简介：摘要高龄、糖尿病（DM）和慢性肾脏疾病（CKD）不仅会增加慢性冠状动脉综合征（CCS）患者缺血事件的风险，还会增加其接受抗血小板治疗期间的出血风险。此类特殊人群可能需要调整治疗方案，尤其是亚洲的特殊人群，往往表现出与西方人群不同的临床特征。关于亚洲人群CCS高风险的分类和急性冠状动脉综合征（ACS）后使用新一代强效P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛和普拉格雷）的国际指南已相继发表。本共识总结了在特殊人群中使用强效P2Y12受体抑制剂的相关证据，提出了在冠状动脉疾病（CAD）特殊人群中应用标准疗程双联抗血小板治疗（DAPT）、短期DAPT和单一抗血小板治疗的推荐意见。本共识的特殊人群包括从ACS过渡至CCS，老年，或患有CKD、DM、多血管CAD和治疗期间发生出血并发症等特征的患者。

简介：摘要目的探究患者参与心脏康复护理计划对冠心病介入治疗患者自护能力、心功能康复和生活质量的影响。方法选取2020年6月至2021年3月期间滕州市中心人民医院心内科收治的120例冠心病介入治疗患者为对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则平均分为对照组和试验组，对照组60例患者进行常规护理干预，试验组60例患者引导其积极参与心脏康复护理计划，对比两组患者干预前后自护能力(ESCA)、心功能康复(LVEF、LVEDD水平、6 min步行距离)和生活质量(GQOLI-74)的差异。结果干预前，两组患者自护能力、心脏康复指标和生活质量评分对组间差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后试验组患者ESCA各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)；干预3个月后试验组患者LVEF水平明显高于对照组，LVEDD水平明显低于对照组，6 min步行距离明显长于对照组(P<0.05)；干预3个月后试验组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论患者参与心脏康复护理计划，可有效提高冠心病介入治疗患者的疾病自我护理能力，改善患者心功能康复效果，提升患者生活质量。

简介：摘要目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日，在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料，其中男41例，女14例；年龄(45.4±12.7)岁。首次正中开胸手术的病因包括A型主动脉夹层、主动脉根部或升主动脉瘤、心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术。再次手术的指征残余主动脉夹层瘤样扩张，直径超过55 mm、主动脉瘤扩张、新发A型主动脉夹层，吻合口漏及假性动脉瘤。手术均在全麻，正中开胸下完成，顺行性单侧或双侧脑灌注完成支架象鼻置入和弓部替换手术。结果无术中死亡，术后死亡5例(9.1%，5/55)，死亡原因为低心排血量综合征2例，呼吸功能衰竭、脑部并发症和消化道出血各1例。除死亡病例外，术后脑部并发症2例(2/50，4%)，脊髓损伤(一过性截瘫)5例(5/50，10%)；呼吸机辅助14~42 h，中位时间17 h，8例(8/50，16%)超过48 h；肾功能衰竭需要替代治疗2例。完成随访45例(90%)，随访(25.9±11.2)个月(10~47个月)，期间因脑并发症死亡1例，行全胸腹主动脉替换术4例，行吻合口漏修补术1例。结论再次正中开胸行全主动脉弓替换术+支架象鼻手术(孙氏手术)治疗复杂弓部病变安全有效。

简介：摘要目的总结国内外围手术期患者口渴管理的最佳证据，为临床开展口渴管理提供理论依据。方法按照PIPOST模型提出研究问题，依据"6S"模型系统检索了建库至2022年1月30日国内外各类指南网站、循证数据库、原始研究数据库以及专业协会网站等发布的文献，由2名研究员对文献的质量进行独立评价，对符合质量标准的文献进行证据提取和整合，研究小组对证据进行分级和确定推荐级别。结果共筛选出15篇文献，其中2篇系统评价、3篇临床决策、10篇随机对照试验。整理出23条证据，包括影响口渴的药物因素、口渴评估工具、术前口渴干预策略、术后安全饮水评估、术后口渴干预策略、护理观察、健康教育、注意事项8个方面。结论在围手术期患者口渴管理未形成统一标准的情况下，本研究总结的证据可以为临床护理工作提供循证依据。

简介：摘要减重代谢外科在半个多世纪的发展中形成多种经典手术方式，但始终未曾停止改进和创新步伐。新旧手术方式的临床应用与发展更替，反映出减重代谢领域的活力与前进，也促进减重代谢外科向获益与风险的最佳平衡发展。早期阶段，代谢外科的研究更倾向于证实经典手术方式的有效性、安全性以及探寻其作用机制。近年来，全世界的代谢外科医师则更注重新手术方式的探索与创新，其中对胆胰转流十二指肠转位术的改进和胃袖状切除的附加手术逐渐成为目前手术方式的创新热点。然而，新手术方式种类繁多、形式分散且部分重叠，故笔者对此作一述评，以期助益临床与科学研究。

简介：手术室的护理工作直接关系到患者的生命安全，一点小差错都可能导致极为严重的后果。但在实际操作中，仍然会出现一些常见差错，因此，护理人员需要注重每一个环节，保持认真、谨慎，一丝不苟的工作态度。

简介：阑尾炎是由多种因素引起的阑尾及周围组织的炎性改变。恶心、呕吐、发热、转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及反跳痛等是其临床表现。在我国医疗体系不断完善的时代背景下，临床上阑尾炎治疗手段愈发多种多样。但手术治疗仍旧是治疗阑尾炎效果最为确切的手段。

简介：目的：评价综合护理作用于脑垂体围手术期的应用效果。方法：选取某院于2020年8月-2021年8月期间接受脑垂体瘤治疗的100例患者作为研究主体，随机将患者分为一般组和观察组，两组例数均等。其中一般组患者接受一般护理手段，观察组患者接受综合护理手段，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度更高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结果：在脑垂体瘤围术期应用综合护理的效果优势显著，在降低患者并发症发生率基础上，能提高患者满意度，有助于患者生活质量的提高，是一项值得全面推广的护理手段。

简介：在年底的体检中，46岁的李女士在超声检查中发现了胆囊息肉样病变，7毫米大小。此时的李女士面临一个问题，这枚胆囊息肉样病变是要切除，还是定期检查呢？我相信现在有很多人存在胆囊息肉样病变的现象，而且有和李女士同样的烦恼，这个胆囊息肉样病变是切还是不切？切除会对胆囊产生什么影响？不切除又会产生什么样的影响？下面我们就来聊聊关于胆囊息肉样病变的那些事。

简介：目的：评价综合护理作用于脑垂体围手术期的应用效果。方法：选取某院于2020年8月-2021年8月期间接受脑垂体瘤治疗的100例患者作为研究主体，随机将患者分为一般组和观察组，两组例数均等。其中一般组患者接受一般护理手段，观察组患者接受综合护理手段，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度更高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结果：在脑垂体瘤围术期应用综合护理的效果优势显著，在降低患者并发症发生率基础上，能提高患者满意度，有助于患者生活质量的提高，是一项值得全面推广的护理手段。

简介：目的：探究延续护理对舌癌手术患者生活质量的改善效果。方法：选择我院2020年1月到2022年12月94例舌癌手术患者，并将其随机分为两组，每组47人。一组为对照组，运用常规护理的方法，另一组为观察组，对实验组舌癌手术患者运用延续护理方式。观察两组焦虑评分、抑郁评分及护理前后生活质量。结果：干预前，两组焦虑与抑郁评分对比无统计学意义；干预后，观察组焦虑与抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的生活质量评分均明显高于对照组，具有统计学意义。结论：针对舌癌手术患者给予延续护理，帮助舌癌手术患者提高生活质量，促进了患者的有效恢复，提升患者对护理的满意程度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨手术室护理配合对关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折患者手术结局、术后康复及短期预后的影响。方法选取2020年5月至2021年5月滕州市中心人民医院收治的152例后踝骨折患者为研究对象，利用随机数字法将其分为对照组和观察组各76例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用手术室护理配合，比较两组患者手术结局、术后康复及短期预后的变化。结果干预后，观察组患者的各项手术结局指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；除第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分无明显差异外，观察组患者7 d后的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的踝关节各项恢复功能有效提升与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对关节镜空心钉内固定治疗的后踝骨折患者实施全方位的手术室护理配合，可有效改善术中出血、术口长度等手术结局指标，缓解疼痛现象，对促进踝关节功能恢复具有显著效果，值得临床推广应用。

简介：摘要本文报道对1个连续2次妊娠中孕期超声均提示小下颌、腭裂家系的遗传学分析。孕妇第1次妊娠足月经阴道分娩一男婴。该婴儿于生后2周夭折，确诊为Pierre Robin序列征（Pierre Robin sequence，PRS），其染色体核型、基因组拷贝数变异未见异常，未行遗传学病因检测。本次妊娠Ⅲ级彩超检查提示胎儿腭裂、小下颌及羊水过多等，疑诊PRS，要求产前遗传学病因诊断。胎儿染色体核型及基因组拷贝数变异未见异常，胎儿家系全外显子组测序、生物信息学分析及家系Sanger测序验证结果提示胎儿及胎儿哥哥BMP2基因均存在遗传自母亲的c.79delG p.E27Sfs*24可能致病性变异。经咨询，孕妇选择终止妊娠。因连续2次妊娠胎儿表型相似，结合其遗传学病因分析，提示BMP2基因c.79delG p.E27Sfs*24杂合变异是该家系连续2次妊娠胎儿表型异常的致病原因。

简介：摘要目的探讨新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病（CHD）发生风险的关系，并分析其交互效应。方法研究对象来源于2010—2012年建立的兰州地区出生队列，在孕早期对孕妇相关信息进行基线调查，并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。采集分娩时新生儿脐静脉血，并从医疗记录中提取其出生结局信息。采用巢式病例对照研究方法，选择队列中新发的经超声心动检查确诊的97例CHD患儿作为病例组，在出生后健康的适龄足月儿中按照母亲年龄、街区以及CHD发病时间进行1∶2配对选取194例新生儿作为对照组。采用电感耦合离子质谱的方法检测新生儿脐血硒、铁和铜的质量浓度（后称浓度）。根据对照组新生儿脐血中硒、铁和铜浓度的四分位数中的Q1和Q3将元素暴露分为低、中、高浓度3组，以中浓度为参考标准，采用条件logistic回归模型分析脐血硒、铁和铜浓度与CHD的关联，以相乘模型分析其交互作用与CHD的关联。结果病例组中新生儿脐血铜浓度M（Q1，Q3）为746.12（467.48，759.74）μg/L，对照组为535.69（425.21，587.79）μg/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。调整混杂因素后logistic回归模型显示，脐血高铜（OR=4.062，95%CI：2.013~8.199）或高铜合并高铁（OR=3.226，95%CI：1.343~7.750）的新生儿CHD发病风险均增加，硒和铁浓度与新生儿CHD发病尚未见关联。脐血中铜和铁对CHD的发病风险存在相乘的交互作用（OR=1.303，95%CI：1.056~1.608）。结论铜和铁元素存在相乘的交互作用，脐血高铜、高铜合并高铁是新生儿CHD发病的危险因素。

简介：摘要目的分析三维术前规划辅助全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月接受初次单侧人工全髋关节置换术的80例CroweⅠ~Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者资料，男18例、女62例；年龄（55.7±10.4）岁（范围41~72岁）。三维规划组的40例患者采用下肢全长CT扫描数据在三维重建软件上规划假体型号及安装角度并计算下肢长度差和股骨偏距；常规规划组的40例患者采用常规胶片测量法进行术前规划，根据术前的测量数据及术中双下肢比对的方法计算下肢长度差。比较两组术后双下肢长度差及髋关节偏心距、Harris髋关节功能评分、手术时间、术中失血量和并发症的发生率。结果80例患者均顺利完成手术，统一随访至术后3个月。三维规划组的手术时间为（70.9±7.7） min，术后下肢长度差为（2.78±1.31） cm，髋关节偏心距差为（2.43±1.41） cm，术后1周的髋关节功能评分为（75.67±3.35）分；对照组为手术时间为（81.6±13.3） min，术后下肢长度差为（5.35±2.15） cm，髋关节偏心距差为（5.50±2.83） cm，术后1周的髋关节功能评分为（67.35±4.21）分。三维规划组优于常规规划组，差异均有统计学意义（t=-4.91，P<0.001；t=-5.74，P<0.001；t=5.75，P<0.001；t=12.33，P=0.002）。三维规划组术中使用髋臼假体与规划型号相同的比例为95%、股骨柄为90%，而常规规划组髋臼假体与规划型号相同的比例为75%、股骨柄仅为68%，差异有统计学意义（χ2=7.51，P=0.023；χ2=14.92，P=0.005）。80例患者术中无一例出现血管及神经损伤，术后无一例发生脱位及假体周围感染等并发症。结论三维术前规划辅助全髋关节置换治疗CroweⅠ~Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨关节炎可以提高手术的精准性，有利于恢复下肢长度和髋关节偏心距。

简介：无

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2021年11月聊城市人民医院经非手术治疗的140例老年急性上消化道穿孔患者的临床资料，非手术治疗成功率为74.3%。非手术治疗在老年上消化道穿孔患者中是安全有效的，影响其治疗效果的因素主要为血清白蛋白水平和上消化道穿孔时间。

简介：目的：观察中医特色护理在妇科手术患者中的应用价值。方法：将2021年4月~2022年10月我院诊治的64例妇科手术患者纳入调研，按照诊治顺序分为两组，32例为对照组，32例为观察组。护理方案分别为传统护理、中医特色护理，最终对两组患者的应用效果予以比值评估。结果：观察组生活质量高于对照组，负面情绪低于对照组（P＜0.05）。结论：将中医特色护理应用于妇科手术患者中，能够有效降低其负面情绪，提高生活质量，应用前景广阔。

简介：目的：分析自制记忆海绵枕垫在全麻俯卧位手术中的应用。方法：选取全麻俯卧位手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组配合自制记忆海绵枕垫，对比护理效果。结果：观察组护理效果优于对照组（P<0.05）。结论：在全麻俯卧位手术中应用自制记忆海绵枕垫可以改善患者的手术指标，维持患者麻醉指标，提高麻醉期间的安全性，可减少患者术后谵妄，改善疼痛指数和康复质量，提升患者的护理质量评分，具有较高的护理价值。

简介：医疗政策改革的深入，医疗护理安全的要求不断提高，手术室作为医院对患者进行救治的主要场所之一，在对患者的治疗过程之中占有重要的地位。但是因为对患者开展手术的时候，不确定因素比较多，并且会对患者的生命安全造成严重的影响。手术属于侵入性治疗之一，患者的手术时间比较长，患者的年龄以及身体素质的差异比较大，对手术室患者护理安全管理尤为重要。在患者的手术过程之中，手术室的安全管理工作和患者的生命安全息息相关，有效的安全护理措施不仅可以对患者的手术的完成起到了良好的促进效果，还可以在最大程度上保证了患者的预后效果。手术室患者护理安全管理主要是指对在患者的治疗过程之中，不仅要对患者的身心健康得到有效的保证，进一步识别患者各种不安全的因素，使患者减少护理不良事件的发生率得到有效的降低，提高患者临床护理安全性。