简介：摘要目的为儿童血细胞分析参考区间在不同检测系统的应用提供一致性数据依据。方法依据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP9-A3文件要求，选取45份临床全血标本。以SysmexXN20-A1作为基准检测系统，分别与贝克曼-BECKMAN（DSH800）、西门子-ADVIA 2120i、迈瑞-BC5310检测系统做比对分析。用4个系统分别检测全血细胞计数及白细胞分类，采用广义极端学生化偏差（ESD）法对检测结果离群值进行检验，通过散点图、偏差图、频数分布图选择最佳回归模型。以选定的最佳回归模型拟合回归方程并计算参考区间及医学决定水平处偏移。全血细胞计数以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》允许偏移作为可接受范围，白细胞分类以澳大利亚皇家学院室间质评的允许误差作为可接受范围。结果将离群值删除后，散点图显示，基准系统与另3个比对系统所有参数呈线性关系，偏差图显示差值均为非恒定变化，依据频数分布图选取Deming回归或Passing-Bablok进行回归分析。基准系统与另3个比对系统全血细胞计数及白细胞分类绝对值的相关系数R2在0.95~0.99。在参考区间的上、下限处除MONO#项目在0.12×109/L水平处XN-20A1与ADVIA 2120检测系统偏移不可接受外，其他项目偏移均在可接受范围内。疾病诊断层面的医学决定值所有项目偏移均在可接受范围内，PLT项目下限治疗及预后相关的医学决定值部分结果不可接受。结论基准系统与比对系统的全血细胞计数及白细胞分类结果在儿童参考区间范围内具有良好的一致性，为不同检测系统采用统一参考区间的可行性提供科学依据。

简介：摘要胶质淋巴系统是脑脊液与脑间质液交换的运输途径，是中枢神经系统的引流系统，是全脑血管周围液体运输系统，对脑内代谢废物的引流及排出有十分重要的作用。这一系统的功能在临床上可通过核磁共振中血管周围间隙的情况间接评价。帕金森病是一种较为常见的神经系统退行性疾病，如能在该病早期甚至前驱期对血管周围间隙的变化情况进行动态观察，可能有助于对疾病进展情况的把控。文中综述了胶质淋巴系统功能障碍与早期帕金森病的关系。

简介：摘要目的探讨消化系统杯状细胞腺癌（goblet cell adenocarcinoma，GCA）临床特征、组织学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法2010年1月至2021年1月消化系统GCA 22例，收集临床病理资料、形态学特征、免疫表型，复习相关文献，同时将25例神经内分泌肿瘤（NEN）和24例腺癌作为阳性对照。结果男性16例，女性6例；年龄36~79岁，平均年龄56岁。22例肿瘤中发生部位位于阑尾17例，阑尾外5例。后者包括胃3例、十二指肠1例和肛管1例。17例阑尾GCA均为纯GCA，5例阑尾外GCA中1例胃GCA为纯GCA、2例胃GCA伴NEN或腺癌，十二指肠GCA伴NEN和腺癌，肛管GCA伴NEN。低级别GCA由数量不等的杯状细胞、潘氏细胞及神经内分泌细胞构成肠隐窝管状或簇状结构，分布于消化系统管壁中。管状和簇状结构缺乏黏附性。杯状细胞呈柱状，位于基底、胞质透明、细胞核小、异型性不明显、核分裂象不常见；细胞外黏液和变异型细胞核的印戒细胞在部分病例可见。常可见神经纤维束侵犯及脉管内瘤栓。高级别GCA则缺乏小管状和簇状结构，结构较复杂。肿瘤细胞混合性地表达神经内分泌和腺上皮标志物。与突触素和嗜铬粒素A的表达模式类似，CD200和INSM1在GCA中呈点状或斑片状阳性表达。结论GCA是一种消化系统不常见的肿瘤，呈现神经内分泌-腺上皮双向分化特征。准确地诊断及分期与患者的预后相关。

简介：摘要小干扰RNA（siRNA）具有沉默互补的目标信使RNA（mRNA）从而抑制疾病相关基因表达的作用。因其高效性及特异性，siRNA具有作为基因药物的巨大潜力，但其在体内易受到血管屏障、内涵体及RNA酶等因素的影响，从而难以发挥药效。因此，设计高效的能够负载siRNA的纳米载体以使其富集至靶标是目前siRNA药物研发的重要任务，高分子聚合物纳米载体是目前研究热点之一。本文就高分子聚合物纳米载体实现siRNA药物递送的研究进展进行综述。

简介：摘要SLE是一种可累及多脏器的自身免疫病，好发于育龄期女性。SLE临床表现多种多样，声带麻痹（VCP）是其罕见并发症，目前仅有少数病例报道，部分患者以VCP起病，容易漏诊。本文报告1例SLE合并VCP的病例。

简介：摘要SSc是一种以血管病变、皮肤及内脏器官纤维化为特征的自身免疫病，免疫激活在其发病过程中扮演着重要角色，其中B细胞一方面可以通过产生自身抗体参与SSc的发生发展，另一方面可通过促炎或促纤维化因子参与其发病。因此，了解B细胞及其亚群在SSc的作用，对疾病的诊断和评估脏器受累以及开发更精确的靶向治疗具有重要意义。

简介：摘要A族链球菌(GAS)是造成全球儿童死亡的重要病原之一。细菌分型是研究病原微生物流行特征最常用的手段，emm分型是研究GAS常用的分型方法。近些年新提出的emm簇分组系统是基于M蛋白氨基酸序列同源性和与宿主血清蛋白结合能力进行分型，在国外已被广泛用于流行病学调查、菌株选择及疫苗开发等，但在国内目前尚未被应用。emm分型是基于emm基因的一个小的可变区域，而emm簇分组系统根据emm基因的几乎完整序列定义GAS类型，且emm簇分组系统可直接由emm分型比对获得，简单易行。因此，emm簇分组系统可提供有关GAS不同emm型中M蛋白的功能和结构特性的更多信息，现就emm簇分组系统的方法、原理及目前在GAS相关研究中的应用等作一综述，以便于在国内推广应用。

简介：摘要急性白血病是儿童时期最常见的肿瘤，随着危险度分层治疗的不断完善，其完全缓解率有了明显提高。然而中枢神经系统白血病(CNSL)仍是白血病死亡和复发的主要原因之一。现就儿童CNSL的发病机制、诊断及治疗的研究进展进行综述，进一步提高临床医师对该病的认识。

简介：摘要氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）在心血管系统疾病中的应用受到了广泛的关注，尤其是在心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的诊断、危险分级及预后评估等方面均取得了显著成效。本文对以上几个方面的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨系统性健康教育对围产期母婴健康的影响，以便为基层医院围产期母婴健康提供科学管理依据。方法随机选择南澳县人民医院2019年1月至2020年12月收治的810例孕产妇作为观察组，年龄（29.5±13.5）岁，有计划实施系统性健康教育干预措施；随机选择南澳县人民医院2017年1月至2018年12月收治的956例孕产妇作为对照组，年龄（29.0±12.0）岁，只进行口头常规性健康教育。比较两组孕产妇采取不同教育后的效果。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果健康教育干预后，观察组孕产妇对调查问卷中各项内容有了全面了解和掌握，健康教育总有效率明显高于对照组［100.00%（810/810）比92.53%（880/951）］，差异有统计学意义（χ2=67.289，P<0.001）。观察组孕产妇经系统性健康教育干预后，顺产率［81.0%（656/810）比69.3%（659/951）］、母乳喂养率［99.0%（802/810）比90.4%（860/951）］均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=33.507、64.859，均P<0.001）；观察组孕产妇产褥期感染率低于对照组［0.1%（1/810）比0.8%（8/951）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.413，P=0.036）；而难产率、产后出血率、新生儿窒息评分及新生儿脐部感染、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症发生率两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对基层医院孕产妇实施系统性健康教育，可明显提高孕产妇顺产率与母乳喂养率，减少围产期母婴并发症发生，从而保障围产期母婴安全。

简介：摘要目的观察聚左旋乳酸可吸收内固定系统在颌骨骨折中的应用效果。方法采用前瞻性研究，选取2020年1月至2021年7月于粤北人民医院接受治疗的120例颌骨骨折患者，采用随机数字表法分为两组，各60例。对照组男23例、女37例，年龄（30.25±2.37）岁，给予微型钛板及螺钉固定；观察组男24岁、女36例，年龄（30.49±2.28）岁，给予聚左旋乳酸可吸收内固定系统治疗。比较两组治疗前后咬合力、咀嚼效率、固定力及骨折愈合时间、手术时间，对比两组并发症发生率及治疗效果。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果治疗后，观察组咬合力、咀嚼效率、固定力分别为（160.92±4.18）lbs、（0.75±0.22）、（4.58±0.32）N，均高于对照组（100.28±4.46）lbs、（0.61±0.17）、（3.58±0.29）N，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组颌骨骨折患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组骨折愈合时间为（1.28±0.27）个月，短于对照组（3.20±0.46）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10.00%（6/60），低于对照组31.67%（19/60），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为93.33%（56/60），高于对照组70.00%（42/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论聚左旋乳酸可吸收内固定系统可显著改善颌骨骨折患者咬合关系，固定及复位的稳定性较高，可显著减少骨折愈合时间，并避免了金属残留引发的并发症，效果较好。

简介：摘要目的再评价针灸治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）疗效和安全性的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库，收集已发表的有关针灸治疗KOA的系统评价/meta分析，检索时间均为建库至2020年12月15日。采用AMSTAR2量表评价纳入文献的方法学质量，采用GRADE系统对结局指标进行质量分级。结果共纳入11篇系统评价，包含44个结局指标。使用AMSTAR2量表进行方法学评价显示：11篇文献均为极低质量；使用GRADE系统评价工具进行质量分级显示：中级证据13个，低级证据12个，极低级证据19个。结论现有系统评价的结果显示，针灸治疗膝骨关节炎具有一定的疗效，但纳入研究的方法学和证据等级较低，因此该结论尚需更多高质量研究予以验证。

简介：摘要2022年2月，全世界首个针对胆囊壁增厚的超声检查评估分级系统（GB-RADS）国际专家共识发布。GB-RADS将胆囊壁增厚的恶性风险分为6级，即GB-RADS 0~5级，风险逐级递增。GB-RADS主要基于以下胆囊壁超声特征：受累及部位的均匀性和范围（局限型或弥漫型）、胆囊壁层次、壁内特征（囊肿或回声灶）以及胆囊壁与肝脏的交界面等。该系统对胆囊疾病的规范化诊断与治疗具有重要意义。笔者解读该共识，介绍GB-RADS的评估要点和分级标准，展望其未来应用及研究方向。

简介：摘要目的系统评价和整合烧伤患者康复期的真实体验，为烧伤患者的延续性护理提供理论指导。方法采用系统评价的方法，以“烧伤/烧伤患者、体验/认知/感受、质性研究/现象学研究/定性研究/描述性质性研究/扎根理论”为中文检索词，检索《中国知网》《万方数据库》《中国生物医学文献数据库》，以“burn/burns、rehabilitation/recovery/survivor/survive、experience /views/perceptions/、qualitative/phenomenon/interview/grounded theory”为英文检索词，检索《PubMed》《Embase》《CINAHL》《PsycINFO》《Cochrane Library》，收集各数据库从建库至2020年6月收录的探讨烧伤患者康复期真实体验的相关质性研究。根据乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入的文献进行质量评价。统计研究的国家、研究方法、研究对象、研究内容、研究的主要结果，并采用汇集性整合方法对研究结果进行荟萃整合。结果共纳入12篇文献，文献质量等级均为B级。纳入文献的研究国家包括澳大利亚、加拿大、挪威等8个国家，研究方法主要为现象学研究法，研究对象主要为成年烧伤患者。共提炼出46个明确的主题，归纳总结后形成10个新的类别，最终合成3个整合结果，包括烧伤患者承受躯体和心理的双重负担，生活常态被打破；烧伤患者获得创伤后成长，能够通过积极调整来应对生活困境；烧伤患者存在多重需求。结论烧伤患者在康复期经受躯体和心理的双重痛苦，渴望获得家庭、社会的多方支持。医护人员、社会团体及家庭成员应关注不同特征烧伤患者康复期的心理体验及需求，构建多方位社会支持系统以助力患者重返社会，重塑新生活。

简介：摘要目的描述围生期窒息(PA)患儿连续神经系统检查、大运动评估(GM)和磁共振成像(MRI)的特点。方法本项前瞻性队列研究纳入了2016~2020年在赫尔辛基大学医院新生儿监护室治疗的围生期窒息足月儿，于2周龄行Hammersmith新生儿神经系统检查(HNNE)及头MRI检查，3月龄行Hammersmith婴儿神经系统检查(HINE)及大运动评估。结果研究共纳入50例PA患儿，其中33例未患缺氧缺血性脑病(HIE)，7例诊断为HIE 1度，10例诊断为HIE 2度。25例未患HIE的PA，有24例的HNNE检查有不典型症状，6例HIE 1度患儿有5例及全部HIE 2度患儿的HNNE检查有不典型症状。脑白质T2加权高信号患儿的HINE检查表现出不典型自发性运动者显著增多。结论无论是否患HIE，本研究中的大多数PA患儿在连续神经系统检查中均有不典型的神经系统症状。PA患儿(无HIE)的神经系统症状与HIE患儿相似。脑白质T2加权高信号在PA患儿(无HIE)的MRI中多见，与HINE的不典型自发性运动相关。

简介：摘要三结构域蛋白(TRIM蛋白)家族属于E3泛素连接酶，具有广泛的分子功能，在神经系统中参与神经细胞的发生、发育、增殖和分化等。TRIM8是TRIM家族的一员，通过泛素化途径参与许多病理生理过程，如炎症、肿瘤、细胞增殖等。在神经系统疾病中TRIM8参与癫痫、胶质瘤、卒中等的病理过程。该文综述了TRIM8在神经系统疾病中的作用及其作用机制，以期为治疗神经系统疾病提供新思路。

简介：摘要治疗呼吸系统疾病的常规药剂型常存在溶解度低、稳定性差、非选择性、易耐药性、低穿透性和高毒性等特点，不同程度上影响了药物临床运用效果。而纳米材料因其基本构成单元粒径小等特点，可针对性修饰药物多种缺陷，增加药物疗效，因此其作为改进当前肺部疗法和开发新药物疗法的辅助配方，成为了目前研究的热点。本文综述了纳米材料在呼吸系统疾病治疗领域中的相关研究进展，重点介绍其在哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病治疗的研究运用。

简介：无

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简介：摘要目的评价智能消化内镜质控系统在胃镜检查中的质量控制作用。方法将来自武汉大学人民医院的14例内镜医师按随机数字法分配到质控组和对照组。在质控前阶段（2019年4月20日—2019年5月31日），回顾性收集入组内镜医师的胃镜检查资料信息。在质控培训阶段（2019年6月1—30日），质控组内镜医师培训质控相关知识和智能消化内镜质控系统的使用说明；对照组内镜医师仅培训质控相关知识。在质控后阶段（2019年7月1日—2019年8月20日），通过审查和反馈模式，由智能消化内镜质控系统统计质控组内镜医师胃镜检查的质控指标并生成质控报告，每周将质控报告反馈给质控组内镜医师。主要观察质控组和对照组癌前病变检出率的变化。结果内镜医师被随机分配到质控组和对照组各7例。质控前阶段和质控后阶段共纳入胃镜检查3 446例，其中，质控前阶段1 651例（质控组753例、对照组898例），质控后阶段1 795例（质控组892例、对照组903例）。质控组的癌前病变检出率在质控后提高了3.6%［3.3%（29/892）比6.9%（52/753），χ2=11.65，P<0.01］，对照组提高了0.4%［3.3%（30/903）比3.7%（33/898）， χ2=0.17，P=0.684］。结论智能消化内镜质控系统结合审查和反馈模式可对内镜医师的胃镜检查起质量控制作用，并提高内镜医师的胃镜检查质量。