简介：摘要纵隔恶性肿瘤是儿童上腔静脉综合征（SVCS）最常见原发病因，多同时表现为上纵隔综合征（SMS）。SVCS多在短时间内出现并进行性加重，病死率极高。国内暂无相关诊疗规范，为解决此临床需求，中华医学会儿科学分会肿瘤及血液学组、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会和中华儿科杂志编辑委员会组织相关学科专家共同制定本共识，阐述儿童纵隔肿瘤相关SVCS的概念，并对诊治流程进行详细说明。

简介：目的探讨腔静脉支架植入术治疗布-加综合征的护理。方法对16例布-加综合征病人进行支架治疗，术前给予心理护理，完善的术前准备，术中熟练配合，密切观察生命体征，积极防治并发症，术后给予伤口的护理，饮食指导，健康指导。结果本组病例的手术顺利完成，无1例因护理配合不当而影响治疗。结论腔静脉支架植入术能较好地解决布-加综合症的腹胀、腹水等症状，提高病人的生存生活质量，并采取正确的护理措施可减少并发症，提高疗效的保证。

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简介：髂静脉受压综合征（IVCS）主要由于右髂总动脉与第五腰椎同压迫左髂总静脉而引起的左下肢静脉回流障碍的症候群。绝大多数IVCS患者临床症状不明显,但有症状的多为年轻人并影响其生活质量。常因为慢性静脉功能不全而表现出下肢静脉曲张、肿胀及静脉性间歇性跛行,也可因为急性髂股静脉血栓形成导致股青肿。此征诊断主要依靠静脉造影、磁共振、CT及腔内血管超声等。传统的治疗方式创伤大、效果差。而应用腔内血管重建术治疗此征能取得极佳疗效。将近几年来对此征的研究进展作一综述。

简介：摘要目的观察一期或者分期联合处理下肢静脉曲张合并髂静脉压迫的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2020年5月复旦大学附属中山医院联合处理下肢静脉曲张合并髂静脉压迫的35例患者资料，采用髂静脉行腔内支架植入，静脉曲张行高位结扎或者射频闭合结合点式剥脱术。按照处理的流程分为一期处理和分期处理两组。结果所有患者围术期恢复顺利，没有发生DVT。随访中发现CEAP分级较术前显著降低，且没有静脉曲张复发。一期处理和分期处理两组之间围术期（DVT、血栓性静脉炎、血肿、瘀斑、伤口感染和淋巴管炎）和随访期间（髂静脉支架闭塞、静脉曲张复发和CEAP分级变化）的临床指标差异无统计学意义（P均>0.05）。结论一期或者分期联合处理下肢静脉曲张合并髂静脉压迫综合征均安全、有效。

简介：摘要目的探讨老年人脉压和脉压指数与代谢综合征及其组分的相关性和剂量反应关系。方法横断面研究，选择2019年武进区65岁及以上健康体检老年人114 212例，代谢综合征患者40 388(35.4%)。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归和限制性立方样条分析脉压和脉压指数与代谢综合征患病的相关性和剂量反应关系。结果随脉压水平和脉压指数的增加，代谢综合征及其各组分的患病率逐渐增加(P<0.01)。调整混杂因素后，代谢综合征的OR值随脉压和脉压指数的增加逐渐升高，与最低四分位比较，脉压在第二、三和四组相关(OR＝1.52，95%CI：1.47～1.58；OR＝1.89，95%CI：1.82～1.96；OR＝2.15，95%CI：2.07～2.23)；脉压指数与第二、三和四组相关(OR＝1.22，95%CI：1.18～1.26；OR＝1.36，95%CI：1.31～1.41；OR＝1.47，95%CI：1.42～1.53)。限制性立方样条分析结果显示，脉压和脉压指数与代谢综合征呈非线性剂量反应关系(χ2值分别为309.23和57.14，均P<0.01)。结论脉压和脉压指数与老年人代谢综合征及其组分相关，且呈现非线性剂量反应关系。

简介：摘要急性主动脉综合征（AAS）是致命性急危重症之一。临床上通常将AAS分为主动脉夹层（AD）、主动脉壁间血肿（IMH）和穿透性溃疡（PAU）等。Stanford A型AAS，因其累及升主动脉而首选外科开放手术。Stanford B型AAS，因不累及升主动脉，如近端锚定区足够，可首选单纯胸主动脉腔内修复术（TEVAR）；如近端锚定区不够，可选择先外科弓上分流而后TEVAR的“杂交”手术，或纯腔内的方式施行烟囱、开窗技术或分支支架置入术。复杂型AAS指患者出现反复疼痛、难以控制的高血压、器官灌注不良、濒临破裂等临床表现，需要急诊手术治疗。而非复杂型AAS可考虑延期至亚急性期进行手术。早期脑脊液引流可改善脊髓缺血患者的预后。术后发热的患者需考虑置入后综合征，抗炎治疗或许有效。

简介：摘要目的探讨髂静脉压迫（IVC）在无症状人群中的发生率及其临床特征。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月香港大学深圳医院收治的无血管疾病而行全腹增强CT检查的患者的影像学及临床资料，于不同水平面测量髂静脉前后径，并根据公式计算出髂静脉受压程度。以受压程度50%为界分狭窄组与非狭窄组，分析比较两组在性别、年龄、体重指数（BMI）和凝血功能方面的差异。结果共有692例患者纳入该研究，男性351例（50.7%），年龄（38.76±10.90）岁（范围：18~71岁），BMI（22.79±3.72）kg/m2。IVC总体受压百分比中位数为43（19，65）%，不同受压程度所占的比例分别为：<25%者74例（10.7%），≥25%且<50%者368例（53.2%），≥50%且<75%者196例（28.3%），≥75%者54例（7.8%）。狭窄组与非狭窄组相比，性别、年龄、BMI、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间在两组间有统计学差异（P均<0.05）。结论髂静脉受压程度≥50%者在无症状人群中较为多见。男性、高龄、肥胖可能与髂静脉受压的发生相关。

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简介：摘要目的探讨分析无顶冠状静脉窦综合征的彩色多普勒超声误诊／漏诊原因，从而提高诊断率。方法对经上级医院超声复查和手术确诊的3例超声误诊无顶冠状静脉窦综合征的病例,就彩色多普勒超声声像图特征进行回顾性分析。结果1例漏诊，漏诊率33%，2例误诊，我院均误诊为原发性房间隔缺损，误诊率为67%。对本病不认识是导致误诊、漏诊的首要因素；其次，冠状静脉窦走行与横隔平行,超声心动图常规切面几乎不能探及其缺损,常常导致漏诊；另外，其声像图及血流动力学改变与房间隔缺损相似导致没有经验的医生难以鉴别，也是导致误诊的一个因素。

简介：摘要目的探讨肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的26例肠系膜上动脉综合征的临床资料。结果经消化道钡餐造影检查明确诊断26例，均先行内科保守治疗，24例因无效后而行手术治疗；手术方式为Treitz韧带松解术+十二指肠空肠吻合术；术后患者全部随访，均痊愈。结论消化道钡餐造影是诊断肠系膜上动脉综合征首选方法，腹部彩色多普勒超声及CT检查也有助于诊断，根本的治疗措施为手术治疗。

简介：摘要：目的：探讨上气道咳嗽综合征的误诊原因、诊断及治疗。方法：对 70例 UACS误诊为支气管炎 51例、咳嗽变异性哮喘 12例、抽动症 7例进行分析，经诊断，所有患者均按上气道咳嗽综合征治疗。结果：治疗 2至 3周 后，64例咳嗽消失或好转，总缓解率 91.4%。结论： UACS容易被误诊，临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗， UACS预后良好。

简介：美日两国就日本向美国企业开放汽车及零部件市场问题展开艰苦卓绝的谈判,即从贸易压力到日元汇率,日元贬值与美国放松贸易压力密切相关

简介：摘要目的探讨上气道咳嗽综合征的误诊原因、诊断及治疗。方法对70例UACS误诊为支气管炎51例、咳嗽变异性哮喘12例、抽动症7例进行分析，经诊断，所有患者均按上气道咳嗽综合征治疗。结果治疗2至3周后，64例咳嗽消失或好转，总缓解率91.4%。结论UACS容易被误诊，临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗，UACS预后良好。

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简介：目的：探讨下腔静脉二次球囊扩张配合口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成的临床疗效。方法：回顾分析2008年2月—2014年1月收治的布加综合征合并下腔静脉血栓形成患者54例。先行下腔静脉小球囊扩张术,同时给予达标量口服华法林抗凝治疗3~6个月,影像学观察患者血栓溶解情况。治疗效果明显者给予下腔静脉大球囊扩张成形术。结果：54例患者一期手术成功率100%,2例手术后口服华法令出现出血,改行外科手术治疗;4例改行其他介入治疗方式;余48例患者术后口服华法林抗凝溶栓治疗3~6个月,治疗效果明显,行二次行大球囊扩张治疗。结论：腔静脉二次球囊扩张同时口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成有良好的效果。

简介：摘要分析1例室间隔缺损修补术后并发上腔静脉综合征患儿的临床诊治资料。患儿男，3个月龄，体质量3.7 kg，入院心脏彩色多普勒超声提示膜周部室间隔缺损，给予牛心包补片行修补手术，术后6 d行心肺复苏后并发急性肾功能损伤，术后10 d行彩色多普勒超声检查考虑血栓栓塞，给予相应治疗。术后监护室滞留27 d，住院46 d。出院前4 d拔除胸腔引流管，出院前彩色多普勒超声提示右侧颈内静脉内径正常，管腔通畅，未见明显血栓回声，出院8 d因呼吸费力收入普通儿科重症监护室，终因呼吸衰竭监护人放弃治疗。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2018年12月间198例非血栓性髂静脉受压综合征腔内治疗患者的临床资料，其中有16例患者术后并发血栓形成。11例对侧形成血栓原因为支架进入下腔静脉过深影响对侧血流；同侧5例血栓形成，1例由于支架支撑力不够受压后被压扁狭窄引起、1例由于支架移位原狭窄部位裸露仍存在、1例由于支架尺寸选择不对病变部位未能完全覆盖引起、2例支架无狭窄病变部位覆盖良好形成血栓分析原因可能由于自身易栓加之支架异物和预防血栓不到位引起。认为非血栓性髂静脉受压综合征并发血栓形成主要原因为支架置入操作问题，但也有少数是由于患者自身原因引起的血栓形成。

简介：目的探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法46例肺癌伴SVCS患者分为支架置人联合放疗组（n=23）和单纯放疗组（n=23）。Seldinger法穿刺置人支架；采用6MVX线行三维适形放疗，常规分割2Gy/次，5次／周，总剂量达50-60Gy／5-6周。评价疗效及毒副反应，并随访患者的生存情况。结果支架置人联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失；单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失。支架置人联合放疗组获CR19例、PR4例，单纯放疗组获CR12例、PR5例、NC4例、PD2例。支架置入联合放疗组总有效率为100．0％，高于单纯放疗组的73．9％（P〈0．05）；联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应，均以1-2级为主，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状，疗效好，生存期延长，值得进一步临床研究及推广应用。