简介:目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能(NYHA)Ⅱ级25例,Ⅲ级65例,IV级9例。二尖瓣病变66例,主动脉瓣病变21例,二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例,2支27例,多支30例,左主干病变8例。术前心肌梗死13例,房颤43例,左房血栓19N。共移植桥血管195支,其中LIMA61支,SV134支,平均每例患者(1.97±1.0)支;MVR43例,MVP23例,AVR21例,AVR+MVRl2例,TVP23例。左心房血栓清除术19例,室壁瘤切除术3例,升主动脉成形术3例,脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡(2例因低心排、多器官功能衰竭,l例恶性心律失常死亡),97例痊愈出院。随访6~120个月,平均(27.3±15.3)个月,失访16例,随访期间死亡13例(6例心血管病因,7例非心血管病因)。术后患者心功能均得到明显改善,心绞痛发作明显减少;心功能(NYHA)I级56例,II级10例,III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱,具有良好的远期疗效。
简介:目的总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法2011年1月至2013年8月,133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例,女93例,年龄21-68岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3-6个月。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡,无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例,房扑2例,房颤7例,交界性心律1例,转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例,房扑6例,房颤15例,转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例,3例基础心律为窦性有间断房扑发作,房颤18例,转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便,疗效确切,值得在临床推广应用。
简介:摘要目的探讨分析华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床分析。方法对本院2012年6月至2013年12月收治的80例非瓣膜病性房颤的患者随机进行分组,分为治疗组和对照组。治疗组在予口服华法林药物治疗,对照组的患者给予口服阿司匹林进行治疗。治疗8个月后,对两组患者的血尿常规、肝肾功能等做检查,进行对比分析。结果针对两组患者的血栓栓塞和出血的情况来看,治疗组的治疗效率为96.68%,对照组的治疗效率为71.42%,两组的差异解析具有统计学意义(P<0.05)。结论针对非瓣膜病性房颤在口服华法林药物治疗疗效显著,能明显改善患者血栓栓塞的情况,可明显改善临床症状。
简介:摘要通过对楼宇智能专业就业情况进行分析,总结人才培养过程中存在的问题。通过介绍基于工作过程系统化的学习领域课程体系,构建三阶段工学交替人才培养模式,探索解决目前高职楼宇智能专业人才培养过程中问题的方法。
简介:摘要目的探讨PICC护理应用临床护理路径的效果并进行评价。方法将符合入组标准的120例PICC治疗的患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上再给予临床护理路径,比较两组患者的并发症发生情况、护患纠纷发生情况以及自我护理意识的改变情况。结果对照组和观察组的静脉炎发生率分别为5%、1.7%,穿刺点渗血的发生率为6.7%、1.7%,疼痛现象发生率为10%、5%,导管滑出现象发生率为6.7%、0;观察组护患纠纷发生率为5%,对照组发生率为8.3%;观察组中掌握了PICC的自我护理知识的患者所占比例为85%,对照组所占比例为71.7%。以上比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论PICC护理应用于临床护理路径中,降低了患者PICC并发症的发生率。提高了患者对护理工作的满意度,降低护患纠纷的发生率并且对患者自护能力的提高有正面意义。
简介:目的:探讨肿瘤患者经外周中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)留置期间导管移位的护理对策。方法总结461例肿瘤患者在PICC留置期间32例出现导管移位的临床资料,分析造成移位的原因。对伴有导管内凝血者先正位后溶栓;伴有静脉血栓者充分抗凝成功后再正位。正位可采用脉冲式注入同时送管法,若失败可插入同型号导丝再正位;也可经患者同意直接插入导丝正位。结果32例中无意中发现导管移位的有20例,多于因客观因素发现者(P=0.04);肿瘤部位与导管移位有关(P=0.01);患者的发病年龄、置管肢体侧向及穿刺的静脉与导管移位无关(P>0.05)。正位成功26例(81.25%)。正位成功率与患者性别、年龄、肿瘤部位及置管的静脉而无关。结论PICC置管时的导管异位和留置期间的导管移位应该同样受到重视。应定期行X线和置管静脉超声波检查。建议厂家按移位发生比例生产单包装导丝,减轻患者的经济负担,提高正位成功率。
简介:摘要目的为患儿建立良好的静脉通道,探讨NICU科经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理措施。方法对21例NICU患儿经外周静脉将PICC导管置入上腔静脉进行输液,通过制定、实施、规范安全置管护理制度,严格执行经外周静脉穿刺中心静脉置管的操作、维护及并发症的预防、处理的整个流程,真正达到安全使用经外周静脉穿刺中心静脉置管。结果21例患儿全部置管成功,完成所有的治疗疗程,无l例出现药物外渗及组织坏死。结论对NICU新生儿行PICC置管,并且实施有效、正确的导管护理可减少患儿反复穿刺的痛苦,顺利完成静脉高营养、及所有治疗,提高NICU患儿抢救成功率及生存质量。