简介:患者,男,40岁,反复阵发性心悸1年余入院。心内电生理检查(EPS)诊断为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNR),采用消融但径的方法进行房室结改良。以下位法消融,大头导管局部电图显示小A、大V波,心室刺激时在出现VA融合处进行放电,共10次(每次20—25W持续5-15秒),消融过程中出现一过性三度房室传导阻滞,10秒钟内转为窦律。术后4天出现二度Ⅱ型房室传导阻滞,第5天出现三度房室传导阻滞。给予地塞米松(后改为强的松)、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。于术后11天安装临时心脏起搏器。术后20天出现部分自身心律,术后第23日恢复窦律。讨论:二度Ⅱ型和三度AVB是射频消融治疗房室结折返性心动过速的
简介:摘要目的探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月手术治疗的结直肠癌伴急性肠梗阻28例的临床资料。结果28例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3~6个月后均4例进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例。结论重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。
简介:摘要我国作为一个发展中国家,在经历了社会主义现代化的改革开放进程的洗礼以后,人们的生活质量明显提升,这就使人们更加注重生活质量。就生活环境的变化来说,大家对建筑的认识不再单纯地局限于庇护场所这一概念上,更多的是追求对生活环境的营造,以提升生活空间的品质。精装房室内设计是极为重要的,其直接影响到了工程建筑成本,据资料不完全统计,精装房的建筑成本中室内精装占了整个工程成本的三成以上,如此巨大的成本投入虽然能够得到市场更多的青睐,但是如果不能从精装房室内设计入手做到开源节流则必然会使得开发商本身的经济利益受到损失。本文将对精装房室内设计在成本控制中的重要性进行分析。
简介:摘要目的探讨急性心肌梗死伴一过性Ⅰ°房室传导阻滞与相关因素的关系。方法对近年住院治疗的80例急性心肌梗死患者心电图进行回顾性分析,观察并比较出现一过性Ⅰ°房室传导阻滞者的心梗部位、冠脉造影结果;一过性Ⅰ°房室传导阻滞者(观察组)与无者(对照组)的冠心病危险因素的发生率、休克及心衰的发生率、Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞的发生率。结果下壁AMI与下壁合并其他部位AMI一过性Ⅰ°AVB发生率无显著性差异(P>0.01);下壁及下壁合并其他部位AMI一过性Ⅰ°AVB发生率明显高于前壁AMI患者(P2<0.002,P3<0.01);右冠状动脉病变一过性Ⅰ°AVB明显高于前降支和回旋支(P<0.001);观察组与对照组在冠心病危险因素、发生休克和心衰、出现Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)方面比较,其发生率无统计学差异。结论急性心肌梗死患者心电图出现一过性Ⅰ°房室传导阻滞与心梗部位及罪犯血管有关且预后较好。
简介:摘要:目的:对动态心电图检查在诊断房颤合并房室阻滞中的应用价值进行分析探讨。方法:以 2019年 1月 ~2020年 1月在我院接受治疗的 81例房颤合并房室阻滞患者作为观察组,以同期收治的 90例房颤未合并房室阻滞患者作为对照组,对所有患者均行动态心电图检查,对比两组检查结果。结果:观察组房颤时平均心室率及最快心室率显著低于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义,观察组逸搏及长 RR间期发生率显著高于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义。结论:动态心电图对房颤合并房室阻滞诊断灵敏性高,能够为临床诊断及治疗提供可靠依据,值得临床应用推广。
简介:目的研究间隙性逆传阻滞房室旁道参与的心动过速特点及射频消融术。方法6例患者,男性3例,女性3例,年龄24.58岁,其中A型预激1例,B型预激1例,采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融。结果左前游离壁2例,左侧壁1例(A型预激),左后壁旁道2例,右侧三尖瓣环10点处1例(B型预激)。所有旁道具有1:1室房传导功能,6例患者均有间隙性旁道逆传阻滞,均呈2:1室房逆传阻滞。在右室起搏下或窦性心律下标测靶点,所有病例均消融成功。结论不论隐匿性或显性房室旁道均可发生间隙性室房逆传阻滞,电生理检查及射频消融过程中应注意分辨偶发室房逆传阻滞现象,以免漏诊。
简介:目的探讨小儿室间隔缺损术后出现完全性房室传导阻滞(CAVB)的治疗及预后。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月南京儿童医院心脏内科收治的8例室间隔缺损术后出现CAVB患儿的临床资料。结果8例CAVB患儿中内科介入封堵术后2例,外科修补术后6例。内科封堵2例患儿于术后第3~5天出理心功能不全症状,1例给予地塞米松和白蛋白等药物治疗1周后心电图恢复正常,1例术后第3天转外科取出封堵器半月后恢复正常,分别随访4年和7年,心功能和心电图正常。外科修补6例患儿均为迟发性CAVB,3例存在心功能不全(其中2例出现频繁阿-斯综合征发作),3例心功能正常;2例接受永久起搏器治疗,起搏模式为右室心尖部心内膜单腔永久性起搏,随访3~5年,左室射血分数〉50%,左室舒张末期内径下降至正常范围;拒绝接受起搏器4例患儿给予甲基泼尼松龙琥珀酸钠治疗无效,存在心功能不全的l例患儿术后4个月死亡,3例定期临床随访。结论对于室间隔缺损内科介入封堵术后早发性CAVB,在给予肾上腺皮质激素、白蛋白等药物治疗同时,应考虑外科取出封堵器以防复发;外科修补术后迟发性CAVB可定期临床随访,如存在频繁阿一斯综合征发作或心功能不全应接受永久起搏器治疗。
简介:摘 要:我国城市轨道交通的处于快速发展阶段,运营列车普遍通过折返线进行换端实现双线单方向运行,折返线设备故障较为频繁且故障影响较为严重,其中单折返线更易发生故障且应急联动处置更为复杂。本文针对单折返线发生设备故障时的应急联动处置和客流组织疏散进行研究,以尽可能降低故障对乘客服务的影响为目标,详细探讨折返设备故障情况下的故障抢修联动机制、行车组织调整、客流控制措施和疏散启动时机。
简介:摘要心脏的包虫囊肿相当少见,约占所有包虫病的0.5%~2.0%,其中发生在室间隔的病例更加罕见,仅占心脏包虫囊肿的4.0%。室间隔包虫囊肿缺少特异性临床表现,与其他位置的心脏包虫病类似,可导致胸痛、呼吸困难、心律失常等,易与其他心脏占位混淆。在个别病例中,室间隔包虫病可导致完全性房室传导阻滞,临床表现为发作性晕厥。这一严重并发症十分罕见,很难通过手术切除得到纠正。本文报道1例24岁女性室间隔包虫囊肿所致完全性房室传导阻滞的成功手术转复,强调该罕见情况的早期诊断和尽早手术治疗。