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简介：摘要： 目的 探索实施人文关怀对于护理肿瘤患者的积极作用。 方法 选择2019年8月至2019年12月在我院接受肿瘤护理的患者76例为研究对象，以随机抽样方式分为对照组和实验组两组，每组各38例肿瘤病患，两组患者一般资料不存在显著性差异（P

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简介：摘要目的探讨磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）中侧枝血管与急性卒中机械取栓术后预后间的关系。材料与方法前瞻性纳入接受机械取栓治疗的急性卒中患者。所有患者均于治疗前及治疗后24 h内接受头颅MRI平扫和MRA检查。3个月后的预后情况根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评估，mRS 0~ 2为预后良好组，mRS 3~ 6为预后不良组。统计学方法分析预后良好组与不良组之间侧裂及软脑膜的侧枝血管的差异。结果共55例动脉闭塞的卒中患者纳入分析（侧裂侧枝血管不丰富者52例，软脑膜侧枝血管不丰富者45例）。侧裂血管和软脑膜血管不丰富的患者，预后良好组的入院NIHSS评分（10.06±4.65 vs 14.25±4.91；P=0.006)、术前梗死体积（13.61±10.99 vs 59.80±92.74；P=0.006)均低于预后不良组。多元逻辑回归分析显示年龄、软脑膜的侧枝循环是预测预后的独立预测因子（OR=1.094，95%CI=1.025~ 1.168，P=0.007；OR=9.542，95%CI=1.812~ 50.245，P=0.008)。预后良好组的梗死增长体积（术前vs术后：14.15±10.73 vs 21.39±17.41）小于预后不良组（术前vs术后：16.88±16.64 vs 57.27±56.67)，然而多元逻辑回归分析显示术后梗死体积对预测卒中预后无显著意义（OR=1.094，95%CI=1.025~ 1.168，P=0.154)。结论磁共振血管造影侧枝血管可用于评估卒中预后，尤其是软脑膜的侧枝循环可预测卒中预后，而术后卒中梗死体积与预后的关系仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月复旦大学附属华山医院神经外科通过复合手术术中评估技术进行治疗方案调整的20例(共20个动脉瘤)复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。20例患者中，8例拟行开颅动脉瘤夹闭术，9例拟行颅内外血管搭桥＋动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断术，3例拟行球囊抽吸辅助动脉瘤夹闭术。术中通过直视观察、数字减影血管造影(DSA)血流分析及神经电生理评估对治疗方案进行了调整和改进。结合动脉瘤的特点分析引起治疗方案调整的原因、调整策略、最终手术结果及预后。预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果20例患者术中调整治疗方案的原因包括：瘤颈钙化无法夹闭2例、近端血流阻断困难2例、动脉瘤残留6例、载瘤动脉狭窄2例、近端阻断或孤立后血流评估8例。其中4例患者改行血管内治疗，5例调整动脉瘤瘤夹的位置，7例改变原有的血流重建方式，3例通过血流阻断试验对近端或远端阻断做出决策，1例加行动脉瘤包裹术。调整治疗方案后，17个动脉瘤达到完全闭塞，3个动脉瘤部分残留。1例破裂动脉瘤患者术后5 d因出现严重的脑血管痉挛而死亡，5例术后出现对侧肢体功能障碍。术后6个月随访时，19例患者均未出现新发神经功能障碍，但1例海绵窦巨大动脉瘤术后残留者的动脉瘤复发。mRS 0分14例，3分1例，4分3例，5分1例。结论采用复合手术术中评估技术能够及时发现术中异常，并进行精准血流评估，可帮助优化治疗方案，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料。其中肿瘤位于左侧16例，右侧18例；肿瘤位于辅助运动区或运动前区23例，中央叶9例，从辅助运动区或运动前区侵袭到中央叶2例。患者均采用全身麻醉术中唤醒技术，神经导航和(或)术中超声定位病变位置，直接电刺激定位皮质和皮质下重要功能区，按照功能边界切除胶质瘤。患者术后均行神经功能和肿瘤切除程度的评估。结果34例患者中，有24例术中直接皮质电刺激后出现运动反应，13例有异常感觉，10例定位出语言相关皮质。皮质下电刺激有24例出现运动反应，1例有异常感觉，8例语言紊乱。共有30例(88.2%)肿瘤切除达到功能边界，另外4例(11.8%)皮质下电刺激未发现功能纤维，均为高级别胶质瘤患者。34例患者术后48 h内复查头颅MRI显示，肿瘤全切除22例(64.7%)，次全切除9例(26.5%)，部分切除3例(8.8%)。34例患者的随访时间为(23.6±8.6)个月(11.3～39.3个月)，其中29例(85.3%)术后早期新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重；发生晚期神经功能障碍较术前加重者3例(8.8%)，其中轻度1例、中度1例、重度1例(2.9%)。术前存在神经功能障碍或颅内压增高的16例患者中，术后3个月有13例神经功能好转，2例维持在术前状态，1例为重度神经功能障碍。结论术中唤醒状态下直接电刺激定位和持续监测运动区皮质和皮质下白质纤维，可最大程度地安全切除运动区胶质瘤，其远期重度神经功能障碍的发生率较低，术后生命质量提高。

简介：摘要目的对比持续术中神经监测(C－IONM)和间断性术中神经监测(I－IONM)在腔镜辅助甲状腺手术中的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月59例接受腔镜辅助甲状腺手术的患者资料，根据不同术中神经监测方式分为C－IONM组和I－IONM组。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，迷走神经及喉返神经功能评估采用(±s)表示，行独立t检验；喉返神经损伤情况行χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组术中神经监测时间差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者共解剖显露喉返神经86条，其中11条术中出现肌电图( EMG)振幅下降>50%，且在停止手术操作后10 min内均逐渐恢复至初始R1信号水平的70%以上，平均恢复时间为(6.7±2.5) min，两组患者术中喉返神经损伤及恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时EMG振幅和潜伏期较同组APS电极刺激初始时变化差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下两组迷走神经和喉返神经结构正常，纤维细胞完整，无神经束水肿及神经内血管损伤发生。结论腔镜辅助甲状腺手术中C－IONM技术和I－IONM技术在降低迷走神经和喉返神经损伤方面疗效近似，两种神经监测技术对患者神经功能变化无影响，均安全可靠。

简介：摘要目的探讨术中超声在辅助显微手术切除幕上海绵状血管瘤中的应用价值及技巧。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2018年3月至2019年3月收治的31例幕上海绵状血管瘤患者资料，所有患者均应用术中超声辅助显示病灶位置、大小及病灶与周围组织结构的关系，据此选择合理的手术路径；同时借助术中超声实时监测切除程度。统计患者病灶切除情况及并发症发生情况。术后随访3~6个月，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。结果31例患者中，术前MRI诊断海绵状血管瘤35个，手术切除病灶33个，另2个为多发病变，位于术野对侧未予切除。术中应用超声实时监测结合止血纱定位技术均一次性找到病灶，定位准确性100%，视野内病灶全部切除。术后无感染，无死亡病例。随访期间，28例患者mRS评分0分；余3例术后神经功能损伤患者神经功能部分恢复。结论术中超声实时监测辅助显微切除幕上海绵状血管瘤安全有效。

简介：摘要目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例，术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层，同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建肿瘤周边纤维束，将上述图像融合后，导入神经导航系统，术中显微镜下确定功能区皮层与纤维束，同时应用术中唤醒联合皮层电刺激定位再次确定功能区后切除肿瘤。比较患者术前、术后2周、术后3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化，记录手术相关并发症和死亡情况。结果20例患者均在神经导航和术中唤醒联合皮层电刺激下成功实施手术，最终16例(80%)胶质瘤全切除，4例(20%)次全切除。术后2周、术后3个月随访显示仅1例高级别胶质瘤患者的KPS评分较术前降低，无术后死亡及严重致残病例。与术前KPS评分(83.02±4.76)比较，患者术后2周的KPS评分(90.15±6.72)、术后3个月KPS评分(96.86±6.18)均明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中唤醒联合皮层电刺激结合神经导航能准确地定位功能区皮层及纤维束，准确评估胶质瘤切除范围，可以在最大程度切除病变的同时保护患者的神经功能。

简介：摘要目的探讨术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的78例脊髓髓内室管膜瘤和34例脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料。根据术中是否使用超声辅助，分别将室管膜瘤和星形细胞瘤患者分为超声组(前者44例，后者18例)和对照组(前者34例，后者16例)。对所有患者行门诊或电话随访，通过影像学复查和改良McCormick量表(MMS)分级评估肿瘤复发和脊髓功能恢复情况。分别比较室管膜瘤和星形细胞瘤两组患者的疗效，并评价术中超声对肿瘤完全切除率的评估准确率。结果两组室管膜瘤和星形细胞瘤患者的性别、年龄、首诊症状、MMS分级及肿瘤累及脊髓节段的差异均无统计学意义(均P>0.05)，基线资料均基本一致。室管膜瘤的超声组和对照组患者肿瘤完全切除率[分别为97.7%(43/44)、91.2%(31/34)]、术后并发症发生率[分别为8.8%(3/44)、11.8%(4/34)]及术后3个月脊髓功能恢复良好率[分别为36.4%(16/44)、32.4%(11/34)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声组和对照组的星形细胞瘤患者术后并发症发生比例(分别为：0/18、2/16)和术后3个月脊髓功能恢复良好比例(分别为：3/18、2/16)的差异均无统计学意义(均P>0.05)；但与对照组比较，超声组的肿瘤完全切除比例高[分别为16/18、9/16，P<0.05]、无进展生存期(PFS)长[中位PFS分别为84.0(67.5～100.5)个月、75.0(52.0～98.0)个月，P<0.05]。以增强MRI为标准，术中超声判断室管膜瘤和星形细胞瘤全切除的准确比率分别为97.7%(42/43)、14/16。结论术中超声有助于实时、准确地判断脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的肿瘤切除程度，且对星形细胞瘤的应用价值较大。

简介：摘要目的评价量化食物稠度对降低卒中后吞咽障碍患者肺炎发生率与误吸发生率的效果。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、SinoMed、Web of Science、EBSCO、OVID、ProQuest、the Cochrane Library、中国临床试验注册中心、国际标准随机对照试验注册库12个数据库中关于量化食物稠度对预防卒中后吞咽障碍患者肺炎与误吸的RCT，检索时限为建库至2020年9月20日。采用GRADE评分标准对纳入的文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入Meta分析的9项RCT研究共包括878例患者。Meta分析结果显示，与常规饮食护理组患者相比，量化食物稠度组患者的肺炎发生率[OR=0.47，95%置信区间（0.30～0.73），P<0.001]和误吸发生率[OR=0.24，95%置信区间（0.10～0.56），P=0.001]均降低。结论实施量化食物稠度的干预措施较常规饮食护理更能降低卒中后吞咽障碍患者发生肺炎和误吸的概率。

简介：　【摘要】目的 探讨卒中的患者中性粒细胞CD64、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）在卒中相关性肺炎（SAP）早期诊断中的价值。 方法 收集2019年7月-2020年6月收集该院急诊综合科住院卒中患者100例，分为SAP 组70例，按肺炎发生时间将患者分为早发SAP 35例和晚发SAP 30例，另有非 SAP 组35例作为对照组。使用荧光免疫分析仪检测患者流式细胞术检测CD64指数、血清PCT、超敏C反应蛋白水平，计算临床肺部感染评分（CPIS），随后进行统计学处理。 结果 晚发SAP组CD64指数显著高于早发SAP组和对照组（P＜0.05）；早发SAP组的PCT水平显著高于晚发SAP组和对照组（P＜0.05），CD64指数、PCT、白细胞计数 、CPIS和hs‐CRP组内差异有统计学意义（P＜0.05）。联合CD64指数、PCT和hs‐CRP对早发SAP组 和晚发SAP组敏感性和特异性均高于单一指标 。结论 　３项指标在SAP患者中均显著升高 ，具有高敏感性和高特异性 ；可作为SAP诊断及早发、晚发SAP鉴别诊断的指标。

简介：摘要：目的 文章主要针对无痛护理在骨科护理中的应用效果进行分析研究。方法 选取2019年1月～12月在我院骨科就诊的骨科患者110例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各55例。对照组患者采用常规护理模式，研究组患者在此基础上，采用无痛护理模式，统计分析两组患者的疼痛评分情况、以及住院时间、护理满意度、并发症情况。结果 护理前两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的疼痛评分均有改善，且研究组优于对照组；研究组的住院时间、护理满意度、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨科护理中应用无痛护理，有利于降低患者的疼痛感受，有利于缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，降低患者的并发症发生几率。因此，无痛护理可以在骨科临床护理上推广应用。

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简介：【摘要】目的 探究宫腔镜治疗在妇产科中应用效果如何。方法 挑取 2019年 10月至 2020年 1月本院收治的 90例妇产科患者行宫腔镜治疗，主要包括不孕症、子宫异常出血、宫内异物等疾病，对术后诊断率予以观察。结果 90例妇产科患者经宫腔镜治疗，由结果可知，子宫内膜增长 100%、子宫内膜炎 100%、子宫黏膜下肌瘤 100%、子宫内膜癌 96.77%的检出率较高。结论 宫腔镜技术在临床诊断与治疗中具有较好的效果，且准确率高，具有重要临床价值。

简介：摘 要：微小 RNA（ microRNA, miRNA）是一种单链非编码小 RNA，能够调控基因表达，在众多生理病理和疾病治疗过程中有重要作用。人体血清存在能够稳定循环的 miRNA，血清 miRNA表达谱的变化与肿瘤的发生发展具有明确相关性。

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