简介:摘要脊髓损伤引起细胞损伤和神经功能缺损,使患者的感觉能力或运动能力部分或全部丧失,最终导致截瘫或四肢瘫痪。脊髓损伤的病理生理学机制是多方面的、复杂的,尚未得到充分的认识。在过去的十年中,研究人员在神经保护药物、生物材料、干细胞技术、纳米技术和基因工程等方面取得了重大进展,这些进展可能被应用于脊髓损伤的治疗。尽管在院前护理、医疗和外科管理以及康复治疗方法等方面取得了良好进展,但许多脊髓损伤患者仍然经历着严重的神经系统残疾,且许多基础研究中的治疗方法在转化为临床试验时没有显示出相关疗效,因此,可能需要同时利用多种治疗方法的组合疗法来达到满意的结果。本文综述了迄今为止探索的脊髓损伤病理生理学机制、脊髓再生的影响因素及促进脊髓损伤后神经修复与再生的治疗策略,并强调了当前的挑战和未来的方向。
简介:摘要目的探究吞咽功能障碍训练配合构音障碍训练对脑卒中后吞咽障碍的康复效果。方法随机选取2018年9月至2019年9月于本院住院治疗的脑卒中后吞咽障碍的患者78例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。研究组接受吞咽功能障碍训练和构音障碍训练,对照组接受常规康复训练。比较两组疗效。结果研究组总治疗效率为89.74%(35/39),对照组为69.23%(27/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不同时点洼田饮水、NHISS评分不断降低(均P<0.05),VFSS、FOIS评分不断升高(均P<0.05),且研究组在治疗1、2、4周的洼田饮水、NHISS评分均低于对照组(均P<0.05),VFSS、FOIS评分高于对照组(均P<0.05)。结论吞咽功能障碍训练配合构音障碍训练可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽及神经功能,对患者言语功能的提升具有积极作用。
简介:摘要:目的:分析血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:随机选择2018年1月~2021年6月期间本院确诊缺铁性贫血、地中海性贫血患者各30例及同期入院健康体检者30例,共90例为研究对象,开展临床诊断研究。采集受检者血样后行血常规检验。分析三组患者血常规检验结果差异。结果:较健康者,地中海贫血、缺铁性贫血患者HB、MCH、MCV降低,RDW、BCR升高,差异显著,P<0.05;较缺铁性贫血者,地中海贫血者HB、BCR较高,MCH、MCV、RDW、诊断符合率。敏感度降低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:血常规检验可经分析地中海贫血、缺铁性贫血患者红细胞相关指标参数实现临床鉴别诊断。
简介:摘要血管性认知障碍(vascular cognitive impairment)是常见认知障碍类型,目前尚无针对性的治疗方案,尤其进展至中重度痴呆期。本文围绕着早期功能评估及康复治疗方法做一综述,以求更佳的疗效及日常生活能力的改善。神经心理学测定有助于早期筛查,再结合神经电生理、影像学检查结果作为客观依据,能进一步对疾病进展进行预测,同时可作为康复治疗指导及疗效评价。认知训练、运动训练、非侵入性神经调控技术、针灸等是目前有效的康复治疗方案,运用多种方式的联合治疗有更佳的改善作用。其中非侵入性神经调控技术显现了较好的应用前景,但目前还需要更多的高质量的临床研究证据。
简介:摘要非侵入性脑部刺激技术(NIBS)作为一种安全、新型的治疗技术,在改善脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等器质性或非器质性疾病引起的认知功能障碍中均显示出较好的应用前景。近年来重复经颅磁刺激(rTMS)临床应用和临床研究较多,改善认知功能障碍效果相对明确,经颅直流电刺激(tDCS)与经颅交流电刺激(tACS)的应用研究也展现出较大的潜力。三者无论是单独治疗或联合治疗均显示出可改善认知功能的效果。其治疗模式选择、参数设置、联合治疗方案是治疗效果的关键要素,需要个体化治疗设计。本文结合三者改善认知功能的作用机制、临床效果、刺激参数、新型刺激模式、安全性等进行综合分析与比较,展望其未来的临床应用前景。
简介:摘要目的观察儿童发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床、基因突变特点及随访结局。方法收集2018年11月至2019年11月在首都医科大学附属北京天坛医院儿科门诊就诊的7例PKD患儿及其家系成员的临床资料。采集6例患儿及其父母外周血,采用PCR及Sanger测序方法筛查富脯氨酸跨膜蛋白2(proline-rich transmembrane protein 2,PRRT2)基因突变。结果7例PKD患儿中,男4例,女3例,起病年龄为5岁1个月~14岁2个月,中位年龄11岁6个月。2例患儿为2个PKD家系中的先证者,5例为散发。运动障碍表现为静止变为运动状态时出现运动不能启动或异常姿势,表现为肌张力不全5例,兼有肌张力不全和舞蹈2例。发作频率为每天5~15次,发作持续时间每次数秒至40 s,发作时均无意识障碍。2个PKD家系中,患儿本身PRRT2基因突变,突变来自于父亲。散发病例中,4例行基因检查,3例发现PRRT2基因突变。基因检测患儿中突变均为c.649_650insC(p.R217PfsX8)。所有患儿服用卡马西平后未再发作,随访时间为5~17个月。结论PKD患儿表现为发作性运动障碍,由运动状态改变所诱发,发作频繁,PKD家系或散发病例均可由PRRT2基因突变导致,突变c.649_650insC是该基因热点突变,小剂量卡马西平治疗效果良好。
简介:摘要目的研究孤独症谱系障碍(ASD)患儿睡眠状况、特征及其与年龄、神经发育功能、核心症状严重程度的相关性。方法选取2019年1月至2020年7月在清远市妇幼保健院儿童语言行为科诊治的ASD患儿,符合入选标准的ASD患儿共198例,最终顺利完成评估的患儿共150例,其中男性116例、女性34例,年龄(3.57±1.24)岁。采用儿童睡眠习惯调查问卷(CSHQ)评估睡眠,盖泽尔发展量表(GDS)评估神经发育功能,儿童孤独症评定量表(CARS)评估核心症状严重程度,确定不同年龄、神经发育功能和核心症状严重程度患儿的睡眠特征。结果共患睡眠障碍的患儿共占60.0%(90/150),其在不同年龄、神经发育功能和核心症状严重程度分组组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSHQ各分量表分值及总分在不同年龄组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不同神经发育功能组间比较,睡眠抵触、睡眠焦虑、总分方面,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同核心症状严重程度组间比较,睡眠抵触、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、总分差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSHQ总分与患儿的年龄(r=0.202,P<0.05)、CARS得分(r=0.283,P<0.05)呈正相关,而与神经发育功能得分呈负相关(r=-0.261,P<0.05)。结论ASD患儿常共患睡眠障碍,随着年龄增大和CARS得分越高,共患睡眠障碍的比例增加;但神经发育功能越好,共患睡眠障碍比例则减少。重度发育迟缓患儿睡眠抵触、睡眠焦虑和睡眠障碍更为严重。核心症状越严重其睡眠抵触、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、睡眠障碍也越严重。
简介:摘要目的观察儿童发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床、基因突变特点及随访结局。方法收集2018年11月至2019年11月在首都医科大学附属北京天坛医院儿科门诊就诊的7例PKD患儿及其家系成员的临床资料。采集6例患儿及其父母外周血,采用PCR及Sanger测序方法筛查富脯氨酸跨膜蛋白2(proline-rich transmembrane protein 2,PRRT2)基因突变。结果7例PKD患儿中,男4例,女3例,起病年龄为5岁1个月~14岁2个月,中位年龄11岁6个月。2例患儿为2个PKD家系中的先证者,5例为散发。运动障碍表现为静止变为运动状态时出现运动不能启动或异常姿势,表现为肌张力不全5例,兼有肌张力不全和舞蹈2例。发作频率为每天5~15次,发作持续时间每次数秒至40 s,发作时均无意识障碍。2个PKD家系中,患儿本身PRRT2基因突变,突变来自于父亲。散发病例中,4例行基因检查,3例发现PRRT2基因突变。基因检测患儿中突变均为c.649_650insC(p.R217PfsX8)。所有患儿服用卡马西平后未再发作,随访时间为5~17个月。结论PKD患儿表现为发作性运动障碍,由运动状态改变所诱发,发作频繁,PKD家系或散发病例均可由PRRT2基因突变导致,突变c.649_650insC是该基因热点突变,小剂量卡马西平治疗效果良好。
简介:【摘要】目的:分析丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的效果。方法:在2020年1月至2020年12月期间选取60位在我院就诊的血管性认知障碍患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,各30位,两组使用不同药物进行治疗,对比治疗效果。结果:观察数据可知,在治疗之前,两组患者的评分没有大的差距,治疗了8周之后,两组的评分都有所增加,研究组的评分变化比对照组更明显,P<0.05。结论:使用丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍可以起到很好的治疗效果,能够改善病人的临床症状,提高病人的生活质量和认知水平,经过用药检测,说明使用丁苯酞软胶囊治疗安全的,并且没有不良症状发生,值得推广应用。
简介:摘要:为了深入的探讨维持性血液透析患者睡眠障碍以及影响因素,本研究选取自2020年10月至2021年10月在内蒙古自治区包头市第二人民医院收治的关于维持性血液透析至少六个月,并且具有睡眠障碍的100名患者作为本次研究的主要对象,通过走访调查以及询问,从而分析并且确定影响维持性血液透析患者睡眠障碍的主要原因。通过研究发现,能够影响维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素有很多,除了由于多种疾病引起睡眠障碍的,还由于患者心理因素出现紧张、焦虑、不安等一些不良情绪,因此影响睡眠整体状况。因此,由于多种因素导致患者睡眠存在障碍,作为医护人员应当结合患者的实际情况制定特殊的护理方式,从身体和心理两个方面对于患者进行护理,缓解患者的睡眠障碍,提高患者的睡眠质量。
简介:[摘要]目的 探讨GUSS吞咽功能评估量表在ICU患者气管插管患者拔管后的应用,为拔管后患者能否进食提供参考。以期为危重患者气管插管拔管后吞咽障碍评估时机及患者进食种类提供参考依据。方法 采用方便抽样法,选取某综合医院ICU 2020年1月至2021年6月拔除气管插管后的成人患者作为研究对象。将研究对象随机分成实验组及对照组。实验组患者采用GUSS吞咽功能评估量表于拔管后2小时、4小时分别进行筛查。对照组患者采用饮水呛咳试验,于拔管后4小时进行筛查。根据筛查结果提供相应饮食或进食。结果 实验组拔管后2小时可进食人数为94人,(78.3%),拔管后4小时可进食人数为106人(88.3%)。对照组拔管后4小时可进食人数为104(86.7%)。结论 护士对气管插管拔管后患者可及早进行吞咽筛查,并根据筛查结果指导相应饮食,以提高患者舒适性。