简介:摘要目的总结婴幼儿双主动脉弓畸形胸腔镜治疗效果。方法2015年1月至2019年5月,共收治10例双主动脉弓畸形患儿,男7例,女3例;年龄2 h~8个月,9例右弓优势,1例左弓优势。出生前孕期35周行MRI检查了解血管环与气管、食管关系,气管压迫>1/3即采取出生后产时手术,压迫<1/3的出生后6个月左右进行手术治疗。结果10例均采用胸腔镜手术,1例因氧饱和度无法维持,中转开胸手术。手术时间80~135 min,平均100 min。术中出血5~10 ml。术后呼吸机支持时间4~14天。1例患者因经济原因放弃治疗外其余均治愈出院。术后随访1~6个月,无进食困难,无呼吸困难需再次手术者。4例需要呼吸机支持>7天,2例出现气胸,引流后治愈。1例出现声音嘶哑。结论产检可提高双主动脉弓畸形诊断率,小儿外科提前介入随访可减少患儿相关并发症发生,采用胸腔镜矫治畸形手术可行,对患者创伤小,伤口美观。
简介:本文通过对拉威尔及其管弦乐作品的代表作——《镜》组曲中的《丑角的晨歌》的介绍,阐述了印象派音乐的风格,以及在练习的过程中,怎样解决双排键对管乐器、弦乐器、拨弦乐器声音模拟的弹奏方法,以便与印象派风格相统一。
简介:摘要目的系统评价输尿管软镜碎石术前预置双J管的必要性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Scopus、万方、中国知网、维普数据库。检索从建库至2018年11月关于术前预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗效果影响的临床研究。英文检索词为Flexible ureteroscopic、preoperative、Double J stent、Calculus,中文检索词为输尿管软镜、术前、双J管、结石。纳入标准:①病例对照研究或随机对照试验,包括学位论文及会议摘要;②研究对象术前经泌尿系超声、腹部X线片、尿路造影或腹部CT等检查确诊为泌尿系结石,均行输尿管软镜碎石术;③试验组术前预置双J管,对照组术前不预置双J管;④观察指标包括术后结石清除率、通道鞘置入成功率、球囊扩张使用率、术中及术后并发症发生率、手术时间等。排除标准:①无对照组;②相同的作者、单位的重复报告;③未涉及相关指标或原始数据不完整,无法提取利用的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入46篇文献,其中病例对照试验32篇,随机对照试验14篇。共纳入17 480例患者,其中试验组6 211例,对照组11 269例。Meta分析结果显示,试验组术后结石清除率高于对照组(OR=1.69,95%CI 1.37~2.08,P<0.05)。亚组分析结果显示,肾结石亚组中,试验组结石清除率高于对照组(OR=1.67,95%CI 1.41~1.99,P<0.05);输尿管结石亚组中,两组差异无统计学意义(OR=1.71,95%CI 0.91~3.20,P=0.100)。试验组的软镜通道鞘置入成功率高于对照组(OR=5.77,95%CI 3.32~10.31,P<0.05),球囊扩张器使用率低于对照组(OR=0.23,95%CI 0.15~0.35,P<0.05),术中并发症发生率低于对照组(OR=0.56,95%CI 0.38~0.84,P=0.004),术后并发症发生率低于对照组(OR=0.64,95%CI 0.45~0.90,P=0.010),手术时间短于对照组(MD=-4.95,95%CI -8.90~-1.01,P=0.010)。结论术前预置双J管可提高输尿管软镜碎石术治疗肾结石的术后结石清除率,提高软镜通道鞘的置入成功率,降低输尿管球囊扩张器的使用率,减少术中、术后并发症的发生率,缩短手术时间。
简介:摘要目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法回顾性选取我院收治的60例肾结石患者,按照双盲法将其分为A组与B组,每组30例,A组患者在术前不留置双J管,B组患者在术前留置双J管,观察对比两组患者的一次进镜成功率与平均手术时长。结果A组患者的一次进镜成功率为83.33%,明显低于B组的96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的平均手术时长为(112.45±12.56)min,与B组的(106.34±12.11)min相比,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论在进行输尿管软镜钬激光碎石前对患者机体放置双J管,能够有效扩张患者输尿管,使一次进镜成功率得到提升,值得临床推广使用。
简介:摘要:双减政策对于教育而言是一次巨大的转变,同时也是对于教师群体提出的一次挑战,这就要求教师在课堂教学中要有所创新。同时在英语教学中,写作教学对于初中学生而言有着至关重要的作用,而将情境教学法与英语写作教学进行相结合,能够有效运用真实环境激发学生学习兴趣促使其提升自身的写作和听说能力,改变哑巴英语的教学现象。因此本文基于双减背景从情境教学法自身着手,对情境教学法应用于初中英语写作教学进行了深入探讨。
简介:摘要:目的:探究输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗输尿管结石护理分析。方法:在我院2023年3月-2024年3月输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗输尿管结石患者中,选择90例为研究对象,采用随机分配法分为对照组和实验组各45例。两组患者都接受输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗,在治疗期间对照组患者进行常规护理,实验组患者进行综合护理干预,比较两组患者的住院时间、碎石时间以及护理满意度。比较并分析两组患者的住院时间、碎石时间以及护理满意度。结果:实验组患者的住院时间以及碎石时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗输尿管结石护理时,进行综合护理干预,可以减少患者的住院时间、碎石时间,提高患者的护理满意度,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术双侧TAP复合双侧腹直肌鞘阻滞麻醉的可行性研究。方法收集2016年5月至2017年5月来我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者50例,采用随机分组法将其分为两组,对照组(n=25)采用双侧TAP阻滞麻醉,观察组(n=25)采用双侧TAP复合双侧腹直肌鞘阻滞麻醉,比较两组患者不同时间段的VAS评分和患者术后的不良反应发生率。结果观察组患者术后2h、6h、24h的静态和动态VAS评分均明显低于对照组患者,P<0.05;两组患者术后24h的静态和动态VAS评分比较无显著性差异,P>0.05;对照组患者术后不良反应发生率为25.24%,观察组患者术后不良反应发生率为7.37%。两组患者术后不良反应发生率之间差异有统计学意义,P<0.05。结论双侧TAP复合双侧腹直肌鞘阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有良好的镇痛效果,可有效减少术后不良反应发生率,为腹腔镜胆囊切除术患者提供了一种较为理想的新型镇痛模式,值得临床的推广及应用。
简介:[摘要]目的 : 探讨双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果。方法 : 选取2020年5月-2021年5月于本院行LC的84例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各42例。对照组给予TAPB,观察组实施TAPB复合RSB,均观察到患者出院。对比两组血流动力学、术后疼痛程度、镇痛满意度与临床症状严重程度。结果 : 麻醉实施前(T1),两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)相比,无统计学差异(P>0.05);实施神经阻滞前2min(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束(T4),观察组HR、MAP低于对照组,有统计学差异(P<0.05);T2、T3、T4,两组SpO2相比,无统计学差异(P>0.05);术后2h、6h、12h、24h,观察组视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组镇痛满意、呕吐症状、恶心症状评分均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 :TAPB复合RSB在LC中作用明显,可有效维持患者的血流动力学稳定,显著缓解术后的疼痛程度,且能够提升患者的镇痛满意度,减轻临床症状,安全可行。