简介：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折的疗效。方法我院2014年1月~2016年1月采用PVP或PKP治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折61例(PVP50例,PKP11例)。测量术前、术后3d、术后3个月、6个月和最后一次随访时脊柱侧凸Cobb角,以及伤椎最塌陷处的高度。结果骨水泥渗漏17例。61例随访8?12个月,平均9.4月,术前与术后4个时间点脊柱侧凸Cobb角比较差异具有统计学意义(F=145.745,^=0.000)。术前脊柱侧凸Cobb角为16.4°±5.5°,显著大于末次随访13.3。±5.5。(P=0.000)、术后6个月13.4。±5.5。(P=0.000)、术后3个月13.9。±5.6。(P=0.000)和术后3d14.2。土5.5°(P=0.000)。术前与术后4个时间点椎体最塌陷处高度比较差异具有统计学意义(F=107.928,P=0.000)。术前最塌陷处椎体高度(1.9±0.6)cm,显著低于末次随访(2.0±0.6)cm(P=0.000)、术后6个月(2.1±0.6)cm(P=0.000)、术后3个月(2.1±0.6)cm(P=0.000)和术后3d(2.1±0.6)cm(P=0.000)。结论PVP或PKP治疗合并脊柱侧凸的脊柱压缩性骨折患者,可显著改善脊柱侧凸畸形以及伤椎最塌陷处高度。

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简介：摘要早发性脊柱侧凸（early-onset scoliosis，EOS）指10岁之前因任何原因发病的脊柱侧凸，如伴严重侧凸往往需要早期手术干预，但过早的脊柱融合又会对其胸廓及肺功能产生影响。依据发病原因，EOS可分为先天性、神经肌肉型、综合征相关型及特发性脊柱侧凸，治疗目标为控制侧凸进展的同时允许脊柱及胸廓尽可能地生长，以促进正常的肺泡及肺功能的发育，具体方式包括理疗、石膏及支具矫形、手术。由于患者年龄较小，处于胸廓及肺部发育的关键时期，且EOS的临床不一致性及复杂性，一些合并严重胸廓畸形的EOS还可能导致严重的心肺功能不全及相关并发症，威胁患儿的生命。但侧凸本身带来的胸廓解剖上的变化会限制胸壁运动、降低肺的顺应性，造成胸廓径线改变以及容积变小，导致限制性通气功能障碍。且脊柱融合术作为治疗EOS的主要干预手段，可矫正侧凸并控制进展，仍为一些严重的EOS主要外科选择。但过早的脊柱融合在限制胸廓高度及生长速度的同时甚至会导致肺组织受压变形、肺泡萎陷及发育异常，阻碍患儿的循环系统，导致呼吸功能障碍。其原因可能包括脊柱生长受限、曲轴现象以及肺泡增殖减少。针对早期脊柱融合对于EOS患者肺功能及胸廓发育的影响进行回顾和总结，并探讨其中可能存在的机制，以期更好地指导临床。

简介：摘要：目的 探讨数字化放射摄影脊柱拼接技术在脊柱侧凸矫形中的应用价值。方法 选取脊柱侧凸畸形手术收住患者20例的全脊柱影像，结合数字化放射摄影脊柱拼接技术对拼接后获取的脊柱影像开展质量评估。选取术前、标准前后脊柱侧凸的影响及拼接后的全脊柱图像进行调整、拼接及角度测量。结果 通过对Apex-CSVL、SVA绝对值、Cobb’s角的参数进行分析，手术前和手术后两周天至一年进行比对，且两周至一年术后角度变化不明显，差异并没有统计学方面的意义；另外CA、TK、LL参数中，手术前与手术后两周至一年进行比对，且两周至一年术后角度变化不明显，差异没有统计学方面的意义。结论 数字化放射摄影脊柱拼接结束成像清晰、费用低、无拼接伪影，为脊柱侧凸临床诊断提供了重要的影像学依据，具有广泛的应用前景，可以在临床进行推广。

简介：摘要目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰段后凸畸形截骨术中矢状面移位（ST）的研究进展。方法在PubMed和CNKI数据库，分别以“ankylosing spondylitis” “sagittal translation”和“强直性脊柱炎”“矢状面移位”为关键词，限定语言种类为English和中文，检索1970年1月—2021年7月发表的有关AS胸腰段后凸畸形截骨术ST的文献共109篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究的文献，最终纳入36篇进行分析。结果ST发生率为1.6%~27%，头端移位更多见，产生的原因主要包括截骨水平头侧及尾侧椎体置钉深度不一致、矫形棒铰链点与截骨平面不在同一水平、截骨时上下截骨面矢状径不等、后凸矫正过大、改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分较高。预防措施主要包括术中使用临时固定棒和cage、复位导向器、可调式手术体位架。一旦出现ST，需尽快行硬膜和神经根减压，具体措施包括椎板和/或椎弓根切除减压、ST的复位。部分ST会出现神经症状，其术后神经功能的恢复情况存在着较大差异，不同文献中对ST的判定标准不同可能是出现差异的重要原因。结论AS截骨矫形术中ST的发生与置钉深度、矫形棒曲度、截骨面对称度密切相关，尽快行硬膜和神经根减压以及ST复位是避免神经功能损伤进一步恶化的有效措施。ST的椎管自发性重塑形的发生机制目前尚不得而知，有待于今后继续研究。

简介：全身状况较差的老年人经常会因骨质疏松或椎体转移性肿瘤发生椎体骨折，椎体后凸成形术和椎体成形术已经成为这种骨折的标准治疗方法。某些特定原因（如转移性硬膜外肿瘤造成的脊髓压迫或椎体压缩所致的椎管短缩）导致的局部后凸畸形，需通过短时程外科手术减压并稳定椎体。本文作者介绍了在行椎体后凸成形术稳定椎体时，

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简介：目的：应用Isola系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面的畸形，评价其治疗效果。方法：回顾性分析2001年3月至2003年6月应用Isola系统治疗脊柱侧凸22例，特发性侧凸18例，先天性侧凸4例。男13例，女9例，年龄12。18岁，平均14．5岁，术前冠状面Cobb角450～83°，平均62°，矢状面Cobb角-12°-54°，平均34°，椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例、Ⅱ度13例，Ⅲ度3例。结果：术后冠状位矫正为20°～31°，矫正率为62％～85％，平均为69％，矢状位矫正为21°-32°，平均26°。椎体旋转矫正1度。随访9个月～3年，平均2．4年。植骨融合良好，矫正角度丢失率〈4．4％。结论：应用Isola内固定系统矫正脊柱侧凸，利用悬臂技术产生的平移力可获得冠状面良好的矫正率，同时可获得矢状面的矫正，并保持躯干平衡，应用椎弓根钉效果更佳。

简介：摘要目的探讨对青少年特发性脊柱侧凸治疗方法的见解。方法选取2017年5月-2018年5月我院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者68例，按照数字表法将其随机分为两组，对照组应用常规矫形支具治疗，研究组应用正骨推拿治疗。结果研究组疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组Cobb角低于对照组（P＜0.05）。结论在针对青少年特发性脊柱侧凸的治疗过程中，采用中医正骨推拿治疗可以有效促进患者脊柱角度恢复，提高治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

简介：成人退变性脊柱侧凸（adultdegenerativescoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb’s角〉10°的脊柱畸形[1]。其好发于〉50岁的中老年人群[2],其多合并心脏病、高血压、糖尿病等内科疾患,围手术期风险增加。女性患病率高于男性[3],可能与停经后骨质疏松和女性腰背部肌肉力量薄弱有关。ADS的临床表现以腰背痛、下肢神经根性痛及间歇性跛行为主，患者常因疼痛、站立或行走困难等症状而就诊，这与青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）不同，后者常为求改善畸形外观就诊。

简介：脊柱侧凸是脊柱侧向弯曲畸形，多发生在青少年青春发育初期及青春发育期，以胸段和胸腰段脊柱多见。容易致胸廓畸形引起心肺功能障碍，出现心悸、活动后气促，易疲劳等，严重影响身体发育。我院自2000年6月至2003年6月对20例青少年脊柱侧凸患者进行了脊柱侧凸前路松解(kanedaanteriorscoliosissystem，KASs)内固定术，20例患者均康复出院。现总结护理经验如下。

简介：本文对特发性脊柱侧凸与血小板形态和功能异常的关系的相关研究，重点讨论了肌肉假说和骨骼假说。提出了特发性侧凸病因学研究中血小板异常的研究存在的问题，指出进一步研究的方向。

简介：摘要目的研究与分析退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果。方法选取我院收治的退变性脊柱侧凸患者50例为研究对象，通过对其全部的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施后路减压固定融合术治疗。观察分析其治疗中期效果。结果术后12个月50例患者的Cobb角、腰椎前凸角、腿部VAS评分、ODI指数、腰部VAS评分等与术前相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；而术后24个月50例患者腿部VAS评分、ODI指数与术后12个月相比降低显著，P<0.05差异具有统计学意义，但其在腰部VAS评分比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。结论退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果非常显著，即能显著改善患者腰腿部疼痛，加速其腰部功能恢复，从而提升患者的生活质量，因此值得临床推广应用。

简介：摘要青少年特发性脊柱侧凸是影响青少年身心健康的重要疾病。文章针对临床对青少年特发性脊柱侧凸的研究，从手术治疗和非手术治疗两大方面分析了青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，从而形成了青少年特发性脊柱侧凸治疗情况的深刻认识，旨在为今后相关研究提供一定的参考。

简介：摘要先天性脊柱侧凸，以下简称CS，即通过X线，MRI或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧凸。这种畸形出生后即发病，因而患者出现畸形较特发性脊柱侧凸早。早期发病使先天性脊柱侧凸患者很少能接受到早期最佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展，并且患者仍有较长的生长期，所以容易产生较严重的畸形。先天性脊柱侧凸通常较僵硬，难于矫正。

简介：在不同类型的脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸畸形最为常见，近40年来随着脊柱内固定器械的改进、分型方法的完善、麻醉技术的提高和术中诱发电位的监测及三维概念的引进等，使得特发性脊柱侧凸的外科治疗取得了迅速的发展。现就特发性脊柱侧凸的分型和外科治疗综述如下。

简介：摘要目的探讨应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性和安全性，并评价其初步疗效。方法2015年8月至2019年12月期间应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形患者11例，男5例，女6例；手术时年龄为（9.9±3.1）岁（范围6~16岁）。均为颈椎半椎骨畸形，C3 7例、C4 3例、C5 1例，均有不同程度的椎体融合。采用前后联合入路，先行前路切除椎间盘、凹侧松解，再行后路松解、凹侧撑开矫形、椎弓根螺钉固定融合，最后再行前路固定融合术。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症的发生情况。主要观察指标为术前及术后随访时影像学上结构弯Cobb角、代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、肩平衡角以及斜方肌夹角差值。结果所有患者均顺利完成手术。8例患者行单节段凹侧撑开，3例患者行双节段凹侧撑开。手术时间为（466±141）min（范围150~659 min），术中出血量为（387±191）ml（范围100~660 ml），随访时间为（12.2±9.5）个月（范围3~24个月）。结构弯术前Cobb角为28.9°±13.1°，术后3个月改善至7.4°（3.0°，27.7°），差异有统计学意义（Z=-2.934，P=0.003），术后3个月矫正率为58.1%±26.1%（范围18.8%~97.6%）；术后1年为13.2°±12.3°，与术后3个月的差异无统计学意义（t=1.960，P=0.107）。代偿弯术前Cobb角为18.3°±6.1°，术后3个月为9.4°±7.3°，与术前的差异有统计学意义（t=5.071，P<0.001），术后3个月矫正率为51.3%±28.3%（范围2.4%~94.7%）；术后1年为8.9°±7.7°，与术后3个月的差异有统计学意义（t=5.253，P=0.003），术后1年矫正率为61.4%±26.9%（范围15.4%~100%）。3例患者术后出现神经根刺激症状，均发生在凹侧。2例表现为C5神经根麻木导致三角肌力量减弱，1例表现为食指和中指麻木，给予营养神经及功能锻炼，于出院前症状有所改善，术后3个月随访恢复正常。结论应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形具有较好的可行性和安全性，短期临床随访结果满意。

简介：摘要目的探讨颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响及其相关因素。方法自2019年9月30日至2020年9月30日诊断为颈椎后凸畸形患者30例作为后凸组，纳入正常颈椎曲度的志愿者34名作为对照组。所有研究对象均接受生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数测量以及表面肌电图肌电参数评估。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）和颈椎功能障碍指数（neckdisability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括下颈椎曲度（C2~C7 lordosis，CL）、C2~C7矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis，C2~C7 SVA）、T1倾斜角（T1-slope，T1S）、脊颅角（spinal canal angle，SCA）和颈部活动度（rangeof motion，ROM）。表面肌电图肌电参数为矢状位屈伸运动时颈部肌肉共同收缩比（co-contraction ratio，CCR）。以Spearman法分析生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数、表面肌电图肌电参数间的相关性。结果对照组VAS评分为（1.4±0.9）分，低于后凸组的（2.3±0.7）分，差异无统计学意义（t=3.71，P=0.30）。对照组NDI为4.3%±2.5%，明显低于后凸组的5.8%±1.7%，差异有统计学意义（t=2.60，P=0.04）。对照组下颈椎曲度为-18.76°±2.43°，明显低于后凸组的13.80°±7.59°（t=3.43，P<0.01）；对照组脊颅角为85.94°±4.52°，明显高于后凸组的84.07°±10.44°（t=0.95，P<0.01）；对照组T1倾斜角为24.00°±2.85°，明显高于后凸组的15.47°±11.33°（t=4.25，P<0.01）；对照组C2~C7 SVA为（30.35±6.59）mm，明显高于后凸组的（19.08±14.47）mm（t=4.09，P<0.01）；对照组ROM为50.23°±3.07°，明显高于后凸组的45.63°±11.73°（t=2.21，P<0.01）。对照组中立位至屈曲位CCR（CCRNF）为0.46±0.20，明显低于后凸组的0.84±0.13（t=12.61，P=0.005）；对照组后伸位至中立位CCR（CCREN）为0.55±0.21，明显低于后凸组的0.79±0.16（t=7.10，P=0.042）。CCRNF与VAS（r=0.504）、NDI（r=0.322）、下颈椎曲度（r=-0.240）、T1倾斜角（r=-0.591）、C2~C7 SVA（r=-0.474）、ROM（r=-0.303）存在明显相关性（P<0.05），CCREN与VAS（r=0.339）、NDI（r=0.243）、下颈椎曲度（r=-0.347）、T1倾斜角（r=-0.341)、C2~C7 SVA（r=-0.346）、ROM（r= -0.065）存在明显相关性（P<0.05）。结论表面肌电图可作为客观评估患者生活质量的方法；颈椎后凸畸形患者在颈部屈曲动作时颈伸肌过度激活，肌肉协同性较颈椎曲度正常者差。

简介：目的：探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法：1996年～2002年4月采用前路病灶清除，植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形与截瘫62例，观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果：平均随访2年2个月，56例患者获访，平均融合时间为3．6个月。骨性融合率100％。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°，随访时无矫正度丢失；伴截瘫者11例，Frankel神经功能平均恢复2级；本组脊柱结核均治愈。结论：一期前路病灶清除植骨内固定，融合时间短，畸形矫正效果好，减压彻底，有利于截瘫恢复。