简介：摘要目的评价脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄(POD)的价值。方法选取拟在脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术的患者1 000例，性别不限，年龄40～90岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前1 d时的MMSE评分>24分。麻醉前抽取患者肘静脉血样，检测血浆总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯浓度。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后，取脑脊液2 ml，采用ELISA法测定α-突触核蛋白(α-syn)、β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)、Aβ1-42、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)、颗粒蛋白前体(PGRN)和髓样细胞触发受体2(sTREM2)的浓度。分别于术后1、3和7 d时，采用意识模糊评估法评估POD发生情况。依据是否发生POD分为POD组与非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选POD的危险因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，评估相关危险因素预测POD的准确性。结果共纳入964例患者，其中108例发生POD，发生率为11.2%。logistic回归分析结果表明，高龄和脑脊液α-syn浓度升高是POD的危险因素，脑脊液PGRN浓度和Aβ1-42/p-Tau降低是POD的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，脑脊液α-syn浓度(AUC 0.693，95%CI 0.634～0.748，灵敏度57.41%，特异度82.10%，约登指数0.3951)、PGRN浓度(AUC 0.695，95%CI 0.637～0.750，灵敏度59.26%，特异度80.86%，约登指数0.4012)和Aβ1-42/p-Tau(AUC 0.635，95%CI 0.574～0.692，灵敏度93.52%，特异度30.25%，约登指数0.2377)均可预测POD的发生。结论脑脊液PGRN、α-syn浓度和Aβ1-42/p-Tau均可预测患者POD的发生。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价不同血压控制水平对原发性老年高血压患者左室心肌力学的影响。方法选取2017年1-6月于山西医科大学附属白求恩医院确诊的原发性老年高血压患者315例，将其分为标准降压组和强化降压组。对于正在接受降压药物治疗的患者通过增加或减少药物，对于尚未治疗的患者开始降压治疗，在3个月内将血压调整至目标值(标准降压组血压控制在130~150/<90 mmHg，强化降压组血压控制在110~130/<80 mmHg)，均随访24个月。经过24个月降压治疗后，排除降压治疗期间失访、血压未达标或图像质量差者26例，共纳入289例，其中标准降压组148例，强化降压组141例。另选取同期71例年龄性别相匹配、无心脏结构和功能异常、无心脑血管疾病的老年人群为对照组。所有受检者均在基线位和24个月时行超声心动图检查，2D-STI获得左心室整体内层、中层、外层心肌纵向应变(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)。比较基线位和24个月时各组间常规超声心动图及左室应变参数。结果①基线位时标准降压组、强化降压组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、舒张早期二尖瓣口血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)大于对照组，GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi小于对照组(均P<0.05)；标准降压组与强化降压组常规超声心动图参数、应变参数差异无统计学意义(均P>0.05)。②降压治疗24个月后，标准降压组LVEDD、E/e′及强化降压组IVSD、LVPWD、LVEDD、LVMI、RWT、E/e′小于基线位，强化降压组IVSD、LVMI、RWT小于标准降压组(均P<0.05)。③降压治疗24个月后，标准降压组及强化降压组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi大于基线位，强化降压组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi大于标准降压组(均P<0.05)。结论①原发性老年高血压患者左室心肌力学受损，收缩功能减低；②降压治疗后心肌力学明显改善，强化降压治疗心肌力学改善程度大。

简介：摘要目的探讨基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）》（中文版ISMP标准）的用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用。方法比较分析北京医院2018和2020年采用中文版ISMP标准进行用药安全自我评估的主要结果。该评估由中国药理学会治疗药物监测专业委员会药品风险管理学组组织，纳入比较分析的项目为中文版ISMP标准中的10个关键元素、20个核心指标、161个测评项目。每个测评项目依据Likert五级评分法评分，A~E级对应分值分别为0、0、2、3、4分。比较2次评估中的测评项目实际得分和各关键元素百分得分情况，确定2020年评估中获得最大改善（2018年得分为0分、2020年得分为4分）和未得到改善（2020年得分不高于2018年得分）的项目。结果2020年161个测评项目实际得分明显高于2018年，差异有统计学意义[4（3, 4）比3（2, 4）分，P<0.001]。2020年关键元素Ⅰ（患者信息）、Ⅱ（药品信息）、Ⅴ（药品标准化、储存和分发）项下测评项目的中位百分得分均明显高于2018年[75.5%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)，P=0.002；25.0%(0,75.0%)比100%(75.0%,100%)，P<0.001；50.0%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)，P=0.003]。2020年评估中，关键元素Ⅳ（药品标签、包装和命名）百分得分与2018年相同，均为100%；其他9个关键元素百分得分均高于2018年，其中关键元素Ⅶ（环境因素、工作流程及人员配备模式）百分得分提高至100%（2018年为94.2%），其他8个关键元素的百分得分为74.3%~97.2%。获得最大改善的测评项目有14个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护）和Ⅷ（员工能力与教育）项下分别有1、7、3、2、1个；未得到改善的测评项目24个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ（患者教育）和Ⅹ（质量流程和风险管理）项下分别有2、4、2、4、1、11个。结论采用中文版ISMP标准进行医院用药安全自我评估，有助于提升医院用药安全水平。

简介：摘要目的探讨初治时血脂水平对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2012—2017年吉林大学第一医院收治的129例SCLC患者的临床资料，根据中国人群血脂合适水平与异常分层标准，按初治时血脂即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进行分组，分析不同血脂水平与SCLC患者临床特征和预后的关系。结果129例SCLC患者中，初治时总胆固醇<5.2 mmol/L 90例(69.8%)，≥5.2 mmol/L 39例(30.2%)；甘油三酯<1.7 mmol/L 95例(73.6%)，≥1.7 mmol/L 34例(26.4%)；高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L 27例(20.9%)，≥1.0 mmol/L 102例(79.1%)；低密度脂蛋白胆固醇<3.4 mmol/L 90例(69.8%)，≥3.4 mmol/L 39例(30.2%)。初治时甘油三酯水平与SCLC患者的体质指数有关(P<0.05)。SCLC患者的甘油三酯水平、临床分期与患者的中位无进展生存时间有关(均P<0.05)，SCLC患者的临床分期与患者的中位总生存时间有关(P<0.05)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位无进展生存时间为10.5个月，明显长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(8.8个月，P＝0.024)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位总生存时间为20.2个月，虽长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(15.6个月)，但差异并无统计学意义(P＝0.097)。多因素分析结果显示，初治时甘油三酯水平升高是SCLC进展的独立危险因素(P＝0.022)。初治时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与SCLC的预后无明显相关性(均P>0.05)。结论初治时甘油三酯水平是影响SCLC患者预后的独立因素，其水平升高提示疾病进展快，预后差。

简介：摘要目的探讨肝硬化患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、层粘连蛋白(LN)水平变化及其临床意义。方法将2015年4月至2020年3月周口市第一人民医院收治的48例肝炎患者纳入肝炎组，将同期27例肝硬化患者纳入肝硬化组，同时抽取同期体检正常者45例纳入对照组。检测并对比三组血清SF、TRF、LN水平，并分析其诊断肝硬化的价值。结果三组中，肝硬化组血清SF、LN水平最高，其次为肝炎组，对照组血清SF、LN水平最低；对照组TRF水平最高，其次为肝炎组，肝硬化组TRF水平最低，三组比较P<0.05；经绘制受试者工作特征曲线分析，血清SF、TRF、LN诊断肝硬化的AUC＝0.743、0.879、0.831，诊断效能均较理想。结论肝硬化患者血清SF、LN水平呈高表达水平，TRF水平呈低表达水平，可作为临床初步诊断肝硬化指标，为临床早期制定干预和治疗措施提供一定依据。

简介：摘要：目的：以提升医院重症患者的护理水平为根本，探讨专科护士在护理中起到的作用。方法：在陕西省人民医院中选取15名专科护士组成一个护理小组，对这个护理小组的全体成员展开系统的培训，从护理知识、医学知识、病例分析、查房巡视等方面出发，确保护士的综合能力，以此来提升重症患者护理的整体水平。结果：实验研究期间，15名专科护士重症患者的综合会诊共50余次，主持病例探讨21次，护理了重症患者127人。其中，组建专科护士护理团队前，经过资料查询、调查和统计，发现重症患者护理中压疮整体发生率为18.34％，气管插管患者口腔护理合格率为68.91％，组建专科护士护理团队后，重症患者护理压疮发生率降为6.35％，气管插管患者口腔护理合格率为92.67％，护理前后差异显著；组建专科护士护理团队前，患者的护理质量评分为72.36±7.48分、医院考核评分为79.97±8.19分，组建专科护士护理团队后，患者的护理质量评分为94.52±6.73分、医院考核评分为88.63±7.06分，存在显著的差异。结论：专科护士在重症患者的护理中发挥了积极作用，通过科学的护理手段和专业的护理知识，给予患者无微不至的照顾，显著的提高了患者的治疗速度。

简介：摘要应用血氧水平依赖功能成像（BOLD-fMRI）可以分析胎儿大脑的神经活动信号，以获得胎儿脑功能发育的信息。BOLD-fMRI可以检测并有助于理解胎儿脑功能发育，目前已有重要研究结果，但仍需将胎儿脑功能参数及出生后神经行为表现联系起来，以提高其预测及应用价值。大规模纵向研究、融合多模态数据、结合人工智能算法评估胎儿大脑发育有望成为未来研究热点。本综述中，笔者总结了胎儿BOLD-fMRI任务态研究、静息态功能连接及功能网络、胎儿BOLD-fMRI研究所面临的挑战。

简介：摘要目的分析高不同类型脂血症患者血清脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）水平与其他血脂指标的相关性，并探讨其临床意义。方法采用过氧化物酶法分别测定2020年3月至12月来本院体检的78例高胆固醇血症患者（HTC组）、85例高甘油三酯血症患者（HTG组）、98例混合型高脂血症患者（MHL组）和85名血脂正常健康成人（健康对照组）的血清RLP-C水平，同时检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、脂蛋白（a）［LP（a）］、载脂蛋白A-I（apoA-I）和载脂蛋白-B（apoB）等血脂指标，并分析高脂血症患者血清RLP-C与其他血脂指标的相关性。结果高脂血症患者血清RLP-C水平（0.40±0.27）mmol/L，明显高于对照组的（0.19±0.07）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.01）；HTG组和MHL组血清RLP-C水平分别为（0.44±0.25）mmol/L、（0.35±0.21）mmol/L，明显高于健康对照组（均P＜0.01）；HTC组血清RLP-C水平（0.21±0.12）mmol/L，与健康对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），明显低于HTG组（P＜0.01）。高脂血症患者RLP-C水平与TG、VLDL-C呈显著正相关（r=0.85、0.65；均P＜0.01），与TC、HDL-C、LDL-C、apoA-I、apoB和Lp（a）相关不显著（r=0.28、-0.23、0.20、-0.26、0.24、0.19；均P＞0.05）。结论高脂血症患者血清RLP-C水平与TG、VLDL-C密切相关，HTG和MHL型高脂血症患者血清RLP-C水平显著升高。

简介：摘要：目的：对血清降钙素原水平检验在感染疾病治疗中的价值进行研讨。方法：随机选取本院两个年度内进行健康检查的女性患者140例，并进行分组，其中对照组为无妇科感染性疾病的人员共70例，观察组的70例患者全部具有不同程度的妇科感染性疾病，观察分析两组的血清降钙素原水平检验情况。结果：观察组的血清降钙素原水平明显高于对照组（P

简介：摘要近年来，非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。我国NTM病的基础、流行病学研究和临床诊治方面与国际先进水平存在差距，提高对NTM病的诊断与防治水平，减少其对人类生命健康的危害迫在眉睫，更需要引起我们的足够重视。

简介：摘要目的分析父母受教育水平与儿童左心室肥厚（LVH）的关联。方法数据来源于在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的基线调查，采用方便整群抽样的方法，以山东省淄博市桓台县某所小学作为调查点，于2017年11月至2018年1月，对该校1~5年级的学生进行了基线调查，共纳入数据完整的1 316名6~11岁儿童为研究对象。通过问卷调查、体格检验和超声检查收集一般人口学特征、血压、左心室结构指标等信息。将研究对象的父母受教育水平分为3组（初中及以下、高中、大学及以上），采用多因素logistic回归模型分析父亲、母亲以及父/母双方中最高受教育水平与儿童LVH的关系。结果1 316名研究对象的年龄为（8.9±1.5）岁，其中男童703名（53.4%）。调整性别、年龄、蔬菜水果摄入、碳酸饮料摄入、体力活动、睡眠时间、视屏时间、超重肥胖和偶测高血压等混杂因素后，多因素logistic回归模型分析结果显示，与父母亲受教育水平为初中及以下相比，父母亲受教育水平为大学及以上儿童的LVH检出率较低（父亲：OR=0.53，95%CI：0.33~0.87；母亲：OR=0.52，95%CI：0.32~0.87；父/母亲：OR=0.54，95%CI：0.32~0.91）。结论父母受教育水平与儿童LVH呈负相关；父母受教育水平越高，儿童罹患LVH的风险越低。

简介：摘要目的调查青海省不同地区人群膳食碘摄入量，为科学补碘、持续消除碘缺乏危害提供依据。方法2018-2019年，依据青海省行政区划、自然地理区划、人口分布和经济发展水平，共抽取14个调查点，每个调查点抽取1个村，每个村抽取20户世居者，采集每户家庭盐样、每个家庭成员24 h尿样，检测盐碘、尿碘；在每个村按东、西、南、北、中5个方位各采集1份生活饮用水，检测水碘。盐碘检测采用直接滴定法，尿碘、水碘检测采用砷铈催化分光光度法。同时，采用3日称量法进行膳食调查，计算日人均膳食碘摄入量（结果以表示）和尿碘中膳食碘占比，比较不同生产方式（农业区和牧业区），不同地理环境（河湟谷地、柴达木盆地、祁连山地和青南高原），不同民族（汉族、藏族、回族、蒙古族、土族、撒拉族），不同经济水平（< 8 000、8 000 ~、10 000 ~、≥12 000元）人群日人均膳食碘摄入量。结果共调查280个家庭999人，其中男性511人、女性488人。各调查点水碘中位数均< 10 μg/L，均为环境缺碘地区。共采集盐样280份，盐碘中位数为26.0 mg/kg，合格碘盐食用率为100%（280/280）。共检测尿样999份，人群尿碘中位数为192.5 μg/L，处于碘适宜水平。农业区（n = 643）、牧业区（n = 356）人群日人均膳食碘摄入量（28.53、33.44 μg）比较，差异无统计学意义（t =-1.599，P > 0.05）。河湟谷地（n = 448）、柴达木盆地（n = 125）、祁连山地（n = 157）、青南高原（n = 269）人群日人均膳食碘摄入量（25.38、33.30、32.98、34.79 μg）比较，差异有统计学意义（F = 2.883，P < 0.05）；其中，河湟谷地日人均膳食碘摄入量低于青南高原（P < 0.05）。各民族人群日人均膳食碘摄入量比较，差异有统计学意义（F = 3.647，P < 0.05），撒拉族（n = 68）和藏族（n = 239）较高，分别为37.21和32.21 μg。年人均可支配收入< 8 000、8 000 ~、10 000 ~、≥12 000元人群（n = 194、221、302、282）日人均膳食碘摄入量（38.97、17.01、30.86、33.14 μg）比较，差异有统计学意义（F = 9.407，P < 0.05）。各类人群尿碘中膳食碘占比范围为5.35% ~ 15.54%。结论青海省人群碘营养适宜，人群膳食碘摄入量与地理环境、民族、经济水平有关。但尿碘中膳食碘占比较低，食用碘盐仍是人群的主要摄碘途径，也是青海省持续消除碘缺乏危害的主要措施。

简介：摘要目的探讨初治时血脂水平对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2012—2017年吉林大学第一医院收治的129例SCLC患者的临床资料，根据中国人群血脂合适水平与异常分层标准，按初治时血脂即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进行分组，分析不同血脂水平与SCLC患者临床特征和预后的关系。结果129例SCLC患者中，初治时总胆固醇<5.2 mmol/L 90例(69.8%)，≥5.2 mmol/L 39例(30.2%)；甘油三酯<1.7 mmol/L 95例(73.6%)，≥1.7 mmol/L 34例(26.4%)；高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L 27例(20.9%)，≥1.0 mmol/L 102例(79.1%)；低密度脂蛋白胆固醇<3.4 mmol/L 90例(69.8%)，≥3.4 mmol/L 39例(30.2%)。初治时甘油三酯水平与SCLC患者的体质指数有关(P<0.05)。SCLC患者的甘油三酯水平、临床分期与患者的中位无进展生存时间有关(均P<0.05)，SCLC患者的临床分期与患者的中位总生存时间有关(P<0.05)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位无进展生存时间为10.5个月，明显长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(8.8个月，P＝0.024)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位总生存时间为20.2个月，虽长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(15.6个月)，但差异并无统计学意义(P＝0.097)。多因素分析结果显示，初治时甘油三酯水平升高是SCLC进展的独立危险因素(P＝0.022)。初治时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与SCLC的预后无明显相关性(均P>0.05)。结论初治时甘油三酯水平是影响SCLC患者预后的独立因素，其水平升高提示疾病进展快，预后差。

简介：【摘要】目的：分析血浆BNP水平检验对心功能不全的应用价值。方法：对我院心功能不全患者、健康体检者（2019年4月~2020年11月）开展研究，其中心功能不全患者49例，设为A组，健康体检者48例，设为B组。所有受检者入院后，在晨起空腹状态下采集静脉血5mL，装入抗凝管内，由工作经验丰富的医生按照荧光免疫法测定血浆BNP水平。比较A组、B组血浆BNP水平。比较不同心功能等级患者血浆BNP水平。结果：经过比较，发现A组血浆BNP水平明显高于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。经过比较，发现Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆BNP水平比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），结论：血浆BNP水平检验在心功能不全患者诊断方面具有较高的价值，通过动态监测该患者血浆BNP水平变化，即可评估病情发展状况，以指导医生及时采取相应治疗策略。

简介：【摘要】目的：在健康体检中，分析年龄不低于65岁的老年体检者的血糖水平与血脂水平。方法：纳入（2020年3月1日-2021年3月1日）我体检中心接收的200名老年体检者为主要研究对象，年龄均在65岁以上，回顾性分析其血脂血糖的检验结果。结果：年龄范围于65岁-70岁男性的甘油三脂最高，而超出80岁的最低，P＜0.05。女性的血脂（特别是总胆固醇）较男性显著更高，P＜0.05。结论：甘油三酯、胆固醇会伴随了年龄而逐步出现升高，对年龄超出65岁的老年人群需要定时进行体检，还需要对其进行健康指导、教育，以控制好血糖、血脂。

简介：摘 要：住院医师规范化培训我国医学教育的重要组成部分，是保障临床医师质量的重要方法。本文对胜任力进行了简单介绍，并对基于“胜任力”概念的住院医师规范化培训工作开展进行了讨论。结合安庆市某三甲医院住院医师规范化培训实施效果研究对基于胜任力的住院医师规范化培训工作提升策略进行了探讨和研究，对111名规培参与人员进行问卷调查，对调查结果进行分析，提出了一些对策和建议，希望能够为相关工作提供一些参考。

简介：【摘 要】目的：探讨痛风患者实施护理干预对自我管理疾病能力水平的影响。方法：收集2019年6月-2021年6月本院收治的104例痛风患者作为观察样本，通过硬币法分组，对照组52例实施常规护理，研究组52例实施护理干预，两组进行自我管理疾病能力的比较。结果：研究组同比对照组的科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查、体重控制等自我管理疾病能力评分高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预的应用可显著提升痛风患者自我管理疾病能力水平，值得在临床中普及推广。

简介：摘要：目的 研究分析在消毒供应中心实施标准操作程度对人员操作水平的影响。方法 抽选2020年1月至6月期间医院消毒供应中心人员50例，均未开展标准操作程序的专业技术操作培训，设为对照组。选取2020年7月至12月期间医院消毒供应中心人员50例，均开展标准操作程序的专业技术操作培训，设为观察组。对比两组培训效果。结果 观察组考核优秀率显著高于对照组（P

简介：【摘要】目的 探讨康复护理模式对老年高血压患者血压水平的影响。方法 2019年5月至2020年

简介：【摘要】目的：分析IL-34在肝硬化患者中的表达及其临床意义。方法：随机收集某院住院治疗乙肝肝硬化患者血清35例（代偿期24例，失代偿11例）、慢性乙肝（CHB）患者血清25例，同时选取健康体检者20例作为对照，检测血清白介素-34（IL-34）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血小板计数（PLT）水平，同时分析其相关性。结果肝硬化组IL-34水平明显高于CHB组和健康组，分别为（23.48±1.073）pg/ml、（18.77±0.99）pg/ml、（10.61±1.27）pg/ml，差异有统计学意义（t=7.50, P＜0.01）；肝硬化失代偿期患者的IL-34水平为（27.75 ±1.73）pg/ml明显高于代偿期患者（20.28±0.84）pg/ml，差异有统计学意义（t=4.21,P＜0.01）。相关性分析IL-34水平与ALT水平呈正相关（R2=0.1679，P＜0.05），与PLT水平呈负相关（R2=0.2368，P＜0.01）。结论：IL-34在肝硬化患者中表达水平明显升高，与疾病的严重程度相关，具有潜在的临床应用价值。