简介:内容摘要:历史已经证明,坚持人民至上是中国共产党能够由小变大、由弱变强,屡次在逆境中力挽狂澜、继续前进,有效应对复杂多变的国内外局势、成功克服各种风险考验的根本原因所在。本文从人民至上的根本、动力和宗旨阐述辽宁前行的内生动力以期为辽宁全面振兴、全方位振兴提供有益参考。
简介:摘要目的通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤,并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例,勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以及胰腺体积值变化。应用Pearson分析上述生化指标和体积值变化与胰腺剂量相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关剂量学预测阈值。探讨IMRT中剂量限制可行性。结果30例患者胰腺体积为37.6 cm3,其中89%包在PTV内。胰腺Dmean为45.92 Gy,其中胰头、胰体、胰尾Dmean分别为46.45、46.46、45.80 Gy。患者空腹血糖值变化不明显。放疗后6、12个月血清脂肪酶分别较放疗前下降66%、77%(P<0.001),血清淀粉酶分别下降24%、38%(P<0.001)。22例胰腺体积在放疗后18个月内下降了47%。ROC曲线分析得出胰腺V45Gy对放疗后6个月脂肪酶、淀粉酶以及12个月淀粉酶下降1/3具有最佳预测价值,切点值为V45Gy<85%;胰腺Dmean对放疗后12个月血清脂肪酶下降2/3具有最佳预测价值,切点值为Dmean<45.01 Gy。按"整个胰腺"和"PTV外胰腺"限量后胰腺V45Gy分别下降11%和7%、胰腺Dmean分别下降2%和2%、胰尾Dmean各下降3%。结论血清脂肪酶和血清淀粉酶在胃癌术后辅助放疗后6、12个月出现明显下降,胰腺体积在放疗后18个月内出现了明显缩小。胰腺V45Gy<85%和Dmean<45.01 Gy是血清脂肪酶和淀粉酶下降的剂量预测值,相应剂量学限制可以一定程度降低其剂量。
简介:摘要:小学语文学科教学实践中,通过开展以读促写、以写促读,帮助学生将语文阅读与写作进行有机结合,促使学生在读写结合教学模式下,有效拓展自己的知识视野,丰富自己的知识储备,有效提高学生的阅读能力,夯实学生的语文写作基础,从而全面实现小学语文读写结合教学模式的高质、高效性。本文基于小学语文课程特点,针对以读促写、以写促读构建高效小学语文读写结合教学模式的具体实施策略进行了分析和研究。
简介:摘要:国内国有大型工程建设项目EPC总承包通常为固定总价合同,由于目前招标市场主观及客观的原因,该模式存在一定风险分摊不均问题。本文介绍澳大利亚某项目独特的计价模式,为国有大型工程建设项目EPC总承包合同计价调整措施提供思路,以降低自然、法律、政策和经济方面的风险,推进造价管理机制创新。