简介：摘要慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段和主要死因之一。尽管药物等治疗措施日渐完善，慢性心力衰竭患者生活质量依旧较差，而以运动为基础的心脏康复可以改善慢性心力衰竭患者的生活质量。本综述旨在总结慢性心力衰竭患者基于运动的心脏康复的进展，并探索未来潜在的研究方向。

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简介：摘要目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者，进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI)，并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比，分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为：血栓44.4%(20/45)，肿瘤44.4%(20/45)，其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE，CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为：(1)血栓：95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24)；(2)良性肿瘤：81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31)；(3)恶性肿瘤：75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质，对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。

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简介：摘要目的构建心脏康复专科护士核心能力框架与内容，为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。方法于2018年12月—2019年12月通过文献回顾、专家访谈等方法初步形成心脏康复专科护士核心能力框架与内容，采用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询，对条目进行筛选与修改，并结合优序图法确定各级条目权重。结果通过2轮专家咨询，形成了包括5个一级条目、27个二级条目、107个三级条目的心脏康复专科护士核心能力框架与内容。2轮专家咨询的有效应答率分别为100%、94.12%，权威系数分别为0.894、0.900；第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.342、0.244、0.212（P<0.01）。结论专家积极性和权威性高，专家意见协调程度好，形成的心脏康复专科护士核心能力框架与内容可为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者，按随机数字表法分为ERAS组（22例）和对照组（28例），ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理，对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果与对照组比较，ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短，其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低（P<0.05）。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义（P>0.05）结论ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。

简介：摘要终末期肾病透析患者极有可能发生心源性猝死（SCD）。一项给透析患者植入心脏复律除颤器的试验，研究了一级预防性植入型心脏复律除颤器（ICD）对左室射血分数（LVEF）≥35%的透析患者所起到的预防死亡的作用。

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简介：摘要目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）中供者评估和器官功能维护的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例，女12例；年龄19～64岁，中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书，符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估，使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定，维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。结果23例伴高钠血症供者采用持续血液透析，5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献，共获取47个肝脏和94个肾脏，并成功用于肝移植44例（弃用3例），肾移植92例（弃用1例共2个肾脏）。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好，未发生原发性移植物无功能。结论充分评估DCD供者全身情况，采取有效的器官功能维护，使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态，有利于提高器官捐献率和器官质量。

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简介：摘要放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放疗过程中心脏不可避免地会受到照射，引起早期或晚期的心脏结构或功能损伤，严重降低了放疗患者的生活质量。随着放疗在胸部恶性肿瘤中的应用，其所致心脏损伤的发病率也在逐步升高。因此，对诊断放射性心脏损伤的方法（如血液学和影像学等）的研究，力求早发现和指导早干预是当代临床医师所面临的重大问题。

简介：摘要：目的：应用心脏超声诊断对老年钙化瓣膜病的临床效果分析。方法：选择 2018 年 6 月 ~2019 年 6 月期间我院诊治的 50 例确诊老年钙化瓣膜病的患者作为研究对象，设置为观察组，选取同一时期来我院进行健康体检的 50 例人员作为对照组，对两组人员均同意进行实验，并且两组人员均行超声检查诊断。对两组的超声诊断资料进行分析，分析老年钙化瓣膜病观察组的心脏各项形态变化，根据临床资料分析病情，收集并统计观察组的老年钙化瓣膜病的检出率。结果：观察组中出现主动脉瓣膜钙化有 35 例（ 70% ），二尖瓣膜钙化有 9 例（ 18% ），主动脉瓣膜钙化联合二尖瓣膜钙化有 6 例（ 12% ），观察组与对照组的心脏功能、形态变化均有差异，具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：应用心脏超声诊断老年钙化瓣膜病有很高的检出率，可以清晰地观察出患者的心脏的形态、病变部位以及功能变化情况等，对临床上对老年钙化瓣膜病的治疗和病情进展提供很好的资料援助，临床应用价值很高，值得推广。

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简介：　　【摘要】目的 探讨心脏支架植入术治疗后，心脏病相关并发症概率与护理措施方法的应用。方法 对我院在 2017年 1月～ 2018年 12月间收治的 300例患者实施心脏支架植入术治疗，观察患者的临床治疗效果与康复情况。结果 在本次手术治疗过程中，支架植入成功率为 98.33%；护理措施满意 84.33%，一般 8%，不满意 7.67%；手术并发症为 10.67%。结论 在临床治疗中，成功率高、并发症低是心脏支架植入术的基本特点，因此在临床治疗过程中应用及其广泛。  　　【关键词】心脏支架植入术；心脏病；护理措施  　　随着我国现代医疗技术的发展与护理条件的改善，心脏病治疗也取得了较全面的发展局面，特别是心脏支架植入术的发展更是为临床医学的发展做出了特殊的贡献。其中心脏支架植入术主要以改善冠心病引起的心肌供血不足和和心脏动脉阻塞为基本治疗和研究方向。简单而言心脏支架植入术就是通过对血管实施穿刺手术，将相应的特殊传送装置被放置在患病处，然后撤出运行导管，并接受手术治疗的过程。现报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　本研究中的 300例患者均为我院在 2017年 1月～ 2018年 12月间收治，其中男性 213例，女性 87例，男性年龄 32～ 75岁，平均年龄（ 35.45±4.32）岁；女性年龄 31～ 73岁，平均年龄（ 37.23±3.57）岁；所有患者均符合临床心脏支架植入术标准，且所有患者常规临床数据比较上具有可比性（ P>0.05）。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 手术步骤：  　　根据患者临床病症与身体状况制定和设计不同材料的支架设备，如网状、管状、环状和缠绕型支架；采用不同的输送方式，将相应的支架植入患者血管内部。其基本步骤如下所述：①在患者进行冠状动脉造影检查，确定患者的基本病症，然后在根据患者的病情、年龄和身体状况制定相应的治疗措施，并根患者及家属进行沟通与交流，使之了解并支持心脏支架植入治疗，湿患者与家属正确掌握心脏支架植入术基本操作步骤与临床知识，告知心脏支架植入术手术风险性；②实施手术，将支架植入患者心脏血管内部，将毒素或即将堵塞的血管进行疏通，进而保持血液的正常循环；③当手术实施完成后，在对患者心脏中的狭窄处进行手术治疗与疏通工作；④然后在根据患者的临床症状给予相应的药物治疗，以达到控制病情、降低病情和清除病情危险因素。  　　 1.2.2 护理方法  　　从患者入院开始，医护人员就必须对患者实施全方位的护理干预：①跟患者及家属积极统购与交流，准确掌握患者的发病症状，对患者进行较全面的心脏支架植入或相关心脏病知识宣教，使患者保持良好的心理、生理状态，积极配合和接受手术治疗；②术中护理：根据患者的基本病情与身体状况进行局部、半身或全身麻醉，随时随地观察患者的术中基本生命体征变化情况，并做好相应的数据记录与整理；③术后护理：监督和督促患者坚持服药，注意饮食习惯、卫生清洁；并给予患者良好的康复环境，随手保持病房的干净、整洁与良好的空气流通，并根据患者的手术情况配置不同的数量和种类的药物，而如果发生不良反应时，应及时告知医护人员，并做好相应的检查与确诊。  　　 1.3 统计学方法  　　采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“ x±s”表示，采用 t检验；计数资料以例数（ n），百分数（ %）表示，采用 x2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。  　　 2 结 果  　　 2.1 患者支架比例  　　在本次手术治疗过程中，支架植入成功 295（ 98.33%）例；支架类型包括网状支架患者 145（ 48.33%）例，管状支架患者 43（ 14.33%）例，环状支架患者 76（ 25.33%）例，缠绕型支架患者 31（ 10.33）例。  　　 2.2 患者护理满意度  　　护理措施满意 253（ 84.33%）例，一般 24（ 8%）例，不满意 23（ 7.67%）例。  　　 2.3 并发症情况  　　手术并发症共计 32例；其中动脉型化感染 6（ 18.75%）例；高血压 12（ 37.5%）例，病毒感染 3（ 9.38%）例，呼吸道感染 4（ 12.5%）例；支架植入不良反应 5（ 15.63）例，心绞痛 2（ 6.25%）例。  　　 3 讨 论  　　心脏病的发病率极高，其发病原因包括动脉硬化、高血压、病毒感染、呼吸道感染等常见症状。而就常见症状而言，主要包括心悸、心绞痛、咳嗽吐血和呼吸困难等。而近年来，随着我国的经济发展、环境污染、医疗技术的进步以及人们生活水平的提升，心脏病的发生率也日趋明显。  　　心脏支架植入术是心脏病临床治疗中极其常见的方法，虽在当下应用范围极其广泛，但由于医疗技术与环境的限制，使得该技术的发展依旧存在一些问题。根据相关的調查与研究报道表明，心脏支架植入术临床疗效显著优于传统的心脏治疗术，但由于其微创介入条件的局限性，使得临床治疗依旧存在瑕疵，特别是心脏支架并发症的发生，显得极其严重 [1]。首先，在心脏实施支架植入后，由于血管内部受痉挛作用的影响，使得支架植入的近端与远端常常出现不同程度的痉挛现象，这与李敏在浅谈心脏支架植入术中的研究结果相吻合 [2]。而在本次手术治疗后，这类病症发生率高达 11例，其中有 7例患者给予硝酸甘油治疗得到好转， 4例患者给予硝苯地平胶囊治疗后病情等到好转；而根据本研研究中的并发症发生率占总是人数的 10.67%，其中动脉型化感染 18.75%；高血压 37.5%，病毒感染 9.38%，呼吸道感染 12.5%；支架植入不良反应 15.63%；心绞痛 6.25%。在本次研究的 300例患者中，护理满意总满意度为 10.67%；因此我们可以看出，良好的护理干预方法不仅能有效的提升心脏支架直入术临床效果，还能有效缓解患者临床病症和提升康复疗效，这与孔令娟在心脏支架植入中的观点相似 [3]。与此同时，本研究在对患者进行第二次支架植入时，由于受到血管弯曲的影响，在尝试将支架向前推进时，支架两侧的血管均有轻微的撕裂情况，这是应引起注意的 [4-6 ]。  　　综上所述，心脏支架植入术后并发症与护理措施的选择，对治疗心脏性疾病极其重要，且能有效提升临床效果，但必须根据患者的临床病症进行方案制定与实施。  　　参考文献  　　 [1] 刘磊磊 .心脏支架植入术并发症及其处理措施 [J].中国实用医药， 2013， 8（ 13）： 75-76.  　　 [2] 李 敏 .浅谈心脏支架植入术后并发症以及护理措施 [C].中国转化医学和整合医学学术交流会 .2015.  　　 [3] 孔令娟 .心脏支架植入后并发症以及护理措施 [J].医药： 00197-00197. 　　 [4] 马 芳，白阳娟 .罗伊适应模式在冠心病患者冠状动脉介入术前护理中的应用 [J].护理与康复， 2018（ 3）： 55-56.  　　 [5] 李桂香，沙丽曼，王雅慧，等 .针药结合运动疗法及护理干预在冠心病患者中的应用 [J].中国疗养医学， 2018（ 1）： 27-30.  　　 [6] 胡丹华 .冠心病心脏支架患者采用综合护理对心脏功能复常产生的影响研究 [J].实用临床护理学电子杂志， 2017（ 10）： 60. 

简介：【摘要】目的：对比分析经胸心脏超声造影与经食管超声心动图在心脏站位性病变诊断中的临床意义。方法：选择本医院自2018年1月至2020年6月期间收治的60例心脏站位性病变患者作为临床研究对象，分别给予患者经胸心脏超声造影和经食管超声心动图检查，对比两种检查的心脏站位性病变诊断准确率。结果：经食管超声心动图检查对心脏站位性病变的诊断准确率为85.00%，经胸心脏超声造影检查对心脏站位性病变诊断的准确率为70.00%，数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：经食管超声心动图在心脏站位性病变诊断中具有良好的临床意义，可以清晰显示出患者心脏站位的实际情况，表现出心脏站位的位置、大小、毗邻关系以及形状等，给临床诊断和治疗方案确定提供了准确的诊断依据，临床检查意义重大。

简介：【摘要】目的：探究心电图和心脏彩超诊断冠心病的临床意义。方法：选取我院收治的115例疑似冠心病患者，均对其进行心电图和心脏彩超诊断，观察诊断结果。结果：心脏彩超诊断敏感度为88.16%、特异度为82.05%、准确度为86.15%；心电图诊断敏感度为70.14%、特异度为72.92%、准确度为69.57%；心脏彩超诊断符合率为85.39%；心电图诊断符合率为75.28%，心脏彩超显著高于心电图，差异具备统计学意义（P

简介：【摘要】：目的：优质护理服务在心脏内科患者护理中的应用效果。方法：本次研究选取本院2019年3月-2019年8月收治的心内科患者88例，按照入院先后顺序将其分为了对照组和实验组，对照组采用常规化 心内科护理干预，对实验组采用优质化护理干预，对比差异性的护理干预后， 实验组和对照组患者的护理有效率，用药依从性。结果：对比护理结果，实验组和对照组的护理结果差异大，实验组的护理有效率，患者护理依从性优于对照组，（p＜0.05）。结论：综上所述，采用优质化护理干预模式，可以改善患者护理质量，提升心内科患者的疾病认知能力，对于提升患者用药依从性，改善患者护理有效率有作用，建议研究推广。

简介：摘要3例癫痫患者（例1女，60岁，有心脏病史；例2男，29岁；例3男，18岁）均因癫痫发作口服奥卡西平（例1:0.3 g、2次/d，例2:0.45 g、2次/d，例3:0.6 g、2次/d），例1、例2和例3分别在用药4、5、1 d后出现间断性晕厥或心悸。3例患者的心电图检查结果均提示心律失常，例1出现心房颤动、心脏停搏、Ⅲ度窦房传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，例2、例3出现不同程度的房室传导阻滞，考虑为奥卡西平所致心脏毒性反应。例1停用奥卡西平3 d后晕厥次数由2~3次/d减至1次/d，复查心电图仍有Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，在心脏科行心脏起搏器植入术后未再出现晕厥。例2停用奥卡西平5 d后未再发生晕厥。例3将奥卡西平减量至0.45 g、2次/d并加用其他抗癫痫药物2 d后未再出现心悸。