简介：江苏省盐城市中医院 224001 摘要：目的：分析中药制剂不良反应报告，在此基础上制定一系列切实可行的预防措施。方法：选择 2017年 12月 ~2019年 12月于我院就诊的中药制剂不良反应的患者，共 600例，现回顾性的分析患者在临床上的一般资料，在认真分析不良反应报告的基础上制定相应的预防措施。结果：在 600例不良反应患者中， 0-10岁占 23.00%、≥ 60岁占 20%；关于给药方式，静脉注射给药占据首位为 76.67%；在药品种类上，不良反应最高的当属喜炎平注射液（ 14.00%）、丹参川芎嗪注射液（ 13.33%）。结论：针对应用中药制剂后所产生的不良反应，需要引起各医疗结构的高度重视，强化做好监测工作，特别是对于婴幼儿、老人的静脉注射给药。

简介：摘要炎性肌纤维母细胞瘤是一种间叶组织肿瘤，好发于全身各部位，但输尿管少见。其临床表现和影像学检查缺乏特异性，确诊需依靠病理检查，治疗以手术切除为主，预后良好。本文报告1例输尿管炎性肌纤维母细胞瘤患者，全麻下接受输尿管节段性切除术＋输尿管皮肤造口术，疗效良好。

简介：摘要目的总结肠道准备致食管破裂的临床特点及诊治方法，提高对该病的认识。方法结合皖南医学院弋矶山医院2020年1月收治的肠道准备致食管破裂患者1例的临床资料，以食管破裂为关键词检索中国知网数据库中2009－2019年的相关文献报道，进行分析总结。结果该例患者因行内镜黏膜下剥离术治疗，应用硫酸镁行肠道准备后剧烈呕吐致食管破裂，经内镜下钛夹治疗及胸腔闭式引流等治疗措施治愈。检索文献89篇共929例食管破裂病例，男性多于女性，发生率自发性>异物性>外伤性>医源性，手术病例数(736例)>非手术病例数(193例)，治愈率(86.65%)高于病死率(13.35%)。结论食管破裂是临床较少的急症之一，临床症状不典型，详尽的询问病史、及时有效的影像学检查才能早确诊早治疗，从而降低该病的病死率，改善该病患者的预后。

简介：摘要附睾睾丸炎继发睾丸梗死发病率极低，通常表现为睾丸急性肿大疼痛，需与睾丸肿瘤、睾丸扭转等鉴别。本文报告1例，入院后予抗感染治疗7 d，效果欠佳。行阴囊探查术，未见睾丸整体缺血及扭转，未见明显脓腔形成，行精索鞘膜下段切开减压术和睾丸鞘膜翻转术、睾丸白膜切开减压术治疗。术后患者疼痛明显好转出院。术后随访6个月未见异常。

简介：摘要背景：2019新型冠状病毒肺炎（COVID‑19）可导致严重的弥漫性肺损伤以致死亡，但目前尚未发现能够明确降低COVID‑19患者病死率的药物。糖皮质激素可调节炎症介导的肺损伤，可能减少COVID‑19 患者向呼吸衰竭进展。方法：在英国进行的一项随机、对照开放性临床试验中，将纳入的COVID‑19住院患者随机分为口服或静脉应用地塞米松（每天6 mg，最长10 d）组和接受常规治疗组。研究的主要终点是分组后28天内的全因病死率。结果：地塞米松组共纳入2 104例患者，常规治疗组共纳入4 321例患者。地塞米松组共有482例（22.9%）患者在分组后的28天内死亡，常规治疗组共有1110例（25.7%）患者在分组后28天内死亡（95%CI：0.75~0.93，P<0.001）。在随机分组时接受有创机械通气的患者中，地塞米松组的病死率低于常规治疗组（分别为29.3%和41.4%，95%CI：0.51~0.81）；在接受氧疗而非有创机械通气的患者中，地塞米松组的病死率同样低于常规治疗组（分别为23.3%和26.2%，95%CI：0.72~0.94）。而在随机分组时未接受任何呼吸支持的患者中，两组的病死率没有统计学意义（分别为17.8%和14.0%，比率为1.19，95%CI：0.91~1.55）。结论：在COVID‑19住院患者中，使用地塞米松可降低接受有创机械通气或仅接受吸氧治疗患者的28 天病死率，但不降低未接受任何呼吸支持患者的病死率。

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简介：摘要肾上腺畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤，临床症状及体征不典型，影像学检查是诊断的重要依据。但容易与其他肿瘤混淆，病理检查是确诊的根本依据。由于病例少见，影像学诊断及术前阅片考虑血管平滑肌脂肪瘤，影响手术部位选择及术中处理等，应加强对肾上腺畸胎瘤的认识。

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简介：摘要目的总结先天性结核病的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2010年1月至2020年1月收治的4例先天性结核病患儿的临床资料，并收集在万方数据库、中国知网和PubMed检索到的自1994年1月至2019年12月发表的来自国内医疗机构的先天性结核病患儿的临床资料。采用描述性统计分析。结果本研究4例患儿均为早产儿，发病年龄为生后14~30 d，发病至诊断时间1~34 d，均经过抗结核治疗，1例治愈，1例好转，2例死亡。本研究（4例）及文献报道（52例）共56例患儿的中位发病年龄为14.5 d（7.0~20.7 d）；发病至诊断的中位时间为10.5 d（7.5~22.0 d）；54例母亲中（双胎妊娠2例），围产期有结核病史48例（88.9%），其中产前确诊16例；患儿主要临床表现：发热82.1%（46/56）、呼吸窘迫69.6%（39/56）、嗜睡和/或易激惹57.1%（32/56）、发绀53.6%（30/56）、喂养困难53.6%（30/56）、肝脏肿大48.2%（27/56）、脾脏肿大41.1%（23/56）。实验室检查及影像学检查：痰液或胃液中抗酸杆菌涂片、培养及聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高33.3%，结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验阳性率达7/12；胸部X射线：粟粒性结节占37.0%（20/54），广泛结节-斑片影占25.9%（14/54）。肝脾超声检查：肝肿大和/或脾肿大占52.4%（11/21），肝脏和脾脏内多发低密度结节病灶占47.6%（10/21）。误诊率达28.6%（16/56）。总体病死率为51.8%（29/56），经抗结核治疗后病死率为28.9%（11/38），未经过抗结核治疗者病死率为18/18。结论先天性结核病的临床表现无特异性，实验室检测阳性率低，误诊率、病死率高。需要对可疑先天性结核病婴儿的母亲进行全面评估。及时诊断和有效的抗结核治疗对于改善预后至关重要。

简介：摘要目的探讨乳房假体取出即刻行自体脂肪移植隆乳术的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心，2013年1月至2019年6月收治的26例行假体取出即刻自体脂肪移植隆乳术患者的临床资料。患者均为女性，年龄(35.2±8.3)岁。通过腋窝切口、乳房外侧与胸壁交界处放射状切口或乳房下皱襞切口取出假体，假体取出后未行包膜切除或切开。用直径2.5 mm三孔品字形钝头吸脂针低负压(-60 kPa)吸脂，4 ℃生理盐水清洗后，用棉垫法浓缩脂肪，以直径2.5 mm的单孔钝头注脂针行脂肪移植。术后定期随访，从并发症、乳房大小、患者满意度及第三方医生评价(总分均为4～20分)等方面对手术效果进行评估。结果26例患者均顺利完成手术，左侧乳房取出的假体体积为(216.2±54.6) ml，右侧为(217.9±53.1) ml。左侧乳房每次移植脂肪为(256.8±55.8) ml，右侧为(258.1±55.7) ml。术后随访(13.5±5.7)个月，B超显示2例(7.7%)患者出现小结节，但乳房触诊未触及，未发现其他并发症。术后胸围较术前减少(1.1±0.8) cm，减小不到一个罩杯。患者满意度评分为(16.8±2.0)分，医生评分为(16.4±1.6)分。结论对于因各种原因需要取出乳房假体的患者，在假体取出后即刻行自体脂肪移植隆乳术，可以安全而有效地恢复乳房体积。

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简介：［摘 要］经过多年的发展，我国性教育虽然在校园普遍开展，特别是在政策上给予了充分的重视，但是仍然有很多地方不能深入进行，我国的性教育仍处于发展阶段。为了全面的了解练塘镇颜安中学学生的性教育现状，掌握相关情况，并分析原因，本文对150名学生，以调查问卷为主，结合访谈法等方法，分析了解性教育情况，为开展健康教育提供科学依据。

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简介：摘要本文回顾性分析承德医学院附属医院收治的1例精索平滑肌肉瘤患者的临床资料，对其临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论。本例临床表现为无痛性肿块，行根治性左侧睾丸切除术＋左侧精索高位结扎术。术后病理诊断为精索平滑肌肉瘤。本病确诊依靠病理检查。治疗以根治性切除术为主，术后放疗可减少复发，提高远期生存率。

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简介：摘要目的统计分析2008-2019年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法根据多个数据库资料，经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算2008-2019年的减重手术情况。并基于中国肥胖代谢外科（COMES）数据库，精确统计分析2019年1月1日至2019年12月31日手术开展的种类及例数。结果全国减重手术推算，从2008年的约117例，上升到2019年的约11700例。基于COMES数据库，来自中国的64个城市，128家医院及减重中心参与2019年度统计，总手术量7445例，其中腹腔镜手术7315例（98.25%），包括腹腔镜袖状胃切除术（LSG）6386例（85.78%）、腹腔镜Roux-en胃旁路术（LRYGB）851例（11.43%）、袖状胃Plus手术606例（8.14%）、OAGB/MGB手术68例（0.91%）、BPD/DS手术10例（0.13%）。内镜减重手术9例（0.12%）。109家（85.2%）医院有专职减重外科医生（共342位），97家（75.8%）医院有专职减重个案管理师（共165位）。结论减重手术已在全国范围内开展，目前的主流手术是LSG和LRYGB。大部分医院拥有专职的减重外科医生及个案管理师。COMES协作组及数据库期待更多的中国减重外科医护及科研人员参与，打造高质量的临床证据。

简介：【摘要】目的：分析中药蜡疗治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：将从本院 2017 至 2018 年收治的 76例骨性关节炎（中型） 患者，随机分为 2组——对照组包含 38例患者，采取常规蜡 饼外敷治疗；观察组包含 38例患者，采取中药蜡疗治疗。对两组患者治疗效果进行评估和比较。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著（ P＜ 0.05）。结论：对骨性关节炎患者给予中药蜡疗治疗，能够改善其临床症状，疗效显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ2检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ2=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。

简介：摘要重复肾输尿管畸形是常见的泌尿系畸形之一，多数患者无明显临床表现，极少部分病例合并输尿管梗阻，导致肾积水呈囊状结构，临床上易与单纯性肾囊肿相混淆。本文报道1例右侧重复肾输尿管畸形伴下位肾巨大肾积水患者，旨在为临床诊治提供参考。

简介：【摘要】对 2020年 2月 7日 开远市儿童医院重症医学科收治的 1列遗传性大疱性表皮松解症患儿局部皮损创面采用夫西地酸乳膏、湿润烧伤膏混合药物治疗 12 天后改为单纯性应用湿润烧伤膏换药治疗，治疗 12 天后，创面明显缩小，患儿出院，于家中自行用湿润烧伤膏换药治疗，出院随访，创面大部分愈合，愈合皮肤留有少许色素沉着，无明显增生性瘢痕形成。