简介：摘要目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。结果96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。结论斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

简介：【摘 要】目的：探讨头位难产剖宫产术中胎儿的娩出方式，减少母婴并发症，降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残儿的发生率。方法：回顾性分析 2018年 9月至 2019年 9月我院收治的 64例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出胎儿 28例，头位娩出胎儿 38例，进行分析比较母婴并发症的发生率。结果： 28例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出的胎儿，无一例新生儿产伤，子宫切口延长 4例（ 14.3%），产后出血 3例（ 10.%）； 38例头位娩出胎儿中，新生儿产伤（颅内出血） 3例（ 7.9%），产妇子宫切口延长 10例（ 26.3%），宫颈裂伤 8例（ 21.1%），产后出血 10例（ 26.3%）。结论：头位难产剖宫产术中恰当应用臀牵引术娩出胎儿，可降低母婴并发症。 　　【关键词】头位难产；剖宫产；臀牵引术；母婴并发症 　　 [Abstract] Objective: To explore the delivery mode of fetus in cesarean section of cephalic dystocia, reduce the complications of mother and infant, and reduce the mortality rate of pregnant women, perinatal and disabled children. Methods: from September 2018 to September 2019, 64 cases of cesarean section with cephalic dystocia in our hospital were analyzed retrospectively. 28 cases of fetus delivered by hip traction and 38 cases of fetus delivered by cephalic position. The incidence of complications between mother and infant was analyzed and compared. Results: in 28 cases of cesarean section, there was no newborn birth injury, 4 cases of prolonged uterine incision (14.3%), 3 cases of postpartum hemorrhage (10%); in 38 cases of cephalic delivery, 3 cases of neonatal birth injury (intracranial hemorrhage) (7.9%), 10 cases of Prolonged Uterine incision (26.3%), 8 cases of cervical laceration (21.1%), and 10 cases of postpartum hemorrhage (26.3%). Conclusion: it can reduce the complications of mother and infant to use hip traction to deliver fetus in cesarean section of cephalic dystocia.

简介：【摘要】 目的：探讨术中超声检查在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值。方法：抽取我院 2017 年 1月 ~2020年 5月期间收治的 60例硬性胆道镜保胆取石术患者为临床研究对象，所有患者在接受硬性胆道镜保胆取石术前景超声检测，并行肋缘下胆囊底部体表定为，在硬性胆道镜保胆取石术中借助硬性胆道镜清除胆囊结石后，同时展开经腹超声检测，观察其胆囊、胆囊管及胆总管内的结石残余情况。结果：所有患者均成分取石，术中执行超声诊断能够有效发现胆囊残余结石，胆道镜取石彻底，手术效果理想。结论：术中超声检查应用于硬性胆道镜保胆取石术效果显著，能够有效检出术中细小结石，提升取石精确度，降低不良反应，值得推广。

简介：摘要1例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者，在内镜下逆行胰胆管经十二指肠乳头置入鼻胰管引流术治疗后7月，为行ERCP＋截断鼻胰管取出＋胰管支架植入术而入院。术中因鼻胰管放置时间过长，在取出过程中不慎断裂，先后使用取石球囊、鼠齿钳、过导丝的取石网篮均未成功，最后改用可旋转的取石网篮，在医师、护师、影像技师三者密切协作下将断裂的鼻胰管取出，并更换胰管支架，患者顺利出院。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：摘要：目的：分析手术护理在经皮肾镜联合超声碎石取石术的肾结石患者中的应用效果。方法：选取 2018年 10月～ 2019年 10月来我院接收治疗的肾结石患者为研究对象，所有患者均行经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗，根据护理方法将其随机分为对照组 42例，行常规护理；观察组 42例，采取优质护理，比较两组患者护理干预效果。结果：观察组患者护理效果显著优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义。结论：在肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术患者中采取优质护理可提高护理干预效果，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨影响急性缺血性脑卒中患者全身麻醉下机械取栓预后的围手术期危险因素。方法对沧州市中心医院及沧州中西医结合医院神经介入科自2016年1月1日至2018年10月31日收治的108例因急性缺血性脑卒中而行全身麻醉下机械取栓的患者，依据术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)，并采用单因素分析比较2组患者间一般资料(如年龄、性别、体质量指数、基础疾病伴发情况等)及围手术期情况(入室即刻心率、入室即刻收缩压与舒张压、手术时间、麻醉时间等)的差异，采用多因素Logistic回归分析明确影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素。结果108例患者中，预后良好65例，预后不良43例。单因素分析显示，2组患者间一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而在入室即刻心率、入院即刻及术后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院即刻至术后3 d内血红蛋白最大值及血糖最大值、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素为入室即刻心率(OR=1.035，95%CI：1.002~1.067，P=0.037)及术后3 d NIHSS评分(OR=1.153，95%CI：1.016~1.272，P=0.030)。结论对于入室即刻心率增快及术后3 d NIHSS评分升高的急性缺血性脑卒中患者，需高度警惕其机械取栓预后不良的可能性。

简介：摘要： 泌尿系结石（ urinarystones ）是临床常见的疾病，可发生于尿道、膀胱、输尿管任何部位，且多发于男性，严重影响患者的生活质量。临床通常采用手术治疗，随着微创手术在临床的广泛应用，钬激光碎石取石术以疼痛轻、操作简单、创伤小等优点在泌尿系结石治疗中取得良好的治疗效果 [1] 。为了确保手术效果，临床围术期给予针对性护理干预尤为重要。 关键词： 钬激光碎石取石术 ； 泌尿系结石 ； 围术期护理 ； 治疗 效果

简介：【摘 要】目的：讨论手术室风险管理在经尿道输尿管镜碎石取石术中的应用价值分析。方法：选择 120例经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者，分为两组，使用手术室风险管理的为实验组，使用常规护理管理的为对照组。结果：两组的手术室风险事件发生率，护理依从性，护理满意率以及生活质量评分相比，差异较大（ P<0.05）。结论：在经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者中使用手术室风险管理，有利于减少手术室风险事件发生率，提高护理满意率，改善生活质量，提高护理依从性。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：摘要目的探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对t检验分析差值变化评估手术效果。结果本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。结论内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

简介：【摘要】目的：分析小切口微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的临床应用效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院接受的66例小切口微创保胆取石手术为对象，对治疗前后的胆囊收缩功能和具体变化等进行对比和分析。结果：对比分析两组患者术前术后的各项指标，术后2个月患者的VO、V1、EF各项指标高于术前，数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。在本次研究中66例患者中63例在术后2个月恢复良好，总有效率是95.4%，患者恢复良好。结论：小切口微创保胆取石手术的治疗效果突出，术后患者能尽快恢复，术后2个月内胆囊收缩功能不足的现象缓解，术后可以辅助药物进行治疗，起到恢复胆囊收缩功能的作用。

简介：摘要目的探讨替罗非班在急性颅内大血管闭塞机械取栓术后的应用效果。方法抽取2017年4月至2020年4月临汾市中心医院收治的急性颅内大血管闭塞卒中患者100例，按照随机数字表分为对照组与研究组，每组50例。对照组行机械取栓术治疗，研究组于机械取栓术后继续使用替罗非班治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果两组NIHSS评分随术后时间延长而持续降低，术后7 d研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。术后30、60、90 d，研究组mRS≤2分者占比高于对照组(P<0.05)。术后，研究组血管再通率(74.00%，37/50)高于对照组(60.00%，30/50)，血管再次闭塞率(4.00%，2/50)低于对照组(14.00%，7/50)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急性颅内大血管闭塞机械取栓术后继续使用替罗非班治疗可有效提高血管再通率，降低术后颅内大血管再闭塞风险，改善患者神经功能及预后。

简介：摘要：目的：探讨输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法：选择我院2018年1月至2019年12月收治的36例肾结石患者，随机均分两组各18例，对照组采用开放手术治疗，观察组采用输尿管软镜碎石取石术治疗，对比两组临床手术相关指标、并发症率、再次手术的比例。结果：观察组临床手术相关指标优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症率、再次手术的比例均低于对照组（P＜0.05）。结论：输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的价值良好，可减少并发症，安全性高。

简介：【摘 要】 目的： 分析肾结石患者取石术后造瘘管护理中采用层级护理干预的临床效果。 方法： 本次研究时间为 2018 年 10 月 ~2019 年 12 月，共选择 100 例患者，随机分为两组。研究组予以层级护理干预，参照组予以常规护理。比较两组患者护理效果。 结果： 参照组瘘管移位、瘘管堵塞或不畅、非计划拔管等不良事件发生率与研究组比较显著更高， P<0.05 ；参照组置管时间、尿液转清时间与研究组比较均显著更长， P<0.05 。 结论： 针对肾结石患者取石术后造瘘管护理中予以层级护理干预，有利于降低患者护理不良事件发生率，缩短置管时间和尿液转清时间，具有较高临床价值，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法：选用我院 100例患者 ,并随机分为对照组和实验组各 50例，对照组采用气压弹道碎石取膀胱结石 ,手术后用药物 (盐酸坦洛新缓释片 )治疗，前列腺增生引发的下尿路梗阻。实验组进行前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石 ,手术后同样也使用盐酸坦洛新缓释片治疗，前列腺增生引起的下尿路梗阻。两组术前术后的比较，前列腺症状情况和排石率及并发症发生率。 结果:两组手术前，前列腺症状差异无统计学意义明显改善 (P <0. 05) ,但实验组各项的指标平均优于对照组 (P <0.05)。 结论:对前列腺增生合并膀胱结石患者 ,采用前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石后，采用药物治疗 ,改善治疗效果 ,对前列腺增生的患者有良好的改善效果。

简介：摘要目的预测2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)刺突蛋白的抗原表位，分析刺突蛋白的变异规律。方法从基因库(GenBank)和全球共享禽流感数据倡议组织数据库下载2019-nCoV的基因序列(截至2020年3月4日)。应用ClustalW、MEGA 7.0、免疫表位数据库等生物信息学软件，预测刺突蛋白潜在的B淋巴细胞和T淋巴细胞表位，分析比较刺突蛋白的变异在表位区与非表位区的特点。统计学分析采用χ2检验。结果刺突蛋白有130个潜在表位，包括25个线性B淋巴细胞表位、18个非线性B淋巴细胞表位、71个人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)Ⅰ类限制性T淋巴细胞表位和16个HLA Ⅱ类限制性T淋巴细胞表位。S404-426肽段有较高的抗原性，且在中国的人群覆盖率达73.4%。与1月31日之前的2019-nCoV刺突蛋白相比，其在1月31日之后的变异频率在非表位区(15.4%比21.7%)和表位区(6.2%比8.7%)都有所增加，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论2019-nCoV刺突蛋白有多个抗原表位，为2019-nCoV疫苗的研究提供了参考依据。刺突蛋白的变异有增加趋势，需进一步关注和研究。

简介：摘要：目的：探讨分析对急性心肌梗死伴心律失常患者实施前位护理的效果。方法：选取特定时间段（ 2017年 2月至 2018年 1月）我院心血管内科接收的 88例 急性心肌梗死伴心律失常患者患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组44例，给予对照组常规的临床护理办法，观察组在对照组的基础上对患者实施 前位护理。结果：在对观察组患者实施前位护理之后，患者的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。 结论：在对急性心肌梗死伴心律失常患者患者的护理中前位护理，能够很好的提升患者的生活质量，并且降低住院时间和住院花费；值得医护人员在临床中推广并使用。

简介：摘要本文报道1例重度牙周炎经牙周非手术治疗后病理性移位牙齿自发回位的病例，该病例按牙周炎新分类为Ⅳ期C级。疾病特点是患者存在明显的咬合紊乱并构成其相互影响相互作用的多种临床表现的内在因素。治疗特点是针对内外病因，对咀嚼肌紊乱和干扰进行个性化干预治疗，采用龈下刮治和根面平整术消除炎症，均衡咬合取代局部过大的咬合应力；牙槽骨再生阻断上颌窦的牙源性感染；恢复中性区平衡促进牙间隙的减小关闭和病理性移位牙齿的自发回位。该病例未进行拔牙或其他任何治疗，提示针对咬合开展个性化治疗可获得更全面的疗效。

简介：摘要下肢股浅动脉转位动静脉内瘘具有成熟率高、远期通畅率高、感染率低的特点。在上肢静脉耗竭或中心静脉闭塞的患者中，有理由将股浅静脉转位作为下肢通路的首选方案。但国内报道罕见。本文报道一例全长使用股浅静脉及腘静脉构建下肢自体动静脉内瘘用于长期维持稳定透析的病例，并做相关文献的回顾总结。