简介：

简介：摘要目的探讨及分析药物洗脱支架植入术后再狭窄的原因,为预防及减少药物洗脱支架植入术后再狭窄提供临床依据及提出改建建议.方法我院２０１０年１２月至２０１５年１月诊断为冠心病并行PCI、植入药物洗脱支架(DES)的病人１２４１例,按照６－１２个月复查冠脉造影(CAG)的结果进行统计.分别从危险因素、血管病变的类型、手术操作的技巧等方面,分析DES内再狭窄的原因.结果发生DES内再狭窄的病人４０例.高血压、糖尿病、血脂异常、长期抽烟及系统性血管炎是植入DES后发生ISR的主要危险因素,多支血管病变、长病变是发生ISR的主要病变类型,使用长支架或多支架重叠、后扩球囊使用不足致支架贴壁不良是PCI术后支架内再狭窄的重要原因.结论控制血压、血糖、血脂等危险因素及戒烟、筛查并治疗系统性血管炎是防治支架内再狭窄的基础;在使用长支架或多支架重叠时,充分使用后扩张球囊使支架贴壁良好是防止支架内再狭窄的重要手术操作技巧.关键词药物洗脱支架;再狭窄;原因及对策中图分类号R４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０００６－０１

简介：【摘要】目的：探讨心脏再同步化治疗三腔起搏器临床护理要点。方法：回顾分析 2018年 8月至 2019年 1月期间在我院实施心脏再同步化治疗的 14例患者资料，患者临床治疗围手术期开展综合性护理干预，分析护理效果。结果：护理干预后患者的 QRS波宽度、左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心射血分数（ LVEF ）均明显改善；术后不良反应发生率为 7.1%。结论：心脏再同步化治疗三腔起搏器应用中采取综合性护理对于治疗效果就有明显价值。

简介：目的探讨长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折的原因，拟定有效对策。方法对该院16例长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折患者的诊疗进行回顾性分析。结果本组病例16例，随访时间为8个月至4年，骨折全部愈合。结论合理选择内固定方式，严格把握内固定解除手术指征及手术时机，制定个性化康复训练方案，提高患者对医嘱的遵从度，以取得满意的疗效，避免内固定取出术后原位再发骨折，减少医疗纠纷。

简介：摘要目的对２型糖尿病合并心力衰竭患者反复加重再住院的原因分析，来探究治疗中应注意的问题。方法对2014年1月至2016年3月陕西航天医院收治的8例糖尿病合并心衰患者反复加重再住院的原因进行回顾性分析。统计住院期间一般资料、反复住院频次、主要症状体征、胰岛素使用剂量、低血糖次数，个体化控糖治疗后随访6月，比较临床症状再心衰加重需住院的次数。结果发现8例患者体型偏胖，平均BMI为25.9kg/m2，病程平均20.3±5.3年，均为胰岛素治疗患者，胰岛素平均用量0.84u/kg/d，住院期间血糖波动较大，均发生低血糖，特别是无感知低血糖，个体化调整胰岛素治疗后，临床症状明显减少、低血糖次数明显减少、再住院次数明显下降。讨论低血糖是糖尿病2型糖尿病合并心衰反复加重的主要因素之一。临床治疗上宜行个体化宽松控糖治疗方案，避免低血糖特别是无感知低血糖。

简介：在9月9日进行的北京残奥会男子100米T44级别决赛中，南非名将、世界纪录保持者奥斯卡·皮斯托留斯以11秒17的成绩获得冠军，终于在“鸟巢”摘得了一枚金牌，成就了无可争议的“无腿飞人”。

简介：

简介：本文阐述了缺血再灌注损伤对移植肝脏胆道的影响，胆道缺血再灌注损伤的可能机制，以及胆道缺血再灌注损伤的预防。

简介：目的系统评价药物（腺苷、尿激酶、山莨菪碱等）冠状动脉内注射治疗冠脉内支架置入术后慢血流／无再流的临床疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆Cochrane对照试验注册数据库（2009年第2期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP，万方数据资源（截至2009年4月）。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT，包括593例患者。Meta分析结果显示，尿激酶、腺苷和山莨菪碱均可明显改善心肌梗死溶栓治疗血流；山莨菪碱还可提高冠脉内血压。就不良反应而言，尿激酶能明显降低住院期间恶性室性心律失常及非致死性心力衰竭的发生率，但不能改变患者住院期间的病死率、不稳定型心绞痛、再发心肌梗死和缺血性靶血管重建的发生率。结论本系统评价结果显示，山莨菪碱、尿激酶、乌拉地尔、腺苷对无再流的患者疗效较好，可明显提高心肌梗死溶栓治疗血流，改善心肌灌注，尿激酶还能明显降低住院期间部份心血管主要不良事件的发生率，值得临床推广应用。

简介：目的总结可手术甲状腺癌热消融后再手术的治疗体会。方法回顾性分析了2014年2月至2015年7月期间，热消融治疗同时穿刺后病理为甲状腺乳头状癌的再手术患者11例资料。单侧腺叶加峡部切除8例，全甲切除3例，都行中央区淋巴结清扫，其中1例行同侧择区颈淋巴结清扫术。结果中央区淋巴结未转移3例，转移患者8例，占72．73％（8／11）。消融侧甲状腺组织有残留乳头状癌病灶2例（2／11，18．18％）。11例患者全部得到随访，平均3-18个月，平均7．8个月，所有患者未再复发和转移。结论可手术的甲状腺癌不宜行消融治疗。热消融达不到肿瘤根治的效果，甲状腺结节消融治疗需要严格规范，再次手术可取得较好的预后。

简介：背景：目前骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常见,但缺乏规范抗骨质疏松治疗,使得治疗后再骨折问题逐渐显现。目的：探讨椎体成形技术配合抗骨质疏松治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后减少再骨折发生率方面的疗效,分析抗骨质疏松治疗的重要性。方法：纳入89例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,所有患者均行椎体成形/椎体后凸成形治疗,根据患者是否接受规范的抗骨质疏松治疗分为治疗组38例、对照组51例,通过门诊或住院随访复查胸/腰椎X射线片及骨密度值,对比两组在随访不同时间的脊柱稳定性、骨密度值及椎体再骨折发生率。结果与结论：（1）78例获得完整随访,随访6-39个月,平均26.73个月,治疗组、对照组在脊柱稳定性方面差异无显著性意义（P〉0.05）,但对照组椎体骨小梁稀少;（2）骨密度值：两组治疗后12,24,36个月T值差异有显著性意义（P〈0.05）;（3）再骨折发生率：治疗组明显低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;（4）结果表明,骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形治疗后规范的抗骨质疏松治疗可有效减少再骨折发生率,近、中期疗效满意。

简介：目的探讨还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法72只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：假手术组（S）、缺血再灌注组（IR）、药物治疗（RG）组。每组分别于夹闭缺血的第45分钟、缺血再灌注后1h、2h及4h四个时间点．处死大鼠，取10％左肺匀浆测定肿瘤坏死因子（TNF-a）、细胞间黏附分子（ICAM-1）含量、肺组织干／湿重比值（D／W）超氧化物歧化酶（SOD）含量及在光镜下观察肺组织病理变化。结果（1）TNF-a、ICAM-1含量在IR组缺血再灌注后台量明显增加。较S、RG组显著增高（P〈0．01）；（2）IR组SOD含量较S、RG组同时间点均显著下降（P〈0．01）；RG组减少的程度明显小于IR组（P〈0．01）．IR和组的RG肺组织D／W比值都呈进行性下降；（3）IR组肺组织损伤进行性加重。毛细血管充血、肺泡间隔炎性细胞浸润、肺泡腔内炎性细胞及炎性液体渗出渐显著，RG组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润较IR组减轻。结论还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤有保护作用。

简介：

简介：摘要目的探讨不同镍钛再治疗器械用于根管内充填材料清除效果比较。方法此次依不同清除方式将2015年1月-2017年1月于我院行根管内充填的患者46例分组为对照组用HeroShaper清除，观察组用ProTaperUniversal清除；详细观察两组患者根管内充填材料清除效果，并将所获相关数据作对比分析。结果ProTaperUniversal（观察组）清除根管内充填材料效果优于HeroShaper（对照组）清除效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根管内充填材料患者选择ProTaperUniversal再治疗器械清除效果显著，经根尖孔推出碎屑量少、根尖部清洁度高，值得临床上广泛用于根管内充填材料清除患者。

简介：摘要目的探讨护理干预在介入治疗输卵管堵塞再通中的应用效果。方法选取我院2014年7月-2015年9月输卵管堵塞再通患者共64例，随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理。观察临床护理效果。结果观察组输卵管再通率为93.8%，怀孕率为37.5%，并发症发生率为0，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论综合护理干预应用于介入治疗输卵管堵塞再通中，能够保障临床治疗效果，加快患者的恢复进程，提高患者的生活质量，值得临床推广。

简介：摘要目的研究肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值以及术式的选择。方法选取2010年1月～2015年1月本院收治的肝癌肝切除术后复发患者42例，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用再手术治疗的方式，对照组患者采用传统保守治疗的方式，在手术后不同时间段，对比两组患者术后不同时间段内的复发率及存活率。结果观察组患者在再手术治疗后半年、一年、两年，复发率低于对照组患者，存活率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肝癌肝切除术复发患者来说，采取再手术治疗的方法，对于疾病复发率的降低、患者存活率的提升都有着较大的意义，治疗价值较高。

简介：摘要目的探讨产程监测在疤痕子宫再妊娠经阴道分娩护理中的应用效果。方法收集2016年8月至2017年8月我院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇60例，采用随机数字法分为两组，30例产妇接受常规护理，作为对照组，30例产妇在常规护理基础上接受产程监测，作为观察组，比较两组产妇产中出血量、产程时间、住院时间、阴道分娩成功率和护理满意度。结果观察组产妇的产中出血量、产程时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇阴道分娩成功率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组产妇护理满意度为90.00%，对照组为73.33%，P<0.05。结论产程监测可有效提高疤痕子宫再妊娠产妇阴道分娩的成功率，对于提高产妇产后身体恢复效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术（近中或远中）及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏根管病例9例，记录再治疗中发现遗漏根管的部位，数量及疏通的根管数目并进行分析。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况，评价疗效。结果再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例，遗漏两个根管病例1例；遗漏部位为近颊根管1例，近颊舌侧根管根管5例，远颊根管2例，腭侧根管1例；再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论上颌第一磨牙MB2发生率高，通常狭窄、弯曲、隐蔽，是临床治疗的难点；临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。

简介：摘要目的研究探讨七氟醚吸入麻醉对于心肌缺血再灌注的保护作用。方法选取80例需进行瓣膜置换的风湿性心脏病患者作为治疗对象，按照随机数字表将其均分为两组，除了进行常规手术治疗方法之外，对于对照组患者采用丙泊酚进行全身麻醉，治疗组患者采用七氟醚进行吸入麻醉，观察记录治疗各阶段患者的治疗指标数据。结果经过对实验数据进行统计分析可见，两组患者的HR、MAP、CVP等数值之间不存在显著性差异（P＞0.05）；治疗组的心脏自主复跳率明显高于对照组，但气管插管移除时间、心肌收缩力评价、治疗不良反应发生率却都明显低于对照组，数据间存在显著性差异（P＜0.05）。结论七氟醚全程吸入麻醉可明显降低心肌缺血再灌注的损伤作用，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨血清尿酸水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的关系。方法122例稳定性冠心病患者，成功行PCI，术后1年复查冠状动脉造影（CAG），依据CAG结果，将患者分为再狭窄组和无再狭窄组，比较两组患者的常见临床生化指标（尿酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖）。结果再狭窄组尿酸水平显著高于无再狭窄组。结论尿酸水平升高是支架内再狭窄的危险因素之一。