简介：摘要目的探讨静脉降温结合营养支持在热射病急救中的应用效果。方法选取2017年9月至2019年8月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的热射病患者50例的资料进行回顾性分析，通过患者所采用的救治方法将2组患者分为对照组和观察组，每组均为25例。对照组予以常规热射病急救处理，观察组在对照组基础上予以静脉降温以及早期肠内外营养支持治疗。比较2组的体温下降至38 ℃时间、机械通气时间、营养状态、平均住院时间、不良反应发生情况、28 d病死率。结果观察组的体温下降至38 ℃时间、机械通气时间、平均住院时间、治疗10 d的急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）分别为（2.55 ± 0.63）h、（6.34 ± 1.36）d、（7.34 ± 1.87）d、（15.83 ± 2.88）分，均低于对照组的（3.36 ± 0.58）h、（7.87 ± 1.97）d、（8.65 ± 2.39）d、（18.37 ± 3.27）分，差异有统计学意义（t值为2.580~4.729，P<0.05）；治疗后10 d，观察组的血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平分别为（145.77 ± 29.54）、（38.77 ± 3.19）、（146.56 ± 4.52）g/L，均高于对照组的（123.59 ± 20.21）、（33.27 ± 3.28）、（110.84 ± 4.30）g/L，差异有统计学意义（t值为-3.098、-6.010、-31.913，P<0.01）；治疗期间2组所出现的各个单项不良反应发生率差异均不具有统计学意义（P>0.05），对照组出现不良反应比例为44.00%（11/25），28 d病死率为24.00%（6/25），均高于观察组的16.00%（4/25）和0（χ2值为4.667、4.735，P<0.05）。结论对热射病患者予以常规急救管理的基础上同时结合静脉降温和早期肠内外营养支持治疗，能够快速降低患者体温，改善机体营养状态，有利于促进患者预后并降低病死率，值得临床上广泛推广。

简介：摘要目的分析多部门联合急救演练在产科急重症救治中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月产科分娩的27 151例产妇，其中产房急手术2 423例临床资料，于2017年开始于产科实施多部门联合急救演练，对比实施前后急重症救治效果。结果2015年新生儿窒息率为2.1%、2016年新生儿窒息率为2.2%、2017年新生儿窒息率为1.5%、2018年新生儿窒息率为1.7%、2019年新生儿窒息率为1.8%，五年间新生儿窒息率相比较，差异无统计学意义（P>0.05），但自2017年起呈现出明显的下降趋势；2015年产房急手术产妇由决定手术到开始时间为（32.50±1.50）min、2016年为（30.00±1.00）min、2017年为（12.25±1.25）min、2018年为（12.00±1.00）min、2019年为（10.00±1.50）min，五年相比较，2015年与2016年长于2017年、2018年、2019年，差异均有统计学意义（均P<0.05），2015年与2016年、2017年和2018年与2019年相比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在产科急重症救治中多部门联合急救演练有助于降低新生儿窒息率、缩短由决定手术到手术开始时间，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨"构思-设计-实践-运作"(conception-design-implement-operation，CDIO)教学在急诊科护士急救技能培训中的应用效果。方法将中日友好医院急诊科70名护士作为研究对象，按照护士入职顺序的奇偶数编号随机分成试验组35人和对照组35人，对照组采用传统微视频教学，试验组采用CDIO教学。通过理论和操作考核、小组情景急救演练综合评价对比两组教学效果。结果试验组急救理论考核成绩优于对照组[(86.46±5.27)分比(77.57±5.60)分]，试验组小组情景急救演练综合评分优于对照组[(111.14±3.29)分比(96.14±4.22)分] ，差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论CDIO教学用于急诊护士急救技能培训有助于提高护士的急救综合能力。

简介：摘要目的调查张家口市民营口腔诊所急救管理、医生掌握急救知识的情况及其影响因素，为加强民营口腔诊所急救管理、提升医生急救能力提供建议及参考。方法采用自行设计的调查问卷，于2019年6—10月，对张家口市64家民营口腔诊所的192名医生进行问卷调查，有效问卷171份。调查内容包括口腔医生基本情况、急救培训情况及急救知识的掌握情况，诊所急救管理情况等。对计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用±s表示，急救知识得分的单因素分析采用Mann-Whitney U检验。结果张家口市民营口腔诊所医生急救知识的掌握情况较差，得分为(51.8±14.6)分，其中得分≥60分的仅占19.3%。诊所医生参加急救知识培训和应急演练的比例偏低；配备有全套抢救设备的诊所仅占7.8%。参加应急演练和急救知识培训医生的急救知识掌握得分高于未参加培训医生的，差异有统计学意义(P<0.001)。结论民营口腔诊所应定期组织诊所工作人员参加急救培训和应急演练；应制定急救应急预案、配备完备的抢救设备与急救药品；口腔医生应加强急救知识学习。

简介：摘要目的探讨基于卷积神经网络（CNN）的人体行为识别在新一代院前急救中的应用。方法从蒙特利尔跌倒视频数据集获取60份视频，按5∶1比例分为模型训练数据和评价测试数据。①数据模型训练：利用奇异值分解对图片进行清晰化处理，通过目标检测与傅里叶变换识别图片中人体的目标边界，将人体曲线描绘出来；利用OpenCv计算机视觉和机器学习软件库人体姿态估计将人体的重要部位（如臀部、膝盖）标出，计算重要部位连线与水平方向的夹角及检测框架的长宽比例，识别人体是否具有异常行为。②评价测试：从模型训练数据集中随机提取6个视频，每个视频抽取10个1帧，将每帧看成一张图片，对每帧进行CNN行为识别，计算正常行为和异常行为的识别率。结果数据模型训练过程中，对每帧进行人为的标签化，训练CNN人体行为识别模型。评测结果显示，正常行为识别率为（90.33±3.03）%，异常行为识别率为（87.74±2.88）%。结论在路人发生危险行为时，通过CNN识别人体行为可判断其是否处于危急状态，并及时发出预警，对院前急救起到至关重要的作用。

简介：摘要目的探讨情景演练对提高急诊监护室护士急救技能水平培训的效果。方法选择2018年1月—2019年12月北京大学第一医院急诊监护室的64名护士为研究对象，根据培训方式的不同分为对照组和观察组，各32名。对照组给予常规培训，观察组给予情景演练模式，比较两组护士培训前后所掌握的理论知识、应急反应总能力、操作能力以及急救思维能力评分。结果培训前，两组护士的理论知识、操作技能以及应急反应能力考核评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，观察组护士的理论知识、操作技能以及应急反应能力考核评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论情景演练在急诊监护室护士应急能力培训中的效果显著，可有效培其养急救思维能力，提高其理论知识水平和临床操作能力，进而提高急救水平。

简介：目的：探究在急诊创伤护理中采取无缝隙急救护理干预的效果。方法：以2021年1月-2022年12月作为本次研究时间范围，选取该时间内本急诊接收的创伤患者78例进行研究，通过挂号单双号予以分组，常规组和研究组各39例，分别给予常规急救护理干预、无缝隙急救护理干预。观察对比2组患者的急诊到手术时长、确诊时长、急诊到病房时长、护理满意度。结果：研究组患者急诊到手术时长、确诊时长、急诊到病房时长，明显少于常规组，组间可见明显差异（P＜0.05）；研究组患者满意率38例（97.44%），明显高于常规组，组间可见明显差异（P<0.05)。结论：无缝隙急救护理干预在急诊创伤护理中应用，不仅可以极提升患者急救效率，并且大幅度提升患者护理满意度，在临床上具有推广与应用价值。

简介：目的：研讨急诊科严重多发性创伤的紧急救治方案。方法：选择2021年7月～2022年12月院内急诊抢救室进行严重多发伤救治的患者40例，按随机数字表法分成两组，各20例。对照组采取常规方案抢救，观察组予以早期集束化急救策略联合定位抢救模式，对比两组抢救效果。结果：观察组完成急救时间、呼吸支持系统所需时间、循环支持系统所需时间、住院时长均比对照组短(P＜0.05)；观察组休克、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率分别为0、5.00%和0，比对照组的10.00%、15.00%和5.00%低(P＜0.05)。结论：早期集束化急救策略联合定位抢救模式应用于严重多发性创伤患者救治中能缩短抢救时间，降低休克、多器官功能障碍综合征发生率和死亡率。

简介：目的：观察面向急性胸痛病例基于风险管控开展院前急救护理所取得的效果。方法：选择2021-2023年就治于我院的急性胸痛病例50例为观察样本，以随机数字表法将50例急性胸痛病例划归为25例试验组、25例对照组，对照组遵循急性胸痛常规式院前急救法施护，试验组基于风险管控开展院前急救护理，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组急性胸痛病例院前急救时效性测评指标优于对照组，抢救成功率与不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：面向急性胸痛病例基于风险管控开展院前急救护理，利于其院前急救时效性与安全性的提升。

简介：摘要目的构建基于云计算的脑卒中协同防治医疗联合体（简称医联体）分级诊疗模式，为脑卒中患者入院、居家护理分级提供实施依据。方法便利抽样法选取2018年2月至2020年3月于聊城市第三人民医院就诊的130例脑卒中患者，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组，各65例。对照组男38例、女27例，年龄（66.25±6.92）岁；观察组男39例、女26例，年龄（66.41±6.84）岁。对照组实施常规急诊转诊、常规神经科护理、常规门诊随访，观察组实施基于云计算的脑卒中协同防治医联体分级诊疗模式。比较两组患者脑卒中恢复情况、预检分诊时间、检查转运时间、首次医嘱下达时间、经济负担情况。结果观察组患者入院7 d后的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）评分显著低于对照组同期及本组入院时［（6.15±3.12）分比（7.49±4.15）分、（8.99±3.51）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组护理6个月后的改良Rankin量表（MRS）评分显著低于对照组同期及本组入院时［（1.94±0.20）分比（2.06±0.18）分、（4.15±0.12）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者预检分诊时间为（3.10±1.10）min、检查转运时间为（10.15±5.64）min、首次医嘱下达时间为（5.49±3.71）min，均显著低于对照组的（3.61±1.25）min、（27.42±5.94）min、（8.52±4.26）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的治疗总成本为（55 056±14 205）元、MRS评分每减少1分所需成本为（23 711±2 711）元、MESSS评分每减少1分所需成本为（14 524±7 948）元，均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论基于云计算的脑卒中协同防治医联体分级诊疗模式，用于脑卒中患者能够缩短分诊时间、检查转运时间、首次医嘱下达完成时间，降低神经功能缺损程度，减轻患者及家属的经济负担程度。

简介：摘要为了提高信息化教学趋势下小班化探究式教学的实效，利用智慧教学云平台，布局教学管理、课程设置、教师备课、课堂应用和督导监控等模块。以平台为媒介，通过学生端和教师端共建了实体课程的小班化探究式学习社区。在医学八年制教学中，按照实体课表构建设计了学习周期的内容，依托云平台进行课前、课堂和课后发布。学生在学习社区内主动学习基础性概念，在教师引导下进行知识应用的探究，并按照课堂或课后发布进行知识拓展。经过教学实证，基于智慧教学云平台的小班化学习社区，提交率、互动率和得分率均超过90%，学生参与度高。其既能充分利用信息化教学资源的优势，又能在课程教学中构建面对面学习社区，体现个性化教学的情感互动，促进学生自主学习能力和创新思维能力的提升。

简介：摘要目的探讨基于智慧医院的个案管理云服务在肺癌化疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2019年3月—2020年6月在郑州大学第一附属医院化疗的148例肺癌患者，随机分为对照组和观察组，各74例。对照组采取常规个案管理，观察组采取基于智慧医院的个案管理云服务。比较化疗前后两组患者的生活质量、治疗依从性。结果148例患者中，有17例化疗期间死亡，未完成全部化疗疗程，包括观察组4例及对照组13例。对照组化疗前后的生理状况、社会和（或）家庭状况、功能状况及生活质量总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组化疗前后的生理状况、功能状况及生活质量总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组化疗后的生理状况、情绪状况、功能状况及生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规个案管理相比，基于智慧医院的个案管理云服务在维持肺癌化疗患者生活质量、提高治疗依从性方面更具优势。

简介：摘要在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下，热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症，如得不到快速有效的救治，病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降至38.9 ℃能获得较好的临床预后，且并发症较少，但此时间内远远不足以完成急诊转运与评估。因此，迫切需要研制一种适用于野外救治及转运的热射病急救服，以实现野外环境下早期快速有效降温的治疗目标。为此，解放军总医院第八医学中心重症医学科医护人员设计并研制了一种分体式热射病急救服，适用于在缺少医疗物资和水源的恶劣环境下以及转运过程中的热射病患者，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1627326.4）。分体式热射病急救服由衣服部、帽子部、袖筒和包裹式裤筒4个主要部分组成，且均为温变面料制成的结构件，温变体为细孔硅胶颗粒与硝酸钾制成的复合材料。衣服部的肩部与袖筒，以及衣服部的下摆前端与包裹式裤筒均以可拆卸的连接件连接，方便固定和搬运。为了对注水量进行定量控制，还设计了注水袋和相应注水结构，以保证每次注水都能达到一致的制冷效果，且制冷温度为14～18 ℃，长时间使用不会对患者造成局部冻伤。该分体式急救服可实现热射病患者移动、救援转运时紧急应用，具有便于携带、使用方便、降温效果确切、利于搬运、成本低、可重复使用的特点，可广泛用于热射病患者现场急救及转运。

简介：摘要目的探讨以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）结合高仿真模拟培训（high-fidelity simulation，HFS）系统的培训在儿科学专业学位研究生急救技能培训方面的教学效果。方法选取在急诊临床轮转的儿科学专业学位研究生200名，分为对照组（传统教师讲授结合简单模拟培训）、CBL组（CBL案例结合简单模拟培训）、HFS组（传统教师讲授结合HFS高仿真模拟）、CBL+HFS组（CBL案例结合HFS高仿真模拟）4组。所有数据使用STATA 14.0软件进行统计分析。结果近期考核成绩显示，在心肺复苏、电击治疗、气管插管三项技能考核成绩中，CBL组的平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；CBL与HFS之间有交互协同作用。在非技术能力考核方面，CBL组平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；CBL与HFS之间的交互作用为协同作用。远期考核成绩与近期考核成绩的分析结果相同。结论CBL教学联合HFS系统有利于提升儿科专业学位研究生的急救技术能力和非技术能力，值得进一步推广。

简介：摘要中国消防职业化改革的新形势下，应急救援队员创伤后应激障碍（PTSD）研究面临新发展。本文结合国内外文献的一些理论研究与实践成果，对应急救援队员PTSD的社会心理因素等研究成果进行了综述，并对未来我国相关领域的研究与政策制定进行了建议与展望。

简介：摘要目的分析急性脑梗死患者疾病特点，探讨精准优化急诊模式对急救的效果。方法根据所用护理方式不同将2018年1～12月接治的急性脑梗死患者60例分为对照组和研究组，各30例。对照组行急救常规护理，研究组联合精准优化急诊护理模式，对比两组患者急救效果、急救成功率及护理满意度。结果研究组疾病复发率及后遗症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组急救时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组急救成功率高于的对照组急救成功率；研究组护理满意度总分高于对照组护理满意度总分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者使用精准优化急诊护理模式干预，可有效增强急救效果，提高急救成功率，患者满意度较高。

简介：摘要创伤是现代社会的一大公害，全球每年有350万～580万人死于各类创伤。各国政府对创伤的预防、救治高度重视，纷纷成立了相应的应急救援机构和救援队伍，提出了应急救援模式和针对性的防治措施。中国在创伤救治研究方面也取得了显著成绩。笔者对"十三五"期间国内外在创伤伤情评估、现场急救、早期救治以及创伤并发症的预警和干预研究方面的进步进行总结，为创伤救治提供参考。

简介：摘要目的探讨急救网络建设在危重氢氟酸烧伤患者早期救治中的作用。方法以浙江省、江西省、福建省、内蒙古自治区的27家氟化工企业，浙江省内有烧伤/整形科或烧伤专业组的包括浙江衢化医院在内的22家医院及省外5家医院为成员单位，进行氢氟酸烧伤急救网络建设，其中浙江衢化医院是急救网络的主体单位，负责急救网络的日常维护和技术指导。20家氟化工企业的定点急救医院是浙江衢化医院，7家氟化工企业就近指定1家定点急救医院。收集2006年1月—2021年6月5家急救网络医院收治的符合入选标准的56例（均为男性）危重氢氟酸烧伤患者的病历资料，进行回顾性队列研究。按照患者所在企业是否纳入急救网络建设，将患者分为急救网络组［27例，年龄（41±9）岁］和非急救网络组［29例，年龄（42±10）岁］。急救网络组的患者伤后所在企业立即与医院联动，接诊医院利用急救网络，提前调集救治力量、设备和物资药品，做到院前急救与院内治疗无缝对接。非急救网络组患者到达医院急诊科后启动急救流程，临时调集救治力量、设备和物资药品。统计2组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间、低钙血症与低镁血症持续时间，以及治疗转归情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验。结果急救网络组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间分别为40.0（30.0，55.0）、23.0（17.5，37.5）、42.0（37.0，53.0）min，明显短于非急救网络组的180.0（120.0，240.0）、31.0（22.5，47.5）、61.0（52.0，65.5）min（Z=-6.17、-1.98、-4.15，P<0.05或P<0.01）。急救网络组患者伤后低钙血症、低镁血症持续时间为1.2（1.1，1.6）、1.9（1.7，2.1）h，明显短于非急救网络组的4.6（3.1，6.2）、3.2（2.5，4.6）h（Z=-5.80、-4.81，P<0.01）。急救网络组患者死亡3例（11.1%），其中2例患者于伤后40 min死亡，另1例患者于伤后9.0 h死亡；非急救网络组患者死亡4例（13.8%），分别于伤后3.0、3.0、4.5、7.0 h死亡。2组患者病死率相近（P>0.05）。结论危重氢氟酸烧伤是临床上遇到的非常紧急的状况，急救网络建设为患者就地救治创造了条件，提高了急救效率，从而为挽救生命赢得时间。

简介：目的：分析抢救急性心肌梗死患者采用急诊急救护理的重要影响。方法：本研究开始于2019年1月,结束于2022年12月,将我科室在此期间接收的52例急性心肌梗死抢救患者纳入研究范畴,以数字表法为依据,划分成A、B两组，其中26例接受急诊常规护理一组为B组，另外26例采取急诊急救护理一组为A组，观察两组患者抢救效果差异。结果：经急救护理，A组患者分诊、急救、给药及病情缓解时间明显短于B组，差异存在统计学意义，P<0.05；和B组76.92%（20/26）相比，A组抢救成功率为92.31%（24/26）,明显更优，P<0.05。结论：抢救急性心肌梗死患者采用急诊急救护理措施，除能缩短患者的抢救时间外，还能提升抢救成功率，挽救患者生命。

简介：摘要目的了解浙南地区基层医疗机构全科医生急救技能和基层医疗机构急救设施配置情况。方法自行设计浙南地区基层全科医生急救技能和设施调查表，对温州、台州和丽水地区的169家基层医疗机构的480名全科医生进行问卷调查。问卷内容包括：全科医生一般资料，心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技术掌握情况及对其在基层急救中的重要性评价，常见急危重病抢救能力、识别与转诊能力等急救应对能力是否掌握及对其在基层急救中的重要性评价，基层医疗机构心肺复苏机、心电图、床边超声等急救设施配置情况和全科医生对其在基层急救中的重要性评价。共发放问卷480份，回收有效问卷447份（93.1%）。结果447名全科医生中男性占55.9%（250/447），本科及以上学历者占70.9%（317/447），中、高级职称者占60.2%（269/447）。急救技术方面重要性评价较高者依次为心肺复苏术99.6%（445/447）、电除颤术86.6%（387/447）、呼吸球囊使用76.1%（340/447）、气管插管术69.8%（312/447），其掌握率分别为84.3%（377/447）、32.0%（143/447）、55.2%（247/447）和12.9%（58/447）。急救应对能力方面重要性评价最高者为危重症抢救能力92.4%（413/447），其掌握率为32.4%（145/447）；认为床边超声应用能力重要者41.4%（185/447），其掌握率为3.8%（17/447）。在急救设施配置方面认为心肺复苏机重要者77.4%（346/447），医疗机构的配备率为16.0%（27/169）；重要性评价较高的急救特检项目为心电图98.9%（442/447）、超声检查88.4%（395/447），医疗机构配备率分别为98.2%（166/169）和84.0%（142/169）。结论浙南地区基层医疗机构全科医生对心肺复苏技术掌握较好；对电除颤、气管插管、急危重症抢救掌握率较低，对其重要性认识有较大差异。