简介：摘要目的探讨采用悬吊方法进行免充气经口腔镜甲状腺手术可行性及安全性。方法回顾性分析2018年12月至2019年4月就诊安徽省肿瘤医院头颈外科接受免充气经口腔镜甲状腺手术患者的临床资料。记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等情况。结果总共24例纳入此次分析，行一侧腺叶切除20例、甲状腺全切除4例，其中18例甲状腺癌患者同时行中央区淋巴结清扫。术中出血量（41.3±26.4）ml；手术时间（191.8±40.8）min；术后引流时间（6.3±1.0）d、引流量（221.0±66.0）ml；术后住院天数（6.3±1.0）d。术后无饮水呛咳、发音嘶哑、甲状旁腺损伤、出血、感染等并发症发生；8例出现下颌麻木，均于一个月内恢复。结论采用悬吊法进行免充气经口腔镜甲状腺手术是安全、可行的一种选择。

简介：摘要目的采用倾向性评分匹配法均衡组间协变量后，比较胰十二指肠切除术(PD)和全胰腺切除术(TP)对胰头癌患者术后生存期的影响及相关预后因素。方法检索美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库并筛选出2010年至2016年间3 676例胰头癌患者，其中3 559例行PD(PD组)，117例行TP(TP组)。利用倾向性评分匹配平衡混杂因素，最终PD组与TP组各117例匹配成功。应用Kaplan-Meier曲线观察匹配前和匹配后患者术后总体生存率及癌症特异生存率，利用Log-rank检验及Cox比例风险模型分析评估不同临床病理特征对胰头癌患者预后的影响。结果匹配前PD组3 559例患者1、3、5年癌症特异生存率分别为72.8%、35.1%、24.9%，中位生存时间为23.89个月；TP组117例患者分别为67.9%、29.4%、26.1%和21.51个月，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后，PD组117例患者1、3、5年癌症特异生存率分别为77.8%、44.5%、31.8%，中位生存时间为31.50个月，显著优于TP组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。Cox回归分析显示手术方式、肿瘤分化程度、N分期、病理类型是影响总体生存率与癌症特异生存率的独立危险因素。结论手术方式、肿瘤分化程度、N分期、病理类型是影响患者总体生存率及癌症相关生存率的独立危险因素。PD的生存获益显著优于TP，临床上对胰头癌患者行TP治疗需慎重选择。

简介：摘要目的分析原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中联合肠切除的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年7月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科手术的原发性腹膜后脂肪肉瘤术中联合肠切除术的24例患者的临床资料。结果本组24例患者均接受肿瘤切除术合并肠切除术，其中行右半结肠切除6例，左半结肠切除8例，乙状结肠切除6例，直肠切除2例，小肠切除8例。术中和术后并发症发生率为38%，其中发生吻合口瘘2例，无手术死亡病例。术后病理结果提示高分化脂肪肉瘤11例，去分化脂肪肉瘤13例，其中肠壁明确有肿瘤侵犯18例。所有患者均得到随访，中位随访时间25个月，其中8例复发，3例死亡，2年总生存率和无疾病进展生存率分别为91%和71%,病理类型为去分化脂肪肉瘤是影响无疾病进展生存率的唯一危险因子(Z＝2.02，P＝0.042)。结论原发性腹膜后脂肪肉瘤合并肠切除相对安全，并发症发生率低，可以有效预防肿瘤残留。病理类型为去分化脂肪肉瘤患者的预后不良。

简介：　　【摘 要】目的：探讨全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值。方法：选取我科 2017年 8月至 2019年 7月收治的结肠癌患者 76例，分观察组 38例（全结肠系膜切除术）和对照组 38例（传统根治术），观察疗效。结果：两组手术时间差异无统计学意义（ P>0.05），而观察组术中出血量较对照组少，淋巴结清扫数目较对照组多，且术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后并发症发生率 5.26%，低于对照组 21.05%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：全结肠系膜切除术用于结肠癌根治术中可有效清除淋巴结，促进术后恢复，还能降低术后并发症发生率。  　　【关键词】结肠癌；全结肠系膜切除术；治疗效果  　 [Abstract] Objective: To explore the application value of total mesocolectomy in radical operation of colon cancer. Methods: from August 2017 to July 2019, 76 patients with colon cancer were divided into observation group (38 cases) and control group (38 cases) to observe the curative effect. Results: there was no significant difference in operation time between the two groups (P > 0.05), while the amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group, the number of lymph node dissection was more than that in the control group, and the time of first exhaust and hospitalization were significantly shorter than that in the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.26%, lower than that in the control group (21.05%) (P < 0.05). Conclusion: total mesocolectomy can effectively clear lymph nodes, promote postoperative recovery, and reduce the incidence of postoperative complications.

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术护理方法及术中护理体会。方法：在我院 2019年 2月～ 2020年 2月选取进行腹腔镜胆囊切除手术的患者 100例，随机分为对照组和观察组，对照组 50例患者采取常规护理模式；观察组 50例患者采取综合护理模式，比较两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度。结果：两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度都明显高于对照组（ P<0.05）。结论：腹腔镜手术的成功与否，关键和器械护理人员的术中配合有关，术中护理人员配合得当，可以保证手术操作过程中顺利进行，并在一定程度上缩短手术所用的时间，减轻病人的痛苦，提高手术的效果。  　　【关键词】腹腔镜、胆囊切除手术、术中护理、心理护理  　 [Abstract] Objective: To explore the nursing methods and nursing experience of laparoscopic cholecystectomy. Methods: 100 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected and randomly divided into control group and observation group. 50 patients in the control group were given conventional nursing mode, and 50 patients in the observation group were given comprehensive nursing mode. The satisfaction of patients with nursing and the satisfaction of doctors for intraoperative cooperation were compared between the two groups. Results: the patients' satisfaction with nursing and doctors' satisfaction with intraoperative cooperation in the two groups were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the success of laparoscopic surgery, the key is related to the cooperation of the instrument nursing staff. The proper cooperation of the nursing staff during the operation can ensure the smooth operation, shorten the operation time to a certain extent, reduce the pain of patients and improve the effect of operation.

简介：摘要目的比较完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法选择2015年12月至2016年9月大同市第二人民医院收治的结肠癌患者66例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组33例。研究组行完整肠系膜切除术治疗，对照组行传统根治术治疗，比较两组手术情况、术后并发症、炎症因子、免疫功能及随访情况。结果研究组手术时间与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；研究组术中出血量、术后拔管时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间均少于对照组(P均<0.05)；研究组术中淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05)。两组术前免疫功能及炎症因子各项指标检测值比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术后24 h两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较术前升高，但研究组升高幅度低于对照组(P<0.05)。术后24 h，对照组CD3＋、CD4＋、CD8＋低于术前(P<0.05)，研究组手术前后免疫功能相关指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(6.06%，2/33)低于对照组(21.21%，7/33)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访期间疾病复发率(3.03%，1/33)、死病死率(0，0/33)均低于对照组(21.21%，7/33；15.15%，5/33)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用完整肠系膜切除术治疗结肠癌的有效性及安全性较高，有利于保障患者远期预后。

简介：摘要目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合复合式小梁切除术及全视网膜激光光凝术(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法抽取2016年3月至2019年2月平顶山市第一人民医院收治的新生血管性青光眼患者56例(56只眼)。根据随机数字表法分为观察组29例(29只眼)和对照组27例(27只眼)。对照组为抗VEGF药物联合复合式小梁切除术治疗，观察组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组术前及术后1周、3个月眼压，术后3个月视力、虹膜新生血管、功能性滤过泡和并发症。结果术后1周及术后3个月两组眼压均低于术前，且术后3个月观察组眼压较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组矫正视力下降、视力不变及视力增加占比及虹膜新生血管退化率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月，观察组功能性滤过泡发生率(62.07%)明显高于对照组(26.63%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率(24.14%)明显低于对照组(55.56%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗VEGF药物联合复合式小梁切除术及PRP治疗新生血管性青光眼疗效较好，可有效控制眼压，减少并发症发生。

简介：【 摘要】： 目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对炎症反应的影响。方法：选择 2018 年 7月 - 2019 年 6月急性穿孔性阑尾炎 84 例为研究对象 ，根据随机数字法分为腔镜组和对照 组，每组 42 例。比较两组 患者的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间、住院时间，比较两组治疗前后 血清肿瘤坏死因子 - α（ TNF-α）、白细胞介素 6（ IL-6）、白细胞介素 8（ IL-8）水平。结果：与对照组比较，腔镜组 手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。与术前比较，两组术后 IL-8 、 IL-6 以及 TNF-α 等炎症因子水平均明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。腔镜组术后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快，可减少炎性细胞因子的释放，具有大力推广价值 。

简介：摘要目的比较直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）与常规全直肠系膜切除术（TME）的功能学预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学人民医院胃肠外科49例行taTME和478例行常规TME的直肠癌患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对两组患者行1∶1匹配，成功匹配36对患者。匹配后taTME组、常规TME组患者年龄分别为60.5（16.0）、60.5（13.0）岁[M（QR）]，男性患者比例分别为66.7%（24/36）、55.6%（20/36）。采用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量，低位前切除综合征（LARS）量表联合Wexner便秘评分评估排便功能，国际前列腺功能评分（IPSS）评估排尿功能，国际勃起功能指数5（IIEF-5）及女性性功能指数（FSFI）评分分别评估男性和女性的性功能，广泛性焦虑障碍量表7（GAD-7）和患者健康问卷抑郁量表9（PHQ-9）评估心理状态。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法进行组间比较，Wilcoxon秩和检验或McNemar检验进行配对资料的组间比较。结果taTME组和常规TME组患者手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率、手术费用、淋巴结清扫数目均无差异（P均>0.05）。taTME组出血量更多[100（100）ml比80（50）ml，U=424.5，P=0.010]，预防性造口率更高[96.9%（31/36）比63.6%（21/36），χ2=11.218，P<0.01]，住院总费用更低[74 297.7（16 746.4）元比91 781.3（26 228.4）元，U=413.0，P=0.008]。两组患者排便及排尿功能无明显差异（LARS量表评分：Z=-0.513，P=0.608；Wexner便秘评分：Z=-0.992，P=0.321；IPSS：Z=-1.807，P=0.071）。taTME组和常规TME组患者心理状态GAD-7评分有差异（Z=-2.311，P=0.021），具有广泛性焦虑障碍的患者分别占26.7%（8/30）和46.9%（15/32）。结论taTME较常规TME手术出血量及预防性造口率明显增加，但术后排便、排尿功能，以及性功能障碍发生率无明显差异，taTME在一定程度上减轻了患者的经济负担及广泛性焦虑障碍。

简介：【摘要】目的：探讨快速康复护理在肾脏部分切除术患者中的应用效果。 方法：选取 60 例肾脏部分切除患者，在本院治疗，时间： 2017 年 9 月 -2018 年 8 月，随机分组，对照组 30 例，行常规护理，观察组 30 例，采用快速康复护理。比较两组术后排气、排便时间和下床活动时间。 结果：护理后，观察组术后排气、排便时间及下床活动时间比对照组短（ P ＜ 0.05 ）。 结论：对肾脏部分切除患者进行快速康复护理，患者术后排气时间、排便时间及下床活动时间缩短，此护理方式可临床推广。

简介：摘要：胰腺远端切除术是治疗胰腺良恶性病变的常用手术方法，在胰腺疾病治疗中有着重要地位。开放式远端胰腺切除术已被公认为治疗胰腺体尾部肿瘤的标准方法，但随着微创外科技术的发展以及对脾脏免疫作用的进一步了解，其临床疗效也已得到初步证实。本文结合现有的研究和证据，对比开放式胰腺远端切除术、腹腔镜脾切除术 +胰尾切除术及腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的特点，并对其应用现状和进展进行综述。

简介：【 摘要 】 目的 ：探析对在医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗过程中应用护理的应用价值。 方法 ：选取笔者所在医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者 80 例，择期日期为 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，在计算机辅助下将患者均等分为对照组与观察组患者，分别对应常规护理、整体护理干预，探究护理干预对于无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗中的应用价值。 结果 ：经过不同干预措施，观察组患者在治疗后发生并发症情况上相较于对照组患者更具优越性（ P ＜ 0.05 ）；在护理满意度方面，观察组患者相较于对照组患者更具优越性（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：为医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗过程中应用相应护理措施有助于降低手术为患者带来并发症发生情况，为患者提供舒适的护理体验，值得推广。

简介：【 摘要 】 目的 ：探析对在医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗过程中应用护理的应用价值。 方法 ：选取笔者所在医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者 80 例，择期日期为 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，在计算机辅助下将患者均等分为对照组与观察组患者，分别对应常规护理、整体护理干预，探究护理干预对于无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗中的应用价值。 结果 ：经过不同干预措施，观察组患者在治疗后发生并发症情况上相较于对照组患者更具优越性（ P ＜ 0.05 ）；在护理满意度方面，观察组患者相较于对照组患者更具优越性（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：为医院接受无痛肠镜下结肠息肉切除术患者在治疗过程中应用相应护理措施有助于降低手术为患者带来并发症发生情况，为患者提供舒适的护理体验，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察腹腔镜下近端胃切除术治疗近端早期胃癌的临床效果。方法：选取我院2014年1月至2016年1月就诊并同意参与本次研究的近端早期胃癌患者40例作为本次研究对象,利用计算机进行随机分组,各20例。对照组患者给予经腹近端胃大部切除术治疗,治疗组患者给予腹腔镜下近端胃切除术治疗,观察两组的治疗效果。结果：治疗组患者术后排气时间、平均进食时间以及平均住院时间均明显低于对照组患者

简介：摘要回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。21例患者均顺利完成Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120～210 min，术中出血量50～480 ml，无中转开腹。术后住院时间7～26 d，未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例，予非手术治疗后治愈。术后病理学诊断为浆液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。患者均恢复良好，随访6～53个月，无肿瘤复发。Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

简介：摘要目的探讨锁骨部分切除术治疗锁骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的42例成人锁骨骨髓炎患者的临床资料，根据治疗方式分为旷置组(21例，单纯行锁骨部分切除术)和重建组(21例，患者行取自体髂骨的锁骨重建术)。根据Constant-Murley肩关节评分量表及美国肩肘外科学会(ASES)评分量表对患者术前、术后6个月肩关节功能进行评价。结果42例患者术后随访6～24( 12.0±3.5)个月。所有患者未发生切口感染、血管神经损伤等并发症。术后6个月随访时，旷置组Constant-Murley肩关节评分为( 82.81±3.70) %，ASES评分为(83.10±3.82)%；重建组分别为(83.14±5.15) %、(82.33±4.35)%，两种手术方式的肩关节活动功能比较差异未见统计学意义(P＝0.811、0.550)。结论锁骨部分切除术与重建术式相比，患者术后6个月肩关节功能无明显差别，是治疗锁骨骨髓炎的一种有效方法。

简介：【摘要】本文探讨运用全程关护护理对膀胱癌根治性切除术患者应用的有效性，为临床护理服务提供参考。通过总结对80例膀胱癌根治性切除术快速康复患者应用全程关护护理实施护理服务，结果表明，全程关护护理服务可使患者快速康复，减少并发症发生，减少住院时间及降低患者住院费用。从而提高患者满意度，提高生活质量。

简介：摘要患者女性，47岁，因反复右上腹胀痛6个月入院。既往剖宫产手术史。腹部彩超提示：胆囊结石，MRCP提示：胆囊结石，右副肝管显示毗邻胆囊颈管。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎。手术：腹腔镜胆囊切除术，术中解剖胆囊前、后三角，显露胆囊管及胆囊动脉，注意保护右副肝管，胆囊管近胆总管侧、胆囊动脉近心端用可吸收生物夹夹闭，胆囊管胆囊侧用1－0丝线结扎、切断胆囊管，胆囊动脉远心端用电凝凝闭，胆囊床用电凝分离。胆囊从脐上缘戳孔处取出。

简介：摘要： 目的：分析腹腔镜胆囊切除术麻醉中喉罩的应用价值。方法：在院内行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者中抽取出 60 例做对比调查， 30 例采用气管内插管通气作为对照组，另外 30 例采用全身麻醉喉罩通气方式作为观察组，统计不同方式的应用效果。 结果： 实施前后不同组别患者的心率与血压均有所变化，对比之下，观察组实施前后收缩压预算舒张压以及心率的变化浮动明显小于对照组。观察组中术中患者依托咪酯用量为 2.51±0.14 与对照组的 3.38±0.24 之间并无显著差异，但芬太尼体育丙泊酚以及阿曲库铵等用量均明显小于对照组。 结论 : 腹腔镜技术的出现为胆囊切除手术方式提供了更多方向，腹腔镜胆囊切除术常规需要建立在全麻基础上，而在此过程中应用喉罩对于控制患者血压与心率变化具有积极作用，且有助于减少术中丙泊酚等用量。

简介：摘要机器人甲状腺手术发展迅速，形成了多种手术方式和手术径路。其在甲状腺的领域的应用改变了甲状腺疾病传统的诊疗模式，为甲状腺外科带来了新方法和新思路。在外科领域机器人平台与人工智能的结合已经逐步成为趋势，甲状腺外科医生必须转变思维模式、接受智能技术、不断探索学习，在人工智能与机器人时代实现职业生涯的可持续发展。