简介：

简介：摘要目的比较掌侧入路和背侧入路切开复位内固定术治疗C型桡骨远端骨折的疗效和安全性。方法回顾性纳入2017年1月至2020年12月河南大学附属郑州颐和医院收治的68例C型桡骨远端骨折患者的临床资料，根据切开复位内固定术的入路方式将其分为掌侧入路组(34例)和背侧入路组(34例)。比较两组术中出血量、手术时间和骨折愈合时间、术后(1周、1个月、3个月)内固定效果、术后1年腕关节功能恢复情况、术后并发症发生率。结果掌侧入路组术中出血量少于背侧入路组(t＝-10.274，P<0.05)，手术时间、骨折愈合时间短于背侧入路组(t＝-9.246、-6.858，P<0.05)。两组术后同时间点的掌倾角、桡骨高度、尺倾角比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1年，两组患侧腕关节功能优良率比较差异未见统计学意义(χ2＝2.378，P＝0.123)。掌侧入路组患者术后并发症发生率(5.88%, 2/34)低于背侧入路组(26.47%, 9/34), P<0.05。结论背侧入路与掌侧入路切开复位内固定术治疗C型桡骨远端骨折均具有较好的临床疗效和腕关节功能改善效果，但掌侧入路术中出血量更少，手术时间和骨折愈合时间更短，并发症发生率更低，安全性更高，更有利于手术预后。

简介：摘要目的对老年桡骨远段骨折经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的效果进行观察。方法选取挠骨远段骨折患者40例，均进行锁定加压钢板固定。结果对本次参与研究的40例患者均进行术后随访，腕关节功能恢复优良率为88.2%，无骨折移位以及崎形愈合。结论老年挠骨远段骨折采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的方法进行治疗，具有复位标置明显、腕关节功能恢复优良、无崎形愈合及骨折移位、钢板稳定性牢靠等特点，取得了比较满意的效果。

简介：

简介：摘要目的探讨应用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣修复手指指端软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法2009年3月至2021年1月，对15例16指指端软组织缺损的患者，采用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣进行修复，皮瓣在示指尺侧、中指两侧、环指桡侧近节侧方设计切取，切取面积1.8 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm，皮瓣内携带指掌侧固有神经背侧支及0.5~4.5 cm的指掌侧固有动脉主干，皮瓣切取后，供区指掌侧固有动脉再重新吻合者3例3指，移植吻合者2例2指，不吻合者10例11指，将皮瓣内携带的指掌侧固有神经背侧支与受区手指残端的指掌侧固有神经缝接,恢复皮瓣的感觉，供区均切取腕横纹或肘横纹处皮肤植皮关闭。术后定期门诊、电话或微信随访，观察患者皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况。结果术后15例16指皮瓣及供区植皮全部成活，伤口一期愈合，术后随访4个月~12年，皮瓣质地优良，外形饱满，TPD达7~11 mm，手指关节功能均恢复良好，未主诉供区感觉不适。按照Michigan手部功能问卷评定标准，15例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准，15例均为优。结论指掌侧固有动脉近节穿支游离皮瓣血管解剖恒定，供区隐蔽、创伤小，皮瓣切取简单，效果好，是修复指端软组织缺损的一种理想的方法。

简介：摘要目的探讨携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2019年12月至2020年10月，我们对收治的7例拇指软组织缺损患者，采用携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复，缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm，皮瓣切取面积为2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.5 cm，皮瓣供区应用第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery，SDMA)穿支皮瓣修复。结果术后2例第一掌背动脉尺侧支皮瓣部分坏死，经换药创面愈合，其余5例皮瓣及修复供区的SDMA穿支皮瓣存活良好。术后随访时间为6~15个月，第一掌背动脉尺侧支皮瓣无臃肿，色泽、质地与拇指相似，拇指外形美观。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价拇指功能：优4例，良3例。皮瓣感觉恢复达S2~S4，3例存在异位感觉定位现象。第一掌背动脉尺侧支皮瓣供区外形满意，存在保护性感觉，示指活动不受限，掌背仅遗留线性瘢痕。结论携带神经的第一掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损，术后外形美观，可重建受区感觉功能，是基层医院修复拇指软组织缺损的一种有效方法。

简介：摘要目的总结桡骨远端不稳定骨折行掌侧钢板内固定术患者的围手术期护理方法。方法针对60例桡骨远端不稳定骨折、行掌侧钢板内固定术患者，分别给予患肢对症处理、积极术前准备、心理护理、术后严密观察病情、舒适护理、饮食护理、疼痛管理、功能锻炼指导、出院指导等围手术期护理干预，观察患者的尺偏角、掌倾角及桡骨长度的恢复情况，评估腕关节活动功能。结果60例患者均骨性愈合，腕关节功能按Sarmiento评定标准评估，其中优48例，良11例，可1例，均未见内固定物松动断裂、肌腱激惹及神经刺激以及骨折复位丢等并发症的发生。结论全面的围手术期护理干预在桡骨远端不稳定骨折行掌侧钢板内固定术患者中的有效应用，能有效稳定骨折面，帮助腕关节早期活动以及促进腕关节功能早期恢复，显著提高手术效果，获得满意的临床效果。

简介：目的比较采用掌侧锁定板内固定与外固定架外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法43例桡骨远端关节内骨折患者,其中男性31例,女性12例;年龄18～68岁,平均年龄35.16岁。分为2组,即内固定术组（采用掌侧锁定板）和外固定支架术组。回顾分析采用切开复位掌侧锁定板内固定术和采用闭合复位或者有限切开外固定支架术（其中11例结合克式针内固定）治疗情况。通过术后不同时期（术后2～3d、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月）X射线片测量、关节活动度、握持力量等进行比较;对患者主观功能评估使用上肢、肩、腕伤残（DASH）评分。平均随访时间15个月（8～18个月）。结果放射学评价方面,内固定术组较外固定支架术组掌倾角恢复好,桡骨长度丢失情况内固定术组好于外固定支架术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后末次随访内固定术组握力和关节屈伸活动度较外固定支架术组恢复更好,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访DASH评分,内固定术组为7.9±6.1,外固定支架术组为14.1±5.4。内固定术组无明显术后并发症;外固定支架术组再手术1例,第二掌骨骨折1例,术后钉道感染2例。结论相比较来说,掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果更好。

简介：摘要目的探讨以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指末节缺损的临床应用。方法自2015年1月至2018年12月,应用以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复10例拇指末节缺损,其中男8例,女2例,左手4例,右手6例,年龄27~60岁,平均40.2岁。致伤原因：机器压砸8例,绳索勒断2例,缺损程度在I°~II°,其中3例为再植后坏死。10例均为择期手术,手术距受伤时间3~5 d,平均3.8 d,均采用以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指末节缺损,术后门诊随访。结果本组10例皮瓣全部成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,平均10.4个月。皮瓣质地柔软,外形满意,2-PD为6~8（平均7）mm,移植髂骨均未见明显吸收。手功能按手指关节总活动度法（TAM）评定,结果优8例,良2例。结论以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣是修复拇指末节缺损的一种理想方法,切取供区损伤小,修复效果佳,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中的临床效果。方法2017年1月-2019年5月,共收治20例23指指尖离断,离断指尖完整,彻底清创后,远、近端骨髓腔适当扩髓,将1或2枚7号注射针头用倒打法自指尖插入至骨髓腔,仅吻合指掌侧固有动脉（或静脉动脉化）行指尖再植,术后通过注射针孔渗血,改善静脉回流。术后抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗,并患肢保暖、抬高患肢等处理,术后定期随访。结果本组共23指指尖离断再植,其中21指成活,2指坏死,成活率91%。术后随访6~12个月,成活指指甲生长良好,无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,TPD达5~7 mm。结论仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植经针孔自骨髓腔放血可提高再植成活率,是一种值得临床采用的方法。

简介：摘要目的探讨应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2016年2月至2018年6月,设计应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损11例11指,其中男7例,女4例；年龄19~46岁,平均32.5岁；3例采用第1跖背-第1趾背动脉供血,8例采用第1跖背-第2趾背动脉供血；对3例指腹创面残留的患指修复创面同时桥接了指掌侧固有动脉；其中1例合并屈肌腱缺损切取皮瓣时携带第2趾趾短伸肌腱。术前应用CDU探测血管类型为Gilbert I型,皮瓣面积为1.5 cm×5.0 cm~3.0 cm×8.0 cm,供区采用小腿全厚皮片加压植皮。随访资料来自门诊复诊及电话随访。结果本组11例皮瓣全部成活；术后均获得随访,时间为6~24个月,平均14个月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,外形不臃肿,手指功能恢复良好,远、近侧指骨间关节活动度均接近正常,皮瓣TPD为5~11 mm,平均8 mm。足部供区创面I期愈合10例,1例植皮近趾蹼处坏死,经换药后愈合。远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生。结论应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损,具有覆盖创面的同时可携带肌腱、可桥接指掌侧固有动脉等优点,疗效满意。

简介：摘要目的探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取２０１３年３月至２０１４年３月在我院接受经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者２９例作为研究组，其中男１８例，女１１例；Ａ０分型Ａ型１０例，Ｂ型９例，Ｃ型１０例。另外，选择同期在我院接受经石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者３０例作为对照组，其中男２０例，女１０例；Ａ０分型Ａ型１１例，Ｂ型１１例，Ｃ型８例。实验组行经掌侧入路行锁定加压钢板固定，对照组使用闭合复位石膏托固定。术后均进行随访，随访期６—１２个月。结果实验组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优２０例，良７例，中２例，差０例，优良率为９３．１０％，对照组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优１７例，良７例，中６例，差０例，优良率为８０％，实验组优良率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。实验组平均骨折愈合时间短于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后１年，实验组腕关节主动掌屈、背伸、旋前、旋后活动范围均优于对照组（Ｐ＜０．０５），平均ＤＡＳＨ评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。实验组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定手术治疗、老年桡骨远端骨折，能有效提高骨折治愈率，术后恢复功能好，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的分析不稳定型桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性。方法随机选择我院2013年9月～2014年9月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者30例为研究对象，利用掌侧入路锁定加压钢板进行治疗，观察治疗效果。结果治疗后掌倾角为（12.68±3.80）°，治疗前为（-18.43±8.15）°；治疗后尺偏角为（20.58±4.31）°，治疗前为（8.74±4.01）°；治疗后桡骨高度为（11.71±2.02）mm，治疗前为（-3.05±4.12）mm。患者手术平均用时（58.3±9.1）min，愈合平均时间为（9.2±1.8）周，没有患者出现并发症。结论掌侧入路锁定加压钢板对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果明显，能够促进患者骨折恢复，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察。方法应用斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例，手术采用掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。结果35例患者均获得6-12个月随访。X线片示桡骨远端骨折均愈合。按Cooney腕关节评分标准评定优25例，良6例，可3例，差1例，优良率88.57%。结论掌侧入路斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折有利于骨折复位、固定、早期功能锻炼，在临床上适用于绝大多数桡骨远端骨折的治疗。

简介：摘要 目的：分析掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的安全性及可靠性。方法：以本院骨科收治的94例桡骨远端骨折患者为例，通过方便抽样法进行分组，各组有47例。常规组行外固定支架闭合复位术治疗，试验组行掌侧锁定钢板内固定术治疗，分析治疗情况。结果：试验组术后并发症发生率（2.13%）显著低于常规组（12.77%），P＜0.05；试验组术后各项腕关节功能评分均高于常规组，P＜0.05。结论：给予桡骨远端骨折患者掌侧锁定钢板内固定术具有显著效果，可显著降低术后相关并发症发生率，促进腕关节功能恢复，更值得临床采纳及应用。

简介：摘要目的探讨第一掌骨颈尺侧穿支岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2011年8月至2018年9月，我们采用保留桡神经浅支的第一掌骨颈尺侧穿支岛状皮瓣逆行修复22例拇指软组织缺损，皮瓣切取面积为6.2 cm×3.7 cm～2.8 cm×2.2 cm。结果22例皮瓣术后全部存活，随访时间为4～18个月，功能及外观效果满意，两点分辨觉为4～11 mm，平均7 mm，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优18例，良4例。结论第一掌骨颈尺侧穿支皮瓣转移操作相对简便、安全，是修复拇指软组织缺损并重建掌侧及指端感觉较为理想的方法。

简介：摘要：目的 比较外固定架与掌侧锁定钢板内固定在治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效 方法 回顾性分析我科2019年1月至2020年11月收治的符合入选标准的58例桡骨远端C型骨折患者，随机分为外固定组（采用外固定架）和钢板组（采用掌侧锁定钢板内固定），每组各29例，两组患者在性别、身高、侧别、年龄、受伤原因差异无统学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症情况；后期随访复查腕关节X线观察骨折复位质量，观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果 钢板组出血量、手术时间均高于外固定组（P

简介：儿时,安顺只有街边自然形成的小菜市,大多数菜农还是自产自销沿街游卖。菜农一般是不叫卖的,他们挑着担子走走停停,东门的萝卜西门的白菜南门的蚕豆……尽可在家

简介：

简介：身穿运动服,脚蹬运动鞋,这样就上路跑步？你忘了一件重要的装备——手机。没有手机或其他运动追踪设备,你如何知道自己跑了多远,跑得多快,消耗了多少卡路里？新技术为跑步这项传统的运动注入了活力,吸引越来越多的人成为奔跑一族。今年夏天,我经历了人生中最具视觉冲击力的一次跑步。我登上了意大利锡耶纳市一座16世纪城堡的最高处。