简介：摘要目的了解自贡市第一人民医院临床分离的大肠埃希菌的耐药情况及超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）基因的存在状况。方法对2009年8月～2010年8月临床分离的154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验，并采用聚合酶链反应（PCR）检测SHV、CTX-M基因。结果154株大肠埃希菌中耐药率最高的是氨苄西林（83.12%），其次是头孢唑林（65.58%），亚胺培南、美罗培南全敏感；ESBLs菌株检出率为51.95％；基因检测结果为SHV5株CTX-M70株，SHV+CTX-M3株。结论该院大肠埃希菌株对β－内酰胺药物表现出较高的耐药率，且ESBLs基因检出率也较高，故临床应加强对大肠埃希菌耐药性及耐药基因的监测，严格掌握抗生素的使用指征，防止耐药菌株的传播流行。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声在腹主动脉夹层动脉瘤诊断中价值。方法回顾性分析了2009年4月～2012年3月临床上采用彩色多普勒超声诊断疑似腹主动脉夹层动脉瘤10例患者的病历资料，并与CT检查结果比较。结果彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤10例，确诊10例，准确率100%。CT确诊腹主动脉夹层动脉瘤9例，诊断率90%。结论彩色多普勒超声在诊断腹主动脉夹层动脉瘤是一种可靠的影像检查方法。具有无创、快捷、简便的优点，成为临床诊断腹主动脉夹层动脉瘤的首选方法。

简介：摘要目的探讨血常规检查的影响因素，提高检验结果的准确性和可靠性。方法对2011年以来本院进行血常规检验的100例病例进行调查分析，总结血常规检查的诸多影响因素。结果患者的生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素等对检验结果的影响很大。结论完善制度、规范操作、提高标本质量，降低人为因素带来的误差，可提高检验质量。

简介：摘要目的探讨B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术213例的手术治疗方法和临床体会。方法回顾分析B超引导下经皮肾镜瑞士士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术治疗213例上尿路复杂性结石的临床资料。其中男129例，女84例，年龄15～68岁，平均44.5岁。结果手术均获成功。所有患者均未输血，无腹腔脏器损伤、膈肌损伤等并发症。术中结石总清除率达85.4%，B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统碎石术治疗上尿路复杂性结石具有安全、高效、出血量少和术后恢复快等优点，有取代传统开放手术取石的趋势，可作为治疗肾、输尿管上段结石的首选方法，值得有条件的医院推广应用。

简介：摘要目的分析2009年11月～2010年2月海南省人民医院各类临床标本中检出的肺炎克雷伯菌的耐药性，了解这种细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，采用法国生物-梅里埃公司生产的VITEK-32微生物自动分析仪及革兰氏阴性菌鉴定卡“VITEKGNI+（规格型号V1316）”鉴定临床标本到种，对分离出的肺炎克雷伯菌采用K—B琼脂扩散法进行药敏试验，按2001年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判定结果。采用双纸片协同法进行ESBLs菌株初筛试验，采用2001年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行ESBLs菌株确证试验。结果106株肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的筛选试验确证试验阳性43株，阳性率为40.57%。产ESBLs菌对抗生素的耐药性与不产ESBLs菌相比有显著差异（P<0.05）。结论肺炎克雷伯菌的耐药率较严重，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株的不断出现应引起临床医师的高度重视，在诊疗过程中应根据药敏试验合理选择抗菌药物。

简介：摘要目的rpa应用于超急性期脑梗死的治疗效果观察及护理体会。方法给予3例超急性期脑梗死患者rpa(瑞通立)18㎎静脉推注，30分钟后再静脉推注18mg，在2分钟内缓慢静脉注射。结果3例患者在不同时间段内肢体肌力及语言功能均恢复。结论超早期溶栓治疗脑梗死是一个行之有效的治疗方法,只要抓住时机,掌握适应证,并针对治疗的常见并发症,做好预见性护理,就能缩短患者住院时间,提高脑梗死患者的生活质量。

简介：摘要目的分析我院临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生率和耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法用法国梅里埃ATBEspression微生物鉴定系统与ID-32E鉴定条及ATBG-5药敏试条，进行鉴定和药敏实验，对药敏条检测出的ESBLs耐药表型，用双纸片法进行确证。结果所分离的213株大肠埃希菌，100株肺炎克雷伯菌，10株奇异变形杆菌中ESBLs的检出率分别为39.91%，16%，10%。产ESBLs的菌株对碳青酶烯类、头孢西丁、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、阿米卡星耐药率较低，对其他抗生素都有较高的耐药性。结论要重视ESBLs耐药性的监测，对产ESBLs的细菌根据药敏实验结果合理用药。

简介：摘要目的对我院2011年上半年分离出的147株大肠埃希氏菌药敏及耐药基因型进行分析，为临床合理应用抗生素，减少耐药菌株的出现提供参考依据。方法采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪，对标本进行细菌鉴定和药敏分析。对产生超广谱β—内酰胺酶（Extended-spectrumβ-lactamase，ESBLs）的大肠埃希菌确证实验，采用美国临床检验室标准化委员会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitude,CLSI）推荐的纸片扩散法，进行确证实验。耐药基因采用多重PCR检测鉴定。结果147株大肠埃希氏菌，ESBLs菌株有71株，百分比为48.1%。对71株ESBLs大肠埃希氏菌的质粒进行PCR扩增，显示29株CTX-M基因阳性，检出率为40.8%；TEM基因型菌株25株，所占百分比35.2%；SHV基因型菌株17株，所占百分比23.9%型；OXA基因型菌株11株，所占百分比15.4%。结论本地临床分离大肠埃希菌对抗生素敏感性，存在有一定的地域差别，这可能跟不同地区用药习惯用药历史有关。本地区ESBLs大肠埃希菌具有较高的CTX-M型ESBLs检出率。是本地区产ESBLs大肠埃希菌流行的的主要耐药基因型。

简介：摘要目的探讨紫杉醇联合铂类超分割放疗治疗Ⅲb期宫颈癌的的应用价值。方法40例Ⅲb期宫颈癌前瞻性随机分两组，对比超分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组（超分割组）和常规分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组（常规分割组）疗效和副反应。结果除皮肤反应超分割组重于常规分割组外（P﹤0.01）外其他副反应差异无显统计学意义（P﹥0.05）；放射反应率超分割组100%优于常规分割组76.19%（P﹤0.05）；2年累计生存率超分割组90%与常规分割组51%。结论超分割放疗不加重放射副反应，在生存率有高于常规放疗的趋势，超分割放疗可作为宫颈癌放疗方法之一。

简介：摘要目的对本院检出的革兰阴性肠杆菌产超广谱β内酰胺酶的状况及药敏进行分析。方法采用标准纸片扩散法，对本院从2010年3月到2012年3月间从临床分离的产超广谱β内酰胺酶肠杆菌的药敏实验进行统计分析。结果产ESBLs的菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs的肠杆菌科细菌造成的感染呈现日益严重的趋势，实验室应加强对产ESBLs肠杆菌科细菌的监测与报告，能更好的指导临床医生合理用药。治疗肠杆茵科细茵时，碳青霉烯类、含酶抑制剂抗生素及可作为临床一线用药。

简介：摘要目的探讨彩超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾及输尿管上段结石的术中配合。方法回顾性分析127例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术的护理配合过程，总结术中配合技巧及护理体会。结果127例手术顺利，术中无意外事故及并发症发生。结论护士熟练掌握手术设备和器械性能、使用原理、操作方法及术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。

简介：摘要目的观察耳穴位贴服配合双柏散治疗炎症性卵巢囊肿的效果，为I临床非手术治疗提供依据。方法对850例炎症性卵巢囊肿患者结合妇检，超声诊断囊肿位置、形态、直径大小、囊壁厚度、光滑度、囊内透声情况并结合病理诊断，判断其性质，对其进行耳穴位贴服配合双柏散治疗，对治疗效果进行观察。结果痊愈676例，有效108例，无效66例。结论耳穴位贴服配合双柏散治疗炎症性卵巢囊肿效果明显，部分患者免除了手术痛苦，减轻了经济负担。

简介：摘要目的探讨彩超测量先天性肺动态瓣狭窄病人的肺动脉内血流速度，判断肺动脉瓣狭窄程度。方法对78例先天性肺动态瓣狭窄患者，取肺动脉长轴切面观察肺动脉内血流颜色，用连续多普勒测量血流速度，与手术所见的肺动脉瓣狭窄程度进行对照。结果对照发现肺动脉内血流速度越快肺动脉瓣狭窄越严重，右室壁、室间隔明厚越明显。结论通过测量肺动脉的血流速度，能较准确估计肺动脉瓣狭窄程度。

简介：摘要目的探讨颈动脉彩超和经颅多普勒超声对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法88例短暂性脑缺血发作患者分别行经颈动脉彩超及经颅多普勒检查并进行分析。结果88例患者颈动脉超声检查异常69例，占78.41%（69/88），TCD检查异常76例占86.36%（76/88）。结论颈动脉彩超及经颅多普勒超声联合应用可对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价及指导治疗。

简介：摘要目的探讨琥珀酰明胶注射液行急性超容血液稀释（AHHD）对机体血电解质及酸碱平衡的影响。方法选择20例40-60岁、ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科全髋关节置换手术插管全麻患者，以琥珀酰明胶20ml/kg扩容行中度血液稀释。于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定HCT、Hb、血电解质及酸碱平衡指标。结果AHHD后、手术结束时HCT、Hb较AHHD前显著降低，AHHD后HCT、Hb分别下降了23.1%和21.4%，达到中等程度血液稀释状态；AHHD后血K+浓度下降了13.65%，血Ca2+浓度也明显下降了39.80%，但均在正常范围内；AHHD前、后pH值及血Na+变化差异均无统计学意义。结论琥珀酰明胶注射液行AHHD能有效地使HCT及Hb下降至靶水平，同时维持了机体血电解质的稳定及酸碱平衡，是一种安全有效的AHHD方法。

简介：摘要目的探讨彩超在诊断老年高血压、糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系方面的应用价值。方法运用彩色多普勒对高血压组(A组)、糖尿病组(B组)及高血压合并糖尿病患者组(C组)的颈部动脉内膜中层（IMT）斑块形成情况进行分析。结果A组，IMF大于1.2mm者52例，IMF大于1.0mm者5例.B组，IMF大于1.2mm者49例，IMF大于1.0mm者10例。C组，IMF大于1.2mm者73例，IMF大于1.2mm者13例，且有3例住院期间并发心脑血管疾病。结论高血压合并糖尿病患者的颈动脉粥样硬化比例明显高于单纯高血压及糖尿病组，而且及时发现病变对于脑血管疾病的预防具有重要意义,彩超检查对该病的诊断提供确切的证据,对病情的评价有很大的帮助。

简介：摘要目的评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效。方法将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组（LCAH-3DCRT)。放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例，CF-3DCRT组,2Gy/次，5次/周,总剂量64～70Gy，44～48d完成。LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割，先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗，每次1.5Gy，2次/日，间隔6小时，加照16-20次。全程剂量64～70Gy/36～40次，38～40d。结果CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2％和29.5％，LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组（P=0.028)；LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05)。LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78％、73％、6l％、59%、56%和58％、37％、30％、28%、25%，LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一，它提高了3年生存率和局部控制率。

简介：摘要本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效及优点。得出结论采用斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石，具有创伤小，出血少、恢复快、结石清除率高及并发症少等优点，也是一种同时利于患者和手术者的术式，是治疗上尿路结石的较好方法。

简介：摘要目的探讨包皮环切术联合兰美抒对反复发作性念珠菌性包皮龟头炎的临床治疗效果的影响。方法将符合复发性念珠菌性包皮龟头炎临床诊断、合并包皮过长或包茎的患者,随机分为治疗组62例和对照组50例，治疗组给予包皮环切术和兰美抒，对照组只给予兰美抒，分别于治疗后3周、3月、6月、一年随访临床复发情况。结果治疗后3周治疗组和对照组的有效率分别为87.1%和86.0%，两者差异无统计学意义(p>0.05)；治疗后3月、6月、一年治疗组复发率分别为3.7%、3.7%和1.85%，与对照组相比均有显著性差异(p<0.05)。结论包皮环切术能有效抑制念珠菌性包皮龟头炎的反复发作，临床疗效良好，尤其中远期效果更佳，值得在基层医院临床应用。