简介：目的:探讨AB锁可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、优点及注意事项.方法:对在腹腔镜胆囊切除术用AB锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉183例进行临床分析.结果:本组患者用AB锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉可靠,无胆漏、出血等并发症.结论:在腹腔镜胆囊切除术中正确使用AB锁可吸收夹安全、可靠、快捷.

简介：在腹腔镜胆囊切除术(LC)中行选择性胆道造影,对及时发现术中的胆管损伤,减少胆总管残留结石的发生率有十分重要的意义.我院2000年1月至2002年5月共开展LC手术600余例,行术中选择性胆道造影60例,现报告如下.

简介：目的:分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因,探讨有效防治方法.方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术408例的临床资料.结果:408例腹腔镜胆囊切除术中,胆囊床渗血4例,胆漏24例,腹壁戳孔出血1例,胆总管横断1例,中转开腹6例.结论:操作规范,及时中转开腹术,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生.

简介：目的：陈述经心包内全肺切除术治疗Ⅲ期肺癌的术后并发症护理体会。方法对本组18例Ⅲ期肺癌患者术后出现并发症进行细致周到的护理。结果本组病例均安全度过围手术期而出院．结论正确的认识和妥善的处理术后并发症是患者度过圈手术期的保证。

简介：目的探讨直肠癌超低位前切除术吻合口漏的原因及对策。方法2002年1月～2003年12月采用常规方法行双吻合器直肠癌超低位前切除11例（对照组），2004年1月～2005年11月采用改良技术行双吻器直肠癌超低位前切除术31例（改良组），术中行会阴助推，注意吻合器穿刺头穿刺点的选择，行远侧直肠密闭试验及吻合口压力试验，经肛门置管至吻合口以上，骶前放置引流管经腹壁引出。结果对照组发生吻合口漏2例，经横结肠造瘘或保守治疗治愈。改良组无吻合口漏，其会阴助推方法显示盆腔直肠的长度平均增加3cm；远侧直肠密闭试验阳性6例，均经缝合后消除，吻合口漏气4例，其中3例经缝合后消除，另1例因位置太低无法缝合而行预防性回肠造瘘，术后未发生吻合口漏。结论会阴助推、注意吻合器穿刺头穿刺点的选择、远侧直肠密闭试验与吻合口压力试验在双吻合器直肠癌超低位前切除术中的应用，对预防吻合口漏有一定的帮助。

简介：我们于2001年6月至2005年10月采用2人3孔法完成腹腔镜胆囊切除术（LC）116例，取得满意效果，现将其手术体会总结报道如下。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）缩短手术时间降低中转率的方法。方法：对2004年6月～2006年6月所完成的LC病例，根据胆囊管胆囊动脉结扎材料和方式的不同进行分组对照研究。结果：观察组与对照组在手术时间中转率相比有差异有显著性（P〈0．05）。术后观察组未出现近远期并发症，对照组出现1例胆漏，术后20h腹腔镜下探查，行胆囊管残端结扎，腹腔引流治愈。结论：Hem-O-lock结扎夹运用于LC，能缩短手术时间，降低中转率，操作简单易行，具有临床运用推广价值。

简介：目的:探讨静脉全身麻醉、连续硬膜外麻醉和两者结合应用等3种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响.方法:将LC60例分为3组.静脉全麻组(GA组),连续硬膜外麻醉组(CEA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GA+CEA),于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕纪录MAP、HR、Peek、PetCO2、SpO2、SEF,以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)发生例数及术后8h内的平均VAS评分、GA组和GA/CEA组异丙酚的平均用量.结果:CEA组麻醉后MAP下降明显,GA和CEA组CO2人工气腹后Peek、HR、MAP、PetCO2明显增加(p＜0.05),CEA组SpO2下降.术中GA/CEA组SEF大于GA组、且围手术期清醒质量较好.结论:在腹腔镜胆囊切除术麻醉中,全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸干扰小,清醒质量高且经济安全.

简介：目的探讨结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合的疗效。方法1998—2005年收治91例患者，根据临床表现分为梗阻组（观察组）41例，无梗阻组（对照组）50例，术中肠道灌洗后各组均分别进行吻合器吻合和手法缝合。结果两组均未发生吻合口漏。观察组：吻合器吻合出现2例切口感染，手法缝合出现4例吻合口狭窄。对照组：吻合器吻合出现1例切口感染，2例吻合口出血；手法缝合出现2例吻合口狭窄，3例切口感染。结论手法缝合与吻合器吻合均安全可靠，但前者更经济实惠，易被广大普通患者所接受。

简介：目的探讨老年（〉60岁）糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的特点。方法对行腹腔镜胆囊切除术的41例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者全部治愈。术后无严重心肺并发症，无死亡病例。结论充分做好围手术期处理，熟练手术操作，腹腔镜胆囊切除术对老年糖尿病患者是安全可靠的。

简介：

简介：目的:研究腹腔镜胆囊切除术中电凝电切热损伤胆囊床局部肝组织的病理学改变.方法:取腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊后胆囊床底部边缘肝组织1cm×1cm,每组各取6例,标本立即浸入10%福尔马林液固定,石蜡包埋,连续横切片,光镜观察肝细胞的病理学变化.结果:剪切组肝组织标本浅、中、深层肝细胞均正常;电切组浅层(1～4mm)肝细胞发生凝固性坏死,肝细胞被电热溶解,中层(5～8mm)肝细胞明显皱缩,肝血窦扩张,深层(9～10mm)肝细胞变性水肿.结论:LC术中局部肝细胞的电热损伤十分明显,其损伤程度是外重内轻,深度可达1cm的病理学改变.

简介：目的研究经尿道途径治疗良性前列腺增生的有效方法.方法经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(BPH)82例为经尿道手术组,经耻骨上前列腺切除术治疗BPH39例为对照组,比较两组的出血量、输血量、输血率及最大尿流率(MFR).结果经尿道手术组、对照组的出血量、输血量、输血率分别是(135±85)ml、19ml、11%,(310±241)ml、230ml、69.2%(P＜0.01).MFR分别为(16.24±4.36)ml/s、(17.31±5.12)nl/s(P＞0.05).本组无TUR综合征,膀胱破裂、继发出血各1例(1.2%),前尿道狭窄11例(13.4%),无永久尿失禁发生.结论经尿道电汽化切除术具有出血少、输血率低、疗效显著、并发症少及安全等优点,是治疗具较大前列腺的BPH的有效方法.

简介：目的:上消化道溃疡穿孔是一种常见病,其手术治疗多选单纯修补和急诊胃大部切除术.单纯修补术后因溃疡病灶存在,泌酸环境存在,仍可继发再穿孔、出血、癌变或梗阻而需再次手术.因此,在病人条件许可时,尽可能行胃大部切除术,切除泌酸环境,阻止并发症的发生.根据我们的经验,只要掌握好适应症:一般发病后12小时内,年龄在60岁以下,全身中毒症状不重,没有明显的心肝肺肾疾病,均可选择胃大部切除术.术前纠正水电解质谢紊乱和酸中毒,术中尽快清除积液,腹腔放置引流管,术后加强营养,基本上能达到安全康复.本文总结了十年来随访的84例急诊胃大部切除的病人,无死亡病例,术后3～4个月基本上均可恢复到健康人水平,能胜任日常工作.

简介：对我院近7年来腹腔镜胆囊切除手术中遇到的胆囊癌7例进行了回顾性分析.

简介：目的观察异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时呼吸和循环的变化,评价其实用性和安全性.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为异丙酚复合硬膜外麻醉组(P组)和单纯硬膜外麻醉组(E组).结果E组硬膜外给药后SBP、MAP、DBP、HR明显降低,P组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在异丙酚后3分钟下降(P＜0.01),其中28例(93.33%)仍属正常范围.E组术中血压明显低于P组,两组相比有显著意义(P＜0.05).P组VT、SPO2在泵入异丙酚后有所下降,PETCO2增加,但仍在正常范围,与E组相比有显著意义(P＜0.05).结论异丙酚复合硬膜外麻醉用于LC手术,术中能达到良好的镇痛和镇静,是一种理想安全的麻醉方法.但应注意两者复合对呼吸和循环的抑制作用.

简介：目的探讨甲状腺叶切除术中喉返神经显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法312例甲状腺叶切除术患者随机分成显露喉返神经组（A组）155例和不显露喉返神经组（B组）157例。比较两组单侧手术时间及喉返神经损伤率。结果A组未发现喉返神经损伤病例，损伤率为0，平均手术时间（105.0±15．2）min。B组喉返神经暂时性损伤3例，永久性损伤1例，损伤率为2．55％，平均手术时间（100.0±20．6）min。两组神经损伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05），单侧平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺叶切除术中喉返神经的主动解剖与显露可以降低喉返神经的损伤率。有经验的专科医生可以不增加手术难度及时间。

简介：1990年10月至2001年2月,采用压痛最明显处横切口行阑尾切除术112例,取得了较好效果,报道如下.1临床资料

简介：目的为比较改良的两孔法腹腔镜胆囊切除术（MLC）和普通腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的应激反应程度。方法随机选择25例MLC和23例LC患者进行前瞻性研究。对比两种术式后的疼痛程度、体温变化、肠蠕动恢复、激素水平变化、C-反应蛋白和自细胞计数的变化。结果MLC组的术后发热程度和术后镇痛药用量均明显低于LC组。MLC组的C-反应蛋白浓度变化和自细胞计数的变化较LC组小，两组激素变化无显著差异。结论MLC组的应激反应程度明显较LC组轻，恢复明显较LC组快。

简介：目的总结二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）的经验。方法2002年7月～2006年3月对慢性阑尾炎44例、急性阑尾炎518例行二孔法或改良三孔法LA术，其中二孔拖出法159例（28．3％），改良三孔法403例（71.7％）。结果全部病例均成功完成LA，平均手术时间（43±28）min，二孔法手术时间为（36±21）min，三孔法为（55±32）min。术中平均出血量15（2～50）ml。术后并发切口感染11例，炎性肠梗阻和腹腔内出血各1例。平均住院时间4．1（2～7）d。396例（70．5％）获随访，平均8（2～36）个月，无并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术是一种安全理想的手术方式。二孔法和三孔法LA各有其优缺点，术中应根据患者具体情况合理使用。