简介：目的：评估循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖治疗膝骨性关节的疗效。比较2种不同步行频率和3种不同步行强度的疗效差异。方法：将该院门诊收治的64例膝骨性关节炎患者根据就诊先后顺序随机分为A组（每周步行3次）和B组（每周步行5次），每组各32例。所有患者均口服硫酸氨基葡萄糖18周，同时参与相应的循序渐进步行计划，并于治疗后第6周、第12周、第18周和第24用后进行疗效评估。结果：2组患者第6周后的关节僵硬指标、日常生活困难指标与治疗前相比均有显著性差异（P〈0．05），2组第12周的疼痛指标、日常生活困难指标与第6周相比均有显著性差异（P〈0．05）；第18周后B组患者的日常生活困难指标与第12周相比有显著性差异（P〈0．05），2组患者间日常生活困难指标亦具有显著性差异（P〈0．05）；在第12周、第18周和第24周后，2组患者之间的自我效能指标、格登堡焦虑指标有显著性差异（P〈0．05）。结论：循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖能明显改善膝骨关节炎症状；3次／周、3000步／次的运动频率和运动强度的疗效显著且患者依从性好。

简介：我院2010年2月-2012年4月收治5例脂肪栓塞综合征(FES),经乌司他丁联合甲泼尼龙治疗后效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例、女1例,年龄18～64岁,平均43岁.致伤因素:车祸2例、挤压2例、高空坠落1例.骨折类型:单侧股骨合并胫腓骨骨折2例,双侧股骨干骨折1例,骨盆骨折合并单侧胫腓骨骨折1例,骨盆粉碎性骨折1例.闭合性骨折4例,开放性骨折1例.栓塞部位:肺栓塞5例,其中肺、脑栓塞1例.发病时间:术前4例,术后1例.发热、呼吸困难5例,意识障碍1例,全身皮肤出血点4例,休克2例.肺X线片示两肺纹理呈'暴风雪'样改变5例;头颅MRI示脑内广泛、对称性分布点状T1T2异常信号灶1例;尿液镜检可见脂肪滴5例;血气分析示氧分压＜60mmHg5例,氧合指数＜200mmHg5例.

简介：目的探讨妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化情况。方法分析2011年3月～2013年2月超声科诊断的80例妊娠高血压综合征孕产妇临床资料，妊娠高血压综合征孕产妇给予针对性治疗和相应的饮食指导。结果妊娠期高血压综合征孕产妇的治疗后的PI、RI和S／D明显低于治疗前，P〈0．05，差异均有统计学意义。结论彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征孕产妇脐动脉血流进行动态监测，可以有效的预测胎盘血液循环状态，降低围生儿不良结局发生率，提高妊娠质量，值得临床推广应用。

简介：药物治疗学是学院的一门个性化选修课，该课程具有医药学基础知识面广、实用性强、信息量大等特点，传统的教学方式难以达到理想的效果。针对药物治疗学的教学目的，笔者采用让学生自由组团进行文献调研、综述写作、PPT制作、演讲展示、课堂讨论、学生参与评分、网上互动交流等多种个性化教学方法和手段，促进学生课后自主学习，了解药物治疗学基本知识。增强专业知识的获取能力，提高综合素质。

简介：目的：研究和探讨齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作的疗效和安全性。方法：对符合CCMD-3躁狂发作和混合发作诊断标准的68例研究对象随机分成两组，试验组应用齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠，对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠，治疗观察6周。采用杨氏躁狂量表（YMRS）评定疗效，以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性。结果：两组在治疗前后症状均有显著降低（F＝9.05，P＜0.01；F＝6.10，P＜0.01）。齐拉西酮组在治疗第1周末的减分率比对照组显著，这种差异在1~6周持续存在，而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。研究组1周末、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末YMRS分别是21.4±8.4，14.6±5.5，8.9±3.3，6.5±3.4，对照组分别是23.9±7.2，20.9±8.1，17.8±7.8，12.8±8.9，组间差异有统计学意义（P＜120.01），试验组的相对变化分别是6.1±3.5，12.9±4.8，20.1±5.3，21.4±5.5，对照组分别是2.1±3.0，6.8±4.5，11.5±5.6，14.4±5.3，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组间有效率差异有统计学差异（68.5%，48.5%，X2=4.47，P＜0.05）。两组间痊愈率也有统计学意义（54.3%，18.2%，X2=9.52，P＜0.01）。但是两组间均没有严重的药物副作用，因无疗效和副作用导致的脱落率两组差异无显著性。结论：齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作双相障碍的疗效比较理想，比单一使用心境稳定剂更好。

简介：口服华法林可用于预防和治疗动静脉血栓形成和栓塞,但由于华法林治疗指数窄,需要认真监测以达治疗目标。本研究旨在观察和评估两种不同剂量华法林治疗方案在中国患者中的疗效。查阅2008年9月至2009年12月心脏瓣膜手术患者的病历,筛选手术后第一天就开始使用华法林治疗的368名患者,采用交叉设计方案,对患者进行随机分组,以国际标准化比值（INR）反映抗栓治疗结果详情。两组患者住院期间分别接受两种不同规格（中国2.5mg,美国3mg）华法林抗凝治疗,对其抗凝结果进行统计学分析,以评价预测INR治疗范围的因素。患者的平均年龄为（48.23±12.96）岁。2.5mg组患者INR在治疗范围的比例低于3mg组（35.17%,47.72%）,两者具有显著性差异（P=0.032〈0.05）。研究显示INR目标范围1.8–2.2和2.0–2.5之间有显著关联,统计学分析显示各自P值为0.031和0.025。两组患者在治疗期间有显著性差异。大部分患者都需要终生治疗（P=0.035）。统计学研究表明,规格3.0mg华法林较2.5mg华法林更优。在不同治疗期间应尽可能简化治疗方案。

简介：目的探讨联合应用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法选取本院在2010～2012年收治的类风湿关节炎患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组联合应用甲氨蝶呤和羟氯喹治疗，对照组单独应用甲氨蝶呤治疗。结果治疗12个月后对两组患者的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数以及CRP和ESR指标进行比较，观察组均明显小于对照组，且P〈0．05。结论联合应用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者疗效确切，值得临床推广。

简介：1例45岁男性患者，以“左侧桥小脑角区（CPA）占位”入院，行左CPA肿瘤切除术后持续发热。痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染，根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热，症状未缓解，脑脊液检查示颅内感染。临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议，建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素，并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量，患者治疗6日后，感染得到控制。

简介：目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压并心房颤动的临床效果.方法将91例高血压合并心房颤动患者随机分为观察组46例和对照组45例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗.观察2组复发率、持续时间和发生频率.对比2组治疗后左房内径.结果观察组复发率低于对照组,持续时间短于对照组,发生频率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.1年以后心脏彩色多普勒超声示,观察组左房内径为（33.18±1.16）mm小于对照组的（36.11±1.07）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房颤动患者,其疗效明显优于单用胺碘酮,能显著提高患者房颤的转复成功率,降低复发率,改善患者的长期预后,提高其生活质量,且不良反应少,值得在临床推广应用.

简介：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是治疗2型糖尿病的新靶点，其作用机制是靶向控制餐后和空腹血糖，增强B细胞对于血糖的敏感性，增加血糖依赖性胰岛素分泌。

简介：目的通过频域OCT观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析46例眼科常规检查及经FFA和频域OCT查均确诊为黄斑水肿,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度（CMT）≥250μm的患者46只眼纳入观察,进行玻璃体腔注射TA（4mg,0.1mL）治疗。比较治疗前和治疗后1d及1,2,4,8,12,24周最佳矫正视力（BCVA）改变;治疗前和治疗后1,2,4,8,12,24周的黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑中心容积（CMV）、黄斑区平均厚度（AVG）的改变。结果在治疗后视显提高,术后各时间点（P=0.000）均具有统计学意义,BCVA各点分别为：4周（0.3916±0.2564）;8周（0.5668±0.1835）;12周（0.5314±0.1996）,视力基本持平,24周（0.3853±0.2024）缓慢下降。CMT方面,较基线比,在治疗后CMT明显降低,术后各时间点（P=0.000）均具有统计学意义。与基线相比,CMV、AVG两具有显著改变。BCVA分别与CMT、CMV、AVG呈负相关。结论玻璃体腔注射TA治疗黄斑水肿均可明显改善,减轻黄斑水肿。BCVA分别与CMT、CMV、AVG呈负相关,CMV、AVG也可反映治疗效果,但敏感性不及CMT

简介：目的探讨TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的效果。方法将60例电子注射泵注射胺碘酮所致静脉炎的患者随机分为观察组30例，采用TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷；对照组30例，采用50％硫酸镁热湿敷，3d后观察2组患者静脉炎治疗效果。结果观察组痊愈20例，显效7例，有效2例，无效1例；对照组痊愈10例，显效6例，有效4例，无效10例。观察组疗效优于对照组（X^2=11．59，P〈O．01）。结论TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷可以有效治愈胺碘酮所致静脉炎。

简介：目的：探讨甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时，监测其血药浓度的必要性及不良反应的发生情况。方法：10例确诊为侵蚀性葡萄胎的患者，肌注甲氨蝶呤0．4mg·kg^-1·d^-1，每天同一时间肌注，连续肌注5d，并于第一次肌注后的24，72，120h取2mL静脉血，测定甲氨蝶呤的血药浓度，同时观察不良反应。结果：经过一个或多个周期的治疗后，9名患者治愈，1名患者由于疗效不佳，改用其他化疗方案。10例患者共30份甲氨蝶呤的血药浓度值均低于安全值；10例患者中，6例出现不良反应，其中l例患者出现严重的骨髓抑制。结论：治疗侵蚀性葡萄胎时，监测甲氨蝶呤血药浓度的意义不大，没有必要用四氢叶酸钙解毒；甲氨蝶呤的血药浓度很低时，仍然需要关注其所致的不良反应。

简介：目的：探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的临床疗效及安全性。方法：将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组，于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）、Cohen-Mansfied激越问卷（CMAI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力评分（ADL）、不良反应量表（TESS）评价疗效及不良反应。结果：治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0％，喹硫平组有效率为85.7％，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降，其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降（P〈0.01）。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加，但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻，但差异无显著性。结论：与喹硫平相比，哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当，不良反应较少。

简介：目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗对顽固性短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取我院住院的顽固性短暂性脑缺血发作患者90例，随机分为观察组及对照组各45例。对照组每日口服阿司匹林100nag，应用脑保护剂及内科综合治疗；观察组在对照组治疗的基础上联合应用氯吡格雷75mg，1次／d口服。1个月后进行疗效评价。结果观察组总有效率为91．11％，对照组总有效率为73．33％，两组总有效率比较，有高度的显著性差异（P〈0．01）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗顽固性短暂性脑缺血发作疗效显著。

简介：目的探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭的价值.方法回顾分析24例晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭超声引导下肾穿刺造瘘治疗前、后尿量及肾功能变化.结果24例均置管成功.治疗后尿量明显增加,血肌酐明显下降.未发生严重并发症.结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗晚期盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭具有创伤小、费用低、并发症少的优点,可明显改善肾功能,提高患者终末期的生存质量.

简介：目的观察针灸联合硫辛酸治疗糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）临床疗效。方法90例糖尿病合并心脏自主神经病变诊断的患者,治疗组46例,其中男22例,女24例,给予硫辛酸（重庆药友制药）300mg加入100ml生理盐水静脉注射,1次/d治疗,连续2周,同时接受中医针刺治疗;对照组44例,其中男21例,女23例,给予甲钴胺（日本卫材株式会社生产弥可保注射液）,维生素B110mg3次/d,连续2周。比较两组治疗前后心率变异性分析（HRV）的变化,并记录患者症状的积分。结果治疗组有效率86.9%比对照组68.2%高（χ2=15.79,P〈0.01）。HRV时域指标明显改善,高于对照组（P〈0.01）。结论针灸联合硫辛酸治疗糖尿病心血管自主神经病变具有较好的疗效。

简介：目的探讨莫沙必利与多潘立酮治疗原发性胆汁反流性胃炎的效果。方法将50例患者随机分为两组，两组均给予奥美拉唑＋铝碳酸镁治疗，治疗组在此基础上给予莫沙必利治疗，对照组给予多潘立酮治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为96．00％，不良反应发生率为8．00％，对照组总有效率为76．00％，不良反应发生率为12．00％，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P〈0．05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相对于多潘立酮，莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎，疗效更明显，不良反应少，值得推广。

简介：目的：评价孟鲁司特治疗老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及安全性。方法：60例男性稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组和对照组，在规则吸入布地奈德联合福莫特罗（信必可都保）的基础上，治疗组加服孟鲁司特，疗程6个月。两组患者治疗前后基础呼吸困难指数（BDI），圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分，肺功能，诱导痰细胞分类及白三烯B4（LTB4）水平比较。结果：47例患者完成试验，期间未发生孟鲁司特相关严重药物不良反应。两组患者经治疗后BDI均升高，SGRQ评分及诱导痰中性粒细胞百分比均下降，（P0.05）。和对照组相比，治疗组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比下降，且BDI，SGRQ评分，诱导痰LTB4水平的改善作用更明显，两组改善率差异有统计学意义。（P〈0.05）结论：孟鲁司特作为老年稳定期中重度COPD患者的补充治疗安全有效。

简介：1例50岁风湿性心脏病合并心房颤动女性患者于心脏瓣膜置换术后给予呋塞米、螺内酯、美托洛尔和胺碘酮对症治疗,并给予华法林和那屈肝素钙联合抗凝治疗。华法林由3.75mg·d-1增量至9.0mg·d-1,国际标准化比值（INR）始终维持1.03～1.25的较低水平,查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,遂停用胺碘酮,并给予左甲状腺素钠后,继续抗凝治疗4天,复查INR2.20,华法林减量至4.5mg·d-1,并维持治疗。