简介:摘要目的探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法我院自2010年11月至2012年11月收治腹部手术老年患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组患者给予瑞芬太尼麻醉,而对照组患者则给予芬太尼麻醉,观察两组患者的实际临床麻醉效果。结果插管前后心率及血压变化,治疗组差异性不具有统计学意义(P>0.05),对照组差异性具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼麻醉效果好,术后苏醒快,血流动力学更稳定。
简介:摘要目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋及下肢骨科手术中的临床效果,评价其安全性和可行性。方法依据ASA病情评估的Ⅲ~Ⅳ级实施髋及下肢骨科手术的老年患者118例。随机划分为全麻组(GA组)38例、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)40例和硬膜外组(EA组)40例。GA组连续七氟醚丙泊酚静吸复合全麻,CSEA组连续腰麻-硬膜外麻醉,EA组连续硬膜外麻醉。术中明胶与复方乳酸钠11配方,8~10ml?kg-1h-1量输液,若出血量>400ml可适当输入血浆和红细胞悬液。观察三组麻醉效果、镇痛效果、术后恢复及不良反应。重点观察EA组和CSEA组局麻用药量、阻滞平面及完善时间、感觉阻滞起效时间、痛觉回复时间及改良Bromage评分。结果在感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间两个指标上,CSEA显著快于EA组(P<0.05)。下肢改良Bromage评分上,CSEA亦好于EA组(P<0.05)。在镇痛效果上,CSEA组和EA组优于GA组,流动力学不良影响上弱于GA组(P<0.05)。在麻醉效果上,CSEA组GA组优于EA组。不良反应及术后恢复情况上,CSEA组和EA组均好于GA组。讨论操作得当,术中精心护理,CSEA用于老年髋及下肢骨科手术是安全可行的。
简介:摘要目的通过比对腰硬联合麻醉下不同的给药速度对阑尾炎手术麻醉平面的影响,找出更适合于阑尾炎手术的给药方式。方法选择200例阑尾炎需实施单纯阑尾切除手术的患者,随机分为2组,性别不限,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前禁食、水。入室后常规监测心率、心电、无创血压及SpO2,建立上肢静脉通路,并在20分钟内快速输入胶体液(本院为长源雪安)350~500ml。Ⅰ、Ⅱ组患者均采取左侧卧位,选择腰2—3间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后以25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,均给予0.75%布比卡因2ml+0.9%氯化钠注射液1ml配成的混合液2ml。Ⅰ组注射时间为12秒,Ⅱ组注射时间为30秒,退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管3cm,恢复仰卧位。5分钟后针刺皮肤测麻醉平面,观察2种给药速度所达到的麻醉平面及术中生命体征变化的情况。结果Ⅰ组麻醉平面达到T4水平,术中无牵拉痛,个别心率、血压下降;Ⅱ组麻醉平面达到T8水平,术中有牵拉痛并伴有不同程度的心率、血压下降。Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,P<0.01,有显著性差异。结论Ⅰ组给药速度所达到的麻醉效果优于Ⅱ组,所以Ⅰ组的给药速度即12秒的给药速度更适合于阑尾炎手术的麻醉。
简介:摘要目的讨论静脉麻醉药的作用机制。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论关于静脉麻醉药物作用机制目前尚无确切的理论学说,但是有一点非常明确,即麻醉药物是通过作用于中枢神经系统而发挥作用的。具体位点可以是离子通道、神经递质及其受体,也可以是神经细胞内的第二信使系统等。