简介：摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎出重症监护病房（ICU）后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后，提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎，重点关注转出ICU至出院的接续治疗，并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例，男女比例为9∶11，转入普通病房时病程为4.4（2.0，6.0）个月。6例神志清楚，6例为昏迷状态，5例为恢复早期，3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性（≥1∶100）。10例接受静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗，少数患者使用激素冲击（1例）、利妥昔单抗（2例）、鞘内注射甲氨蝶呤（1例）和环磷酰胺（1例）治疗，所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯（1.0~3.0 g/d）。随访17.0（8.0，27.0）个月，16例（80%）患者预后良好（mRS≤2分），病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多，治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况，采取个体化的免疫治疗，联合支持治疗和对症治疗，多数患者远期预后较好。

简介：摘要目的探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor；NMDAR）脑炎患者的临床特征，提高早期诊断率，减少误诊。方法收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，筛选出误诊为精神障碍疾病的患者，回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果，治疗及预后情况。结果共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者，筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中，16例（37.2％）存在前驱症状，所有患者均有精神行为异常（100％），其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％），各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现，症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例，遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例，复发率占11.6%（5/43）。结论抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样，多数以精神行为异常为首发症状，极易误诊为精神障碍，延迟治疗会导致病程延长，预后不良。

简介：摘要介绍1例抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）双抗体阳性的边缘叶脑炎患者。患者为中年男性，既往有视网膜静脉阻塞病史，本次发病主要症状为颞叶癫痫、面臂肌张力障碍、自主神经功能障碍等；头颅磁共振成像示右侧海马长T2信号、无强化、灌注正常；脑电图示发作间期阵发性慢波、尖慢波；血抗MOG抗体、血和脑脊液抗LGI1抗体双阳性，主要诊断为边缘叶脑炎，给予激素和丙种球蛋白治疗后症状好转，复查双抗体均转阴。该抗LGI1/MOG双阳性病例较罕见，且临床症状和影像学表现并非与单一抗体阳性患者完全一致，有其不同特点。文中对该病例临床资料进行报道以期进一步加深临床医师对该病的认识。

简介：目的同步考量脑损伤后大鼠与认知功能较为密切的脑区N-甲基-D-天冬氨酸受体1（NMDAR1）表达与认知功能的变化。方法参照Feeney法建立大鼠创伤性脑损伤模型，伤后1d，2d，4d，7d1）．2免疫组化SABC法检测大鼠额叶皮质、海马区、基底前脑区NMDAR1表达，以行走实验、平衡实验及记忆功能测定评估大鼠认知障碍变化。结果轻、中型脑损伤组大鼠于伤后2d认知障碍最严重，分别于伤后3，7d基本恢复正常。轻型、中型脑损伤组脑额叶皮质、海马区、基底前脑区NMDAR1均于伤后1d升高，于2d降至较低水平后再呈缓慢增高趋势，与认知障碍变化趋势呈同步变化，且中型脑损伤组NMDAR1表达高于假手术组与轻型脑损伤组（P〈0．05）。结论大鼠经创伤性脑损伤后，额叶皮质、海马区、基底前脑区细胞中的NMDAR1含量和损伤后认知障碍的变化趋势有相似性；创伤性脑损伤后表达增加的NMDAR1对大鼠认知功能有加重损害作用。

简介：

简介：摘要抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎是一种少见的自身免疫性全脑炎。本病例报道的1例抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎的患者伴有严重的发作性喉痉挛。17岁男孩因难治性精神行为症状和认知能力下降来诊。脑组织磁共振平扫和DWI未见异常。血清和脑脊液中抗N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体阳性，证实了抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎的诊断。住院期间该患者出现了严重的发作性喉痉挛，导致气管插管、气管切开，反复应用免疫球蛋白和大剂量激素冲击治疗。经治疗患者好转出院并接受门诊定期随访。报道该病例的目的旨在提高人们的认识，抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎患者可能表现出致命的发作性喉痉挛，需要紧急和积极的气道管理及免疫治疗。

简介：摘要副肿瘤神经综合征（PNS）是恶性肿瘤继发的自身免疫反应所致的一组异质性疾病，可累及神经系统的任何部分。抗两性蛋白抗体为PNS高风险抗体之一，常伴发小细胞肺癌及乳腺癌，而肺外神经内分泌癌少见。我们报道1例伴发食管神经内分泌癌的抗两性蛋白抗体相关副肿瘤性脑干脑炎患者。通过氟脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影发现肿瘤，由胃镜活组织检查病理证实。患者经人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后，神经系统症状部分改善。最终预后与伴发肿瘤密切相关。

简介：摘要目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（anti-N-methyl-D-aspartate-receptor,NMDAR）脑炎患者的临床特点及预后。方法收集11例2016—2017年间，在浙江省台州医院确诊并接受治疗的成人抗NMDAR脑炎患者的临床资料，回顾性分析其临床症状、病程特点、影像学及实验室检查结果、治疗及预后。结果6例病前有前驱期症状，5例无前驱期症状；10例患者脑电图异常，4例患者出现头MRI异常。其中1例患者住院期间因癫痫持续状态转入ICU治疗，预后不良（mRS评分3分），余10例患者预后良好（mRS评分0～1分）。结论抗NMDAR脑炎患者可表现为迅速进展的精神异常和癫痫，其中有前驱期症状的患者可能有着更高的MRI阳性率，早期免疫抑制治疗效果良好。

简介：摘要目的抗Ｎ-甲基-Ｄ天门冬氨酸受体脑炎是由免疫介导的一种以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点的自身免疫性脑炎，本文探讨该类脑炎患儿不同分期的综合护理干预。方法以2例抗Ｎ一甲基一Ｄ天门冬氨酸受体脑炎的患儿为对象，阐述患儿的观察要点并总结抗Ｎ一甲基一Ｄ天门冬氨酸受体脑炎的综合护理干预措施，包括患儿前驱症状期的观察和护理、神经症状期患儿处于精神行为兴奋状态的观察和安全护理、病程中后3个时期无反应期、不随意运动增多期和缓慢恢复期患儿处于精神行为抑制状态的观察和护理、并发症的预防、心理护理及健康宣教。结果通过积极的治疗与综合护理干预，患儿病情好转出院。结论有效的治疗,密切监测观察、综合护理干预及积极采取对症处理和健康宣教能促进抗Ｎ-甲基-Ｄ天门冬氨酸受体脑炎患儿恢复健康，障健其生命安全。

简介：摘要目的抗Ｎ-甲基-Ｄ天门冬氨酸受体脑炎是由免疫介导的一种以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点的自身免疫性脑炎，本文探讨该类脑炎患儿不同分期的综合护理干预。方法以2例抗Ｎ一甲基一Ｄ天门冬氨酸受体脑炎的患儿为对象，阐述患儿的观察要点并总结抗Ｎ一甲基一Ｄ天门冬氨酸受体脑炎的综合护理干预措施，包括患儿前驱症状期的观察和护理、神经症状期患儿处于精神行为兴奋状态的观察和安全护理、病程中后3个时期无反应期、不随意运动增多期和缓慢恢复期患儿处于精神行为抑制状态的观察和护理、并发症的预防、心理护理及健康宣教。结果通过积极的治疗与综合护理干预，患儿病情好转出院。结论有效的治疗,密切监测观察、综合护理干预及积极采取对症处理和健康宣教能促进抗Ｎ-甲基-Ｄ天门冬氨酸受体脑炎患儿恢复健康，障健其生命安全。

简介：摘要目的探讨胸腺瘤术后发生抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体相关脑炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法分析2019年12月江苏省淮安市第三人民医院收治的1例胸腺瘤术后并发抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者为39岁女性，血液学检查示低钠血症、血清抗CASPR2抗体IgG阳性（1∶300）。结合临床诊断为自身免疫性脑炎（抗CASPR2抗体相关脑炎），给予甲泼尼龙500 mg/d，共6 d冲击，同时联合静脉注射用丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1，共5 d。停用甲泼尼龙后改为口服泼尼松50 mg/d（每两周减5 mg）以及抗感染等对症支持治疗，临床症状明显好转。结论胸腺瘤术后发生抗CASPR2抗体相关脑炎较为罕见，临床医师应重视肿瘤与免疫的关系。

简介：摘要目的描述儿童抗髓鞘少突细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性皮质脑炎临床特点。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月于北京儿童医院神经内科住院，血清抗MOG抗体检测阳性，且病程中存在皮质脑炎表型患儿的临床特点。抗MOG抗体检测使用基于转染细胞（CBA）的间接免疫荧光法。结果共5例患儿病程中存在1次及以上皮质脑炎发作，女3例，男2例。起病年龄8岁至12岁1个月。至随访末3例为单相病程，2例为复发缓解病程。8次以皮质脑炎为表型的发作中，6次有癫痫发作，其中3次为癫痫持续状态，缓解期患儿无遗留反复癫痫发作。其他症状包括：发热（7/8），头痛、呕吐（4/8），嗜睡（3/8），偏瘫（1/8）。头颅MRI均存在单侧皮质肿胀，病灶无出血坏死。脑脊液白细胞存在不同程度升高（8×106/L~186×106/L）。所有患儿急性期使用丙种球蛋白及糖皮质激素治疗后症状均消失，其中2例有复发，加用吗替麦考酚酯口服。结论抗MOG抗体可介导皮质脑炎表型，临床以发热、头痛、癫痫发作常见，严重意识障碍及局灶神经功能受累少见；头颅MRI常表现为单侧皮质肿胀，无出血坏死；免疫治疗大多效果好，缓解期无遗留癫痫发作，部分患者可复发。

简介：摘要目的探讨儿童抗谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及预后。方法对2019年于首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。并分别以“抗GAD65抗体”“脑炎”“癫痫”“共济失调”和“anti-GAD65 antibody”“encephalitis”“epilepsy”“cerebellar ataxia”为关键词，对中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库（Pubmed）建库至2020年1月的文献进行检索，选取临床资料完整的儿童病例，总结临床特点及预后。结果2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎的患儿均为女性，例1于4岁9月龄起病，以发热伴意识障碍为主要临床表现，头颅磁共振成像提示颅内弥漫性T2加权序列（T2WI）稍高信号，脑电图提示慢波。例2于6岁8月龄起病，以反复局灶性癫痫发作、记忆力减退、头痛为主要临床表现，头颅磁共振成像提示双侧海马T2WI高信号，脑电图提示累及颞区的异常放电。2例患儿均应用了甲泼尼龙及丙种球蛋白免疫治疗，短期症状均有所改善。分别随访6个月及1年，例1完全恢复，例2仍有局灶性癫痫。文献检索共收集6篇英文文献，报道了6例患儿，结合本组共8例。8例患儿中癫痫发作6例，记忆力下降4例，意识障碍、行为异常各3例，认知障碍、头痛各2例，自主神经功能障碍、共济失调、吞咽困难、失语各1例。急性期或亚急性期5例头颅磁共振成像异常，其中3例累及边缘系统，2例边缘系统外受累为主。慢性期3例出现海马萎缩或硬化。8例均加用免疫治疗，免疫治疗后所有患者均短期获得不同程度的改善。随访6个月至6年，3例边缘叶外脑炎预后良好，5例边缘叶脑炎预后欠佳，其中死亡1例，4例遗留局灶性癫痫。结论儿童抗GAD65抗体相关免疫性脑炎是一种罕见可治疗的疾病，包括边缘叶脑炎及边缘叶以外脑炎，以癫痫发作及记忆力下降为常见临床表现。早期诊断并积极免疫治疗可短期内改善症状。边缘叶脑炎慢性期易出现难治性癫痫，长期预后不佳。

简介：猪乙型脑炎是由流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性、人畜共患的传染病，猪以流产、死胎和睾丸炎为特征。1流行病学传染源为带毒动物．其中猪和马是最重要的动物宿主和传染源。猪是最主要的扩散宿主。由于猪的饲养数量大，分布广，更新快，每年都能生产出大量易感性高的仔猪，猪感染乙脑病毒后，产生病毒血症，血液中病毒量较多，通过“蚊-猪-蚊”循环．使乙脑病毒不断扩散。猪是乙型脑炎病毒的最主要宿主和传染源。传播途径主要是通过蚊虫叮咬传播。猪还可以通过胎盘直接传播给胎儿。猪不分品种、性别、年龄均易感染．人也易感。

简介：摘要目的分析我县流行性乙型脑炎(乙脑)的流行特征，探讨病原型别，为有效控制乙脑提供科学依据。方法对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料及实验室检测数据进行综合分析，对阳性脑脊液标本采用RTPCR方法进行分型。结果2006年发病率、病死率较2005年有较大幅度上升；发病季节性特征明显，发病多为15岁以下的儿童，RTPCR分型结果显示病例脑脊液标本感染乙脑病毒为Ⅲ型病毒，与我国常见型别一致。结论2006年我县乙脑疫情加重，但流行特征仍符合乙脑的一般流行规律。感染的乙型脑炎病毒为Ⅲ型病毒。加强对15岁以下高危人群的疫苗接种，是防控乙脑的关键环节。

简介：乙型脑炎,又称日本乙型脑炎(JE),简称乙脑,是由日本乙型脑炎病毒(JEV)引起的一种严重危害人畜健康的急性热性病毒性传染病。猪乙型脑炎主要以蚊子为传播媒介,在我国温带及亚热带地区有明显的季节性,以每年的7～9月份发生较多,而在12月至次年4月几乎无病例发生。

简介：

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简介：摘要目的探讨森林脑炎的护理措施。方法将2007年4与—2012年7月在黑龙江省牡丹江林业中心医院治疗的158例森林脑炎的护理措施进行归纳总结。结果通过正确有效的护理措施1.58例病人病程明显缩短，促进病人的康复。结论森林脑炎表现为持续高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，个别病例甚至发生心功能不全因此治疗中科学、综合的护理措施甚为重要直接影响病情的转归。

简介：