简介：【摘要】目的：分析低龄（16岁以下）初产妇护理配合对会阴侧切的影响。方法：选取2017年1月~2020年12月我院接收的200例阴道分娩低龄（16岁以下）初产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组均为100例，分别接受常规会阴切开术及护理和护理配合及限制性会阴侧切，观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤率，产后疼痛，分娩结局的影响。结果：观察组会阴侧切率均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后疼痛评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低龄（16岁以下）初产妇会阴侧切及护理配合可降低会阴侧切率，减轻产妇疼痛，更好地增加产妇舒适，有助于促进产妇产后康复，促进自然分娩，提高生活质量。

简介：摘要：供给侧改革已成为我国经济发展的必然要求，供给和需求是市场经济不可分离、相互作用的两个方面。供给侧结构性改革不能孤立地只在供给端采取措施，既要强调供给又关注需求。扩大内需战略同深化供给侧结构性改革需要从供、需两侧双向发力。扩大内需与深化供给侧改革结合起来才能形成推动我国经济高质量发展的新动能。

简介：摘要：基于现代化发展背景下，在我国高速公路建设行业稳定发展中，正因为PPP模式推广与应用，也能够避免政府极高债务率情况出现。伴随着近年来行业内一直沿用的PPP模式，在政府部门巨大运营财务支出现象下，这也是低效供给问题出现的主要根源。对此，处于供给侧结构型改革时代基础上，为推动我国高速公路运营管理工作顺利进行，必须不断调整与优化传统运营模式，避免之前各项隐患的发生。基于此，在接下来的文章中，将以PPP高速公路项目运营模式内容出发，具体阐述几点供给侧结构性改革建议，希望能够给相关人士提供些许参考依据。

简介：摘要：基于现代化发展背景下，在我国高速公路建设行业稳定发展中，正因为PPP模式推广与应用，也能够避免政府极高债务率情况出现。伴随着近年来行业内一直沿用的PPP模式，在政府部门巨大运营财务支出现象下，这也是无效过给问题出现的主要根源。对此，处于供给侧结构型改革时代基础上，为推动我国高速公路运营管理工作顺利进行，必须不断调整与优化传统运营模式，避免之前各项隐患的发生。基于此，在接下来的文章中，将以PPP高速公路项目运营模式内容出发，具体阐述几点供给侧结构性改革建议，希望能够给相关人士提供些许参考依据。

简介：摘要：供给侧改革是一项综合性的改革措施，在高校就业创业指导服务中确立供给侧改革的重点对于高校的教育以及高校毕业生的就业创业指导服务都有着巨大的推动作用。在供给侧改革的视阈下，高校就业创业指导服务还存在供给与需求不稳定，高校生就业创业水平较低等问题。文章将对这些问题进行分析，旨在提高高校就业创业指导服务的有效性，提高学生的就业创业能力，为学生未来的发展打好基础。

简介：摘要目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同一供者的两个肾脏数字随机配对分为观察组和常规组。观察组和常规组在术后1个月内的用药方案是无差异的，免疫抑制维持方案均为他克莫司联合吗替麦考酚酯类(或麦考酚酸钠类)和糖皮质激素类药物。在术后1个月左右，观察组的免疫抑制方案转换为以西罗莫司为主，联合低剂量他克莫司缓释剂和泼尼松每日单次的服药方案，而常规组的用药方案不变。观察在转换方案前后两组之间的移植肾功能、蛋白尿水平及相关不良事件发生率的变化。结果观察组和常规组的血清肌酐值在术后1个月时分别为(163.40±51.57)μmol/L和(166.10±49.48)μmol/L，两组之间差异无统计学意义；在方案转换后，术后3个月和6个月时，观察组的血清肌酐水平均较常规组略低，分别为(130.10±30.10)μmol/L和(134.90±28.97)μmol/L，(121.50±24.96)μmol/L和(136.30±27.06)μmol/L，但差异无统计学意义。观察组的24 h尿微量总蛋白(mg/24 h)较常规组略增高，术后3个月和术后6个月分别为(331.20±84.21)mg/24 h和(279.50±80.91)mg/24 h，(209.60±66.02)mg/24 h和(179.50±37.60)mg/24 h，但差异无统计学意义。观察组和常规组在其他药物副作用和不良事件发生率上差异均无统计学意义。结论肾移植受者术后1个月时转换为每日单次的免疫抑制方案(西罗莫司+低剂量他克莫司缓释剂+糖皮质激素)可以明显增加受者的服药便捷性，尚没有观察到增加药物毒副作用和其他不良事件的发生风险，且在减少肾毒性等方面可能存在优势，值得进一步的研究和探索。

简介：【摘要】目的：本次研究中对膝关节骨性关节炎患者应用单髁置换术治疗，对其治疗效果以及安全性进行分析研究。方法：50例研究对象筛选自2019年3月-2020年3月期间收治的膝关节骨性关节炎患者，其中二分之一患者采取全膝关节置换术治疗，将其纳入到对照组。余下二分之一患者采取单髁置换术治疗，将其纳入到实验组。对两组患者膝关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角、股胫角以及术后并发症情况进行对比分析。结果：膝关节最大伸直角度、胫骨平台后倾角以及股胫角数据表明，实验组相比较对照组较优（P

简介：摘要与三绒毛膜三胎相比，单绒毛膜三胎和双绒毛膜三胎由于包含了单绒毛膜多胎，并发症风险高，常导致不良妊娠结局。相对于期待治疗，几种常用的减胎策略均可以降低早产率、延长孕周、增加胎儿体重。减去独立胎盘胎儿无法避免单绒毛膜双胎并发症；减去单绒毛膜双胎之一可能会出现留存胎儿死亡且对术者的技术要求高；减去单绒毛膜双胎结局最好。对单绒毛膜三胎减胎策略的评价仍需要更多研究数据。现就不同的减胎数目、减胎对象和手术方式对单绒毛膜三胎和双绒毛膜三胎妊娠结局的影响进行综述。

简介：摘要目的分析近10年空军军医大学西京医院消化内科溃疡性结肠炎(UC)患者的用药趋势。方法回顾性收集2010至2019年空军军医大学西京医院消化内科1 425例UC确诊患者的临床资料，根据用药时间段将UC患者分为2010至2014年组和2015至2019年组，分析2组UC患者的一般情况和用药趋势，再分别根据患者性别和年龄(<40岁和≥40岁)进行亚组分析。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果2010至2014年组和2015至2019年组的UC患者数分别为369和1 056例，缓解患者分别占9.5%(35/369)和12.0%(127/1 056)，轻度患者分别占40.4%(149/369)和41.6%(439/1 056)，中度患者分别占37.4%(138/369)和28.9%(305/1 056)，重度患者分别占12.7%(47/369)和17.5%(185/1 056)。2010至2014年组不同程度的UC患者比例与2015至2019年组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2010至2014年组与2015至2019年组的患者年龄和女性比例[(46.2±15.3)岁比(44.6±30.6)岁，45.8%(169/369)比44.8%(473/1 056)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2015至2019年组患者5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的使用率均高于2010至2014年组[分别为96.8%(1 022/1 056)比90.0%(332/369)、29.9%(316/1 056)比14.6%(54/369)、8.4%(89/1 056)比2.4%(9/369)、4.8%(51/1 056)比0.5%(2/369)]，差异均有统计学意义(χ2＝26.766、33.256、15.315、14.038，P均<0.01)。2010至2014年组与2015至2019年组组内女性和男性UC患者的年龄、5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的使用率[(47.2±13.6)岁比(45.3±16.5)岁、(43.1±12.9)岁比(45.8±39.5)岁，88.8%(150/169)比91.0%(182/200)、96.8%(458/473)比96.7%(564/583)，13.6%(23/169)比15.5%(31/200)、28.3%(134/473)比31.2%(182/583)，2.4%(4/169)比2.5%(5/200)、7.0%(33/473)比9.6%(56/583)，0比1.0%(2/200)、5.3%(25/473)比4.5%(26/583)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2010至2014年组年龄≥40岁的患者中，女性比例高于年龄<40岁的患者[50.2%(121/241)比37.5%(48/128)]，5-ASA使用率低于年龄<40岁的患者[85.9%(207/241)比97.7%(125/128)]，差异均有统计学意义(χ2＝5.438、12.824，P＝0.020、P<0.01)；2010至2014年组年龄≥40岁与<40岁的患者糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂使用率[13.7%(33/241)比16.4%(21/128)、2.1%(5/241)比3.1%(4/128)、0比1.6%(2/128)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2015至2019年组中年龄≥40岁的患者生物制剂使用率低于年龄<40岁的患者[3.7%(23/630)比46.5%(198/426)]，差异有统计学意义(χ2＝4.721，P＝0.030)；2015至2019年组中年龄≥40岁与<40岁的患者女性比例和5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂使用率[43.7%(275/630)比46.5%(198/426)、96.0%(605/630)比97.9%(417/426)、29.7%(187/630)比30.3%(129/426)、8.6%(54/630)比8.2%(35/426)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与2010至2014年相比，2015至2019年空军军医大学西京医院消化内科单中心UC患者数明显较多；UC患者的5-ASA、糖皮质激素、生物制剂和免疫抑制剂使用率均增高；不同性别患者的用药趋势基本一致；不同年龄段的UC患者的用药趋势有所不同。

简介：摘要目的探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义(P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高(P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低(P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

简介：摘要目的探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义(P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高(P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低(P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

简介：摘要目的探讨游离甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。

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简介：摘要目的研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法根据刺激部位的不同，按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组，每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前，先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP)，于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高，该作用在刺激结束5～15 min内开始出现，至少可以持续到刺激后25 min(P<0.05)。刺激后35 min的MEP较基线差异无统计学意义(P>0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，仅刺激后30 min时的ΔMEPN较基线差异有统计学意义(P<0.05)，其余各时间点的ΔMEP之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高，效果可维持至刺激后25 min；可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降，且其效果可持续至少30 min。

简介：摘要目的总结横纹肌肉瘤患儿的临床特点、治疗效果，探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2008年6月至2020年5月间复旦大学附属儿科医院168例横纹肌肉瘤患儿的确诊年龄、性别、肿瘤的大小、原发部位、病理类型、转移情况、治疗前IRS分期、IRS术后病理分期、危险度分组等临床特点。通过Kaplan-Meier法计算总体生存率(overall survival rates，OS)和无事件生存率(event free survival，EFS)，采用Cox风险比例回归模型对预后因素进行单因素分析和多因素分析，以期判断各预后因素是否与总体存活率密切相关。结果168例患儿中，男109例(64.9%)，女59例(35.1%)；中位年龄为34个月，范围在1～170个月。原发部位最常见为躯干/腹部/会阴(61例，36.3%)，病理分型以胚胎型最为常见(123例，73.2%)。随访时间为1～162个月，平均43.7个月。随访期间出现复发或进展69例，死亡51例。3年内死亡46例，OS为(67.9±4.0)%；5年内死亡49例，OS为(64.8±4.2)%。多因素Cox分析显示肿瘤大小(HR＝3.48，95% CI：1.344～9.014，P＝0.017)、有无远处转移(HR＝3.149，95% CI：1.578～6.284，P<0.001)、是否手术切除(HR＝3.702，95% CI：1.997～6.862，P<0.001)为生存率相关因素。结论横纹肌肉瘤肿瘤大小、转移情况、是否手术、切缘情况及是否放疗为预后相关因素。治疗前IRS分期、IRS术后病理分期、危险度分组与OS相关，应严格根据危险度分组进行分层治疗。

简介：摘要目的探讨机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月治疗30例创伤性脊柱骨盆分离患者，根据手术及固定方式分为机器人辅助微创双侧三角固定组（简称机器人三角固定组）和传统切开复位髂腰固定组（简称髂腰固定组）。其中机器人三角固定组16例，男4例，女12例；年龄（35.7±13.3）岁（范围16~58岁）；骶骨骨折形状分型，"U"型10例，"H"型4例，"Y"型2例；创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例；13例合并骶神经损伤，GibbonsⅡ级10例，Ⅲ级3例。髂腰固定组14例，男4例，女10例；年龄（37.4±15.1）岁（范围18~66岁）；骶骨骨折形状分型，"U"型10例，"H"型3例，"Y"型1例；创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型，Ⅰ型1例，Ⅱ型10例，Ⅲ型3例；10例合并骶神经损伤，GibbonsⅡ级7例，Ⅲ级3例。比较两组患者年龄、手术时间、术中出血量、Majeed评分、性别、骶骨骨折分类、ROY-Camille分型、骨折复位质量、术后伤口感染、骶神经恢复与否。结果两组患者均获得随访，随访时间12~54个月，平均23.6个月。机器人三角固定组：手术时间（95.3±27.5）min（范围70~180 min），术中出血量（98.7±47.5）ml（范围50~250 ml）。根据Mears和Velyvis影像学评价标准，6例解剖复位，9例复位满意，1例复位不满意；Majeed评分（85.5±7.7）分。术前10例Gibbons Ⅱ级骶神经损伤者，术后8例恢复为Ⅰ级；术前3例Ⅲ级骶神经损伤者，术后1例恢复为Ⅰ级，1例恢复为Ⅱ级。髂腰固定组：手术时间（148.6±59.1）min（范围90~240 min），术中出血量（582.1±244.6）ml（范围300~1 200 ml）。术后7例解剖复位，6例复位满意，1例复位不满意；Majeed评分（77.6±7.7）分；术前7例Gibbons Ⅱ级骶神经损伤者，术后5例恢复为Ⅰ级；术前3例Ⅲ级骶神经损伤者，术后2例恢复为Ⅰ级。与髂腰固定组比较，机器人三角固定组手术时间短、出血量少、术后功能恢复Majeed评分高，以上各指标比较差异均有统计学意义（t=3.23, 7.76, 2.83；均P<0.05）。结论对于创伤性脊柱骨盆分离，特别是骨折累及腰骶结合部，术前评估无需行骶神经减压者，机器人辅助双侧三角固定微创、固定坚强、术后并发症少、临床疗效满意。

简介：摘要报道1例系统性红斑狼疮合并双侧双重带状疱疹患者资料。患者女性37岁，既往系统性红斑狼疮病史4个月，左胸背、右下腹处红斑、水疱伴疼痛1周就诊，检查可见红斑基础上簇集水疱，沿左侧第5、右侧第12胸神经走形，呈带状分布。

简介：摘要报道1例系统性红斑狼疮合并双侧双重带状疱疹患者资料。患者女性37岁，既往系统性红斑狼疮病史4个月，左胸背、右下腹处红斑、水疱伴疼痛1周就诊，检查可见红斑基础上簇集水疱，沿左侧第5、右侧第12胸神经走形，呈带状分布。