简介：摘要：目的：研究联合肝动脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中的临床治疗效果。方法：选取我院外科自2017年8月-2018年2月接诊100例肝门部胆管癌患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予肝门部胆管癌根治术进行治疗，实验组在肝门部胆管癌根治术基础上增加肝动脉切除重建术进行联合治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者手术时长、住院时长均长于对照组，术中出血量高于对照组，术后生存率高于对照组，差异有统计学意义（P

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简介：目的观察醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸治疗肝性脑病（HE）的疗效。方法将84例HE患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例。2组予常规治疗＋门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸;治疗组在此基础上加用醒脑静注射液。观察2组治疗前、治疗7d血氨（NH3）总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）变化;测试数字连接试验（NCT）及数字符号试验（DS）,比较2组神志清醒时间和治疗总有效率。结果2组治疗7d后NH3、TBiL、ALT、NCT、DS较治疗前均有明显改善（P〈0.05）,且治疗组较对照组改善更明显（P〈0.05）。治疗组神志清醒时间、总有效率亦明显高于对照组（P〈0.05）。结论醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸治疗HE可以显著降低血氨水平,保护肝功能及改善认知功能,疗效确切。

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简介：精准医学已成为21世纪的医学潮流。为推动精准医学在肝胆外科领域的应用，由清华大学医学中心、中华医学会外科学分会胆道外科学组主办，北京清华长庚医院、《中华消化外科杂志》编委会承办的“2015中国国际肝胆外科论坛、第三届国际精准肝脏外科研讨会暨全国肝门部胆管癌高级研习班”将于2015年11月在清华大学召开。

简介：摘要目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者中的成像特点。方法将2015年1月—2017年1月收治的肝硬化门脉高压伴有脾功能亢进的患者60例作为观察组，随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血液动力学改变的其他系统疾病的患者60例作为对照组。对所有患者行CT平扫及增强检查所测得门静脉强化峰值时间分别再延迟3、5、7、9s接受检查，比较两组门静脉主干强化峰值时间、肝实质的密度差值（P-Ll值和P-L2值）、图像质量评分。计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组、对照组门静脉主干达到强化峰值时间分别为（51.12±11.21）、（34.53±7.12）s，观察组长于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为（53.12±7.43）、（64.19±6.36）、（78.39±7.18）、（55.13±6.68）Hu，P-L2值分别为（34.56±4.03）、（38.21±4.39）、（63.09±5.15）、（49.31±5.07）Hu，图像质量评分分别为（4.59±1.25）、（5.82±1.42）、（7.69±1.79）、（6.83±1.58）分，7s与3、5、9s时各指标比较差异有统计学意义（均P<0.05）。对照组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为（114.41±11.15）、（91.09±8.21）、（74.38±11.52）、（54.02±9.61）Hu，P-L2值分别为（73.23±8.43）、（52.12±7.09）、（43.38±6.74）、（38.13±6.47）Hu，图像质量评分分别为（8.69±1.02）、（6.82±1.31）、（5.97±1.23）、（5.81±0.89）分，3s与5、7、9s时各指标比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论与正常人比较，肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者的门静脉主干达强化峰值的时间延长，且在到达峰值7s后成像最佳，图像质量最高。

简介：摘要：目的 探究在对妊娠糖尿病患者治疗时按照门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗的效果。方法 在2022年2月至2023年4月本院收治妊娠糖尿病患者中选择66例为对象，数字表随机排序均分对照组（33例，常规方案治疗）和观察组（33例，按照门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗）。对比两组血糖水平等改善情况。结果 对比治疗前后两组血糖以及糖化血红蛋白水平，治疗前无差异，治疗后观察组低于对照组，P

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简介：目的探讨奥曲肽与垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血的疗效。方法将2000年1月～2004年12月收治的门脉高压性胃病出血患者随机分组，分别用奥曲肽与垂体后叶素治疗，并对其疗效进行比较和分析。结果奥曲肽治疗组有效率83．9％，垂体后叶素治疗组有效率77．4％，奥曲肽及垂体后叶素对门脉高压性胃病出血的疗效基本相当（P〉0．05），垂体后叶素不良反应比奥曲肽多，两者的差异有显著性（P〈0．05）。结论奥曲肽与垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血患者的疗效基本相当，垂体后叶素价格显著低于奥曲肽，但垂体后叶素不良反应较多，临床应根据患者具体情况选择用药。

简介：摘要目的探讨在室性心律失常治疗中，胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合应用效果。方法选择2017年我院收治的104例室性心律失常患者，将其均分为基础组与联合组，基础组患者接受胺碘酮治疗，联合组患者在此基础上接受门冬氨酸钾镁治疗，对比患者治疗效果与主要指标。结果联合组患者的治疗效果好于基础组，且相关指标优于基础组，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论针对室性心律失常患者的药物治疗，患者同时接受门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗的效果较好，该方案值得应用。

简介：摘要 目的：探讨门冬胰岛素 30注射液与格列吡嗪治疗老年糖尿病患者的疗效。方法：本次研究对象选取我院于 2016年 12月到 2018年 12月收治的 100例老年糖尿病患者，其糖化血红蛋白浓度为 9%~11%，按照随机表数字法分为实验组（ 50例）和对照组（ 50例），对照组患者接受格列吡嗪治疗，实验组患者接受门冬胰岛素 30治疗，回顾性分析两组患者的临床资料，观察治疗效果。结果：治疗前，两组患者糖化血红蛋白水平、餐后 2h血糖水平以及空腹血糖水平的比较差异不显著（ P＞ 0.05）；治疗后，实验组患者的上述三项指标均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对糖化血红蛋白浓度为 9%~11%的老年糖尿病患者而言，接受门冬胰岛素 30治疗的效果更加显著，患者的血糖水平显著改善，值得广泛应用于临床实践。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液与格列吡嗪治疗老年糖尿病患者的疗效。方法本次研究对象选取我院于2016年12月到2018年12月收治的100例老年糖尿病患者，其糖化血红蛋白浓度为9%~11%，按照随机表数字法分为实验组（50例）和对照组（50例），对照组患者接受格列吡嗪治疗，实验组患者接受门冬胰岛素30治疗，回顾性分析两组患者的临床资料，观察治疗效果。结果治疗前，两组患者糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平以及空腹血糖水平的比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的上述三项指标均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖化血红蛋白浓度为9%~11%的老年糖尿病患者而言，接受门冬胰岛素30治疗的效果更加显著，患者的血糖水平显著改善，值得广泛应用于临床实践。

简介：中上部胃癌易发生脾门淋巴结转移,脾门淋巴结清扫是胃癌D2淋巴结清扫术重要部分。脾门结构及血管分布复杂,一定程度限制了保脾淋巴结清扫的应用。随着外科设备及技术的发展,保脾脾门淋巴结清扫术逐渐受到认可及应用。选择合适的手术入路及防控术中出血,腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术具有良好的近远期疗效,有望成为胃癌根治术的标准之一。

简介：【摘要】目的：评价吴门伤科握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2020年6月之间我院门急诊老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折102例，筛选出符合入组标准者95例，男24例，女71例，平均年龄68.3岁。手法复位后将其分为石膏+握拳训练组和吴门伤科双层小夹板+握提训练组（均在固定1周后开始训练）。使用桡骨远端骨折改良Lidstrom评分系统评估复位后即刻、固定1周和固定6周随访时的影像学结果。两组去除外固定后继续原功能训练4周后，采用Mayo腕关节临床功能评分比较两组功能恢复情况。结果：全部完成随访者86例。石膏+握拳训练组和双层小夹板+握提训练组在1周随访时，Lidstrom评分结果为一般和差的病例总数依次为3例和6例；6周随访时为12例和8例，且桡骨短缩>12mm例数为9例和6例；Mayo腕关节评分显示吴门伤科双层小夹板固定+握提训练组获得了较石膏固定+握拳训练组更高的评分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板固定系统治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折，与石膏固定+握拳训练相比较，在保持和恢复良好骨折复位方面优于石膏固定，短期随访获得了更高的腕关节功能评分。

简介：门静脉高压症大多是由肝脏自身病变、肝内外胆管疾病、门静脉血管病变等引起的一类症候群。门静脉高压常常引起严重的临床症状体征，主要有脾大、脾功能亢进充血性脾大、大量腹水形成、门体侧枝循环的形成、门静脉高压性胃肠血管病（portalhypertensivegastrointestinalvasculopathy,PHGIV）、肝性脑病。其中上消化道出血是最严重的并发症。临床治疗方法多是以控制上消化道出血、提高患者的生存质量为目的。内科治疗方法中包括药物硬化、内镜套扎及介入栓塞治疗。外科治疗方法包括活体肝脏移植、分流术、断流术三种。由于我国活体供肝资源短缺，到目前为止肝脏移植开展的医院并不是很多且技术并不成熟。目前公认且可取的断流术是贲门周围离断术联合脾切除术，分流术是选择性远端脾肾分流术。传统开腹手术创伤较大、术后恢复时间较长、术后并发症多。随着腔镜外科的迅猛发展，微创外科如同核武器般占据着手术发展的主流，所以一个敞亮的切口已经不再是解决一个复杂手术的好武器。目前越来越多的门静脉高压患者接受腹腔镜微创技术的治疗，但是仍然缺少大样本的临床研究。因此，尚需要进行大样本、多中心的临床和循证医学研究，旨在为门静脉高压的外科治疗提供治疗策略，为临床应用和研究提供基础。

简介：目的：探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术方法及技巧。方法：2009年7月至2011年12月为26例肝硬化门脉高压患者行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果：26例均顺利完成手助腹腔镜手术，手术时间167-237min，平均187min；术中出血量467-1820ml，平均510ml；术后住院7-16d，平均9．7d；术后无死亡病例及严重并发症发生。结论：手助腹腔镜脾切除术联合贵门周围血管离断术治疗门脉高压症安全、微创、可行，明显降低了复杂腹腔镜手术的难度及风险，手术成功的关键是防止术中大出血。

简介：摘要目的探讨乙二醇化门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的效果。方法于2016年08月--2018年02月，以我院收治的成人急性淋巴细胞白血病患者52例作为本次研究对象，以电脑完全随机法将之分为常规组、研究组，两组分别有26例。常规组予以左旋门冬酰胺酶治疗，研究组予以乙二醇化门冬酰胺酶治疗。结果研究组与常规组的完全缓解率（50.00%VS53.85%）、无进展生存率（73.08%VS69.23%）、总生存率（92.31%VS88.46%）比较无意义（p>0.05）；但研究组肝功能损伤率15.38%、过敏反应3.85%均少于常规组26.92%、15.38%（p<0.05）。结论于成人急性淋巴细胞白血病患者而言，左旋门冬酰胺酶与乙二醇化门冬酰胺酶治疗效果相当，但乙二醇化门冬酰胺酶所致的肝功能损伤、过敏反应更少，值得临床推广。