简介：摘要目的比较单操作孔胸腔镜(VATS)与三孔VATS食管游离技术在胸段食管癌根治手术中的应用效果。方法回顾北京医院胸外科2013年1月至2018年12月应用单操作孔及三孔VATS胸段食管游离行三切口食管癌根治患者的临床资料。胸部操作体位为左侧侧俯卧折刀位，腔镜孔位于右腋中线第8肋间，单操作孔位于右腋中线与腋前线之间第4肋间，三孔VATS组患者另于腋后线第8肋间作副操作孔。应用"缝合牵拉显露法"显露后纵隔，完整游离胸段食管，并行纵隔淋巴结清扫。收集患者临床、围手术期及病理等相关资料；出院后定期门诊或电话随访，获取生存资料信息。结果单操作孔VATS食管癌根治手术患者共62例，三孔VATS患者28例，均在全胸腔镜下顺利完成，无中转开胸或增加手术切口患者。两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，总手术时间[(336.9±55.7)min对(319.7±66.3)min，P＝0.205]及胸部操作时间[(112.5±36.7)min对(108.9±43.6)min，P＝0.686]差异无统计学意义，在术后胸腔引流量、术后住院时间、淋巴结清扫、胸部并发症、术后生存等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单操作孔VATS组术后第1、2、3天外周血氧饱和度均高于三孔VATS组[第1天(97.00±1.57)%对(96.10±1.23)%，P＝0.009；第2天(96.60±1.84)%对(95.70±1.19)%，P＝0.020；第3天(97.40±1.56)%对(96.30±1.42)，P＝0.002]，术后第3天呼吸频率慢于三孔VATS组[(19.70±1.48)次/min对(20.70±1.70)次/min，P＝0.006]。结论应用单操作孔VATS技术行三切口食管癌根治手术是安全可行的，并有进一步降低手术创伤的趋势，可作为食管癌微创手术的常规手术方式之一。

简介：摘 要 : 目的 评估单操作孔胸腔镜 T3 、 T4胸交感神经链切断术治疗手汗症的效果。 方法 选择 201 8 年 1 月 至 201 9 年 6 月 收治入院的手汗症 住院 患者，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者 , 记录患者手术 过程的 时间 、 术后住院天数以及术后 9 个月评估患者手、腋汗的的改善情况以及并发症的发生。 结果 在单操作孔胸腔镜下切断 T3 、 T4胸交感神经链可以有效地治疗手汗症，手术并发症较小，同时手术效果满意，代偿性出汗较轻微，不影响患者生活 质量 。

简介：【摘要】目的 : 研究并解析 任务驱动教学法在外科临床实习带教中的运用及对学生临床操作技能的影响。 方法 : 收集我院 外科临床实习生 64 例，按数字表法照组分为两组（观察组， 32 例，应用 任务驱动教学法）（对照组， 32 例，应用常规教学法）。将比较两组 外科临床实习生 的学习情况。 结果: 观察组 临床操作考试考试成绩达标率比对照组高，具有统计学意义 （ P <0.05 ） 。 结论 : 于外科临床实习带教中行任务驱动教学法能够切实地提高实习生的临床专业能力，十分值推广。

简介：【摘要】目的：分析以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用对提高学生操作能力的意义。方法:本院在2019年1月—2020年1月共接收146名护理实习生，使用隐匿随机数表将上述实习生分为参照组（73例）和观察组（73例），分别采用传统模式、以问题为基础教学，对比两组学生操作能力以及教学满意率。结果：观察组操作能力评分以及教学满意率评价均高于对照组，P＜0.05。结论：在临床护理带教中使用以问题为基础教学法，期末考核中学生操作能力提升显著，学生对于教学的认可程度较好，可进行教学推广。

简介：【摘要】目的：通过厌学案例，反思系统思考，经过临床实践，提供有效建议。

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简介：摘要：虚拟健康卡 (即电子健康卡 )是基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现跨机构、跨地域信息互通共享以及开展医疗协同服务所必须依托的个人信息基础载体。本文基于国家居民健康卡整体技术架构，以无锡市第三人民医院居民健康卡注册管理系统为载体，介绍电子健康卡的生成与管理。

简介：摘 要：目的：探究医院信息系统中PACS系统影像存储技术现状分析与进展。方法：对PACS系统进行阐述，分析目前医院内信息系统内的PACS系统影像存储技术发展的现状，从而针对性的提出对策。结果：将数字化的管理特征引入其中，编出适合的、针对性较强的管理软件。结论：运用医院信息系统中PACS系统影像存储技术，可以有效的压缩医院工作量，提升各个环节工作的精准度，保障影像科室的高效运转。

简介：摘要：作为制药的基础，发酵工程向来受到制药企业重视，基于 DCS 分散控制系统的发酵过程控制则属于近年来我国制药企业关注的焦点。基于此，本文将简单介绍新华 TisNet-P600 系统，并深入探讨制药企业发酵系统中新华 TisNet-P600 系统的具体应用，希望研究内容能够给相关从业人员以启发。

简介：摘要目的探讨腹腔镜右半结肠癌D3根治术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对指导手术难点操作的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月佛山市顺德区新容奇医院行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的31例患者资料，根据术前检查情况分为观察组16例（增强CT及结肠造影CT、MSCT三维重建）及对照组15例（增强CT及结肠造影CT），比较两组术中探查肿瘤定位与术前影像学显示定位的符合率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、血管意外损伤数目、中转开腹率等指标。结果患者围手术期均未出现副损伤或严重并发症。观察组手术时间以及术中出血量、血管意外损伤数量方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜右半结肠癌D3根治术前实施MSCT三维重建，对术中操作难点有明确的指导意义，可有效避免血管意外损伤，减少手术出血量，缩短手术时间，降低手术难度，从而提高手术安全性及效率。

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简介：摘要：PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来。随着数字化信息时代的来临，影像设备中各种先进计算机技术和数字化图像技术的应用为医学影像信息系统的发展奠定了基础。我院的PACS系统于2013年投入使用，主要运用于MR，CT，DR,钼靶，超声，胃肠镜，DSA等设备。本文主要通过结合我院PACS系统的应用，论述PACS的优点以及PACS和HIS的融合。

简介：摘要目的探讨如何有效运用系统化工具，将医疗技术与照护质量所需知识、态度与技能进行培训，提升医疗人员职能。方法义乌市妇幼保健院于2018年开始运用导入训练质量系统（TTQS），并于2019年由受训员工于课后通过微信在线填写结构式满意度问卷，分析新到岗职工与在职职工对教育训练的满意度，共有170人完成问卷填答。以t检验比较课程满意度评分在2组间的差异，并以复回归分析检验影响整体课程满意度的因素。结果新到岗职工在课程满意度以及训练后能应用于实务工作满意度都较在职职工高，差异均具有统计学意义（P均<0.001）。另外，对影响整体课程满意度的因素分析也发现，教育程度（大学专科学历）是影响课程满意度的因素之一。就整体而言，不论新到岗职工还是在职职工，在课程满意度与实务应用中都具有一定的成效。结论新到岗职工借由TTQS的训练系统，能更有效的将培训所学习的知识与技能应用于实务工作中。而此，可以让新到岗职工迅速投入工作，缩短训练时程。

简介：摘要内源性大麻素系统(endocannabinoid system，ECS)主要由大麻素受体(cannabinoid receptors，CBR)、内源性大麻素(endogenous cannabinoids)以及合成降解的酶组成，在神经、免疫等系统中发挥多种病理生理功能。大量的研究表明，ECS在性腺功能以及生殖调控中也起着关键作用，本文就ECS在雌/雄生殖系统中的表达分布及作用进行综述。

简介：【摘要】目的：研究分析对自发性气胸患者开展单操作孔胸腔镜肺大疱切除术与常规开放手术治疗应用与效果。方法：纳入我院 2016 年 6 月至 2019 年 9 月期间收治的自发性气胸患者 102 例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 51 例）及对照组（ 51 例），研究组患者开展 单操作孔胸腔镜肺大疱切除术治疗，对照组患者开展 常规开放手术治疗，对两组患者术后恢复情况及复发情况等进行评估比较。结果： 研究组患者术后引流量显著少于对照组，术后引流管留置时间显著短于对照组（ P ＜ 0.05 ），术后第 3 天及第 90 天研究组患者 VAS 评分均显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ），研究组患者复发率显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对自发性气胸患者开展 单操作孔胸腔镜肺大疱切除术与常规开放手术治疗，前者在提升术后恢复效率、缓解术后疼痛情况、降低复发风险方面具有较大优势，值得推广。

简介：摘要目的探索SSc血液系统损害的临床特点、实验室检查特征及预测SSc发生血液系统损害的危险因素。方法收集2010年1月至2020年4月川北医学院附属医院SSc患者临床资料180例，回顾性分析其一般情况、临床症状及实验室检查。采用SPSS 19.0软件，使用t检验、非参数Mann-Whitney U检验，χ2检验、Logistics回归分析等进行统计学分析。结果① 180例SSc患者中70例SSc合并血液系统损害，占38.9%。血液系统损害组出现贫血51例（72.9%），白细胞减少24例（34.3%），血小板减少24例（34.3%），2系及2系以上血液系统损害22例。②临床症状：血液系统损害组易出现关节炎（χ2=4.815，P=0.028），而在性别、年龄、病程、呼吸道症状、消化道症状、雷诺现象、肺间质病变、肺动脉高压差异无统计学意义（均P>0.05）。③实验室检查：ESR、CRP在血液系统损害组升高，而白蛋白减少（Z=-2.448，P=0.014；Z=-2.450，P=0.014；Z=-4.773，P<0.01）；抗dsDNA抗体和抗核糖体-P阳性率在血液系统损害组较高（χ2=5.428，P=0.020；χ2=8.169，P=0.004）。④预后：在随后的6~12个月随访过程中，白细胞减少组更易恢复，而血小板损害组恢复更困难。⑤ Logistics回归分析提示抗核糖体-P抗体阳性可能是SSc血液系统损害的危险因素[OR=3.930，95%CI（1.130，13.666）]（P=0.031）。结论SSc并发血液系统损害常见，其临床症状表现更严重，部分患者恢复困难。抗核糖体-P抗体可能是SSc发生血液系统损害的危险因素。

简介：摘要以系统器官为中心的整合教学成为目前国内医学院校教学改革的主流。本文介绍了上海交通大学医学院开展消化系统整合教学的意义，从理论课程、PBL课程、见习课程、考核方式及效果评价等方面详细介绍了消化系统整合教学的方式和教学课程，总结出消化系统整合教学的实践经验，主要有制度的强力保障、充足的教师资源储备以及良好的反馈机制，并提出了整合教学中存在的主要问题是缺乏相应的配套教材以及授课教师之间缺乏深度磨合等。

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