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简介：摘要 目的：总结腔静脉后输尿管的诊治经验；方法：回顾性分析腔静脉后输尿管6例患者的治疗结果；结果：6例患者经后腹腔镜完成了腔静脉后输尿管手术治疗，术后1例漏尿，经引流治疗后漏尿消失，术后腰痛消失，术后2月拔除双J管，复查B超、排泄性尿路造影积水减轻，输尿管通畅。结论：后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管具有对腹腔干扰少，痛苦小康复快，安全可行，微创优势明显，是治疗腔静脉后输尿管的首选方法。

简介：【摘要】目的：分析后入路后腹腔镜在肾上腺肿瘤微创治疗中的应用效果。方法：入组本院2019年3月-2020年2月收治的肾上腺肿瘤患者共90例，随机分组，对照组的患者实施传统三孔腹腔镜手术，后入路后腹腔镜组采取后入路后腹腔镜手术治疗。比较两组手术时间、出血、术后排气和恢复出院指标、术后不同时间VAS评分、患者对切口美观的满意度、手术并发症，并比较手术对患者产生的应激水平。结果：两组的手术时间、出血、术后排气和恢复出院指标不存在明显差异P＞0.05；后入路后腹腔镜组术后不同时间VAS评分低于对照组，患者对切口美观的满意度高于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。结论：后入路后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用效果确切，可有效减轻患者的疼痛，并发症少，切口小，创伤轻，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨使用自主研发的髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和（或）后柱骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月和2019年1月采用髋臼后壁后柱一体化钢板治疗21例髋臼后壁和（或）后柱骨折患者资料，男11例，女10例；年龄18~65岁，平均48岁。按照AO/OTA后壁骨折分型：简单骨折6例，粉碎性骨折9例，伴有关节面压缩的后壁骨折6例；其中单纯后壁骨折16例，后壁伴有后柱骨折5例。术前将每例患者的CT数据导入Mimics软件重建并3D打印出骨盆患侧和健侧镜像三维模型，模拟手术。所有患者均采用单一Kocher-Langenbeck入路处理髋臼后方骨折，复位满意后使用髋臼后壁后柱一体化解剖钢板固定。采用Matta的X线评估标准评价骨折复位质量，采用Matta改良的Merle D'Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。结果21例患者术中复位成功后置入钢板时间为15~30 min，平均20 min；手术开始至结束时间为90~300 min，平均180 min；术中出血量300~1 500 ml，平均700 ml。所有患者术后切口愈合等级均为一类，无一例发生感染、医源性坐骨神经损伤等并发症。21例患者均获得随访，随访时间12~26个月，平均19个月。Matta的X线标准评价骨折复位质量，其中解剖复位16例、复位满意3例、复位不满意2例；复位满意率为90.5%（19/21）。术后3、6个月及末次随访时Matta改良Merle D'Aubigné-Postel评分分别为（13.0±2.2）分（范围9~16分）、（15.8±2.4）分（范围10~18分）、（17.0±1.8）分（范围13~18分），差异有统计学意义（F=15.38，P<0.001）。末次随访时优15例、良3例、可3例，优良率85.7%（18/21）。术后1例出现坐骨神经损伤症状，给予静脉滴注和口服神经营养药物治疗6个月后，神经症状缓解；术后1年，2例出现关节炎相关疼痛症状，口服止疼药对症治疗。随访期间无一例发生钢板断裂、螺钉松动等并发症。结论髋臼后壁后柱一体化解剖钢板可用于治疗髋臼后壁和（或）后柱骨折，术后疗效满意，功能恢复。

简介：摘要目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术中两种建立后腹腔方法的安全性和并发症。方法回顾性分析山西白求恩医院泌尿外科2020年1月至2021年6月收治的83例接受后腹腔镜手术患者的病例资料。男性47例，女性36例，年龄（48.3±11.3）岁（范围：35~71岁）。43例采用Hasson方法建立后腹腔（Hasson组，第1通道选择在第12肋与腋后线交界处或腰三角处），40例采用改良Hasson方法建立后腹腔（改良Hasson组，第1通道选择在腋中线上髂嵴上1.5 cm处）。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术安全性指标及并发症。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、腰长、身高差异均无统计学意义（P>0.05）。与Hasson组相比，改良Hasson组从切皮到建立后腹腔时间更短［（8.56±2.64）min比（5.32±1.36）min，t=6.949，P<0.01］，建腔出血量更少［（15.32±6.09）ml比（9.85±3.55）ml，t=4.951，P<0.01］。改良Hasson组的套管切口疝、皮下气肿发生率低于Hasson组［20.9%（9/43）比2.5%（1/40），P=0.015；18.6%（8/43）比2.5%（1/40），P=0.030］。结论改良Hasson法建立后腹腔，技术简单、快速、可行，为泌尿外科医师提供了一种有效和便利的选择。

简介：摘要目的探讨旋后肩法用于肩难产产妇，对其产后盆底肌功能的改善作用。方法选择2018年7月至2020年1月，在宁波市妇女儿童医院采用旋后肩法完成肩难产助产的28例产妇为研究对象，并纳入研究组。选取同期在本院分娩，采用耻骨联合上加压法完成肩难产助产的25例产妇纳入对照组。采用表面肌电图(sEMG)，获取2组产妇分娩8周后盆底肌收缩运动肌电值。采用成组t检验，对2组产妇一般临床资料、盆底sEMG检测结果进行统计学分析。采用χ2检验，对2组产妇分娩巨大儿所占比例等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准[审批文号：[2018]伦审字(28)号]。与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇身高、体重，分娩时人体质量指数(BMI)、孕龄、年龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇分娩新生儿的出生体重和巨大儿所占比例分别比较，差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇前基线值、快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值、混合肌收缩平均值、耐力肌收缩平均值、后基线值分别为(1.4±0.3) μV、(23.8±5.5) μV、(19.9±3.4) μV、(17.2±2.9) μV、(13.7±3.0) μV、(1.3±0.3) μV，均超过对照组的(1.3± 0.3) μV、(20.6±4.4) μV、(17.7±3.3) μV、(14.2±4.1) μV、(11.8±3.4) μV、(1.1±0.3) μV，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇耐力肌收缩最大值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋后肩法用于肩难产产妇助产，较传统耻骨联合上加压法，可改善产妇产后短期内的盆底肌功能。

简介：摘要三叉神经心脏反射（trigemino-cardiac reflex, TCR）是指在涉及第五对脑神经三叉神经的手术操作中，当心率和血压突然低于基线值20%的临床现象。听神经瘤切除术中常会因为三叉神经附近的手术操作和其他机械刺激而导致TCR，表现为突然心率减慢、血压下降甚至心脏停搏。此例患者为一名52岁女性，在全身麻醉下行右侧听神经瘤切除术。肿瘤切除后，关颅前使用硫酸新霉素溶液冲洗时患者突然出现心动过缓，继而出现心脏停搏，术者停止操作后患者恢复心脏搏动，整个过程为15 s左右。通过此病例讨论术中TCR的相关因素，加深对TCR的进一步认识与思考。

简介：摘要：2020年初突如其来的一场疫情使学生以一种新的教育方式——线上教学，进行课程学习。作为湖北地区的学生，线上教学进行了5个多月之久，学生的新鲜劲一过，加上家长上班无人监管学生，致使掉队的学生越来越多。尽管和家长沟通、学生交流，效果并不明显。疫情之后的开学季，老师们要面对较往年更多在疫情期间“掉队”的学生，作为后疫情时代的老师，如何善待“后进生”呢？这是我们作为教育工作者要思考、落实的事情。

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简介：摘要：初中阶段正处于初中生青春期的关键时期，在这一阶段学生群体中出现一些焦虑情绪是比较常见的状况。尤其是在2020年新冠疫情期间，很多学生长期在家中上网课，缺乏和老师同学的面对面交流，积累了不少负面情绪，这也成为了容易导致焦虑心理形成的主要原因之一。本文将围绕疫情后疾病焦虑的预防与处理展开论述。

简介：摘要目的探讨腹膜后脂肪肉瘤术后复发的预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，选取2014年7月—2020年6月在复旦大学附属中山医院南院普外科收治的271例腹膜后脂肪肉瘤患者。结果本组271例腹膜后脂肪肉瘤患者中127例（46.9%）术后复发，144例（53.1%）未发生复发。复发组患者术前评估为复发性病例的患者更多（χ2=15.289，P<0.05）、肿瘤侵犯脏器的比例更高（χ2=10.123，P<0.05）、FNCLCC分级更高（χ2=7.650，P<0.05）。全体患者的中位随访时间为25个月（1~58个月）。1、2、3年的无复发生存率分别为61.4%、40.3%、30.9%。单因素分析结果提示，复发性疾病、脏器侵犯、分化差的病理类型及高FNCLCC分级均是术后复发的不良预后因素（均P<0.05）；多因素分析结果显示，复发性疾病（OR=3.135，95% CI：2.058~4.762，P<0.05）、脏器侵犯（OR=2.577，95% CI：1.214~5.464，P<0.05）及高FNCLCC分级（P<0.05）是术后复发的独立预后因素。结论疾病状态、脏器侵犯及FNCLCC分级是腹膜后脂肪肉瘤术后复发的独立预后因素。

简介：摘要卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)严重影响卒中患者的长期预后。PSD的病理生理学机制及危险因素目前尚未完全明确。重要的是，PSD的诊断率低下，相应抗抑郁治疗不及时或不系统，导致卒中复发或死亡风险增高。文章对PSD的筛查、诊断及相关治疗进展进行了综述。

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简介：摘要：在经历了几多风雨和坎坷，物理教育改革终于有了今天的局面。物理课改的整个过程中，既有新观念、新思路、新方法；同时也出现了很多新问题与新矛盾。当前高中物理教学迫切要求就是要在教学过程中开拓创新，化解矛盾。