简介：摘要目的比较胸中段食管癌采用3种不同放疗体位固定方式的摆位误差，分析不同放疗体位固定方式对锁骨上下区摆位误差的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行调强放疗的73例食管癌患者的临床资料，其中男性56例、女性17例，中位年龄63.6(36.5~85.3）岁。73例患者分别采用3种不同的放疗体位固定方式：胸腹平架上举固定（双手交叉置于额头）组24例、胸腹平架体侧固定（双手置于体侧）组25例和颈胸一体架体侧固定（双手置于体侧）组24例。第1周行锥形束CT 5次，后续每周1次。记录配准前后区域内的左右（X）方向、头脚（Y）方向和腹背（Z）方向的平移摆位误差，测量3种不同放疗体位固定方式的肩锁关节平移摆位误差并分别计算肩锁关节的位置移动幅度ΔX、ΔY、ΔZ和三维空间位移d。组间两两比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验。结果胸腹平架上举固定组、胸腹平架体侧固定组、颈胸一体架体侧固定组分别共行208、195和195次锥形束CT扫描，3组的平移摆位误差分别为X方向：（0.19±0.15）、（0.16±0.15）、（0.14±0.14）cm；Y方向：（0.30±0.24）、（0.27±0.22）、（0.21±0.20）cm；Z方向：（0.20±0.14）、（0.17± 0.18）、（0.16±0.17）cm。颈胸一体架体侧固定组在3个方向上的平移摆位误差均小于另外2组，除与胸腹平架体侧固定组在Y方向的平移摆位误差的差异无统计学意义（t=0.85，P>0.05）外，其余差异均有统计学意义（t=-9.85~5.89，均P<0.05）。3组的肩锁关节的三维空间位移d分别为（0.24±0.17）、（0.28±0.16）、（0.23±0.13）cm。胸腹平架上举固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔY的差异有统计学意义[（0.11±0.11）cm对（0.13±0.11）cm，Z=-2.16，P<0.05]；胸腹平架体侧固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔZ [（0.18±0.15）cm对（0.12±0.10）cm，Z=-4.19，P<0.001］和肩锁关节的三维空间位移d [（0.28± 0.16）cm对（0.23±0.13）cm，Z=-3.63，P<0.001]的差异均有统计学意义。结论对于需要行锁骨上下区放疗的胸中段食管癌患者，采用颈胸一体架体侧固定方式在平移摆位误差和肩锁关节的三维空间位移上明显优于胸腹平架固定方式，可以有效提高锁骨上下区的治疗精准度。

简介：摘要目的观察与分析LC-DCP治疗锁骨中段骨折后骨折不愈合的效果。方法分别用保守治疗和LC-DCP治疗锁骨中段骨折不愈合，保守治疗和LC-DCP治疗组各10例，治疗一段时间后，比较两组各项指标如X线检查复位、骨折愈合时间、DASH评分和ASES评分等比较两组治疗效果。结果全部病例进行随访，LC-DCP治疗组X线检查显示术后复位8例，近术后复位2例，骨折愈合时间2~4个月，未出现骨折不愈合。保守治疗组X线检查术后复位6例，近术后复位4例，骨折愈合时间3~6个月。DASH评分和ASES评分比较LC-DCP治疗效果优于非手术治疗。结论选择LC-DCP治疗锁骨中段骨折引起骨折不愈合较为安全有效，缩短愈合所需时间，一定程度上LC-DCP治疗优于保守治疗。

简介：摘要目的探讨经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合。方法回顾性总结对38例经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合，其中包括心理疏导，安置手术体位和熟练的手术配合等。结果全组38例均手术过程顺利，均痊愈出院。结论熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率，减少并发症，缩短手术时间起着至关重要的作用。

简介：摘要目的比较克氏针引导复位锁定钢板与非克氏针引导复位锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的效果。方法分析锁定钢板固定70例，其中克氏针引导复位34例，非克氏针引导复位36例。结果平均随访12.3个月，两组愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；克氏针引导复位锁定钢板组出血量明显低于非克氏针引导复位锁定钢板组(P<0.05)；克氏针引导复位锁定钢板组手术时间明显少于于非克氏针引导复位锁定钢板组(P<0.05)。结论克氏针引导复位锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折能明显缩短手术时间减少出血，复位方法较非克氏针引导复位有明显优势。

简介：摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：摘要目的探究经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法将80例SUI患者随机分为研究组和对照组，各40例，分别行经闭孔无张力尿道中段吊带术和经阴道无张力尿道中段吊带术治疗，比较两组治疗效果。结果研究组平均手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，治疗总有效率（95.0%）高于对照组（87.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性SUI的近远期疗效均能得到很好的保证，推荐临床应用。

简介：摘要目的分析经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗尿道中段悬吊术后女性复发性尿失禁的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月尿道中段悬吊带术(MUS)术后出现复发性尿失禁患者，并接受经耻骨后尿道中段TVT的所有22例患者。患者44～74岁，平均(61.2±10.2)岁，第一次手术方式均采用TVT-O，用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对患者进行随访并统计学分析。结果22例患者术中膀胱镜检查均无膀胱、尿道穿刺损伤，术后远期随访均无疼痛、吊带阴道及尿道侵蚀及术后吊带感染情况出现。术后在患者漏尿次数(术前：4[4，5]次/d，术后1[1，2]次/d，P<0.001)、漏尿量(术前：6[4，6]ml，术后：2[2，2]ml，P<0.001)、对生活质量影响(术前：10[8，10]分，术后：2[1，3]分，P<0.001)及ICI-Q-SF总分(术前：20[18，21]分，术后：5[3，7]分，P<0.001)的统计学评价中均有改善。结论TVT在治疗MUS术后复发性尿失禁中安全、有效。

简介：摘要探究经口内镜下肌切开术治疗食管中段憩室的有效性与安全性。从前瞻性数据库中回顾性纳入2014年4月—2019年9月在四川大学华西医院接受食管憩室经口内镜下肌切开术（diverticular peroral endoscopic myotomy，D-POEM）治疗食管中段憩室的患者，使用适用于食管中段憩室的改良Eckardt评分系统评估憩室症状的严重程度，从临床成功情况、技术成功情况、并发症及复发情况等方面评价其有效性及安全性。共纳入7例食管中段憩室患者，D-POEM治疗临床成功7例，技术成功7例，手术用时为16~70 min；2例发生轻微并发症，无严重并发症，无复发；随访时间为2~16个月，改良Eckardt评分患者中位得分由术前3分降至术后0分。初步认为D-POEM确保了正常食管腔与食管憩室之间间隔肌的完全切开，是一种安全有效的治疗食管中段憩室的技术；改良Eckardt评分系统适用于食管中段憩室治疗前后的症状评价。

简介：摘要经闭孔尿道中段吊带术后远期并发大腿根部内侧感染性肿物的案例较少见。本文报道1例，患者曾因压力性尿失禁行经闭孔尿道中段吊带术，9年后发现右侧大腿根部肿物，伴反复低热，查体可见右侧阴道前壁带状异物残端外露。行右侧大腿根部肿物切除术、阴道前壁吊带部分取出术。术后随访1年，尿控能力较术前无明显变化。

简介：摘要目的对经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁经闭孔时的临床护理体会进行分析。方法抽取我院收治的经阴道无张力尿道中段悬吊术进行治疗的压力性尿失禁经闭孔患者86例，分成对照组和观察组，对照组患者在围术期内接受常规护理，观察组患者则是接受相应的护理干预措施，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果观察组患者对护理工作的满意度较对照组高（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率较对照组发生明显降低（P<0.05）。结论在采取经阴道无张力尿道中段悬吊术的过程中应加强护理工作，提高护理质量，对患者实施有针对性的护理干预措施，可提高治疗效果，降低并发症发生率。

简介：目的探讨捆绑式胰胃吻合术（BPG）在中段胰腺切除术（cP）中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的62例行CP并采用BPG进行重建的胰腺颈体部良性及低度恶性疾病患者的临床资料。其中56例患者为胰腺颈体部占位性病变：胰腺实性假乳头状瘤21例，胰腺神经内分泌肿瘤19例（其中13例为无功能性胰岛细胞瘤），胰腺囊腺瘤16例（其中浆液性囊腺瘤12例、黏液性囊腺瘤4例），均经术后病理学检查结果证实；6例为胰腺颈体部破裂伤。手术方式采用CP联合BPG。手术探查后，联合应用上入路和前入路切除胰腺中段；采用BPG进行消化道重建。记录患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容包括患者血糖情况、胰腺外分泌功能情况及是否有胰腺假性囊肿形成等。随访时间截至2015年1月。结果62例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。平均手术时间为155mirl（125—230min），平均术中出血量为300mL（210～425mL），平均术后胃肠功能恢复时间为3．0d（2．0～5。0d），平均术后拔除引流管时间6．0d（4．0—10．0d），平均术后住院时间为10．5d（9．0～21．0d）。7例患者术后发生胃排空延迟，均经非手术治疗后痊愈。6例患者术后发生胰瘘，其中4例患者（均为A级）于住院期间愈合，2例患者（均为B级）带引流管出院，影像学检查证实胰瘘愈合后拔除引流管。2例患者术后发生出血，其中1例消化道出血行胃镜下烧灼止血，另1例腹腔出血行剖腹探查止血。所有患者获得随访，随访时间为3—36个月，中位随访时间为25个月。随访期间，无患者出现血糖增高、胰腺外分泌功能不足及胰腺假性囊肿形成。结论cP创伤小�

简介：摘要目的了解女性压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术围手术期护理效果。方法抽取2014年1月—2017年12月本院接收且行经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗的36例女性压力性尿失禁患者，依据不同护理方法分组予以围手术期护理的18例为实验组，未予以围手术期护理的18例为对照组，对比两组效果。结果实验组护理有效率为94.44%，较对照组72.22%更高（P＜0.05）；护理满意率100.00%，也比对照组77.78%高（P＜0.05）。结论对女性压力性尿失禁展开经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗时，配合围术期护理，疗效确切。

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简介：摘要目的探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素.方法主要选取我院２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,这１８５例患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,采取回顾性研究方法,深入分析患者的临床信息和病理学资料.结果在本研究当中的１８５例患者中,喉返神经旁淋巴结转移患者有２７例,主要包括右喉返神经旁淋巴结转移２５例,左喉返神经旁淋巴结转移４例,２例双侧喉返神经旁淋巴结均转移.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移存在一定规律,并存在较多的影响因素.关键词胸中段食管鳞癌;喉返神经;淋巴结转移;规律;影响因素中图分类号R７３５．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０１

简介：摘要目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床效果。方法择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的20例女性压力性尿失禁患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组。参考组采取常规阴道前壁修补术治疗，实验组采取经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为90%，参考组患者治疗有效率为70%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿潴留、尿失禁缓解时间均优于参考组，差异显著符合统计学意义（P<0.05）。结论采取经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效显著，并发症概率低，患者恢复快、创伤小，有效保证患者的生命安全，值得临床应用与推广。

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简介：目的分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的价值。方法选取因SUI行TVT-O治疗的39例女性患者资料,回顾性分析围手术期参数、术后并发症,并随访术后1~24个月的临床效果。结果39例患者均顺利完成手术,平均手术时间27.5min,平均术中出血量25.5mL。平均留置尿管时间2.6d;术后自行排尿37例,2例(6%)发生尿潴留。35例参加随访。主观治愈率88.5%(31/35);客观治愈率80.0%(28/35),改善率20.0%(7/35)。术后大腿根部疼痛2例(5.7%),术后出现网片暴露侵蚀1例(2.8%)。结论TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效的优点,如何减少其并发症有待进一步总结经验。

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