简介:摘要加速康复外科(ERAS)是一种优化围手术期管理、改善临床结果并降低医疗成本的系统护理方法,近年来ERAS被引入腹壁疝修补术中,通过健康宣教、戒烟、体重控制、血糖及疼痛管理、感染及血栓预防等术前管理优化措施,预防低体温、标准化麻醉管理、补液控制、微创操作、控制性置入管道等术中管理优化措施,以及多模式镇痛、术后早期活动及胃肠功能恢复及血糖控制等术后管理优化措施,有效降低了手术部位感染等并发症的发生率、减轻了患者疼痛、缩短了住院时间,其中围手术期疼痛管理、术后早期活动及恢复胃肠功能等ERAS要素是腹壁疝修补术中缩短住院时间、改善预后的关键。ERAS能安全、有效地应用于腹壁疝修补术。
简介:摘要早期乳腺癌保乳术后全乳放疗是目前标准的治疗方式,可有效降低复发率。由于大多数复发发生在肿瘤切除腔的附近,加速部分乳腺照射(APBI)作为一种只针对原发病灶周围有限体积的组织进行大分割照射的特殊放疗方式,引起了越来越多的关注。近年来,多项前瞻性的随机对照研究证实了其安全性及有效性,对特定的低危保乳术后患者是可行的选择。与全乳放疗相比,APBI缩短了治疗时间,降低了治疗成本,改善了美容效果。同时越来越多的APBI治疗技术被开发出来,增强了患者的可及性,对于部分早期乳腺癌保乳术后患者而言有其独特的优势。尽管如此,APBI技术在疗效及不良反应上存在不同,需区别看待。本文主要就APBI的各种治疗技术、国内外研究进展以及适用人群进行综述,提出尚待解决的问题,展望其发展前景,为临床应用提供参考。
简介:摘要:泌尿系统疾病在现有临床研究中的发病率是比较高的,很多患者在发病之后会影响到其自身健康,所以需要在患者管理方案选择上作出科学的分析。一般情况下,泌尿系统病症患者发病后应该给予患者手术治疗处置,而在患者围手术期管理过程中,就需要采取科学的护理指导。经研究发现,以加速康复护理作为患者围手术期护理指导方案,能够提高患者护理指导有效性,对患者护理工作开展和实施的质量控制有重要指导意义,所以能够满足患者的护理需求。基于此,本文以综述视角,就加速康复在泌尿外科围手术期护理中的研究进展进行了探讨,力图在本文的综述分析过程中,能够了解加速康复护理与泌尿外科围手术期护理指导的应用概念及护理实施方案,提高患者护理指导有效性。
简介:摘要因胆道系统特殊的解剖学特点及复杂的病理生理学过程,梗阻性黄疸具有治疗棘手、并发症多、恢复慢和住院时间长等特点。加速康复外科的核心——加速康复理念应用于梗阻性黄疸的治疗,可达到减轻应激反应、早期干预、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及降低医疗费用的目的;其核心理念为尽早解除梗阻、恢复胆道连续性及胆汁的肠肝循环,加速肝功能及受损器官功能的恢复,降低术后并发症发生率。鉴于此,中华医学会外科学分会胆道外科学组、白求恩公益基金会肝胆专委会、中华外科杂志编辑部组织相关专家,共同制订了本共识。本共识包括总则、梗阻性黄疸的术前胆汁引流、梗阻性黄疸相关疾病的治疗等17条推荐意见,旨在为加速康复理念在我国梗阻性黄疸治疗中的规范化、标准化应用提供参考。
简介:摘要目的探讨多学科协作下加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者,其中男76例,女4例,年龄45~75岁,采用随机数字表法依次分为ERAS组(40例)和对照组(40例),分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施。采用视觉模拟量表(VAS)、Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)以及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)比较2组患者手术前后的症状体征、住院时间以及患者的心理状态。非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验,分类数据采用χ²检验、Fisher精确概率法和协方差分析。采用重复测量方差分析对各组在不同时间点的比较进行评估。结果ERAS组因故退出研究2例,对照组退出6例,最终ERAS组38例以及对照组34例进行本次研究。2组患者的术后疼痛评分在术后6 h时最高,此后逐步下降,ERAS组术后不同时间段的疼痛评分均比对照组低,计算2组术后不同时间段之间的疼痛评分差值发现ERAS组术后24 h疼痛缓解程度较对照组明显,差异有统计学意义(P值均<0.05)。ERAS组患者术前口渴评分[(0.15±0.36)分比(4.29±1.17)分]和饥饿评分[(0.38±0.49)分比(3.44±1.13)分]比对照组低,差异有统计学意义(Z=-7.695、-7.426,P值均<0.001)。术后不良反应总例数(8比16)、经口进食时间[(4.06±4.42)d比(9.06±2.42)d]和术后住院时间[(5.91±0.97)d比(11.03±2.11)d]ERAS组均低于对照组(统计值分别为5.461、-4.558、-7.347,P值均<0.05),而术后尿管留置时间及颈部引流管留置时间2组差异无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者入院时舒适度及焦虑评分基本相同,出院前ERAS组患者舒适度显著高于对照组[(60.37±8.78)分比(50.38±8.08)分,Z=-4.370,P<0.001]。出院前ERAS组焦虑程度有所下降,而对照组出院前焦虑程度则明显上升,比ERAS组高,差异有统计学意义[(59.12±6.43)分比(52.62±6.25)分,Z=-4.179,P<0.001]。结论将ERAS理念应用于喉癌手术患者中,结合多学科协作,能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛和心理状态,缩短住院时间,减少术后不良反应。
简介:摘要:目的是探讨增强回声手术(ERAS)的概念在尿路手术期间的临床应用前景。方法选择2018年10月~ 2019年1月在这家医院手术的糖尿病患者100例,随机分为ERAS组(50例)和比较组(50例)。ERAS组使用相关的ERAS守护程序和该组的常规维护。结果,ERAS组后第一细胞器通气时间、停机时间、就诊时间与比较组相比明显缩短,差异统计(p 0. 05)、治疗依赖度和患者满意度与比较组相比显着提高,差异统计(p) 0。05).差异具有统计学意义(p .05),因为ERAS组后的需求系数小于比较组。结论:通过在尿路手术中应用ERAS,通过减少创伤性应激障碍、就诊时间、医院开支和手术并发症,大大加快患者护理。