简介：摘要目的对比传统穿刺法与改良穿刺法在移植肾穿刺活检中的安全性及标本质量。方法回顾性分析2017年7月—2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行移植肾穿刺活检术的54例肾移植术后肾功能异常患者的病例资料，根据穿刺方法不同将其分为两组：试验组(n＝29)和对照组(n＝25)。试验组患者采用改良穿刺法，对照组患者采用传统穿刺法。分析并对比两组患者的平均有效穿刺标本长度、肾小球数量、小动脉数量、标本合格率及患者术后是否发生血尿及其他并发症。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用Student t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组患者的平均有效穿刺标本长度为(1.15±0.06) cm，肾小球数量为(16.4±0.7)个，小动脉数量为(5.2±0.2)个，均高于对照组[(0.90±0.04) cm、(10.3±0.5)个、(2.8±0.2)个]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组患者的标本合格率分别为93.1%和48.0%，差异具有统计学意义(P＝0.01)。穿刺术后，试验组和对照组分别有3、2例患者出现肉眼血尿，但其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生术后严重出血及其他并发症。结论改良穿刺法在用于移植肾穿刺时可以获取更高质量的穿刺标本，并发症发生率与传统穿刺法类似。

简介：摘要目的探讨肺癌脑转移患者安全知识培训在降低意外事件发生中的应用效果。方法选取该院2015年5月至2016年10月肺癌脑转移患者136例为对照组，另选取2017年2月至2018年1月肺癌脑转移患者130例为观察组。比较培训前后护士肺癌脑转移安全知识水平以及两组患者不良反应发生率、生存状况、意外事件发生率。结果护士培训后对肺癌脑转移患者各方面的安全知识了解程度明显高于培训前(P<0.05)；观察组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；随访1年，观察组患者中位生存时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组意外事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肺癌脑转移患者安全知识培训提高了患者及家属对相关安全知识的了解程度，减少了患者在治疗过程中发生的不良反应，在一定程度上提高了患者的中位生存时间，降低了意外事件发生率。

简介：摘要目的探究循证护理干预对乳腺癌根治术围术期安全效果及生活质量的影响。方法选取2016年8月至2018年8月该院收治的乳腺癌患者86例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。所有患者均实施乳腺癌根治术。对照组采用常规护理干预方式，观察组采用循证护理干预方式。对比两组患者的并发症发生情况、护理满意度、患者抑郁度、机体健康评价指标等。结果观察组患者在护理干预效果方面显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，抑郁度及健康指标评价显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上针对乳腺癌根治术围术期的恢复，通过循证护理干预方式能够有效地提高患者的护理满意度，改善患者的预后情况。

简介：摘要目的探讨规范化小组护理模式在新生儿护理中的临床效果及在新生儿安全管理中的作用。方法选取2017年3月至2018年6月广州医科大学附属第五医院分娩的74例新生儿，随机分为实验组(37例)和对照组(37例)。对照组予以传统常规护理模式，实验组予以规范化小组模式的护理干预。对比两组新生儿住院时间、母乳喂养成功率、并发症情况、护理满意率及不良事件发生率。结果实验组新生儿住院时间、母乳喂养成功率、并发症发生率、不良事件发生率、护理效果总体满意度均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化小组护理模式有效缩短新生儿住院时间，提高母乳喂养成功率，降低并发症和不良事件发生风险，提高护理满意度及新生儿护理效果。

简介：摘要目的比较三种联合术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月81例胆总管结石患者资料，根据手术方式不同分为三组，分别为A组(腹腔镜胆囊切除和经胆囊管胆道探查)；B组(腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋胆管一期缝合)；C组(腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流)，各27例。采用SPSS20.0软件进行统计分析，围术期各项指标等计量资料以(±s)描述，两组间t检验，三组间经方差齐性检验分析；治疗效果秩和检验；术后并发症情况等计数资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。结果A组患者的手术时间、腹腔引流时间、住院时间、住院费用及恢复正常生活时间等指标均明显优于B组和C组，而B组的上述各项指标均优于C组(P<0.05)；三组患者的疗效经比较，A组的治疗总有效率明显高于C组患者(92.6% vs. 63.0%, P<0.05)，但A组与B组，B组与C组间的治疗总有效率差异无统计学意义(92.6% vs. 74.1%；74.1% vs. 63.0% P>0.05)；三组患者的胆道感染、胆汁渗漏、肺部感染、腹腔积液以及脓肿形成等术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种联合术治疗胆总管结石均有各自的适应证。综合来看，腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管胆道探查术治疗胆总管结石患者的疗效最优，其次为腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开探查并进行胆管一期缝合。

简介：摘要国家卫生健康委员会和国家中医药管理局2020年2月18日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》将磷酸氯喹作为抗病毒试用药物之一，其后又于同月26日发布了《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》，2020年3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》对磷酸氯喹给药方案进行了修订。磷酸氯喹半衰期长、全身分布广泛，易在体内蓄积，且不良反应与剂量相关。本文结合磷酸氯喹的药代动力学特点对给药方案进行了安全性分析，供临床医师和药师在诊治新型冠状病毒肺炎患者时参考，以降低发生不良反应的风险。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石术和经皮超微肾镜碎石术治疗肾下盏结石疗效及安全性差异，为手术方案选择积累更多循证医学证据。方法选取本院2016年1月至2018年8月收治肾下盏结石患者136例，以随机抽签法分为对照组(68例)和观察组(68例)，分别采用输尿管软镜碎石术和经皮超微肾镜碎石术治疗；比较两组术后3 d和28 d结石清除率、手术用时、术后疼痛评分、术后舒适度评分、术后住院时间、术后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果观察组术后3 d和28 d结石清除率均显著高于对照组(P<0.05)；观察组手术用时显著少于对照组(P<0.05)；两组术后疼痛评分、舒适度评分及Hb下降值比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后住院时间显著多于对照组(P<0.05)；观察组术后WBC计数、PCT及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)；同时两组术后发热和血尿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮超微肾镜碎石术治疗肾下盏结石较输尿管软镜碎石术在提高结石清除效果和缩短手术用时方面具有优势，且可能降低术后继发炎症反应水平；而输尿管软镜碎石术应用则有助于加快术后康复进程。

简介：摘要目的探讨布比卡因肿胀液在全身麻醉吸脂术安全性及有效性。方法2015年3月至2017年12月，收集女性吸脂患者149例资料，年龄18～63岁，平均28.9岁。在全身麻醉结合含布比卡因局部麻醉肿胀液作用下完成不同部位吸脂术。结果布比卡因使用量1.14～1.87 mg/kg未显示明显毒性，布比卡因联合利多卡因组在所试各种吸脂量范围未显示不良反应。布比卡因组及其布比卡因联合利多卡因组肿胀液镇痛效果优于利多卡因组，术后当天无明显疼痛感，而利多卡因组肿胀液术后当天疼痛感明显；布比卡因组患者术后住院时间比利多卡因组患者缩短一半；使用含布比卡因的肿胀液术后患者恢复快、愈合好、并发症少。结论布比卡因及其布比卡因联合利多卡因肿胀液具有镇痛时间长、麻醉效果好、术后无痛苦等优点，值得临床应用。

简介：摘要目的研究耳垂下小切口腮腺良性肿瘤切除术的疗效及安全性。方法抽取2015年1月至2018年12月84例在河南科技大学第二附属医院治疗的腮腺良性肿瘤患者，按随机数表法随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组采用耳垂下小切口手术方法，对照组采用传统手术方法。比较两组患者手术指标、并发症情况。结果术后，观察组手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量及术后引流总量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组口干、暂时性面瘫、味觉性出汗综合征、凹陷畸形及术区麻木的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者涎瘘发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论耳垂下小切口腮腺良性肿瘤切除术与传统手术方法比较伤口小，且并发症少。

简介：摘要目前，对丙型肝炎患者的抗病毒治疗均采用直接抗病毒药物(DAAs)。由于DAAs品种较多，为方便临床医师选用，本文推荐择必达或吉利德三代(丙通沙)药物治疗，而G/P鸡尾酒(Maviret)疗法可作为其他DAAs治疗失效患者选用。文中还对这些小分子药物的安全性与耐药率作了介绍，以供参考。

简介：摘要目的分析腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术的疗效及安全性。方法抽取郑州大学附属郑州中心医院2017年5月至2018年5月收治的甲状腺癌患者60例为研究对象，依据手术方案将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组行腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术，对照组行传统开放式甲状腺癌切除术，比较两组术后疼痛评分、围术期指标、淋巴清扫情况、并发症及复发情况。结果观察组术中出血量小于对照组，手术时间、术后引流量大于对照组(P<0.05)；两组术后住院时间、引流管留置时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组淋巴结清扫数、甲状旁腺误切率、术后低血钙病例比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术后第1、2天疼痛评分低于对照组(P<0.05)；两组术后第5天疼痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组术后并发症发生率及复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术与传统开放甲状腺根治术相比，疗效显著，能够有效缓解患者术后疼痛，且术后并发症及复发率较低。

简介：摘要目的探讨护士的患者安全文化认知、心理资本对职业成长的影响，为促进护士职业成长提供依据。方法本研究为横断面调查。于2019年7—8月采用便利抽样方法选取天津市3所三级甲等医院的480名护士为研究对象。采用一般资料调查表、医院患者安全文化测评量表（HSOPSC）、护士心理资本问卷（PCQ）、职业成长量表（CGS）对其进行调查。本研究共发放问卷480份，回收有效问卷465份，有效回收率为97%。采用分层回归分析心理资本的中介作用，并进一步采用AMOS软件构建结构方程模型进行验证。结果465名护士HSOPSC总均分为（3.91±0.30）分，PCQ总均分为（4.66±0.35）分，CGS总均分为（3.62±0.41）分。护士对患者安全文化认知与职业成长之间呈正相关（r=0.525，P<0.01），护士对患者安全文化认知与心理资本之间呈正相关（r=0.470，P<0.01），心理资本与职业成长之间呈正相关（r=0.557，P<0.01）。患者安全文化认知对职业成长的直接路径系数为0.33，心理资本在患者安全文化认知与职业成长的关系中起部分中介作用，中介效应为0.30，中介效应占总效应的47.6%。结论护士的职业成长处于中等水平，心理资本在患者安全文化认知与职业成长之间起到中介作用。护理管理者应采取有效措施改善护士对患者安全文化认知，同时提高护士的心理资本水平，促进护士的职业成长。

简介：摘要本文综述了国内外患者安全事件中第二受害者相关支持的现状，提出了构建第二受害者支持系统的必要性，总结了国外的第二受害者支持评估工具、支持系统的研究进展，以期为组建国内多学科第二受害者支持系统提供借鉴和参考。

简介：摘要目的系统评价头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法根据特定中英文检索词检索PubMed、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library和中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库的所有相关临床随机对照研究，检索时间截止至2018年11月。采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入5篇文献，共计2 031例患者。荟萃分析结果显示，头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎的临床治愈率要优于对照组(RR＝1.13，95%CI：1.08～1.18)。而在病死率(RR＝1.12，95%CI：0.58～2.19)和不良事件(RR＝0.98，95%CI：0.75～1.28)方面，头孢洛林酯组与对照组比较差异无统计学意义。结论头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎具有良好的疗效和安全性。

简介：摘要目的探讨"点线顺行解剖法"在锁骨上动脉岛状瓣制备中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用"点线顺行解剖法"设计锁骨上动脉岛状瓣，修复的头颈部缺损患者43例，共计45个皮瓣的病例资料，患者均为男性，年龄35~72岁。其中下咽癌26例，复发性喉癌4例，颈段食管癌2例，扁桃体癌1例，腮腺癌1例，下咽癌术后咽瘘3例，外伤后食管瘘2例，下咽癌术后食管狭窄2例，自身免疫性疾病喉狭窄1例，上颌窦癌术后面颊部缺损1例。"点"为锁骨上动脉在颈横动脉的起点；"线"为沿锁骨上血管起点顺行解剖1~2 cm，沿血管走行方向作延长线，并以此延长线为皮瓣中轴，设计岛状皮瓣。记录皮瓣动静脉供应特点、皮瓣制取时间、皮瓣存活率、供区创面修复以及临床随访情况。结果皮瓣动脉供血较为恒定，静脉回流存在变异；制取皮瓣面积（4~8）cm ×（10~18）cm，制备时间为30~60 min，中位数为42 min；皮瓣存活率100%，1例患者皮瓣发生表皮部分坏死，5例患者术后出现咽瘘，换药治愈；供区缺损均直接拉拢缝合，3例患者出现切口部分裂开，换药后愈合；l例患者失访，余42例患者随访时间为8~55个月，涉及吞咽功能的患者40例，术后均恢复正常饮食或软流食；涉及恶性肿瘤患者40例，肿瘤局部复发3例，淋巴结复发转移2例，远处转移2例，其中肺转移1例，骨转移1例。结论"点线顺行解剖法"是一种简单、安全和高效的锁骨上动脉岛状瓣的制备方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜与开腹肝切除术的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院行肝切除术的125例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式不同，将患者分为腹腔镜肝切除术组（腹腔镜组，60例）和开腹肝切除术组（开腹组，65例）。其中腹腔镜组男35例，女25例；年龄16～75岁，中位年龄55岁。开腹组男37例，女28例；年龄15～76岁，中位年龄54岁。两组手术时间、年龄等比较采用t检验，术后并发症发生率比较采用χ2检验。结果两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组有5例中转开腹，中转开腹率为8%（5/60），无死亡病例。腹腔镜组平均手术时间为（145±53）min，明显长于开腹组的（128±30）min（t=2.267，P<0.05）。腹腔镜组术后排气时间、首次下床活动时间、镇痛药使用时间、腹腔引流时间、术后住院时间分别为（2.5±0.7）、（1.7±0.6）、（2.1±0.7）、（5.1±2.2）、（6.4±2.6）d，明显短于开腹组的（3.0±0.7）、（3.0±0.7）、（2.8±1.5）、（7.0±1.7）、（8.8±2.1）d（t=-4.195，-11.164，-4.024，-5.456，-5.701；P<0.05）。腹腔镜组术后出血2例、胆漏3例、感染2例，开腹组相应为4、8、6例，腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组（χ2=5.008，P<0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜肝切除术安全、近期疗效好、并发症率低，具有微创、恢复快的优势。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类新型降糖药物，其安全性始终是临床医生的关注重点之一。心血管结局试验已经表明该药可降低糖尿病患者的心血管事件风险，但糖尿病酮症酸中毒、骨折、下肢截肢、急性肾损伤等不良反应仍需关注。本文将扼要介绍当前SGLT2抑制剂的安全性问题以帮助临床医师增强合理用药意识，平衡风险与获益，进而为患者选择最佳治疗决策。

简介：摘要目的探讨HA280免疫吸附治疗炎性肌病的近期临床疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月在中南大学湘雅二医院风湿免疫科住院的72例炎性肌病患者的临床资料。其中22例接受了HA280免疫吸附治疗（免疫吸附组），50例为仅接受药物治疗的对照组。观察各组治疗前后患者的临床表现、自身抗体（ANA、肌炎特异性抗体及其他自身抗体）、炎症指标（ESR、CRP、铁蛋白）、免疫球蛋白、补体、心肌酶谱、肺部影像学的变化。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用成组t检验；非正态计量资料比较采用秩和检验。结果HA280免疫吸附治疗后患者的症状和体征有明显改善，尤其是非特异性肌炎的临床好转率免疫吸附组（89%，16/18）高于对照组（58%，22/38），2组差异有统计学意义（χ2=5.379，P<0.05）。免疫吸附组能更有效清除患者的ANA[对照组平均等级39.41，吸附组平均等级28.38，Z=-2.51，P=0.01]；且能更显著地降低患者的ESR[对照组24（22）mm/1 h，免疫吸附组10（7）mm/1 h，Z=-3.0，P=0.003]；肌酶[对照组717（1 564）U/L，免疫吸附组126（432）U/L，Z=3.09，P<0.01]和IgG[对照组11（5）g/L，免疫吸附组9（2）g/L，Z=-4.8，P=0.001）]、IgM[对照组0.9（0.4）g/L，免疫吸附组1.2（0.8）g/L，Z=-2.0，P=0.05]。随访3个月后复查患者肺部高分辨CT，影像学结果显示：与对照组相比，免疫免疫吸附组能更有效改善患者肺间质纤维化[对照组61%（27/44），免疫吸附组89%（17/19）]，2组差异有统计学意义（χ2=4.98，P<0.05）。所有患者在观察期间未发生严重不良反应。结论HA280免疫吸附治疗能够在短时间内有效清除炎性肌病患者的自身抗体，降低患者肌酶学、炎症指标、免疫球蛋白水平和改善部分患者的肺间质纤维化，且具有较好的安全性。HA280免疫吸附治疗为炎性肌病患者的治疗提供了新途径。

简介：摘要目的探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas，GS)，将其分为内镜切除(包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术)组17例和手术切除组21例，并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%)，年龄(52±10)岁(41～63岁)。GS最常见于胃体(71.1%，27/38)和胃窦部(21.1%，8/38)。38例病灶均为隆起型，肿瘤长径(2.5±1.2)cm(0.6～4.5 cm)；内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声，39.5%(15/38)病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17)，中位手术时间54 min，11例(64.7%，11/17)患者出现穿孔，均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比，内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d，P<0.001]，首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d，P<0.001]，住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元，P<0.001]。组织标本中S100均阳性；中位随访时间34个月，随访期间未发生局部复发和远处转移。结论内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的，相比外科手术有更高的经济效益比。

简介：摘要目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的短期疗效及安全性。方法抽取2018年1月至2020年1月在巴彦淖尔市医院治疗的93例结肠癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组。对照组48例，采取传统结肠癌手术治疗；观察组45例，采取CME治疗。比较两组手术相关指标、淋巴结清扫情况以及术后并发症发生率、复发率。结果观察组出血量少于对照组，且术后肛门排气、进食、拔管、住院等时间均短于对照组(P<0.05)；观察组患者术中清扫淋巴结数、阳性转移淋巴结数均大于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.89%(4/45)，1年复发率为2.22%(1/45)；对照组分别为25.00%(12/48)、14.58%(7/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CME治疗结肠癌可缩短患者术后胃肠功能恢复时间，提高短期疗效，减少并发症发生率及复发率。