简介：【目的】研究快速旋转调强（RapidArc）在晚期肝门区胆管癌放疗中的适用性。【方法】利用瓦里安Eclipse10.0计划系统设计晚期肝门区胆管癌患者RapidArc计划10例;利用剂量体积直方图（dose-volumehistogram,DVH）分析靶区的相关剂量学参数以及危及器官（organsatrisks,OARs）的评价指标;利用PTW电离室矩阵和EPID-PortalDosimetry系统进行计划验证;利用OBI系统保证治疗中的位置精度。【结果】计划靶区体积（planningtargetvolume,PTV）的D2、D98、Dmean分别为：（48.94±0.88）Gy,（52.74±0.95）Gy,（51.45±0.92）Gy,适形指数（conformityIndex,CI）为（0.95±0.09）,有较好的适形度。OARs指标均在较低的水平;2种验证方法的γ通过率均在95%以上;治疗时的位置精度均在±3mm以内。【结论】RapidArc能够满足晚期肝门区胆管癌放疗的临床剂量学要求。

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简介：摘要目的评价联合治疗手段（阿卡波糖、门冬30）治疗2型糖尿病的可行性与整体效果，为2型糖尿病用药提供参考。方法选择我院2018年2月-2019年3月收治的2型糖尿病患者（n=104）,进行分组治疗（取11比例法）。对照组与试验组2型糖尿病患者分别采取门冬胰岛素30治疗、门冬胰岛素30+阿卡波糖治疗。比较2组2型糖尿病患者血糖指标变化情况以及临床治疗效果。结果试验组2型糖尿病患者治疗后临床疗效好于对照组，血糖指标水平优于对照组，P<0.05。结论2型糖尿病采取门冬胰岛素30+阿卡波糖治疗在控制血糖整体方面效果显著，具有联用优势。

简介：摘要目的探究肝性脑病患者采用门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗模式的效果及价值。方法纳入我院2016年8月至2017年8月肝性脑病患者78例，采用奇偶法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中，单一应用乳果糖治疗的患者纳入参照组，联合应用门冬氨酸鸟氨酸及乳果糖治疗的患者纳入实验组，对比2组治疗后肝部功能参数及临床效果。结果实验组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及白蛋白参数明显优于参照组，与参照组相比，实验组临床治疗总有效率较高，组间差异性较大（P＜0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联合治疗模式在肝性脑病患者中具有显著成效，应予以临床推广普及。

简介：【摘 要】目的：讨论门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者的疗效观察。方法：选择妊娠期糖尿病患者90例，分为两组，分别使用皮下注射门冬胰岛素，皮下注射生物合成人胰岛素。结果：两组的MDA含量，血糖达标时间，中餐前血糖，中餐胰岛素用量，血糖水平相比（P

简介：摘要：目的：分析肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值及准确率。方法：2017年3月—2022年3月，选57例肝门部胆管癌病人，行CT与MRI的诊断，与手术病理对比，分析CT与MRI诊断准确率。结果：对比病理结果，CT与MRI联合诊断的准确率没有差异（P>0.05）。联合诊断的准确率高于CT、MRI单独使用（P

简介：【摘要】目的：探究分析在病情进展到晚期的肝门胆管癌患者应用姑息治疗方式加以治疗的过程中，实施介入影像学技术的应用效果。方法：从我院2021年6月-2022年6月接收的病情进展至晚期的肝门胆管癌患者群体中选出50例作为研究对象展开分析研究。所有患者在治疗的过程中都应用介入影像学技术，并针对应用效果做出深入评析。结果：在经过十天的治疗后，研究对象的相关指标水平，如总胆红素、谷氨酰转肽酶等得到了较为明显的好转，手术结束后，针对研究对象开展三个月到一年半的随访工作，患者三个月的生存率能够达到90%，半年的生存率能够达到62%，一年半的生存率能够达到28%。结论：针对病情进展至晚期的肝门胆管癌患者而言，在为其实施姑息治疗的过程中，应用介入影像医学技术，可以取得不错的治疗效果，可以使得患者的生存质量得到一定程度的改善，同时对于延长患者的生存期也有不错的效果，具有推广价值。

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简介：摘要目的研究胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液治疗恶性心律失常患者的临床效果。

简介：摘要目的探讨护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的临床应用价值。方法收治肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者72例，实施预见性护理干预措施，并与仅实施常规治疗与护理的对照组进行临床效果对比研究。结果干预组的止血时间、住院时间较对照组明显缩短，而再出血复发率则较对照组明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论增强预见性意识，采取相应的护理干预措施，为患者赢得了宝贵的抢救时间，提高了抢救成功率，降低了出血的反复性及出血死亡率。

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简介：扩大肝切除可提高部分肝门部胆管癌患者的长期生存率.2013年5月川北医学院附属医院为1例Ⅲa型肝门部胆管癌患者运用精准肝脏外科的现代理念与临床精细的手术操作完成右半肝联合全尾状叶切除术.术中间断阻断第一肝门3次,手术历时8h,术中出血量约600mL,患者于术后第14天出院.病理检查结果示右半肝肝门部胆管中高度分化腺癌,浸润管壁全层,切缘无癌残留.术后随访6个月未见肿瘤复发.该手术是在综合应用三维立体重建技术、肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术下进行,取得满意效果.

简介：摘要：目的：分析门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死心律失常治疗中的价值。方法：选取 2018年 12月～ 2019年 12月期间在我院收治的急性心肌梗死心律失常患者 90例，将其随机分为观察组和对照组，每组各 45例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用门冬氨酸钾镁，观察比较两组患者治疗前后血钾、血镁水平变化情况及临床疗效、不良反应发生情况，结果：两组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的血钾、血镁水平较对照组更高， P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗的总有效率为 91.1%，明显高于对照组的 75.6%， P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者均为出现明显的不良反应。结论：采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常疗效肯定，且安全性高，值得推广应用。 　　关键词：门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；有效性；安全性 　　急性心肌梗死是一种较常见的心血管疾病，患者多因心肌缺血缺氧出现低钾血症、低镁血症，引发心律失常 [1]，严重影响患者的生命健康。如果不及时有效地治疗急性心肌梗死心律失常，一旦延误病情，可能发展为恶性室性心律失常，甚至导致死亡，因此，对于治疗急性心肌梗死心律失常有效方法的探讨具有十分重要的意义。本文将以 90例急性心肌梗死心律失常患者为研究对象，观察分析门冬氨酸钾镁治疗该病症的效果及安全性，现报道如下。 　　 1资料与方法 　　 1.1一般资料 　　选取 2018年 12月～ 2019年 12月期间在我院收治的急性心肌梗死心律失常患者 90例，将其随机分为观察组和对照组，每组各 45例。观察组中男性 28例，女性 17例，年龄 45～ 75岁，平均（ 62.8±4.6）岁；对照组中男性 29例，女性 16例，年龄 46～ 73岁，平均（ 61.5±5.2）岁。所有患者中无患严重肝肾衰竭、严重低血压等疾病者，两组的一般资料不存在明显差异， P>0.05，具有可比性。 　　 1.2方法 　　对照组给予常规治疗，包括给予肝素、硝酸盐类、阿司匹林等药物，给予止痛、镇静、吸氧，必要时可行溶栓治疗，合并症患者给予对症治疗，保持卧床休息，严密监测患者心电图、血压等体征变化。观察组在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁，静脉滴注 20mL门冬氨酸钾镁注射液加 250mL5%葡萄糖溶液中，每天 1次。两组患者均连续治疗 2周。 　　 1.3疗效判定 　　治疗后患者心动过速、早搏基本消失或减少 90%以上，心律恢复正常为显效；患者心动过速、早搏减少 50%～ 90%为有效；治疗后患者心动过速、早搏减少 50%以下为无效 [2]。总有效率 =（显效 +有效） /总例数 ×100%。 　　 1.4统计学方法 　　采用临床统计学软件 SPSS18.0对临床数据进行统计分析，血钾、血镁水平采用 t检验，用（ ）表示，总有效率及不良反应发生率采用 χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示 P<0.05，表明具有统计学意义。 　　 2结果 　　 2.1两组患者治疗前后血钾、血镁水平变化情况 　　两组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的血钾、血镁水平较对照组更高， P<0.05，差异具有统计学意义。详见表 1。 　　 2.2两组临床疗效对比 　　观察组治疗的总有效率为 91.1%，明显高于对照组的 75.6%， P<0.05，差异具有统计学意义。详见表 2。 　　 2.3两组患者不良反应发生情况比较 　　两组患者均未出现血压下降、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、心动过缓等明显的不良反应，两组之间不存在明显差异， P>0.05，差异无统计学意义。 　　 3讨论 　　心律失常可根据发病诱因分为传导异常和起源异常两种，传导异常表现为传导途径异常和传导阻滞，起源异常表现为异位心律和窦性心律，相关报道指出心肌病等器质性心脏病患者发生心律失常的几率远高于其他人。急性心肌梗死心律失常主要发生于原疾病起病 1～ 2周内， 24h内最多见，主要表现为室性心律失常、室上性心律失常、传导阻滞心律失常，患者出现乏力、头晕、昏厥等症状，而一旦发生恶性室性心律失常，可能导致患者猝死，因此对于急性心肌梗死心律失常有效治疗方法的探讨十分重要 [4]。 　　常规治疗急性心肌梗死心律失常常会引起血压降低、疼痛等不不良反应，门冬氨酸钾镁为门冬氨酸钾盐和镁盐的混合制剂，是一种电解质补充剂，对细胞具有较强的亲和力，可作为钾镁离子的载体使其进入线粒体和胞浆中，提高细胞内钾、镁离子的浓度。钾离子作为高能磷酸化合物合成与分解的催化剂，参与了细胞内糖、蛋白的代谢，维持细胞渗透压及酸碱平衡；镁离子是生成糖原和高能量磷酸酯的主要物质，可激活三磷酸腺苷酶促进钾离子的摄入及钠离子的排出，稳定静息膜电位。服用门冬氨酸钾镁补充了钾离子和镁离子，通过钾离子对心肌传导及兴奋性的削弱、对异位起搏自律的改善及镁离子对钾离子流失、钙内流的抑制，降低心律失常的发生。门冬氨酸钾镁可纠正内环境失衡及各细胞的兴奋性，促进细胞的除极化及细胞代谢，恢复其正常功能；其被进入人体后分解出的门冬氨酸具有膜稳定作用，可有效改善电解质紊乱，降低心肌细胞的自律性及兴奋性，促进细胞电位的稳定，减轻患者心律失常症状；门冬氨酸钾镁还可将电解质输送至心肌内，加强心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，在心肌缺氧时，可起到保护心肌的作用；另外门冬氨酸钾镁能够扩张冠状动脉，减小血管阻力，抑制白细胞介素的形成及血小板聚集，从而减小心肌梗死的面积，有效缓解心律失常。本次研究中观察组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且升高幅度大于对照组，说明门冬氨酸钾镁可有效改善机体低钾、低镁症状，从而改善心律失常症状；观察组治疗的总有效率高达 91.1%，明显高于对照组，且无明显不良反应发生。郭書粉在同类研究中得出采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的研究组其总有效率为 90.7%，明显高于对照组 65.1%；治疗后研究组患者血清钾、血清镁水平较治疗前均显著升高，且明显高于对照组，与本次研究的结果基本一致，进一步验证了门冬氨酸钾镁的有效性。 　　总之，采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常疗效肯定，且安全性高，值得推广应用。 　　参考文献： [1]陈超雄 ,罗娜 ,江健 ,路建中 ,卢新林 .胺碘酮联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴心律失常效果观察 [J].临床合理用药杂志 ,2019,12(10):56-57.

简介：目的观察高强度聚焦超声（HIFU）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法治疗肝门部胆管癌对机体免疫功能的影响。方法对28例肝门部胆管癌患者经HIFU联合CIK治疗后,观察外周血CD3＋,CD4＋,CD56＋、sIL-2R、NK细胞百分率及嗜银蛋白（AgNORs）水平的变化。结果HIFU联合CIK治疗后,CD3＋,CD4＋,CD56＋、NK细胞百分率及AgNORs水平较治疗前明显升高（P〈0.05）,而sIL-2R水平则较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论HIFU联合CIK治疗可以通过有效的免疫激活作用改善机体免疫功能。

简介：目的总结Ⅲ期肺癌手术治疗，探讨一种祈的手术方法。方法选择18例Ⅲ期肺癌在手术中采用肺门血管心包内、外、控制逆行解剖在肺癌切除术中的应用及评估。结论18例Ⅲ期肺癌患者采用肺门血管控制术肺癌切除方法实用，安全，可靠。

简介：随着胃上部癌腹腔镜全胃切除术的不断成熟,该术式已逐渐被经验丰富的外科医师接受.不同于腹腔镜远端胃切除术中已经规范化、程序化的D2淋巴结清扫,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫的指征和方式尚存争议,阻碍其推广的问题涉及是否联合脏器切除、手术路径选择以及对脾门区血管多变的解剖结构的认识等.同时,腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和远期疗效也有待更多高级别循证医学证据的进一步证实.随着手术理念和技术的不断进步,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫术将会不断成熟.

简介：摘要目的探讨TACE联合１２５I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效.方法选取２０１２年１０月至２０１５年１０月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者４０例,将其随机分成两组,每组患者２０例,观察组采用TACE联合１２５I粒子植入治疗,对照组采用单纯性TACE治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果两组患者治疗有效率有显著差异(P＜０．０５),存在统计学意义.但是治疗后不良反应发生率无明显差异.结论给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者进行TACE联合１２５I粒子植入治疗,能够在一定程度上提升治疗有效率,且不良反应少,治疗效果显著.关键词TACE;１２５I粒子植入;肝癌;门脉癌栓;临床疗效中图分类号R７３５．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２６０－０２

简介：摘要目的研究急性心肌梗死心律失常应用门冬氨酸钾镁治疗的效果。方法将2014年8月到2016年8月期间于我院接受治疗的急性心肌梗死心律失常患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗措施，给予试验组患者门冬氨酸钾镁治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后血清中钾与镁的含量进行比较。结果试验组治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05。两组治疗前血清中钾与镁的水平相比P＞0.05，经过治疗后试验组两项指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论急性心肌梗死心律失常应用门冬氨酸钾镁治疗的效果显著，能明显改善患者的临床症状，具有较高临床价值。

简介：目的探讨肝门部胆管癌神经浸润的方式和规律及肝门部神经丛分布的特点。方法观察68例肝门部胆管癌患者的病理切片，总结归纳肿瘤神经浸润的方式和规律；分析5例尸检标本正常肝十二指肠韧带内的神经丛分布特点。结果62例患者发生肿瘤神经浸润，神经浸润与淋巴结浸润和患者血清CA19-9水平无关（u=0．878，P〉0．05）。高、中、低分化组肿瘤神经浸润发生率之间差异无统计学意义（Х^2=0．614，P〉0．05）。肿瘤浸润神经有5种方式，肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛。结论肝门部胆管癌神经浸润发生率高，行根治性切除时应紧贴血管外膜仔细剥除其周围神经纤维组织。