简介：摘要目的探讨基于COX模型分析流产关爱后重复流产发生原因。方法选取2017年1月至2019年5月在河源市妇幼保健院实施人工流产手术，接受流产后关爱并完成术后随访1年的女性(486名)为研究对象。采取回顾性调查法，对486名女性术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访资料进行调查，并根据调查结果将其分为重复流产组52名和非重复流产组434名，采用COX模型回归分析法对流产关爱后重复流产发生的相关危险影响因素进行分析。结果根据对人工流产妇女进行PAC咨询服务后的调查结果显示，在术后随访12个月期间内486例研究对象中，52例发生重复流产，占总例数的10.70%；434例未发生重复流产，占总例数的89.30%。单因素分析结果显示，流产妇女年龄、婚姻状况、文化程度、避孕知识认知水平、既往产史、生殖健康知识、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的相关影响因素(P<0.05)；COX多元回归分析结果显示，年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素(均P<0.05)。结论年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素。因此，针对上述因素应加强全程规范化的流产后关爱服务，院内配备专人负责和加强培训，院外增加随访干预深度及广度，将避免重复流产的服务不断拓展，鼓励社会及家庭给予更多的支持和关注，切实保障广大女性的生殖健康。

简介：摘要近年来经济发展迅速，烟草行业得到了巨大的进步，逐渐形成了完善的两级管理和三级核算制度，该财务管理模式的出现使得烟草公司的管理发生了变化，部分公司甚至出现了职能弱化的状况，长此以往，烟草工作人员渐渐被忽视，相关的管理制度形同虚设，限制了烟草企业的发展。本文中，作者以烟草企业财务管理职能作为切入点，总结了财务管理职能弱化的多角度原因，并强调了财务管理职能的重要性，为后续财务管理职能的顺利实施提出了合理的策略。

简介：近年来,在我国城市建设日益发展的情况下,房屋建筑的渗漏问题及其危害性也越来越多的引起人们的注意。虽然施工技术不断改进日益成熟,但是仍然有许多建筑企业,在房屋渗漏的预防上措施不当,相关渗漏的事件屡见不鲜。房屋的渗漏部位通常会使内墙墙面返潮,墙面装饰发白,甚至抹灰层脱落,轻则影响室内美观,重则导致房屋功能受限。房屋渗漏的原因贯穿于设计、施工、监督和验收的全过程,只有找出造成房屋渗漏的本质因素,才能通过科学设计、合理选料、严格施工等措施预防裂缝的产生。

简介：近年来,在我国城市建设日益发展的情况下,房屋建筑的渗漏问题及其危害性也越来越多的引起人们的注意。虽然施工技术不断改进日益成熟,但是仍然有许多建筑企业,在房屋渗漏的预防上措施不当,相关渗漏的事件屡见不鲜。房屋的渗漏部位通常会使内墙墙面返潮,墙面装饰发白,甚至抹灰层脱落,轻则影响室内美观,重则导致房屋功能受限。房屋渗漏的原因贯穿于设计、施工、监督和验收的全过程,只有找出造成房屋渗漏的本质因素,才能通过科学设计、合理选料、严格施工等措施预防裂缝的产生。

简介：摘要近年来经济发展迅速，烟草行业得到了巨大的进步，逐渐形成了完善的两级管理和三级核算制度，该财务管理模式的出现使得烟草公司的管理发生了变化，部分公司甚至出现了职能弱化的状况，长此以往，烟草工作人员渐渐被忽视，相关的管理制度形同虚设，限制了烟草企业的发展。本文中，作者以烟草企业财务管理职能作为切入点，总结了财务管理职能弱化的多角度原因，并强调了财务管理职能的重要性，为后续财务管理职能的顺利实施提出了合理的策略。

简介：摘要对延庆国家基本气象站2014-2017年AG2.0型超声波蒸发传感器蒸发量测量异常数据分析，发现蒸发器（蒸发桶）沉降是影响该站自动观测蒸发量异常主要原因。在降雨天气下测量结果有较高可信度，无降雨时异常数据无明显规律性，需继续开展细致深入研究。

简介：摘要目的研究和平方舟医院船上任务人员在远航期间晕船反应发生情况，分析晕船反应发生的原因，为今后医院船合理配置任务人员及降低任务人员晕船反应发生率提供参考依据。方法根据自愿原则，采用自制问卷对和平方舟医院船上260名任务人员进行问卷调查，问卷内容主要包括两部分，第一部分基本情况调查，包括性别、年龄、体质量、吸烟史等；第二部分影响晕船反应发生的因素调查，包括出海次数、人员类别、住舱所在甲板位置、登船前是否每日进行体育锻炼、登船后是否每日进行体育锻炼等信息。回收有效问卷251份。采用SPSS 19.0统计软件及Empower Stats软件对数据进行统计分析。结果单因素分析发现晕船反应发生与性别、体质量、是否抽烟、既往是否执行过出海任务、住舱所在甲板位置、人员类别之间明显相关(P<0.05)。多元回归分析表明，女性及既往未执行过出海任务是晕船反应发生的危险因素(P<0.05)。阈值饱和效应分析显示，从第2个航段开始，每经历1个航段，任务人员晕船反应发生率降低0.51%。结论医院船在配置任务人员时应综合评估任务人员基本情况，在安排住舱位置时，应将晕船人员尽量安排在靠近船体中部底层。任务人员平时应注重身体锻炼，保持营养摄入平衡，增强抗晕船适应性训练。

简介：摘要目的探讨不明原因新生儿惊厥的致病性基因突变和临床特点。方法选择2016年7月至2019年12月北京儿童医院新生儿中心收治的不明原因惊厥患儿进行回顾性分析，入选患儿均应用疾病基因靶向二代测序技术进行癫痫基因测序分析，并且临床资料完整。收集患儿临床表现、发作类型、辅助检查、治疗及预后等情况，对基因突变患儿的临床表型特点进行分析。结果共纳入49例不明原因惊厥患儿，其中23例存在明确致病性基因突变，男12例，女11例，起病时间1.0(0.2，2.0)d，生后0～1 d起病14例(60.9%)，2～7 d起病7例(30.4%)，>7 d起病2例(8.7%)。3例(13.0%)存在癫痫家族史。发作类型以强直发作(11/23，47.8%)、痉挛发作(6/23，26.1%)最常见。脑电图异常表现以暴发抑制和(或)高峰失律(15/23，65.2%)、存在明确痫样放电(3/23，13.0%)、低电压(3/23，13.0%)最常见。共发现致病性基因突变10个，其中KCNQ2基因突变最常见(12/23，52.2%)，其次为STXBP1基因突变(3/23，13.0%)。23例患儿中的14例(14/23，60.9%)需要2种以上抗癫痫药物才能控制症状。随访时间1～36个月，随访期间发作缓解10例(10/23，43.5%)，发作减少6例(6/23，26.1%)，仍有4例(4/23，17.4%)在随访期间症状不能控制，其中3例(3/23，13.0%)放弃治疗后死亡。结论基因突变引起的新生儿惊厥发病早，KCNQ2基因突变最常见。对于不明原因的新生儿惊厥患儿可通过基因检测明确潜在致病突变，有助于临床疾病分型、治疗方案选择以及遗传咨询。

简介：摘要目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者，详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者，平均年龄为(76.6±7.7)岁，中位透析时间为54.1(26.9，86.4)月，其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组，HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁，中位透析时间分别为56.5(27.4，104.2)月和48.3(26.3，66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN，32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%)，HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%)，两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似，组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2＝12.829，Log Rank P<0.001)，HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2＝8.161，Log Rank P＝0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中，HD患者的生存时间长于PD患者(Z＝-2.716，P＝0.007)；在合并糖尿病的透析患者中，HD和PD患者的生存时间相当(Z＝-0.581，P＝0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高，老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染；老年HD患者总体生存时间优于PD患者。

简介：摘要肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种以上、下运动神经元进行性丢失为特征的罕见神经退行性疾病。失眠是ALS患者中广泛存在但未受到足够重视的非运动症状之一，除严重影响患者的生活质量外还可能反映了ALS的中枢神经系统病变。文中概述了现有ALS研究中报道的失眠问题，并对ALS患者存在的失眠相关的躯体因素及中枢神经系统改变进行归纳，以期为制订有效的干预措施及今后的研究方向提供思路。

简介：摘要目的初步探讨SRY阴性46, XX性别发育异常(disorder of sex development, DSD)的致病原因。方法应用染色体核型分析技术、常规PCR及实时荧光定量PCR技术、全外显子测序以及全基因组测序技术对先证者及其家系成员外周血进行遗传学分析，运用NextGENe等软件进行数据分析。结果先证者及其弟弟染色体核型均为46, XX、SRY基因阴性；先证者父亲表型及染色体核型均正常，SRY基因阳性。家系成员全外显子测序未见与性别发育相关的致病性基因变异；先证者及其弟弟、父亲全基因组测序显示SOX9基因5′上游调控区域214 ～457 kb处存在243 kb的重复片段，而母亲和姐姐不存在该重复。结论先证者及其弟弟SOX9基因5′上游243 kb重复片段遗传自父亲，可能是导致该家系46, XX DSD的致病原因；推测该区域包含未知的SOX9基因核心调控元件，其重复可在SRY缺失下引发SOX9表达并启动睾丸分化过程。

简介：作为我国经济发展过程中不可缺少的组成部分，在人们要求不断提高，生活水平日益增长的前提下，建筑工程质量也备受关注。尤其是住宅工程的质量，与人们的生活密切相关，很多质量通病的出现，会直接影响到人们的生产、生活。质量通病不易消除，它的存在是建筑工程质量的一大痼疾，不仅使广大居民在生活使用方面受到了极大的影响，还对结构安全构成一定的隐患。本研究针对住宅工程中常见的质量通病进行分析，进而有针对性的提出几点建议。

简介：摘要不明原因栓塞性卒中是指排除颅内外血管狭窄及主要的心源性栓子来源的非腔梗性缺血性卒中。文中就不明原因栓塞性卒中的病因分类、诊断、治疗进展进行综述，评析相关临床试验结果，并予以展望。

简介：摘要基于大型电力变压器故障原因及处理方法分析，要明确变压器油质变坏、内部声音异常、自动跳闸故障和油位过高或者过低等问题，得出提高专业人员的专业技能和综合素质、电力变压器的预防维护、电力变压器的日常维护和电力变压器运行维护的内容有效措施，全面的阐述大型电力变压器故障原因处理方法的重要性

简介：

简介：摘要电力系统营销的过程中，电力计量作为其重要的工作内容，影响着营销的质量和效益，关系着电力事业的稳定运行和发展。在电力计量的过程中，计量误差的出现会造成一方面承受损失。因此，降低电力计量误差能够保证电力企业和用户的共同利益。在实际的电力计量工作中，应当采取有效的、针对性的计量操作，尽可能减少计量的误差，保护企业和用户双方的根本利益。文章中分析电力计量出现误差的可能性原因，并且提出针对性的改进措施，能够减少电力计量误差，为人员研究提供参考。

简介：摘要目的根据胆囊腺肌瘤病(gallbladder adenomyoma，GBA)超声诊断与病理对照情况，分析超声诊断GBA漏诊及误诊的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2018年11月解放军总医院426例术后病理诊断为GBA且术前病历完整的患者信息，分析其术前超声诊断、临床症状、病理分型等因素，计算超声诊断GBA符合率、漏诊率，根据多因素及单因素Logistic回归，分析超声诊断GBA的漏诊及误诊影响因素。结果本组病例超声诊断符合率为46.9%(200/426)，漏诊率为35.2%(150/426)，误诊率为17.8%(76/426)。将GBA误诊为胆囊占位65例(85.5%，65/76)，胆囊结石7例(9.2%，7/76)，慢性胆囊炎4例(5.3%，4/76)。多因素Logistics回归分析结果显示合并胆囊结石(OR＝5.112，P<0.001)、慢性胆囊炎(OR＝4.613，P<0.001)、胆囊占位(OR＝6.565，P<0.001)以及胆固醇结晶(OR＝8.634，P<0.001)是超声正确诊断GBA的独立影响因素。结论目前超声对GBA具有较高漏诊及误诊率，需要超声医生完整扫查胆囊切面；大部分病例合并其他胆囊疾病，故超声检查胆囊不能只满足于单一疾病的诊断。

简介：摘要船舶轮机主机缸套是容易产生裂纹的部位之一，缸套裂纹的产生会直接影响到主机的使用寿命。本文从机械负荷导致的轮机主机缸套裂纹、热负荷导致的轮机主机缸套裂纹、热应力导致的轮机主机缸套裂纹以及气缸油调整不当导致的轮机主机缸套裂纹几个方面入手，对船舶轮机主机缸套裂纹产生的原因展开分析。在此基础上，根据上述这些因素，对船舶轮机主机缸套裂纹问题的应对策略提出建议。

简介：摘要汽轮机为喷管结构的腔性多级叶轮组合，其设计结构复杂，材料要求较高。在设备安装和运行环节也有着严格的条例化要求，开停机也需要相应运行环境达标后方可操作。电厂的运行与检修需要相关汽轮机选型、安装、维护与后勤保障的协同配合。在流程工业框架下进行系统化、完整性的综合评估，确保平稳生产。而相关叶片开裂事件必须明确记录事故发生的前后工况信息和上一阶段的检修维保细则。本文基于笔者四川广安发电有限责任公司多年工作经验，以火电厂汽轮机叶片开裂原因分析、探究对象。为电厂的稳定高效运行提供参考性指导意见。

简介：摘要随着甲状腺癌发病率的升高，随之开展的甲状腺手术也越来越多。甲状旁腺与甲状腺关系紧密复杂且位置多变、血供脆弱，其损伤所带来的甲状旁腺功能减退成为了术后常见并发症之一。甲状旁腺损伤或功能障碍的原因是多方面的，既有解剖学因素，包括形态、颜色、数量、位置和血供上的变异，也与术者操作技巧或能量器械的运用有关，而血供的破坏与组织的热损伤是主要原因。因此，熟练掌握甲状旁腺解剖位置与血供的分布规律、术中精细解剖防止甲状旁腺意外切除、合理运用能量器械防止甲状旁腺及血供的机械损伤和热损伤有利于增强甲状旁腺功能的保护，减少术后甲状旁腺功能减退的发生。