简介：摘要评价内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）对内镜活检阴性的消化道恶性狭窄的诊断价值及安全性。回顾性分析2016年7月—2020年1月于苏州大学附属第二医院行CT检查提示消化道恶性肿瘤伴管腔完全狭窄、内镜活检阴性行EUS-FNA的患者资料，观察术中及术后并发症，评估技术成功率及EUS-FNA的准确性。共纳入11例患者，男7例、女4例，平均年龄60.3岁；其中食管病灶8例，直肠病灶3例。11例均成功实施了EUS-FNA，其中病理提示恶性肿瘤10例，未见肿瘤细胞1例，所有患者未发生并发症。对内镜活检阴性的消化道恶性狭窄患者实施EUS-FNA是一种安全、有效的诊断方法。

简介：摘要脾脏肿瘤并不多见，但随着现代影像学技术的发展，越来越多的脾脏占位在体检时被偶然发现，而脾脏是人体的“血库”，活检出血风险极大，因此选择安全的技术获得脾脏样本尤为重要。本文报道了3例内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasoud-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断的脾脏恶性肿瘤，EUS-FNA有助于明确诊断、指导临床医师制定治疗方案。

简介：摘要本研究对2010年12月—2019年6月在苏州大学附属第二医院、常熟市第一人民医院、昆山市中医医院、常熟市中医院行内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）确诊为血管或血管瘤压迫的108个上消化道隆起病灶的内镜资料进行了回顾性总结，发现隆起主要分布于食管［50.9%（55/108）］和胃［47.2%（51/108）］，各部又分别以食管中段［40.0%（22/55）］、上段［36.4%（20/55）］和胃体［66.7%（34/51）］、胃底［31.4%（16/51）］多见；多为脾动脉及动脉瘤压迫［29.6%（32/108）］、主动脉压迫［23.1%（25/108）］、孤立食管静脉瘤压迫［13.9%（15/108）］和胃黏膜下静脉及静脉瘤压迫［12.0%（13/108）］，内镜下表现形态多样。以上结果提示，血管及血管瘤引起的上消化道隆起多由管腔外血管外压所致，但异位黏膜下动脉、孤立静脉瘤也不罕见，其分布广、胃镜下表现各异，EUS对明确诊断具有重要意义，必要时可联合彩色多普勒技术、CT平扫及血管重建以明确诊断。

简介：摘要目的探讨超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的声像图特征，以期为精准施行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiraiton，EUS-FNA）提供更多依据。方法2016年9月—2021年2月间，因纵隔或腹腔淋巴结肿大，在苏州大学附属第二医院消化科行内镜超声检查，经EUS-FNA病理和（或）外科手术病理及至少6个月随访明确淋巴结良恶性质的83例连续病例纳入病例对照研究，根据最终诊断结果分为恶性淋巴结组（n=56）和良性淋巴结组（n=27），采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，分析超声内镜下恶性淋巴结声像图特征方面的独立危险因素。结果单因素分析发现组间比较P<0.10的指标有淋巴结短轴长度、短长轴长度比、形态构成、边界是否清晰、淋巴门是否消失、回声是否均一、生长方式构成。多因素Logistic回归分析结果显示，短轴长度>10 mm（P=0.021，OR=9.751，95%CI：1.407～57.573）、边界清晰（P=0.009，OR=20.587，95%CI：2.149～197.251）、淋巴门消失（P=0.019，OR=28.502，95%CI：1.725～470.864）、簇状聚集生长方式（P=0.004，OR=45.539，95%CI：3.429～604.822）、部分融合生长方式（P=0.004，OR=50.012，95%CI：3.497～715.266）是超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的独立危险因素。结论内镜超声检查有助于鉴别纵隔及腹腔良恶性淋巴结，超声内镜下淋巴结具有短轴长度>10 mm、边界清晰、淋巴门消失、簇状聚集或部分融合生长方式的特征时提示恶性可能性大，应优先行EUS-FNA。

简介：摘要门静脉高压症是指各种原因引起门静脉系统压力升高所导致的一组临床综合征。准确测量门静脉压力，可为肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方式选择及预后提供有力证据。本文将对门静脉压力测定的常用方法与应用前景进行阐述。

简介：摘要目的肝静脉压力梯度（HVPG）应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况，包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查，2021年我国开展HVPG技术的医院有70家，分布在28个省（自治区、直辖市）。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例，其中单独HVPG检测2 291例（52.1%）。HVPG平均检测费用（5 617.2±2 079.4）元。其中，96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测，且绝大多数团队使用取栓球囊导管（80.3%）。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状，证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术，但未来仍需要继续推广和普及。

简介：摘要抗突触蛋白-3α抗体相关脑炎临床罕见，多有前驱感染史，以精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降、认知及睡眠障碍、运动障碍、中枢性低通气及自主神经功能障碍等症状为主。其中，运动障碍主要为口面部及肢体的不自主运动、肌张力障碍、肌阵挛样发作等运动增多表现，表现为运动减少的帕金森症状罕见报道。现报道1例抗突触蛋白-3α抗体阳性的脑炎患者，为青年女性，以运动迟缓、行走不稳、起步及转身困难、双上肢持物不能的帕金森症状为主要表现，伴精神行为异常、认知功能障碍，经甲泼尼龙及静脉注射免疫球蛋白治疗后，预后良好。

简介：摘要目的探讨原发性肺涎腺型导管癌（primary salivary gland-type duct carcinoma of lung，LSDC）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点，以提高对该肿瘤的认识。方法收集并分析2020—2021年间同济大学附属上海市肺科医院手术切除后病理确诊的2例LSDC患者的临床特征、病理形态学、免疫组织化学、分子特点并文献复习。结果本组2例LSDC均为男性，年龄分别为49岁（例1）和64岁（例2），均有吸烟史。CT表现及大体检查显示2例均为中央型肿块，最大直径分别为16 mm和35 mm；LSDC组织形态上与乳腺导管癌相似，肿瘤细胞具有在导管内生长的特征，形成实性巢状、乳头状、微乳头状或筛孔状，可见原位癌成分伴有粉刺样坏死；细胞显著异型，核大、不规则，圆形、卵圆形，核仁显著，胞质丰富，嗜酸性或胞质透亮，核分裂象多见；免疫组织化学示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（CKpan）和细胞角蛋白（CK）7阳性，部分表达雄激素受体，HER2呈中等强度表达（2+），甲状腺转录因子1、Napsin A、p40、GATA3、mammaglobin、GCDFP15、SOX10、前列腺特异性抗原、P504S、雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白、CK5/6、p63阴性，部分基底细胞/肌上皮细胞表达p40和CK5/6，显示出导管的双层细胞结构；二代测序检测本组LSDC发现例1未见基因异常，例2伴有TP53和KMT2A基因突变。结论LSDC是一种十分罕见具有高度侵袭性的涎腺型恶性肿瘤，确诊主要依赖于术后病理组织形态学及免疫组织化学检查，应注意鉴别诊断以防误诊。

简介：摘要目的探讨支气管涎腺乳头状瘤（bronchial sialadenoma papilliferum，BSP）的临床及组织病理学特征、免疫组织化学表型及基因特征。方法通过回顾性阅片筛选，收集同济大学附属上海市肺科医院2018年5月至2021年6月诊断的4例BSP，观察其临床及组织病理学、免疫组织化学及分子病理特点，随访患者并复习相关文献。结果4例BSP均见于男性，年龄55~75岁（平均62岁），肿瘤直径6~21 mm（平均13.5 mm），分别发生于左下叶（2例）、右下叶（1例）及气管（1例）。在病理形态上4例BSP均由外生的覆盖有非角化鳞状化生上皮、柱状上皮的乳头成分及内生的双层导管成分构成。免疫组织化学结果显示细胞角蛋白（CK）7、上皮细胞膜抗原（EMA）在导管上皮中为强阳性，p63、p40、CK5/6在导管及乳头底层细胞中均呈阳性，SOX10在导管上皮和底层细胞中均呈阳性，S-100蛋白在底层细胞中均为阳性，2例导管上皮亦为阳性。运用二代测序技术检测4例BSP中2例携带BRAF V600E突变。结论BSP是一种起源于气管黏膜下涎腺的罕见良性肿瘤，切除后可获得根治。通过其特征性的形态学及免疫组织化学表现可与其他肿瘤相鉴别，分子检测发现其可发生BRAF V600E基因突变。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案的安全性、临床效果。方法 胆囊疾病为本次医学研究的病症名称，入选研究的患者样本数目为106例，第一例入院时间为2021年1月，最后一例入院时间为2021年5月，分组处理的方法为随机法，53例为对照组的患者数量，芬太尼麻醉疗法为其应用方案，53例为观察组的患者数量，其应用方案则为瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉疗法。主要以临床相关指标、术后恢复指标、并发症等方面为切入点，对效果进行评估。结果 注射麻醉剂后的心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）等临床指标的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）；术后的自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复时间以及麻醉疗效评价标准（OAAS）评分等术后恢复指标的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）；并发症总发生率的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚可以改善腹腔镜胆囊切除术患者的临床指标，缩短患者术后恢复时间，麻醉效果显著，且安全性较高。

简介：【摘要】目的：针对集束化护理对小儿手术室低体温的预防效果展开分析。方法：选取2020年1月-2022年12月期间在我院进行手术治疗的200例患儿作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各100例，对照组采用常规护理，研究组实施集束化护理，比较两组患儿住院时间以及术中30min、术中1h的体温情况。结果：研究组患儿住院时间低于对照组，术中30min、术中1h体温高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿手术室实施集束化护理措施可以有效预防患儿体温过低，缩短住院时间，有利于患儿后期恢复，护理效果较好。

简介：摘要：马鞍山综保区半导体保税研发制造基地建设工程，占地面积约为417亩，其中主要为厂房。该项目共计含有21栋厂房和2栋综合办公楼，都为多层建筑。厂房首层为6.5m，标准层为5.5m。内隔墙采用蒸压加气混凝土轻质隔墙板，均采用200㎜厚的蒸压加气混凝土板（ALC板材）。本文将针对该项目中如何安装内墙ALC轻质隔墙板展开研究。

简介：【摘 要】近年来，由于我国社会经济的快速发展和城市化的快速建设，土木工程施工技术在此基础上不断进步和创新。然而，当发展很快时，缺陷就会出现。

简介：摘 要 随着科学技术的发展，建筑工程行业需要更加健全更加成熟的管理模式来指导工程项目的顺利运行，建筑工程施工管理水平直接影响到工程施工的进度、质量和相关的效益等问题，所以只有提高建筑工程的质量，实施施工的精细化管理才能确保建筑工程施工的顺利完成，推动建筑行业的进步与发展。本文针对建筑工程施工的精细化管理进行了探讨。

简介：摘 要：工业园区是生产能力发展到一定时期的必然产物，在功能方面集合了各项生产和生活要素。它指的是政府部门为了提升工业化集约强度，对某一空间范围进行规划和整合，确保工业园区主导产业能够适应市场竞争和产业升级现代化协作生产的基础上，满足生活、生产和生态三方面融合局面。而生态工业园区也要结合自身实际发展情况制定科学合理的环境管理模式。对此本文将重点分析生态工业园区开展环境管理的重要意义，结合管理工作面临的主要问题，提出科学有效的管理策略。

简介：【摘要】在社会园林建设的施工过程中，硬质铺装工程属于该工程的重要条件之一，在整个园林工程中具有重要的影响力。但目前园林硬质铺装工程存在了部分建设同病，会对整体园林工程的开展形成一定的负面影响。为确保园林硬质铺装工程质量的不断加强，确保园林工程的整体施工的提升，加强对工程质量通病的预防，现针对具体施工过程中的铺面板材在施工后的各项通病类型进行划分，并为落实质量通病的纠正对策进行分析。从而避免日后在设计以及施工期间产生的问题。

简介：摘要：铁路货车在运输以及行驶当中，对铁路货车轮轴安全质量产生影响的因素也呈现多样化，例如，轮轴的安全设计结构以及加工工艺，还有承载重量等方面。若是由于轮轴受到相关不良因素对其的影响，就会造成相关安全故障问题出现，对于人们的财产安全有着很大的威胁。所以，相关部门就需要做好对铁路货车轮轴的检修以及维修，安排专业人员对于轮轴质量问题定期做好检查以及维护，保证可以对于其中所存在的隐患故障问题及时发现，通过科学合理的处理对策，以此将铁路货车运行安全水平提升。

简介：【摘要】目的：探究创伤胫腓骨骨折患者应用区域神经阻滞技术的效果。方法：2020年6月到2021年5月，选取94例创伤胫腓骨骨折患者进行研究，经随机法分组，有对照组、研究组两组，分别应用传统椎管内麻醉技术、区域神经阻滞技术。结果：麻醉后观察组镇静、镇痛评分低于对照组（P＜0.05），麻醉后观察组、对照组不良反应率比较显示（P＞0.05）。结论：创伤胫腓骨骨折患者手术期间应用区域神经阻滞技术，镇静镇痛效果理想，麻醉安全性较高，应用价值显著。

简介：摘要：医院承担着提供公共医疗卫生服务的重要职责，需在提升自身服务质量的同时更提升自身的管理水平，才能实现医院的良性循环发展。而由于医院自身的特殊性，其出现财务风险的几率也较高，需结合财务风险的成因来提出解决对策，降低医院财务风险的出现几率，更降低财务风险给医院造成的损失。本文分析医院财务风险成因，并提出医院财务风险的解决对策，以期为今后开展相关研究提供参考。