简介：摘要目的回顾性分析普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的临床特征和血清学特点。方法收集2020年2月23日至3月15日在湖北省武汉市雷神山医院康复出院的165例普通型COVID-19患者临床资料，按年龄分为老年和非老年组，比较2组患者的临床和血清学代谢特征。结果165例患者中60岁以上老年占49.7%。最常见症状为发热、咳嗽、乏力，其次是肌肉酸痛，咳痰和消化道症状少见。呼吸困难在老年组发生较非老年组更多(47.56%对25.30%，P<0.01)。合并基础疾病以高血压多见，占总人数29.1%，且在老年组表现更为突出(41.46%对16.86%，P<0.01)，其次为糖尿病，但2组差异无统计学意义。2组患者血常规白细胞和淋巴细胞计数均在正常范围，且无差异；血清生化检测结果比较显示，血清肌酐老年组患者高于非老年组，血清白蛋白、肾小球滤过率、血清钙在老年组更低，经血清白蛋白校正后血清校正钙均在正常范围，且2组差异无统计学意义。以住院天数作为病情考量指标，2组无明显差异[(34.01±10.24)对(30.97±10.51)d，P>0.05]。结论发热、咳嗽和乏力为普通型COVID-19的最常见症状，老年人发生呼吸困难可能性高。普通型COVID-19患者可表现为正常血常规，也未见特征性代谢异常，但老年COVID-19患者更容易出现血清白蛋白下降。

简介：摘要目的探讨孕早期体内铁代谢水平是否与妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿有关。方法纳入2018年11月至2019年8月在北京儿童医院顺义妇儿医院建档产检的378例孕早期孕妇，首次产检时（孕12周内）采集空腹静脉血测定血红蛋白及铁代谢指标如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、铁饱和度、转铁蛋白饱和度等，随访并收集GDM和巨大儿的发生率。利用Logistic回归分析孕早期体内铁代谢水平与GDM和巨大儿的关系。结果本研究GDM发生率为16.9%，孕早期贫血发生率为2.4%，铁缺乏发生率为2.5%。Logistic回归分析显示，调整年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、产次等变量后，铁饱和度>50% （OR=0.238，95%CI：0.068~0.831）、转铁蛋白饱和度>50% （OR=0.08，95%CI：0.010~0.677）为GDM的保护因素；铁饱和度25%~50% （OR=0.361，95%CI：0.143~0.908）；转铁蛋白饱和度25%~50% （OR=0.383，95%CI：0.165~0.891）；铁蛋白>30 ng/ml （OR=0.418，95%CI：0.186~0.939）为巨大儿的保护因素。结论孕早期的铁代谢水平可能与GDM和巨大儿的发生相关，有必要在孕早期对孕妇进行铁营养状态评估。

简介：摘要目的评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

简介：摘要胫骨高位截骨术通过转移负重力线至胫骨平台外侧，明显减低内侧间室压力和磨损，是治疗膝关节骨关节炎的有效手段，但力线矫正不足和矫正过度可导致术后早期失败。为取得良好的手术效果，需要明确目标力线的标准，行正确的术前计划及准确的手术操作，同时考虑影响力线矫正不足和矫正过度的危险因素。随着智能医疗时代的到来，基于三维打印的个体化截骨导向器和计算机导航技术的应用，将有助于实现胫骨高位截骨术力线的精准控制。

简介：摘要神经母细胞瘤（NB）具有高度的生物学异质性，预后差异很大。半数以上患儿在诊断时已发生远处转移，其中骨和骨髓转移约占60%，即使通过放化疗、造血干细胞移植，诱导分化和免疫治疗等综合性治疗策略，预后仍然不理想。本文对NB骨和骨髓转移机制相关领域的研究进展进行简要综述。

简介：摘要目的定量分析儿童及青少年先天性头颅畸形患者经颅骨重塑术后骨吸收的情况。方法选取2014年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科进行颅骨重塑手术治疗的先天性头颅畸形(Crouzon综合征)患儿14例，平均年龄7.7岁，给予改良monobloc截骨牵引成骨和颅骨重塑术。调取患儿术后1周(t1)及术后1年(t2)的头颅CT扫描数据，以Dicom 3.0格式保存后，输入Mimics 18.0软件进行颅骨CT三维重建，在三维重建的颅骨上采用ROI(region of interest)曲线进行定量研究。于重建的颅骨上选取术区的自体骨移植部分，标记为目的选区，读取该区域骨体积，Vt1作为成骨牵引前骨体积，Vt2作为成骨牵引后骨体积，以(Vt1-Vt2)/Vt1× 100%作为骨吸收率。采用配对Student’s-t检验对患儿术后1周和术后1年的骨体积进行比较。结果在14例患者中，有11例患者发生了骨吸收，术后1年的骨吸收率为3.482%。术后1年与术后1周骨组织体积比较，差异无统计学意义(t＝0.851，P＝0.410)。结论儿童及青少年先天性头颅畸形患儿经颅骨重塑和牵引成骨术后1年时出现骨吸收，但骨吸收程度可以接受。因此，对1岁以上的儿童及青少年先天性头颅畸形患儿进行颅骨重塑和牵引成骨的手术治疗方案是可行的。

简介：摘要2型糖尿病常见合并心血管、肾脏并发症及骨质疏松症等合并症。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT-2i)通过促进尿糖的排泄，降低2型糖尿病患者血糖水平，同时具有减重、降压的疗效。多项大型随机对照临床试验结果表明，SGLT-2i可以改善心血管疾病和糖尿病肾病的预后。本文在讨论SGLT-2i对2型糖尿病患者降糖作用之外，聚焦其对心肾结局及骨代谢的影响。SGLT-2i可以改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，降低心力衰竭住院风险，降低心血管及全因死亡率，且具有肾脏保护作用。而且其对心肾保护作用在非2型糖尿病人群中依然存在。SGLT-2i对骨矿离子及骨代谢相关激素存在调节作用，其对骨质疏松和骨折的风险值得关注。虽然有数据显示卡格列净可能增加骨折风险，但多项临床试验meta分析结论表明，SGLT-2i并不会显著增加骨折风险。但是针对骨折高风险的患者，应在用药前进行骨密度与骨代谢指标的检查，评估骨折风险。

简介：摘要免疫代谢是将免疫和代谢联系起来的一个新的学科领域。疫苗研究者们发现代谢实际上在免疫调控上起着重要的作用，无论是固有免疫还是适应性免疫，免疫代谢功能正常是免疫系统正常发挥作用的前提。免疫系统的调动是疫苗发挥作用的重要过程，随着免疫代谢研究的深入，其为疫苗界开启一道新的大门，通过对免疫代谢的调控从而为疫苗研发和疫苗的改进提供一个新的思路。

简介：摘要铁是人体不可缺少的微量元素之一，广泛参与人体重要的代谢和生命活动。铁代谢是一个复杂、被精密调控的过程，涉及铁的获取、存储利用、输出等。铁代谢紊乱会对心脏产生显著影响，如遗传性血色素沉着症、心肌缺血再灌注损伤、铁负荷性贫血、冠心病等。该文综述了铁代谢异常与心脏疾病的研究进展，以期为心脏疾病的预防和治疗提供新思路。

简介：摘要遗传代谢病是一大类单基因遗传病，可引起多系统损伤。血液系统表现为贫血、血小板减少和粒细胞减少等，其中以贫血最为常见。贫血机制不同，一些由于铁、维生素B12和叶酸代谢障碍，另一些造成红细胞膜、相关酶或血红蛋白合成异常。本文介绍以巨幼细胞性、溶血性、铁粒幼细胞性和小细胞性贫血相关的遗传代谢病，以期提高临床医生对遗传代谢病所致贫血及血常规异常的认识。

简介：摘要胆红素是人体一种重要的内源性物质，可以分为结合胆红素和非结合胆红素两大类，全面学习胆红素的产生和运输、胆红素的具体种类及其生物学特性、胆红素的排泄和重吸收等代谢过程，有助于理解临床一系列以黄疸为表现的胆红素异常升高类疾病的发病机制，从而更好地进行相关疾病的诊治工作。

简介：摘要代谢重编程是恶性肿瘤的重要标志之一，肿瘤在发生发展的不同阶段具有独特的代谢模式。稳定同位素代谢流分析技术利用稳定同位素作为示踪剂，显示代谢物在肿瘤中的流动信息，具化肿瘤代谢网络，是研究肿瘤代谢的重要工具。运用代谢流分析可以直观反映代谢物的流向，用于判断肿瘤的营养来源，寻找肿瘤的代谢负荷，发现肿瘤代谢重编程的新机制，为肿瘤的显像、诊断、治疗和评估提供理论基础。该文将对稳定同位素代谢流分析在肿瘤代谢重编程中的应用进行综述。

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨改良截骨的带血管蒂头状骨移位治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2014年3月至2019年12月我科收治月骨无菌性坏死患者19例，其中Lichtman分期ⅢA期15例，ⅢB期4例。摘除坏死月骨后将头状骨斜形截骨，髂骨植骨修复头状骨继发骨缺损，带血管蒂头状骨移位重建月骨缺损。随访记录患侧握力、腕关节疼痛VAS评分、Quick-DASH评分、PRWE评分、腕骨高度指数及腕关节活动范围。结果本组术后随访16~86个月，平均47个月。切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经血管损伤并发症。腕关节VAS疼痛评分术前为(5.53±1.46)分，术后为(2.12±1.41)分，术后疼痛较术前明显缓解。术前患侧腕关节平均握力为(10.05±2.83)kg，术后患侧腕关节平均握力为(28.45±4.58)kg；Quick-DASH评分术前为25.45±4.56，术后为8.12±1.81；PRWE术前评分为26.97±7.52，术后为4.41±1.73，差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片显示腕关节高度指数术前为0.49±0.03，术后为0.48±0.04，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良截骨的带血管蒂头状骨移位是一种治疗月骨无菌性坏死的有效方法。

简介：摘要成瘾是一种影响决策、情绪平衡、行为控制的疾病，不仅会在使用精神活性产品的情况下产生，而且在行为依赖的情况下也会出现，统称为物质相关和成瘾性障碍。物质相关和成瘾性障碍对个人、家庭、社区和社会带来了巨大的健康和经济负担，长期成瘾造成大脑功能的变化是成瘾过程发展和维持的关键，如何客观评估这种改变成为了研究的一大热点。酒精使用障碍、尼古丁使用障碍、大麻使用障碍以及其他非物质成瘾会导致维持成瘾的多个脑回路出现功能障碍，功能磁共振成像可用于客观评估患者的脑功能改变，对临床医生治疗方案的选择和评估预后是有利的。本文旨在回顾国内外相关研究，对物质相关和成瘾性障碍相关疾病的fMRI研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨柱损伤合并骨囊肿的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科2016年2月至2019年2月收治的26例距骨软骨损伤合并骨囊肿患者资料。其中男16例，女10例；年龄22~50岁，平均36.2岁；按照Hepple分型：Ⅳ型5例，Ⅴ型21例。关节镜评估距骨软骨损伤程度和范围，Chevron内踝截骨暴露距骨内侧软骨损伤区，彻底清除不稳定软骨，新鲜化处理骨囊肿硬化壁，取同侧股骨内髁非负重区骨软骨柱植入至距骨软骨损伤区。通过比较术前、术后1年的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、踝关节Karlsson评分、视觉模拟量表（VAS）和膝关节Lysholm评分评价疗效。结果26例患者均获随访，时间平均为20.6个月（12~30个月）。随访期间未出现切口感染、囊肿复发及畸形愈合等术后并发症，供侧膝关节未见明显疼痛及活动受限，患侧踝关节AOFAS的踝-后足评分由术前（64.3±3.9）分提高至术后1年（89.5±5.1）分，Karlsson评分由术前（60.5±5.5）分提高至术后1年（85.2±6.9）分，VAS评分由术前（6.2±1.1）分降至术后1年（1.8±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；膝关节Lysholm评分术前为（94.7±1.9）分，术后1年为（94.1±1.8）分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤并骨囊肿可以有效缓解踝关节疼痛和改善踝关节功能，疗效满意。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者中血清胎球蛋白A水平与性激素及骨代谢指标的相关性。方法为横断面研究。选择2014年1至10月在福建省立医院内分泌科就诊的老年T2DM患者为研究对象，检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、碱性磷酸酶、血清胎球蛋白A、腰椎和股骨颈骨密度（BMD）值及血清骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、骨钙素和Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）］、性激素指标（雌二醇、睾酮和游离睾酮指数）。采用t检验、秩和检验及χ²检验进行不同性别组间的比较。采用Pearson相关分析法及多元线性回归分析法分析经Lg转换后的胎球蛋白A水平与临床各指标之间的相关性。结果共纳入103例老年T2DM患者，其中女48例，男55例。不同性别间老年T2DM患者血清胎球蛋白A水平差异无统计学意义（P>0.05）。女性BMD值低于男性［腰椎分别为（0.739±0.117）和（0.930±0.161）g/cm2，股骨颈分别为（0.650±0.095）和（0.824±0.116）g/cm2，均P<0.01］，女性患者的β-CTX、骨钙素和PINP高于男性（均P<0.01）。男性患者的血清胎球蛋白A与β-CTX呈负相关（r=-0.307，P=0.024），与BMD及T值无相关性；女性患者的血清胎球蛋白A与股骨颈BMD呈负相关（r=-0.336，P=0.020），与腰椎BMD、股骨颈T值均无相关性。在不同性别的老年T2DM患者中，血清胎球蛋白A与雌二醇、睾酮及游离睾酮指数均无相关性（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，男性HDL-C（β=0.349，P<0.01）、碱性磷酸酶（β=-0.295，P=0.024）及β-CTX（β=-0.039，P=0.026）是血清胎球蛋白A水平的独立影响因素；女性总胆固醇（β=0.280，P=0.026）及股骨颈BMD（β=-0.083，P=0.05）是血清胎球蛋白A水平的独立影响因素。结论老年T2DM患者血清胎球蛋白A水平与性激素指标无相关性，胎球蛋白A是老年T2DM男性患者BMD的保护因素。

简介：摘要目的探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）对患者骨代谢及炎症相关因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、25羟维生素D[25-（OH）D]水平的影响。方法选取2017年7月至2020年7月在山西省人民医院诊治的T2DM合并OP患者152例，按照治疗方式的不同分为对照组73例（阿仑膦酸钠治疗）和观察组（阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗）79例。比较两组治疗前后的骨代谢指标和骨密度，血清TNF-α、IL-6、25-（OH）D水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后两组骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、腰椎L1-4骨密度值、股骨颈骨密度值、25-（OH）D均升高（P<0.001），且观察组明显高于对照组（BGP：7.68±0.89 vs 6.88±0.93；BAP：18.62±3.97 vs 16.82±3.24；腰椎L1-4：0.95±0.08 vs 0.92±0.05；股骨颈：0.79±0.07 vs 0.75±0.06；25-（OH）D：31.35±10.1 vs 26.54±7.14；均P<0.05），治疗后两组血清Ⅰ型胶原C末端肽（s-CTX）、人酒石酸酸性磷酸酶（TRAP-5b）、TNF-α、IL-6均降低（P<0.001），且观察组明显低于对照组（s-CTX：0.37±0.12 vs 0.55±0.12；TRAP-5b：2.43±0.66 vs 2.99±0.75；TNF-α：9.93±1.91 vs 11.77±2.69；IL-6：10.65±1.26 vs 12.91±1.21；均P<0.001）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（16.46% vs 39.73%，P=0.001）。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗T2DM合并OP患者，可有效提高25-（OH）D水平，降低炎症反应，促进骨代谢和骨密度，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨热量限制、跳绳及热量限制联合跳绳三种干预措施对超重和肥胖大学生心血管代谢危险因素的影响。方法采用随机、平行、对照的方法进行试验。于2019年9月在中山大学招募符合纳入标准的超重和肥胖在校本科生，随机分为热量限制组、跳绳组、联合组和对照组4组。试验时长为8周，3种干预措施分别为：热量限制组每日能量摄入量为基础代谢能量的100%~110%；跳绳组每周进行3次跳绳运动；联合组将上述两种干预措施结合。在基线和干预8周结束时，分别收集研究对象基本情况、人体测量指标，并采集空腹血，测定血糖、血脂、尿酸和炎症因子指标。各组干预前后比较使用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验，干预后组间比较采用协方差分析。结果共29例超重和肥胖研究对象完成8周试验，年龄为（19.00±1.00）岁，女性占62.1%（18例），热量限制组7例，跳绳组9例，联合组7例，对照组6例。干预前，人体测量指标、血糖、血脂、尿酸及炎症因子在4组间的差异无统计学意义。干预8周后，与对照组相比，热量限制组、联合组的体脂率和脂肪质量指数均降低，联合组的胰岛素水平下降，而热量限制组的收缩压、联合组的舒张压均高于对照组（均P<0.05）；与基线相比，热量限制组的脂肪质量指数下降，联合组的体重、BMI、脂肪质量指数下降（均P<0.05）。结论单独的能量限制，热量限制联合跳绳对超重和肥胖大学生心血管代谢危险因素有改善效果。

简介：摘要目的分析妊娠期甲状腺功能异常对血脂代谢和妊娠结局的影响。方法本研究为前瞻性研究，选取2020年1月至2021年5月郑州大学第三附属医院产科收治的116例妊娠期甲状腺功能异常的患者，年龄(29.68±5.21)岁，年龄范围为22~38岁。根据患者病情分为甲状腺功能减退(以下简称"甲减")组(n＝38)、亚临床甲减组(n＝49)、甲状腺功能亢进(以下简称"甲亢"组(n＝29)，同期选择50例正常孕期检查的孕妇作为正常组。测定所有孕妇的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、口服葡萄糖75 g后1小时血糖(PBG 1 h)和口服葡萄糖75 g后2小时血糖(PBG 2 h)水平。记录所有孕妇的一般临床资料，并记录妊娠期糖尿病等不良妊娠结局发生率。结果正常组孕妇的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平低于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，而HDL-C水平高于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇的空腹血糖、PBG 1 h、PBG 2 h水平低于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，差异有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇不良妊娠结局发生率[4.0%(2/50)]低于甲减组[23.7%(9/38)]、亚临床甲减组[24.5%(12/49)]、甲亢组[24.1%(7/29)]，差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能异常与血脂代谢异常和不良妊娠结局呈显著正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常会加重血脂代谢异常，并导致不良妊娠结局。