简介：患者女，79岁。因“腹痛伴恶心呕吐，皮肤、巩膜黄染13天”于2009年6月27日入院。患者40年前曾行胆囊切除术，后因胆总管结石先后行4次手术。13日前无明显诱因出现持续性腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物多次，无发热、黄疸和腹泻。CT平扫考虑急性胰腺炎（AP）。给予禁食及对症治疗后病情缓解。7d前患者突然出现黄疸，查WBC22．4×10^9／L，中性0．87，血淀粉酶1320U／L，谷丙转氨酶（ALT）56U／L，

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP），起病急、病情重、治疗复杂，从自限、自愈到暴发性发作的临床表现差异极大，常引起严重的局部或全身并发症，病死率高达10％～30％。及时准确地诊断与处理SAP，可显著改善其预后，因此，选择合理的评分标准十分重要．本文对SAP评分系统的研究进展做一综述。

简介：过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）是一类依赖配体活化的转录因子,许多研究表明PPARγ通过抑制NF-κB的活化来发挥抗炎作用.本实验应用PPARγ激动剂干预急性胰腺炎（AP）小鼠,观察其肝脏NF-κB和PPARγ的表达,探讨AP肝功能损伤机制及探索新的治疗途径.

简介：目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体，均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术（PVP）的方法进行治疗，并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功，所有96个患者手术效果均满意，椎体骨水泥分布比较理想，手术时间约20～40min／椎体，骨水泥注射量约5．4ml／椎体，术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解（P〈0．01），椎体前缘高度明显改善（P〈0．01），手术的主要并发症是骨水泥渗漏，大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛，总体发生率为56．3％。随访36个患者的40个椎体，1例有相邻椎体的骨折发生，1例患者治疗椎的前上缘（无骨水泥填充部位）发生了轻度的塌陷，但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。

简介：目的：在无症状人群中评估9p21位点多态性与颅内、外动脉狭窄的关联。方法：纳入889例无卒中史高血压患者,收集一般资料,检测血、尿样本并提取全血DNA。采用CT血管成像（CTangiography,CTA）评估颅内、外动脉狭窄。选取位于9p21的位点rs1333049和rs2383207进行分型。结果：纳入人群中46.2%颅内、外动脉无狭窄,21.4%仅颅内狭窄,15.4%仅颅外狭窄,17.0%颅内、外共存狭窄。所选位点在校正多重危险因素后与颅内、外共存狭窄显著相关（P=0.011和0.017）;rs2383207-A等位基因携带显著与降低的狭窄程度相关（P=0.009）,与较少的病变数目无关（P=0.063）。结论：9p21位点rs1333049和rs2383207与无症状颅内、外共存动脉狭窄显著相关,可用于评估全身动脉粥样硬化的水平。

简介：目的探讨异丙酚对大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）的干预作用及其机制。方法54只雄性SD大鼠按随机表法分为假手术组、ANP组、异丙酚组。异丙酚组在ANP制模后经阴茎背静脉持续泵输注异丙酚10mg·kg^-1·h^-1。制模后3、6、12h分批处死大鼠，取血检测血清淀粉酶、脂肪酶、一氧化氮（NO）、TNF-α、IL-6水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性，取胰腺组织常规病理检查并评分。结果制模后6h，假手术组、ANP组和异丙酚组的血淀粉酶水平分别为（1743±370）U／L、（7745±1030）U／L和（5529±874）U／L；脂肪酶为（274．9±36．1）U／L、（1672±262）U／L和（1219±207）U／L；TNF—α为（1．110±0．276）mg／L、（3．191±0．279）mg／L和（2．361±0．281）mg／L；IL-6为（102．6±28，5）ng／L、（334．1±34．0）ng/L和（268．6±29．8）ng／L；NO为（42．2±18．1）umol／L、（120．7±22．3）umol／L和（73．6±19．3）umol／L；SOD为（120．6±20．1）U／ml、（54．1±15．3）U／ml和（85．7±17．1）U／ml；胰腺病理评分为0．333±0．408、4．417±0．665和3．500±0．707。ANP组血清淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF-α、NO水平及胰腺病理评分均较假手术组明显升高（P〈0．05），而SOD活性明显降低（P〈0．05）。异丙酚组血清淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF—α、NO水平及胰腺病理评分均较ANP组明显降低（P〈0．05），而SOD活性明显升高（P〈0．05）。结论异丙酚可降低ANP大鼠血清淀粉酶和脂肪酶水平，减轻胰腺组织的损害，对ANP具有一定的治疗作用。

简介：目的观察糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis,HT）伴甲状腺肿大的疗效.方法收集郑州大学第一附属医院内分泌科住院确诊的HT30例,均口服优甲乐,维持FT3、FT4及TSH水平在正常参考值范围3个月后,甲状腺肿大仍较明显,应用甲基强的松龙每次250mg,每日1次,共7次,后改为口服强的松片10mg,每日3次,每周减5mg至停药,共6周.激素冲击治疗前后行甲状腺B超检测.结果激素冲击治疗后甲状腺左右叶长、宽、厚及峡部明显缩小（P＜0.05）,左叶治疗前后长分别为（57.42±12.87）～（46.37±7.67）mm,t=4.58;宽（26.68±7.71）～（22.21±6.09）mm,t=4.56;厚（27.18±6.60）～（21.14±5.67）mm,t=7.28;右叶治疗前后长分别为（58.17±12.32）～（49.73±9.35）mm,t=3.84;宽（26.14±7.37）～（23.00±6.68）ram,t=3.29;厚（27.57±6.42）～（22.00±5.55）mm,=5.88;峡部治疗前后分别为（9.94±4.15）～（6.19±2.57）mm,t=6.09.1年后随访复发率17％（5/30）.结论糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎并甲状腺肿大疗效显著,复发率低.

简介：SAP是一种起病急、病情进展快、病情凶险、并发症多的急腹症,临床治疗棘手,病死率高达40%以上[1].我们对185例SAP患者行内科综合治疗的同时,给予大黄胃管或直肠灌注、芒硝外敷联合治疗,取得较好疗效.现报告如下.

简介：患者李风芝，女，21岁，主因腹胀1个月入院于2002年6月15日。患者1个月前无诱因出现腹部胀满不适，食欲下降，伴乏力，无发热，咳嗽，恶心，呕吐，反酸烧心，大小便正常。体格检查：T36．3℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／70毫米汞柱，发育正常，营养欠佳，浅表淋巴结不大，双肺底呼吸音减弱，

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）时常伴有腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）升高而并发腹内高压症（intra-abdominalhypertension，IAH）；IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1]。1984年，Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为“腹腔间隙综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）”，又称腹腔间隔室综合征。其病情复杂凶险，处理棘手，病死率高达50％～75％[2]。

简介：目的探讨SAP术后并发胃十二指肠瘘的原因、形成机制、诊断和治疗经验。方法收集1996年1月至2007年12月期间收治的18例SAP术后并发胃十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例SAP患者，4例行胆囊切除、胆总管切开取石术，4例行胰腺坏死组织清除术及开放式蝶式引流，10例行胰腺坏死组织清除，胰床松动及腹腔闭式引流。其中发生十二指肠瘘12例（66．7％），胃瘘6例（33．3％），发生于术后3周之内14例（77．8％），术后3周之后4例（22．2％）。16例（88．9％）经引流、冲洗脓腔、抗感染等非手术治疗均获治愈，平均住院时间65d。2例（11．1％）分别死于腹腔内出血、腹腔感染并发腹腔间室隔综合征（ACS）和NODS。结论SAP术后并发胃十二指肠瘘经过恰当的非手术治疗是可以获得痊愈的。

简介：目的探讨有机磷农药中毒并发AP的致病因素及防治措施.方法回顾性分析2001年1月至2006年12月我院收治的50例有机磷农药中毒病例的临床资料,其中15例并发AP,分析总结其发生率、致病因素及防治效果.结果50例有机磷农药中毒并发AP15例,其发生率为30%(其中SAP1例,MAP14例).15例患者中,13例使用冷生理盐水洗胃,14例未留置小胃管,10例中毒剂量均在50ml以上,阿托品使用过量11例;单纯有机磷中毒35例,其中2例使用冷生理盐水洗胃,1例未留置小胃管,中毒剂量均在50ml以下.两组在农药中毒剂量、洗胃水温、留置小胃管、中毒至治疗时间方面均有显著差异(P＜0.01).单纯中毒的35例全部治愈;15例并发AP患者,14例治愈,1例死亡.结论有机磷农药中毒引发AP其可能与农药中毒及治疗不当等因素有关.

简介：目前人们逐渐认识到肠道在重症急性胰腺炎（SAP）中的作用，肠屏障功能障碍和肠内细菌易位是导致SAP并发败血症及多器官功能衰竭（MODS）的一个重要因素。因此，肠道被认为是“MODS”的发动机”’。本研究的目的是建立猪急性坏死性胰腺炎（ANP）模型，并观察小肠黏膜的形态及功能改变，从而收集更多关于SAP肠屏障功能障碍的证据。

简介：SAP是消化科常见的急症,病死率高达20%左右[1].生长抑素(somatostatin,SS)是胰腺分泌的强力抑制剂,国内外许多临床试验研究显示,生长抑素治疗SAP的临床疗效较好,但研究结果并不一致.因此,我们对国内外近10年公开发表的生长抑素治疗SAP的研究资料进行荟萃分析,以提高统计检验效能,评价结果的一致性.

简介：亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）的发病率呈逐年增高趋势，其发病原因尚不完全清楚，一般认为与病毒感染或病毒产生的变态反应、自身免疫、遗传等因素有关。我们发现乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染与亚急性甲状腺炎的发病有关，乙型肝炎病毒感染可能是亚急性甲状腺炎的致病因素之一，亚急性甲状腺炎也可能是乙型肝炎的肝外表现，现报道如下。

简介：目的探讨新型BISAP评分体系（bedsideindexforseverityinAP）对重症急性胰腺炎（SAP）的评估价值。方法选取临床拟诊为SAP的患者68例，分别进行BISAP、APACHEII、Ranson以及CTSI评分。BISAP评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以BISAP≥3分、APACHEⅡ〉8分、Ranson≥3分、CTSⅡ〉3分为SAP的评估标准，分析这几种评分系统评估SAP的正确率。结果68例患者中，BISAP≥3分者43例，占63．2％；APACHEⅡ≥8分者41例，占60．3％；Ranson≥3分者41例，占60．3％；CTSI≥3分者46例，占67．6％。BISAP评分系统与APACHEⅡ评分系统、Ranson评分系统以及CTSI评分系统比较，评估SAP的正确率均无显著性统计学差异。结论BISAP评分系统作为一种新型的、简便的评分体系可推广应用于SAP的评估。

简介：慢性胰腺炎（CP）能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1]，常合并胰管结石及胰管狭窄，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等。对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石，解除梗阻，通畅胰液引流为原则。随着技术的进步和发展，内镜下胰胆管逆行造影（ERCP）干预及体外震波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）治疗越来越受到关注。我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石，现分析如下。

简介：急性胰腺炎（AP）常并发胸腔积液，主要发生在重症急性胰腺炎（SAP）患者中。有学者提出，胸腔积液可作为预测SAP的一项独立危险因素。为此我们收集我院近年来收治的AP并发胸水患者的临床资料，分析它们的临床特征，探讨胰性胸水判断AP患者病情严重程度的价值。

简介：静脉留置针因操作简单、套管柔软、留置时间长、患者穿刺肢可自由活动、不易穿破血管等优点被广泛应用于临床。留置针的应用避免了反复静脉穿刺给患者带来的躯体和精神上的痛苦,减少了护理工作量,提高了工作效率和临床治疗效果。但留置针在留置过程中由于药物刺激等因素极易发生静脉炎,特别是神经内科常用一些脱水利尿剂,且患者常有躁动、不合作现象,

简介：急性胆源性胰腺炎在临床上十分常见，占急性胰腺炎的50％～70％。其中胆源性重症急性胰腺炎（bilesevereacutepancreatitis，BSAP）起病急，病情重，发展快，死亡率高，提倡“个体化治疗方案”，是临床工作中比较棘手的难题。随着内镜技术的不断发展，经内镜介入治疗已逐步应用于胆源性急性胰腺炎。为评价经内镜治疗BSAP的疗效，将我院2006年至2009年经内镜治疗的14例和同期常规治疗的21例BSAP进行比较，报道如下。