简介：背景与目的：颅底脑膜瘤血供丰富，位置深，周围重要结构较多，常难以完全切除，本文介绍18例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验，探讨显微手术技巧。方法：在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路，在显微镜直视下操作，妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系，分块切除肿瘤。结果：全切肿瘤16例，近全切除2例，术后辅以放疗。治愈16例，占88．89％，术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复1例，1例术后18天因气管粘膜脱落呼吸衰竭死亡，病死率5．56％。结论：显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘸手术成功率具有重要的作用。暴露充分，严密止血，正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键。

简介：

简介：目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗经验，提高对胸骨后甲状腺肿的认识。方法同顾性分析26例胸骨后甲状腺肿患者的手术资料，均在超声刀配合下采用胸骨上1cm低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿，术中常规湿露喉返神经全程。结果26例患者均顺利完成手术，术后1例并发短暂的低钙血症，经补钙处理后缓解；4例并发甲状腺功能减退症，给予左旋甲状腺素钠替代治疗。结论颈部低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的，显露喉返神经全程有助于减少喉返神经损伤，术中使用超声刀安全、有效。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌术后复发的原因及早期诊断与治疗.方法分析36例分化型甲状腺癌复发再手术的临床资料,结合文献进行讨论.结果据AJCC临床分期,Ⅰ期12例、Ⅱ期10例、Ⅲ期9例、Ⅳ期5例.乳头状癌22例、滤泡癌10例、髓样癌4例.5年生存率81.3%,10年生存率75.0%.结论首次术式选择不当,缺碘或放弃甲状腺素激素抑制疗法,是复发的主要原因.滤泡型乳头状癌复发率甚高,占36.1%(13/36),应引起临床重视.18F-FDGPET或99Tcm-MIBI显像检查有助于早期诊断,恰当的手术治疗,可使病人获得再次手术根治的机会.

简介：随着对盆腔解剖和直肠癌生物学特性认识的加深,越来越多的低位直肠癌患者能够保留肛门,保肛手术已成为目前临床上治疗直肠癌最常用的术式。高质量的手术需要同时在肿瘤学和功能学方面使患者受益,因而低位直肠癌保肛手术需兼顾肿瘤根治和肛门功能。全直肠系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)原则、安全的远切缘和环周切缘是保证肿瘤学效果的关键,能够有效降低直肠癌局部复发率和远处转移率。而保留更多的肛门括约肌以及术中对盆腔植物神经的保护则是改善术后肛门功能,提高患者生活质量的重要因素。

简介：背景与目的:大型复杂的鞍区肿瘤手术后低钠血症的发生率比较高,主要以脑性耗盐综合征(cerebralsalt-wastingsyndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不适当综合征(thesyndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH)为主,它们的临床表现相似但治疗原则相反,如果误诊常使病情恶化。本研究探讨低钠血症的有效诊断和治疗方法。方法:回顾分析长海医院神经外科1999年3月至2007年12月鞍区肿瘤手术后出现的低钠血症57例的临床资料。结果:在57例低钠血症患者中,56例血钠和血容量恢复,3～5d血钠纠正至正常,按24h尿钠检测结果补充钠,维持正常血钠水平,均获得痊愈出院。其中SIADH误诊为CSWS23例。1例由于血钠纠正过快而死于广泛性脑肿胀。结论:鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区肿瘤手术后低钠血症的关键。血浆渗透压和中心静脉压测定对病情的判断有重要的价值。

简介：目的：分析骨盆良性肿瘤的流行病学特征及影像学特点，提高对骨盆良性肿瘤的认识及疾病的诊断水平。方法回顾北京积水潭医院肿瘤科1958年7月至2011年10月收治的201例骨盆良性肿瘤患者资料，记录患者的年龄、性别，分析骨盆肿瘤的好发年龄、性别比例；回顾病理资料，确定肿瘤的病理类型；影像资料由两位高年资骨肿瘤专科医生阅片，确定肿瘤的解剖部位、影像学特点；综合上述资料按性别、年龄、肿瘤类型、发生部位、影像学特点进行统计，分析各骨盆良性肿瘤的流行病学特点。结果男114例，女87例，男∶女为1.31∶1；发病年龄5～72岁，中位年龄28.0岁，平均30.1岁。20岁以下病例58例（28.86%），21～30岁52例（25.87%），31～40岁54例（26.87%），41～50岁21例（10.45%），50岁以上16例（7.96%）。较多见的有骨巨细胞瘤59例，骨软骨瘤53例，单纯性骨囊肿17例，动脉瘤样骨囊肿15例，骨纤维结构不良14例，软骨母细胞瘤13例。髋臼周围为肿瘤好发部位，骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿具有较强侵袭性，易累及多个分区。结论骨盆良性肿瘤好发于40岁以下人群，好发于髋臼周围。综合流行病学情况及影像学研究有利于疾病的早期诊断和鉴别诊断。

简介：目的：探讨鞘内化疗相关脊髓病的临床表现、诊断与治疗,以提高临床医生对鞘内化疗相关脊髓病的认识。方法：总结1例男性急性髓系白血病患者,在多次鞘内化疗后继发脊髓病,表现为脊髓损害平面以下感觉异常、下肢无力及大小便困难等,给予抗神经毒治疗后,观察其病情演变及转归,并复习相关文献。结果：在营养神经、物理及针灸等治疗后患者脊髓病的相关症状逐渐减轻。结论：脊髓病是鞘内化疗的一种少见却严重的神经系统并发症,无特效治疗方案,预后不一,临床应加以重视。

简介：慢性粒细胞白血病是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性疾病。经过多年研究，中药在治疗慢粒方面取得了一定成效。目前在中药治疗慢性粒细胞白血病的临床应用中，多为中药与化疗药物的联合用药，单独应用中药治疗仅见于个案报道。本文从临床出发，以药物实践推荐为分类方式，对当前应用的中药的基础动物实验和临床研究两方面为主就其进展作一综述。

简介：原发于肾脏的恶性孤立性纤维性肿瘤（MSFT）极其罕见,临床上诊断和鉴别诊断通常较困难,易误诊。现将我院收治的1例MSFT患者的临床表现、影像学表现、病理组织学特征及诊断情况报告如下。1病案摘要患者男性,60岁,因右上腹胀痛1个月入院。患者于入院前1个月无明确诱因出现腹部胀痛不适,疼痛位于右上腹部,伴消瘦,体重下降约4kg,无反酸烧心,无发热黄疸,无腹泻,未予诊治,症状无缓解。为进一步诊治来我院门诊,查腹部彩超示：右肾下极及右肾周混合性声像,病理性质待定。

简介：20世纪80年代初,德国GerhardBuess教授研发出一套独特的手术用直肠镜系统,即经肛门内镜微创手术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）技术。TEM技术通过其巧妙、精细的设计,使术者可在扩张的肠道内,通过双目镜所带来的放大、清晰、三维立体视觉效果或内镜成像系统显示器画面和运用精细的器械,实现腔镜手术中的各种操作。

简介：虽然晚期初治乳腺癌一直被认为是不可治愈的，但是合理的综合治疗已使部分患者看到了治愈的希望。作者综合大宗回顾性研究和ASCO会议三项前瞻性临床研究的结论，认为在保证全程有序、有效、可持续的系统性全身治疗前提下，年龄〈55岁、激素受体阳性、肿瘤负荷轻、局部症状或体征明显的患者可以考虑原发肿瘤手术。对于该类患者是选择先接受原发肿瘤手术还是全身治疗仍然存在争议，而通过合理有效的综合治疗一定可以使患者的预后得到进一步改善。

简介：目的:应用改进的三切口方法手术治疗食管癌,探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题.方法:对连续收治的食管癌560例均采用改进的手术方法(右上腹直肌/右胸后外侧/右颈部)三切口进行手术治疗并作回顾性分析.结果:通过该手术方法治疗的560例病人中围手术期并发症发生率9.3%,手术切除率99.6%,无手术死亡,无吻合口瘘发生.1、2、3、5年生存率分别为86.1%、71.4%、63.6%和44.7%.结论:改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症,尤其是吻合口瘘等重要并发症,可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发,提高生活质量和远期生存率,该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法.

简介：目前，乳腺癌的手术范围逐渐缩小。对I期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术配合放疗和（或）化疗与行乳腺癌标准根治术后的近远期疗效差异不明显。我院2005--2009年对30例早期乳腺癌患者行保乳手术，获得较好疗效，报告如下。

简介：1病例资料女性患者，40岁：因“头痛头晕4个月，月经紊乱1年余．停经4个月”来院，追问病史，自幼左耳听力丧失．未行任何治疗；目前无视物模糊、无视力下降、无泌乳、无多饮多汗、无面部疼痛、无面部麻木等临床表现：体格检查：神志清楚，一般情况可，查体合作．全身皮肤略粗糙，无明显色素沉着，口唇略肥厚．肢端未见明显肥大，视力视野正常，两侧睑裂等大．两侧鼻唇沟对称。

简介：目的：比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法：应用临床心理问卷（EPQ,SCL-90）评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果：保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论：保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。

简介：成人退变性脊柱侧凸（adultdegenerativescoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb’s角〉10°的脊柱畸形[1]。其好发于〉50岁的中老年人群[2],其多合并心脏病、高血压、糖尿病等内科疾患,围手术期风险增加。女性患病率高于男性[3],可能与停经后骨质疏松和女性腰背部肌肉力量薄弱有关。ADS的临床表现以腰背痛、下肢神经根性痛及间歇性跛行为主，患者常因疼痛、站立或行走困难等症状而就诊，这与青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）不同，后者常为求改善畸形外观就诊。

简介：目的探讨长期透析患者髋关节置换术手术疗效及注意事项。方法对本中心5例（6髋）终末期肾病长期透析患者行髋关节置换的手术疗效进行回顾分析。5例患者，股骨颈骨折3例、股骨头坏死1例、髋骨关节炎1例，平均年龄42．8（18～57）岁。3例行全髋关节置换，2例行股骨头置换，采用HHS评分系统对髋关节疼痛、功能情况进行评价。另外，计算机检索Pubmed、Medline、Embase、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库近10年（2000～2012）公开发表的文献，同时配合手工检索已发表的骨科论文，并查阅相关文章所附的参考文献。对所纳入的文献研究进行分析讨论。结果随访时间平均26．8（8～45）个月，术后无病例死亡，6个髋关节均无感染及松动发生。HHS评分由术前平均24．6（4～62）分增加到术后平均84．8f80～90）分，患者对功能及关节的稳定性满意。共有10篇文献描述了终末期肾病长期透析患者关节置换的手术方式、假体类型、围手术期处理、疗效及并发症等。结论本中心长期透析患者髋关节置换术的近期随访结果满意，结合文献研究，选择合理的手术方式、适当的假体、围手术期处理和术后。肾病专家协助．长期透析患者髋关节置换术可以获得较好的近期结果。

简介：目的探讨子宫内膜癌腹部复发病人手术治疗的效果。方法子宫内膜癌腹部及盆腔复发病人行手术治疗，手术后根据有无残存肿瘤对病人进行分类，按病情对病人进行术后治疗，并观察疗效。结果共75例子宫内膜癌病人，其中56例(74．7%)行二次手术，疗效满意。23例(41．1％)有主要的手术并发症，仅1例死亡，手术后并发症病人的死亡率占4．3％。二次手术满意的病人，其累计生存率(二次术后5)显著高于手术后有残存肿瘤者(36％VS0％，P<0．05)，手术后有残存肿瘤行化疗的病人及阴道断端为唯一复发部位的病人，其累计生存率较高。结论只要掌握手术指征、术后无肉眼可见肿瘤及阴道断端为唯一复发部位的病人，二次手术在提高总生存率方面有意义。

简介：目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。