简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。20年前，靶向KIT/血小板源性生长因子受体α的酪氨酸激酶抑制剂应用于GIST治疗并取得巨大成功，从而使该少见的肿瘤引起临床医师和研究者的高度关注。经过20年的探索与实践，我国GIST临床诊疗与研究水平已经取得长足进步。在临床诊断与治疗方面，病理诊断体系得以建立并深化完善，外科治疗逐步趋向规范化、微创化和整体化，越来越多的靶向药物持续挑战GIST患者生存极限，规范化诊断与治疗模式初步形成并不断发展；在GIST相关研究方面，我国药物临床研究经历从模仿到尝试创新的探索，外科治疗相关临床研究正在进行初步探索，内镜下治疗相关研究已经形成独具我国特色的鲜明风格，转化研究也已助力解决临床难题。未来，我国的GIST临床诊断与治疗必将更加规范化、微创化、精准化、综合化和全程化，针对临床焦点问题开展高质量的多中心临床研究和有针对性的实验室研究将是GIST领域未来方向。

简介：摘要目的分析自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响。方法从2019年1~12月到江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)就诊的脑卒中患者中随机选取45例纳入对照组，给予其早期个体化吞咽功能训练及常规护理；从2020年1~12月的就诊者中随机选取45例纳入观察组，在对照组的基础上给予其自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预。比较两组患者干预前及干预4 w时的吞咽功能〔洼田饮水试验、标准吞咽功能评定(SSA)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕及自我管理能力〔一般自我效能感量表(GSES)〕；记录两组患者治疗期间不良事件发生率。结果干预4 w时，观察组患者的SSA评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且其洼田饮水试验分级状况较对照组显著改善(Z＝2.091，P＝0.037)；两组患者干预4 w时的SWAL-QOL评分、GSES评分较干预前明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组患者干预4 w时的自我效能感评价较对照组显著改善(Z＝2.142，P＝0.032)；两组患者治疗期间均未出现窒息病例，且观察组误吸、吸入性肺炎等不良事件的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预有利于脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，提高其生活质量及自我管理能力，降低治疗期间误吸等不良事件发生率。

简介：摘要目的探讨行为转变理论模式干预对维持性血液透析患者自我感受负担及社会回归的影响。方法选取2016年5月至2020年5月在该院就诊的维持性血液透析患者100例，按就诊先后顺序划分为对照组与研究组，各50例。对照组开展常规干预，研究组在对照组基础上开展行为转变理论模式干预，比较分析两组患者干预前后各项生化指标变化、自我感受负担及社会回归情况。结果干预前两组患者自我感觉负担程度及社会回归率比较差异无统计学意义；干预后研究组自我感觉负担程度、社会回归率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为转变理论模式有助于改善维持性血液透析患者机体生化指标，减轻自我负担感受，并促进患者更快回归到社会生活，患者对该干预方式比较满意，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨都哈理论分阶段营养干预模式对孕妇体质量管理、营养状态及母婴结局的影响。方法选取2019年7月至2020年3月在东莞市第八人民医院产检并分娩的166名孕妇，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为研究组和常规组，对常规组孕妇行常规孕期营养指导，对研究组孕妇实施都哈理论分阶段营养干预模式，比较干预前及分娩前孕妇孕期体重增长及营养状态，同时比较母婴结局。结果干预前，两组孕妇营养水平差异无统计学意义(P>0.05)，分娩前，研究组孕妇血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、人血白蛋白(ALB)分别为(69.37±10.90)g/L、(120.20±4.33)g/L、(39.82±3.64)g/L，均显著高于常规组(P<0.05)，其血镁(Mg)、血铁(Fe)及血钙(Ca)水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组孕妇体重差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组孕妇体重增长值为(8.19±1.16)kg显著低于常规组的(12.74±0.94)kg，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后研究组孕妇妊娠期并发症发生率、不良妊娠结局及新生儿不良情况发生率均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇实施都哈理论的分阶段营养干预，能够有效提高孕妇营养状态，让孕期体重稳步增长，同时对改善母婴结局，避免不良情况的发生具有重要意义。

简介：摘要目的观察基于冰山理论针对性护理对ICU人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者遵医行为、临床预后及生命质量的影响。方法选取于2015年10月至2020年10月南华大学附属第二医院接收的ICU人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者80例，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组各40例。对照组接受常规护理模式，试验组行基于冰山理论针对性护理模式。比较两组相关感染发生情况、遵医行为、护理治疗依从性、护理治疗满意度及生活质量情况。结果治疗后，两组遵医行为评分及生活质量评分、护理治疗依从性、护理治疗满意度均升高，且试验组指标显著高于对照组，差异有统计学意义(t＝－3.044，P<0.05)。试验组相关感染发生情况低于对照组，差异有统计学意义(t＝－4.019，P<0.05)。结论基于冰山理论针对性护理模式对ICU人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者护理的疗效显著，安全性好，多加推广应用，有助于提高治疗效果，减少感染的发生。

简介：摘要目的观察基于镜像神经元理论的语音训练对功能性构音障碍(FAD)儿童构音清晰度和口部运动功能的影响。方法选取FAD患儿50例，按照随机数字表法将其分为训练组和对照组，每组25例。2组患儿均给予常规语音训练，每次30 min，每周5次，共24周。训练组在对照组基础上，增加基于镜像神经元理论的语音训练，每次20 min，每周5次，共24周。治疗前及治疗24周后(治疗后)，比较2组患儿的构音语音能力评估词表得分和口部运动功能得分。结果治疗前，2组患儿的构音清晰度、口部运动功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患儿的构音清晰度、口部运动功能均较组内治疗前明显提高(P<0.05)，且治疗后训练组构音清晰度[(84.33±3.84)%]，下颌[(79.45±5.20)%]、舌[(82.75±3.60)%]、唇[(90.75±4.46)%]运动能力优于对照组(P<0.05)。结论基于镜像神经元理论的语音训练可以显著改善FAD儿童的构音清晰度和口部运动功能。

简介：摘要目的探究双心护理结合行为转变理论对心律失常患者心理状况、自护能力的影响。方法选取2019年2月至2021年2月蒙阳县人民医院收治的120例心律失常患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施双心护理结合行为转变理论的护理。分析两组患者干预前、干预3个月后心理状况〔总体幸福感量表(GWB)〕、自护能力〔自我护理能力测定量表(ESCA)〕、应对方式〔医学应对方式调查量表(MCMQ)〕、生活质量〔中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)〕差异。结果干预3个月后，两组患者GWB各维度、ESCA各维度、CQQC各维度得分较干预前上升，且观察组高于同期对照组(均P<0.05)；干预3个月后，两组患者MCMQ量表中面对维度得分较干预前上升，且观察组高于同期对照组，回避、屈服维度得分均较干预前下降，且观察组低于同期对照组(均P<0.05)。结论双心护理结合行为转变理论对心律失常患者心理状况有改善作用，能提升患者自护能力，改变患者对应方式，提升患者生活质量。

简介：摘要目的探讨基于回馈理论的健康教育在内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者中的应用。方法2019年10月至2020年10月选取鞍山市中心医院消化内科收治的内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者108例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组各54例。对照组患者住院期间行常规健康指导，观察组基于回馈理论对患者实施健康教育。比较两组健康信念、遵医行为、术后康复及生活质量。结果干预后观察组健康信念总评分、遵医行为评分评分及生活质量总评分较对照组显著提高。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间短于对照组，而观察组术后6 h VAS评分低于对照组。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育可提高内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者健康信念，提高患者围术期遵医行为，从而减轻围术期并发症，促进患者术后康复，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨基于屈布勒-罗斯理论心理护理对肝硬化患者不良情绪、自我效能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月南方医科大学附属小榄人民医院感染科收治的肝硬化患者82例为研究对象，采用便利抽签法将其均分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予基于屈布勒-罗斯理论心理护理。观察并比较干预前后的不良情绪、自我效能以及生活质量情况。结果实施基于屈布勒-罗斯理论心理护理干预后，观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组的自我保健、合理休息等自我效能各评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组的躯体、情感、认知、社会功能等评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于屈布勒-罗斯理论心理护理干预可显著提升肝硬化患者的自我效能，有效缓解不良情绪，提高生活质量，对患者获取更优预后具有重要作用。

简介：摘要目的探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月驻马店市精神病医院收治的精神分裂症患者112例，随机分为参照组和研究组，各56例。参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予积极心理学理论护理模式干预，比较两组患者积极心理品质、精神病程度、社会功能的影响。结果实施积极心理学理论护理模式干预后，研究组患者的积极心理品质显著优于参照组，精神病程度显著优于参照组，社会功能显著优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将积极心理学理论护理模式应用于精神分裂症患者中，可显著提升患者积极心理品质，改善患者精神病程度，提高其社会功能水平，值得临床广泛推广。

简介：摘要目的探讨基于正强化理论的个案护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后康复的促进作用。方法选取2017年6月至2019年6月该院接受PCI治疗的AMI患者146例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各73例。PCI术后均给予常规治疗并监测生命体征，对照组采用常规措施进行康复护理，观察组则采用基于正强化理论的个案护理进行干预，时间均为3个月，比较两组PCI术后康复速度、健康行为、心理状态、自我效能和不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组PCI术后首次下床活动时间、生活完全自理时间和平均住院时间差异无统计学意义；干预3个月时观察组健康饮食和合理运动达标率明显高于对照组，SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预3个月时CDSES量表一般自我效能、完成自我管理、应对问题和达成结果评分均明显升高，且观察组各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后1年内心绞痛发生率和再次住院率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后采用基于正强化理论的个案护理进行干预较常规护理有利于减少不良情绪，增强自我效能，促进患者坚持健康行为，从而降低术后MACE发生风险。

简介：摘要目的探讨授权理论模式下的活动性疼痛评估在肺癌患者术后疼痛管理中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月中山大学肿瘤防治中心胸外科收治的肺癌行手术治疗患者110例，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组给予术后常规疼痛护理干预，观察组患者在此基础上给予授权理论模式下的活动性疼痛评估干预，观察并比较两组患者干预后的疼痛控制、早期功能活动以及自我管理情况。结果实施授权理论模式下的活动性疼痛评估干预后，观察组静息性和活动性疼痛程度评分均明显低于对照组，早期功能活动各指标情况均显著优于对照组，自我管理行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权理论模式下的活动性疼痛评估可显著降低肺癌患者术后疼痛，有效提升早期功能活动，提高患者自我管理行为水平，减少并发症，对患者获取良好预后具有重要意义。

简介：摘要目的观察哮喘患者护理工作现状，行以知信行理论为指导的自我管理护理模式干预，分析该模式的临床应用效果。方法借助统计软件将2018年1月至2019年12月在无锡市第二人民医院接受治疗的哮喘患者100例随机分为两组，对照组行常规护理，研究组常规护理基础上行以知信行理论为指导的自我管理护理模式干预。比较两组疾病自我管理能力、护理前后肺功能情况、生活质量情况。结果研究组患者疾病自我管理能力各指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者护理前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者护理后肺功能指标改善情况优于对照组；研究组患者护理后生活质量情况总分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论哮喘患者行以知信行理论为指导的自我管理护理模式干预，可有效提高其疾病自我管理能力，改善肺功能及生活质量。

简介：摘要目的探究器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业消化系统临床见习中的应用效果，为器官系统整合模式的教学改革提供参考。方法2021年9至12月，选取北京大学医学部2018级和2019级八年制临床医学专业114名学生为研究对象，其中2019级58人采取器官系统整合课程教学模式，2018级56人采取传统教学模式，采用临床见习表现评估量表(分为主动性、医学基础课程掌握情况、临床医学课程掌握情况、临床思维能力和医学英语水平5个维度)对两组医学生在消化系统临床见习过程中的表现进行评价。采用配对样本t检验进行数据分析。结果采用整合课程教学模式的学生其主动性维度评分高于传统教学模式组[(25.90 ± 2.56)分比(21.50 ± 5.34)分，P ＝ 0.030]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组的解剖与组织胚胎学[(8.40 ± 1.08)分比(6.90 ± 1.52)分，P ＝ 0.020]和医学影像学[7.70 ± 1.16)分比6.50 ± 1.08)分，P ＝ 0.028]评分均高于传统教学模式组，差异均具有统计学意义；在临床思维能力维度中，整合课程教学模式组得分低于传统教学模式组[(20.80 ± 2.25)分比(24.40 ± 3.95)分，P ＝ 0.022]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组和传统教学模式组在医学英语水平维度的评分[(7.50 ± 1.27)分比(8.00 ± 1.33)分]差异无统计学意义(P ＝ 0.361)。结论器官系统整合教学模式有助于提高医学生的学习积极性，有助于提升医学生对部分医学基础和临床理论课程内容的掌握，但在教学过程中应更加重视医学生临床思维能力的培养和提高其医学英语水平。

简介：摘要检验医师和技师规范化培训具有典型的成人教育特点。本文结合成人学习理论，探讨了在检验医师和技师规范化培训中进行基于自我意识驱动的培训安排，以学习周期理论为指导、与实际工作经验相结合开展理论教学，以目标为导向开展实践教学，采取多段式全方位的考核与评估，建设支撑与激励并重的教学环境，以提高检验医师和技师规范化培训效果。

简介：摘要目的构建院内胰岛素泵使用质量评价指标体系，旨在为临床工作中评价院内胰岛素泵使用质量提供参考依据。方法于2022年1—2月以"结构—过程—结果"三维质量评价模式为理论基础，通过文献回顾和小组讨论确定初稿，采用德尔菲专家函询法对全国13个省/直辖市的26名专家进行2轮函询，确定院内胰岛素泵使用质量评价指标体系。结果2轮函询专家问卷的回收率均为100%，专家权威系数均为0.971；第2轮指标的重要性赋值均数为4.500~5.000分，变异系数0~0.22。最终构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系包括3个一级指标，15个二级指标和37个三级指标。结论构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系内容科学、合理、实用，对评价院内胰岛素泵使用质量具有指导意义。

简介：摘要目的分析基于Snyder希望理论的协同护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者100例作为研究对象，按照区组随机法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患者应用常规护理，观察组患者在对照组的基础上应用基于Snyder希望理论的协同护理。干预前后采用慢性肝病问卷（CLDQ）、Herth希望量表（HHI）及家庭亲密度与适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）对两组患者生活质量、希望水平及家庭功能情况进行评价。结果护理前，两组患者CLDQ、HHI及FACESⅡ-CV评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者CLDQ、HHI、FACESⅡ-CV评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用基于Snyder希望理论的协同护理能提高乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的生活质量、希望水平及家庭功能，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨基于正强化理论的护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取郑州大学第一附属医院2018年7月—2020年6月收治的107例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组（n=54）与对照组（n=53）。对照组给予PCI术后常规护理干预，试验组则在对照组基础上给予基于正强化理论的护理干预。随访6个月后，比较干预前后两组患者自我管理能力自评量表得分、PCI术后生活质量测定量表得分及心血管不良事件发生情况。结果干预后，试验组患者自我管理能力自评量表总分及各维度评分、生活质量测定量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于正强化理论的护理干预有助于提高急性心肌梗死PCI术后患者的自我管理能力，减少心血管不良事件的发生率，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例Lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例，女10例；年龄平均37.2岁(18~65岁)；左侧12例，右侧16例；根据Myerson三柱分型理论分型：内侧柱损伤（A型）1例，中间柱损伤（B型）4例，内侧柱合并中间柱损伤7例，三柱损伤16例。内侧柱融合7例，中间柱融合4例，内侧柱+中间柱融合17例。比较术前、末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估改善情况，并记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访，时间平均为35.6个月(18~60个月)。AOFAS的中足评分由术前（43.1±4.1）分（32~62分）升至末次随访时（84.1±7.4）分(78~94分)，VAS评分由术前（5.7±1.3）分（6~9分）降至末次随访时（2.0±0.9）分（0~3分），差异均有统计学意义（P<0.001）。28例患者伤口均愈合，其中3例患者术后伤口渗出，经换药后获得延迟愈合。无患者出现腓深神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。5例患者于融合术后1年左右取出内固定。结论基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合，可获得满意的中期疗效。

简介：摘要在全面依法治国的背景下，我国医疗机构依法执业建设直接关系医疗服务行业的可持续与高质量发展。但目前各医疗机构缺乏对依法执业建设的系统规划，卫生行政部门对违法执业行为大多实行检查与处罚的措施，导致当下医疗机构违法执业行为呈现"查而未改，改而无效"的局面。作者提出将行政和解理论应用于医疗机构依法执业合规管理，通过制度的激励与引导，促进医疗机构和医务人员加强依法执业管理，规范医疗行为，保障医疗安全，实现高质量发展。