简介：目的探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的体会。方法选取2012-01—2015-01接受宫产的200例产妇为研究对象。将其中100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组,同期100首次妊娠产妇作为对照组。比较分析2组产妇剖宫产的原因、术中出血量、剖宫产总时间、术后出血量及恶露持续时间。结果2组产妇选择剖宫产的原因均依次为社会因素、胎儿宫内窘迫、胎位异常、前置胎盘、产程异常、产道异常、脐绕颈和妊娠高血压疾病,但比例有所不同。其中前4项2组差异有统计学意义（P〈0.05）。后4项2组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中出血量、剖宫产总时间、术后出血量及恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产分娩时,手术时间长、术中及术后出血多,手术风险明显高于对照组。应严格掌握剖宫产适应证,以减少瘢痕子宫及瘢痕子宫再次妊娠。

简介：摘要目的探讨不同病因诱导急性下肢动脉闭塞性病变联合治疗的临床疗效及应用价值.方法２０１２年０３月—２０１５年０５月共收治３２例急性下肢动脉闭塞性病变患者接受治疗,所有患者发病时间均在７２小时以内.结果５例外伤性下肢动脉闭塞患者１例接受外科旁路移植手术治疗,３例腔内支架成形术后再通,１例合并血管破裂术中植入了VHBAN支架.３例医源性下肢动脉闭塞患者行血管内支架成形术全部再通.２４例非外因导致下肢动脉闭塞病变患者行腔内溶栓、碎栓、取栓或腔内球囊扩张成形、支架成形或切开使用Fogarty导管取栓术治疗后,完全再通１８例,降低截肢平面１例,未开通截肢２例,拒绝截肢自动出院３例.结论多种技术联合治疗灵活应用于急性下肢动脉闭塞性疾病是一种安全有效的治疗方法,显著提高了急性下肢动脉闭塞性疾病的再通比率.关键词急性下肢动脉闭塞;多种技术联合治疗;外科旁路移植;溶栓碎栓取栓;腔内成形术TheclinicaltreatingstrategiesoftheacutearterialocclusivediseaseoflowerlimbsHuangjinqiZhangqinxiangZhenjindaChenghuangXuxingjieAbstractObjectiveTostudytheclinicaleffectandapplicationsofthecombinationtherapyofacutearterialocclusivediseaseoflowerlimbswithdifferentauＧses??MethodsTheclinicaldatasof３２casesofacutearterialocclusivediseaseoflowerlimbstreatedfromMarch２０１２toMay２０１５wereanalyzedretrospectively??

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简介：广东省韶关市第一人民医院妇产科广东韶关５１２０００摘要目的探讨指导怀孕和非指导怀孕对系统性狼疮妊娠安全性、妊娠结局和新生儿的影响.方法选择我院自２００４年１月至２０１５年１月间收治的４８例SLE患者妊娠患者的病例材料进行回顾性分析,根据怀孕前是否接受指导分为指导组(n＝２８例,胎儿丢失２例)和非指导组(n＝２０例,胎儿丢失３例),随机抽取同期正常妊娠妇女５０例临床资料与妊娠合并SLE妇女的妊娠结局进行比较.观察各组早产、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息的发生情况和分娩孕周、新生儿体重;观察妊娠合并SLE患者的SLE活动率和并发症;观察SLE对婴儿的影响.结果合并SLE的妊娠患者,指导组和非指导组的孕周和平均新生儿体重均低于对照组(p＜０．０５);非指导组的孕周和平均新生儿体重明显低于指导组(p＜０．０５).指导组的早产、FGR发生率和对照组无统计学差异,明显低于非指导组(p＜０．０５),三组的新生儿窒息发生率无统计学差异.两组孕期SLE的活动临床表现以面部红斑和口腔溃疡为主,指导组孕期出现SLE活动３例,非指导组出现２０例,两组比较χ２＝３７．２６７,p＜０．０１.指导组并发症总发生率为１４．２９％,非指导组并发症总发生率为８０．００％,两组比较χ２＝２０．７２８,p＜０．０１.本研究中成功分娩的４３名活婴,取脐血检查,仅有３名有血ANA滴度轻度增高,其中指导组１名,非指导组２名;非指导组有１名新生儿出现下肢片状红色皮损,经随访于１年内消失,所有婴儿心电检查均无异常.结论对SLE患者来说,选择缓解期和控制期在医生指导下受孕安全性高,可改善妊娠结局,降低并发症.

简介：摘要目的探讨主动脉夹层动脉瘤的声像图特征及诊断价值。方法回顾性分析15例主动脉夹层动脉瘤的声像图特征。结果15例主动脉夹层动脉瘤主动脉管腔内见膜样回声及血流动力学改变。结论彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的敏感性高，且无创、方便、快捷，可实时动态观察，是临床诊断及鉴别诊断的首选。

简介：摘要目的探讨高龄患者剥取乳内动脉后对术后胸骨正常愈合的影响.方法选取７０岁以上需要行冠状动脉旁路移植的老年病人６０例,在获取“搭桥”用桥血管时仍选用內乳动脉,但在剥离內乳动脉时注意保护内乳动脉肌皮瓣不受损伤,让其仍附着在胸骨上,以保证胸骨的血运损伤最小.然后观察术后胸骨的愈合情况,并与随机选出的６０例７０岁以上老人进行比较.结果６０例７０岁以上的老年病人,在术中仍选用内乳动脉为桥血管,但在剥取时注意保护乳内动脉肌皮瓣,减少对肌肉的损伤,从而最大限度的保护好胸骨血运.结论乳内动脉作为桥血管,有远期通畅率高的优点,但考虑到老年人胸骨血运差,往往术中不剥取乳内动脉.通过该项目研究,只要在术中仔细剥离血管,无论患者年龄大小完全可以使用乳内动脉为桥血管,从而增加冠状动脉旁路移植的远期效果.关键词乳内动脉冠状动脉旁路移植胸骨中图分类号R６５４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２８８－０１

简介：目的探讨无创血液动力学检测于妊娠12周预测妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy,HDP）的可行性。方法随机选取我院门诊无妊娠合并症及妊娠并发症的孕妇472例,随机分为观察组（233例）和对照组（239例）。观察组于妊娠12周行无创血液动力学检测,以时量平均波形曲线下面积（AMP2）≥90%、中心动脉收缩压≥100mmHg为妊娠期高血压疾病阳性预测指标。对照组于妊娠20周行平均动脉压检测,以平均动脉压≥85mmHg为妊娠期高血压疾病阳性预测指标。结果观察组妊娠12周时量平均波形曲线下面积71.30%~134.51%,均值87.91%±20.93%,中位数85.90%,中心动脉收缩压81.22~115.43mmHg,均值（83.76±22.59）mmHg,中位数83.21mmHg,预测发病人数14人,预测发病率6.01%,实际发病人数12人,实际发病率5.15%,敏感度85.71%,特异度99.10%。对照组平均动脉压69.33~106.15mmHg,平均值（81.33±18.47）mmHg,中位数80.27mmHg,对照组预测发病人数41人,预测发病率17.67%,实际发病人数13人,实际发病率5.60%,敏感度31.70%,特异度88.66%。2种预测方法的敏感度、特异度相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以时量平均波形曲线下面积≥90%、中心动脉收缩压≥100mmHg为阳性预测标准,于妊娠12周采用无创血液动力学检测预测妊娠期高血压疾病具有预测孕周早、敏感度高、特异性强等优点。

简介：摘要目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胆汁酸、肝酶指标对围产结局的影响,为临床诊治提供数据支持.方法对本院２０１３年１月至２０１５年１月分娩的２６５例ICP进行回顾性分析,分析ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标与围产结局的关系.结果A２组(TBA≥４０umol/L)早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率显著高于A１组(lOumol/L≤TBA＜４０umol/L),差异有统计学意义(P＜０．０５);B２组(GCA≥４３umol/L)早产率、胎儿生长受限率显著高于B１组(１０．７５umol/L≤GCA＜４３umol/L),差异有统计学意义(P＜０．０５);C２组(TBIL≥２１umol/L)早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率显著高于C１组(TBIL＜２１umol/L),差异有统计学意义(P＜０．０５);D２组(ALT≥２００U/L或AST≥２００U/L)与D１组(ALT＜２００U/L且AST＜２００U/L)的早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、新生儿窒息率差异无统计学意义.结论对ICP患者检测胆汁酸、肝酶指标,有助于判断患者的疾病严重程度;产前总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)水平监测可作为的ICP分型的依据,能可靠地反映发生围产不良结局的可能性.关键词妊娠期肝内胆汁淤积症;胆汁酸;肝酶指标;围产结局中图分类号R４７３．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３４３－０２

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简介：摘要目的探讨足月妊娠缩宫素引产与宫颈成熟度的关系。方法选取2013年3月到2014年3月于我院就诊的足月妊娠需要引产的患者共100例，按照Bishop提出的宫颈成熟度评分法进行分组，实验组50例患者评分≥6分，对照组50例患者评分＜6分，分别对两组患者行缩宫素引产，观察效果。结果观察组患者行缩宫素引产的成功率为98%，高于对照组的82%，两组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。

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简介：摘要目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的诊断和治疗。方法选择剖宫产瘢痕妊娠28例的实例，分析和讨论症状、诊断过程、实验室检查、治疗方法、病程及后期治疗分析等。结果所有患者均有一次剖宫产手术史,有或无停经史，有或无阴道出血;多数无特异的临床表现,11例下腹部疼痛，9例患者流产或B超检查常规检查发现疤痕部位的妊娠，7例药流由于不全流产或介入治疗住院行刮宫后的阴道持续或大量出血，有1种情形稽留流产的初步诊断，胚胎因阴道出血排出不能被控制，考虑更多的瘢痕妊娠，实验将血β-HCG提高到不同层次；28例患者盆腔超声检查提示可能剖宫产瘢痕部位妊娠23例，5例最初为误诊，人流、药物流产刮宫后，因出血时再次B超提示子宫异常回声从而得到了确认。28例患者介入治疗进行治疗;22例患者药物保守后刮宫干预治疗，4例患者进行介入治疗后刮宫术,后药物杀胚，2例患者B超提示位于疤痕部位边缘孕囊，因为药物治疗和介入后阴道出血多行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补手术。结论彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,治疗子宫瘢痕妊娠的关键，MTX药物保守治疗后刮宫和介入后刮宫是治疗CSP的比较有效的方法.CSP手术治疗以瘢痕楔形切除为主,去除病灶部位，达到去除异位妊娠的目的是比较安全有效的，值得临床推广应用。

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简介：摘要受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕;受精卵种植部位不同而分为输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠;以输卵管妊娠最常见，是常见妇产科腹部急症，发病率约为1/100，严重危害妇女身心健康。本文介绍宫外孕保守疗法对妇女生殖系统的保护功能；强调科学地对保守疗法治疗的病人进行跟踪访谈，并对保守治疗方式进行了随访观察。报告目的展示随访观察过程及结果，达到临床调研及交流心得目的。关键词宫外孕；保守疗法；随访体会

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