简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次行131I清甲治疗疗效的影响因素。方法回顾性分析2013年4月至2022年3月于河北医科大学第四医院行DTC全切或近全切术后首次行131I治疗的159例患者的临床资料，其中男性51例、女性108例，年龄24~78（46.5±11.9）岁。将患者按首次行131I治疗的剂量（2.96 GBq、3.70 GBq和5.55~7.40 GBq）分为3组进行研究。按清甲成功的判断标准，即131I治疗后（4±1）个月131I诊断性全身显像示甲状腺床无放射性浓聚，分析患者的性别、年龄、手术方式、131I治疗前血清甲状腺球蛋白（Tg）水平及促甲状腺激素（TSH）水平、131I治疗距离手术的时间、131I治疗剂量对清甲效果的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。结果159例DTC患者首次行131I清甲的成功率为70.4%（112/159）。2.96 GBq组的首次131I清甲成功率为58.3%（21/36），3.70 GBq组为69.2%（63/91），5.55~7.40 GBq组为87.5%（28/32），3组间的差异有统计学意义(χ2=7.071，P<0.05) 。手术方式为全切的DTC患者的清甲成功率为74.2%（95/128），高于近全切患者的54.8%（17/31），且差异有统计学意义（χ2=4.502，P<0.05）。治疗前TSH水平≥30 mU/L患者清甲成功率为73.9%（99/134），高于治疗前TSH水平<30 mU/L患者的52.0%（13/25），且差异有统计学意义（χ2=4.844，P<0.05）。患者在性别、年龄、131I治疗前血清Tg水平以及131I治疗距离手术的时间之间的差异均无统计学意义（χ2=0.311~3.073，均P>0.05）。结论131I治疗剂量、手术方式、131I治疗前TSH水平是影响DTC全切或近全切患者清甲成功率的因素。

简介：【摘要】 目的 总结和分析我科分化型甲状腺癌病人术后行131I治疗的护理要点和防护方法。方法 对80例分化型甲状腺癌病人术后行131I治疗，严格执行防护隔离制度，严密观察病人病情变化，积极采取相应处理措施，治疗结束后电话随访。结果 80例病人行131I治疗后效果满意，康复出院。结论 在医—护—患的共同努力下，131I治疗能很好地控制甲状腺癌的复发及转移，提高患者生存质量。

简介：

简介：摘要：近年来越来越多的研究指出，从目前的临床实践和研究进展来看，中医治疗糖尿病性溃疡开始显现出一定的优势。黑龙江中医药大学附属第一医院赵钢教授经过长期的临床经验积累，创制了外用中药汤剂疮疡I号，用于糖尿病性溃疡的治疗，已经在临床工作中获得较好的疗效。

简介：摘要目的探讨游离甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,I度缺损10例,II度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观, 甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果I~II度拇指缺损应用改良甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S3~S4,TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

简介：摘要目的计算不同甲状腺－颈部刻度模体和测量位置对便携式γ谱仪的全能峰探测效率影响，为更加准确开展人体甲状腺内131I活度现场测量提供指导。方法在对4种典型的甲状腺－颈部模体和用于甲状腺内131I活度测量的便携式3英寸NaI(TI) γ谱仪进行建模的基础上，结合可能的现场测量情景，利用蒙特卡罗方法模拟计算便携式NaI(TI) γ谱仪在不同测量距离、不同甲状腺深度、不同甲状腺体积等条件下的全能峰(364.5 keV)探测效率。结果NaI(TI) γ谱仪的探测效率随探测器与颈部表面距离增加而显著递减，紧贴颈部表面的探测效率约为距颈部表面15 cm的15倍；探测效率随甲状腺深度增加而明显降低，在颈部表面测量时，深度为2 mm的探测效率约为30 mm的3.6倍；探测效率随甲状腺体积增大而减小，在颈部表面测量时，体积为1 ml的探测效率是30 ml的1.71倍；探测效率随探测器中心偏移而降低，尤其是在颈部表面测量时，中心偏离2 cm会导致探测效率下降约15%。结论利用便携式NaI(TI) γ谱仪开展人体甲状腺内131I活度准确测量，不仅需要掌握探测效率刻度时的测量距离，还需了解所用刻度模体内的甲状腺深度与体积。

简介：摘要目的探讨4D模板在125I粒子治疗晚期恶性肿瘤中的安全性及剂量研究。方法选取陕西省肿瘤医院胸外科自2018—2019年晚期恶性肿瘤患者98例，采用4D模板导航放射性125I粒子植入治疗。术前放疗计划、术中优化、术毕即刻剂量验证，术后评定植入剂量。观察治疗结果。结果98例肿瘤患者全部顺利完成粒子植入术，植入部位行外照射和未行外照射的大体肿瘤体积植入剂量分别为(12 489±414) cGy和(15 036±514) cGy，V100%分别为84.7%~94.1%和88.2%~93.7%；临床靶体积植入剂量分别为(7 450±621) cGy和(9 080±761) cGy。剂量植入质量评估优91%(89/98)、良7%(7/98)、中2%(2/98)、差0。疼痛患者症状缓解率为92%(36/39)。行外照射和未行外照射1、2年局控率分别为61%、36%和82%、54%(P＝0.02)。48例肺部植入者气胸发生率为19%(9例)，咯血发生率为10%(5例)，其他部位植入者均未出现相应并发症。结论4D模板辅助125I粒子治疗恶性肿瘤安全有效，术中实时针道角度调节和剂量优化使植入剂量得到精准控制。

简介：摘要目的评价并探讨改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年3月收治的51例手外伤伴伸肌腱止点断裂患者的临床资料，其中男39例，女12例，年龄19～61岁，患者均采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复重建伸肌腱止点的手术方法治疗，分析临床效果及优缺点。结果术中观察肌腱断端对合质量比较好，术后肌腱愈合良好。51例均得到1～3年的随访，其中36例（70.59%）40指经过治疗后手指可伸直180°，或者近180°，其中有15例（29.41%）18指由于合并肌腱损伤或瘢痕挛缩原因有10°～20°屈曲畸形无法矫正，但矫正后的手功能基本恢复。结论采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱止点手术治疗方法，肌腱断端对合质量比较好，术后肌腱愈合良好，伸指功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，为辐射防护提供指导。方法回顾性分析2018年4至9月于3家三甲医院住院的72例DTC术后患者[男性27例、女性45例，年龄15~75(42.79±14.23）岁]的临床资料，其中同济大学附属第十人民医院23例、上海交通大学医学院附属仁济医院24例、华中科技大学同济医学院附属协和医院25例。根据服用131I后48 h全身辐射剂量是否达到安全标准将患者分为安全组（48 h全身辐射剂量≤23.30 μSv/h）和危险组（48 h全身辐射剂量>23.30 μSv/h），比较各因素对全身辐射剂量代谢的影响。计量资料的组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对各变量进行单因素分析，对单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。以各单因素及多因素联合指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其最佳临界值及诊断效能。结果危险组和安全组比较的单因素分析结果显示，甲状腺2 h摄碘率（t=-2.56，P=0.01）、24 h摄碘率（Z=-2.07，P=0.04）、游离三碘甲腺原氨酸（Z=-2.83，P=0.01）、游离甲状腺素（Z=-2.70，P=0.01）、甲状腺球蛋白（Tg）水平（χ2=6.80 ，P=0.01）、甲状腺超声提示是否存在甲状腺残留组织（Fisher确切概率法，P=0.03）等6个指标显著影响了131I治疗DTC术后患者的全身辐射剂量代谢。多因素Logistic回归分析结果显示，24 h摄碘率[OR=1.27 (95%CI：1.03~1.57）]和Tg水平[OR=2.51 (95%CI：1.21~5.20）]对全身辐射剂量代谢有影响（P=0.03、0.01），24 h摄碘率和Tg水平越高的患者其48 h全身辐射剂量达到安全水平的可能性越低。24 h摄碘率+Tg水平（联合指标）诊断的ROC曲线下面积为0.76 (95%CI：0.65~0.87）、灵敏度为94.87%、特异度为46.88%、最佳临界值为-0.71。结论24 h摄碘率和Tg水平是131I治疗DTC术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，利用这两个因素建立联合指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。

简介：摘要目的应用机器学习方法为131I治疗后的分化型甲状腺癌（DTC）患者构建左甲状腺素钠片最佳初始剂量的预测模型。方法回顾性分析2019年11月至2020年11月在天津市肿瘤医院空港医院接受131I治疗后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗最终达标的266例DTC患者[男性78例（男性组）、女性188例（女性组），年龄18~70(40.0+11.5）岁]的临床资料，包括一般资料、生化指标（共16项）和出院后定期复查的甲状腺功能相关数据及左甲状腺素钠片每次的调整剂量。通过计算随机森林模型重要度筛选出较为重要的临床特征；以筛选出的特征为自变量，以左甲状腺素钠片达标剂量为因变量构建多种回归模型，通过交叉验证选出准确率最高的模型。计数资料的组间比较采用独立样本的卡方检验。结果266例患者的体重、身高、体重指数、体表面积、血红蛋白、平均红细胞体积、收缩压/舒张压、术后甲状旁腺激素、达标时左甲状腺素钠片剂量分别为（68.4±12.9）kg、（165.8±12.8）cm、24.6±3.5、（1.9±0.2）m2、（140.1±19.1）g/L、（88.6±5.5）fl、（125.7±18.9）mm Hg/（82.7±12.4）mm Hg、（4.1±2.2）pmol/L、（117.0±30.1）μg/d。通过特征筛选，重要度排在前6位的临床特征依次为体表面积、体重、血红蛋白、身高、体重指数、年龄，其重要度均数依次为0.2805、0.1951、0.1315、0.1252、0.1080、0.0819。径向基核的支持向量回归（SVR）模型预测左甲状腺素钠片剂量的准确率（53.4%，142/266）最高，高于经验给药的首次达标率（15.0%，40/266）；SVR模型在女性组中预测左甲状腺素钠片剂量的准确率高于男性组[60.6%（114/188）对35.9%（28/78）]，且差异有统计学意义（χ2=13.51，P<0.001）。结论基于机器学习构建的SVR模型有望提高经131I治疗后的DTC患者左甲状腺素钠片的首次达标率，并且在女性患者中更有效。

简介：摘要目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性纳入国内5家医院2011年12月至2021年1月接受125I粒子植入治疗的102例原发性肝癌患者(男86例、女16例，中位年龄61岁)临床资料，分析局部无进展生存(LPFS)和总生存(OS)及预后影响因素。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，计算LPFS率和OS率，采用log－rank检验、Cox比例风险回归模型探讨生存的影响因素。结果截至2021年4月，中位随访38个月，局部控制率为96.1%(98/102)，1、3、5年LPFS率为61.3%、25.5%、12.7%，1、3、5年OS率为73.9%、39.1%、22.6%。75例患者粒子植入治疗后进展，其中42例肝内复发转移，55例死亡。多因素分析结果显示，近期疗效完全缓解(CR)[风险比(HR)＝0.34，95% CI：0.20~0.58]为LPFS的保护性因素；近期疗效CR(HR＝0.25，95% CI：0.13~0.47)为肝癌粒子植入治疗后OS的保护性因素，巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期(HR＝2.33，95% CI：1.27~4.27)、治疗后肝内进展及肝外转移(HR＝3.18，95% CI：1.28~7.86；HR＝3.23，95% CI：1.27~8.21)为OS的危险因素。125I粒子植入过程及治疗后未见严重并发症。结论125I粒子植入治疗原发性肝癌安全有效，BCLC分期、近期疗效及粒子植入治疗后进展为影响生存时间的预后因素。

简介：

简介：摘要：随着社会的发展和时代的进步，关注人的发展成了新的教学理念之一。基于新课标下的教学，对学生的思维品质培养必不可少。在小学英语教学中，如何在教学中培养学生的思维已然受到广大英语教师们的重视，并对此进行积极的探索。结合教学实例，提出在小学英语阅读教学中培养学生的思维品质。

简介：摘要 目的 比较前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术中股骨侧I.D.E.A.L.定位和解剖定位两种方式的短期临床效果。方法：选取2019年10月至2020年10月我院行ACL重建手术的43名患者。随机分为两组：股骨侧I.D.E.A.L.定位21例、解剖定位22例，均选择单束重建。比较两组术前术后12月Lachman试验、轴移试验阳性率；术后3月、6月、12月IKDC评分、Lysholm评分及术后6月重建移植物与胫骨平台夹角。结果：两组术后Lachman试验、轴移试验阳性率较术前显著降低（

简介：摘要：

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简介：摘要唾液腺功能受损是头颈部肿瘤患者放化疗中常见的不良反应，其对患者的生活质量及治疗效果产生严重影响，唾液腺功能受损发生率随着头颈部疾病发病率的增高而增高，亟需明确的防治手段。目前已有大量国内外研究结果揭示了唾液腺功能放射性损伤的部分机理并提供了一些防治措施予以临床参考。笔者重点综述由131I治疗引起的唾液腺功能损伤的机制、症状、诊断及防治措施。

简介：摘要目的探讨肺转移性分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗疗效及其影响因素。方法回顾性分析1993年1月至2021年3月青岛大学附属医院收治的108例肺转移性DTC患者的临床资料，其中男性42例、女性66例，中位年龄54.3（17~77）岁，中位随访时间4.19（1.13~23.45）年。对患者行131I治疗，治疗前后进行促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平等血清学检测及胸部CT、131I全身显像、颈部超声等影像学检查，动态评估肺转移灶的进展情况。根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）1.1及131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平变化评估131I治疗疗效，根据疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组。计算第2次131I治疗前较首次131I治疗前sTg与TSH水平比值的变化率（ΔsTg/TSH）。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验对2组患者的临床病理学特征进行单因素分析；采用Logistic回归对上述单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析；通过受试者工作特征（ROC）曲线及最佳临界值评估ΔsTg/TSH对疾病进展的预测价值。结果108例患者中，术后经131I治疗达到疾病控制的患者86例（79.6%），即为疾病控制组；疾病进展的患者22例（20.4%），即为疾病进展组。单因素分析结果显示，2组患者在年龄、病理学类型、DTC原发灶的长径、首次131I治疗前的血清sTg水平、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径、肺转移灶是否摄碘、肺转移确诊时间之间的差异均有统计学意义（H=-3.194，χ2=19.142，H=-2.888、-2.499、-4.140，χ2=15.380、4.069、10.362，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，2组患者在病理学类型、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径之间的差异均有统计学意义（B=3.059、0.048、4.140，OR=21.314、1.050、62.798，95%CI：1.112~408.369、1.009~1.092、1.528~2 581.064，均P<0.05）。ΔsTg/TSH预测疾病进展的最佳临界值为-0.785%，ROC曲线下面积为0.809（95%CI：0.701~0.917，P<0.001）。结论病理学类型、ΔsTg/TSH和肺转移灶的长径是影响肺转移性DTC术后131I治疗疗效及预测进展的独立风险因子。

简介：

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