简介：

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简介：目的探讨单床移动式水处理在中国儿童终末期肾病慢性血液透析中的安全性和应用价值。方法采用单床移动式水处理系统,通过进水前处理装置、水质软化机、RO反渗透水处理机所产生的透析用水进行维持性血液透析。回顾性分析本血液透析中心2010年8月至2014年3月3台单床移动式水处理机水质检测指标以及20例终末期肾病慢性血液透析患儿的透析充分性、并发症及转归。结果①单床移动式水处理装置所产生的透析用水,其内毒素、细菌计数及水质重金属检测各项指标均符合2010年卫生部发布的血液净化标准操作规程（SOP）标准。自2013年5月改进前处理装置后,每台透析机透析用水的内毒素测定值较前进一步下降,内毒素定量测定值均〈0.5EU/ml,其中88%的测定值〈0.25EU/ml,细菌培养均无细菌生长,比SOP推荐的标准更优化。②20例慢性血液透析患儿无一例发生热源反应、溶血、硬水综合征等并发症。透析充分性评估显示,Kt/V达1.2±0.23、尿素清除率（URR）（66.68±7.32）%。维持性血液透析治疗后6月、12月、18月患儿血红蛋白的达标率分别为66.7%、60%、87.5%。③随访终点,20例慢性血液透析患儿存活率100%,11例患儿在维持性血液透析治疗期间正常上学,其中4例患儿接受肾移植治疗。结论单床移动式水处理装置所产生的透析用水的水质符合透析用水标准、稳定可靠、安全有效,较SOP推荐的标准更优化,适合我国儿童终末期肾病慢性血液透析治疗,在小型透析中心值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨急性脓胸的临床特点和合理有效的微创外科治疗方法.方法回顾性分析２３例急性脓胸的外科临床资料.结果所有患者均运用胸腔闭式引流套管及菌状管作为胸管行胸腔闭式引流术,术后行间断胸腔内冲洗治疗急性脓胸,其中１例转为行经胸腔镜手术治疗,其余２２例痊愈出院,所有患者经治疗后恢复良好,无明显手术并发症.住院时间１４~２８d,平均住院时间１８d,治愈率９５．６％.术后随访１年患者肺功能均正常,均无复发.结论运用胸腔闭式引流套管及菌状管胸腔内置管治疗急性脓胸技术可行、操作简便安全、疗效确切,可视为目前治疗急性脓胸首选微创外科治疗方法.关键词胸腔闭式引流套管及菌状管;急性脓胸;胸腔闭式引流术中图分类号R５６１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８９６－０２

简介：摘要目的研究和观察治疗胆脂瘤型中耳炎患者时使用开放式鼓室成形术的治疗效果。方法收集胆脂瘤型中耳炎患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者使用乳突根治术进行治疗，观察组使用开放式鼓室成形术进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论在胆脂瘤型中耳炎患者的治疗过程中使用开放式鼓室成形术，能够有效提高治疗的效果，恢复患者听力，提高患者的生活质量，使患者更加满意，值得推广应用。

简介：摘要目的观察宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合在产后出血中的临床应用效果.方法选取我院近年收治的４０例子宫收缩乏力性产后出血患者,将其随机分为治疗组和对照组.对照组采用宫腔填塞,治疗组采用宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合,观察两组患者治疗效果、术中出血量及相关并发症.结果治疗组治疗效果优于对照组,差异存在统计学意义(p＜０．０５);两组术中出血量对比,差异存在统计学意义(p＜０．０５);两组切口感染、宫腔感染、产褥疾病方面比较,差异无统计学意义(p＞０．０５).结论产后出血患者采用宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合,可改善患者术中出血情况,提高治疗效果,安全可行.关键词宫腔纱条填塞;子宫背带式缝合;产后出血;StudyonApplicationofintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesutureinpostpartumhemorrhageLeiYinga,TaoYingjunb．MaternalandChildHealthHospitalofWenjiangDistrict,adepartmentofObstetricsandGynecology,bDepartmentofAnesthesiology,Chengdu,SiＧchuan,６１１１３０AbstractObjectivetoobservetheeffectofintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesutureinpostpartumhemorrhage．Methods４０casesofuＧterinecontractionfatiguepostpartumhemorrhagepatientsinourhospitalwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Controlgroupwastreatedwithuterinepacking,thetreatmentgroupwithintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesuture,observetreatmenteffect,postoperativebleedingvolumeandrelatedcomplicationsoftwogroups．Resultstheeffectoftreatmentgroupisbetterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysigＧnificant(p＜０．０５);operationbleedingvolumeoftwogroupshadstatisticallysignificantdifference(p＜０．０５);incisioninfection,intrauterineinfection,puerperaldiseaseaspect,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(p＞０．０５)．ConclusionPatientswithpostpartumhemorrhageweretreatedbyintrauterinegauzepackinkgeycowomrbdinedwithuterinebracesuture,whichcanreducepostoperativebleedingvolumeandimprovethetherapeuticeffect,thisissafeandfeasible．intrauterinegauzepacking;uterinebracesuture;postpartumhemorrhage中图分类号R７１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８０５－０２

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简介：目的探究腹股沟疝实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床疗效及安全性,并为这类患者积累临床实战经验。方法回顾性分析普外科于2011年3月至2014年5月收治的74例腹股沟疝患者,根据患者治疗方案的不同进行分组,分别设为研究组（n=35）和对照组（n=39）。对照组实施Bassini疝修补术,研究组实施疝环充填式无张力疝修补术。记录两组患者手术及预后康复情况,利用SPSS19.0软件进行统计分析,手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间计量资料以均数±标准差作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;术后并发症、术后镇痛药使用率及病情复发率计数资料以率作为统计描述,采取χ^2检验。P〈0.05说明差异有统计学意义。结果两组手术时间差异无统计学意义（t=1.005,P〉0.05）,研究组术后首次下床活动时间（3.5±0.6）h早于对照组（8.5±1.4）h（t=15.379,P〈0.05）,住院时间（5.1±1.2）d短于对照组（9.8±2.3）d（t=12.081,P〈0.05）差异均有统计学意义。研究组术后并发症发生率为20.0%（7/35）,低于对照组的46.2%（18/39）,差异有统计学意义（χ^2=17.367,P〈0.05）。研究组术后镇痛药使用率为2.9%（1/35）,低于对照组的17.9%（7/39）,差异有统计学意义（χ^2=8.562,P〈0.05）。研究组病情复发率为2.9%（1/35）,低于对照组的10.3%（4/39）,差异有统计学意义（χ^2=5.467,P〈0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝,具有疗效佳及并发症少的临床优势,可以考虑作为临床上常用的治疗方案之一。

简介：摘要目的探究激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的效果。方法2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。结果2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（P>0.05）。结论激励式心理护理干预可有效地促进患儿与医护人员的合作，减少骨折术后的并发症，缩短愈合期。

简介：目的：比较腹腔镜腹腔内补片植入术（intraperitonealonlaymesh,IPOM）、腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）与腹腔镜全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）3种手术方式治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法：回顾分析为156例老年复发性腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料,其中23例行IPOM,106例行TAPP,27例行TEP,术后随访1个月,对比3种术式的手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛VAS评分等情况。结果：IPOM、TAPP、TEP3组患者平均手术时间为（53.2±13.8）min、（52.6±18.6）min、（56.5±16.8）min;术后住院时间平均（4.2±2.1）d、（3.5±2.8）d、（3.7±1.9）d;术后下床活动时间平均（14.2±3.8）h、（15.5±3.1）h、（15.3±2.9）h;术后第1天疼痛VAS评分平均（2.3±0.3）分、（2.5±0.6）分、（2.6±0.9）分;术后并发症发生率分别为13.04%、16.98%与14.81%,上述指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：3种腹腔镜疝修补术均适于老年复发性腹股沟疝患者,具体手术方式主要根据上次手术入路及补片层次进行个性化选择。

简介：目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月北京军区总医院收治的52例低位直肠癌患者的临床资料。患者行腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术。术后对T2N1期以上患者行常规化疗。疗效评价指标包括：手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症、切缘情况、术后肛门排便功能、肿瘤局部复发情况。采用门诊、住院和电话方式进行随访，随访内容包括并发症发生情况、术后肛门排便功能及肿瘤局部复发情况，随访时间截至2015年3月。正态分布的计量资料以面±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果52例患者均成功行经肛门切除标本的套入式吻合保肛腹腔镜低位直肠癌根治术；手术时间为（150±36）min，术中出血量为（16±9）mL，淋巴结检出数目为（12±9）枚，术后肛门排气时间为（2．0±1．5）d，盆腔引流管拔除时间为（5．0±2．0）d，术后住院时间为（9．0±2．5）d。术后发生吻合口瘘1例，予横结肠造口，3个月后还纳愈合良好。术后病理学检查结果：高中分化腺癌46例，低分化腺癌6例；TNM分期：T1—2NOM0期29例，T2N1～2M0期23例；肿瘤下切缘和环周切缘均为阴性。52例患者术后早期进食后排便次数为6～9次／d，予复方苯乙哌啶片2片／次口服，3次／d，服药后2—3d排便次数可控制在3～6次／d。术后23例T2N1期以上患者行常规化疗。52例患者术后均获得随访，中位随访时间为29．7个月（3．0—51．0个月）。术后2—3个月排便自控能力明显改善。术后12个月肛门排便功能Kirwan1级占94．2％（49／52），肛门排便功能基本恢复正常。其余3例患者均为Kirwan2级。随访期间，1例患者发生吻合口狭窄，经扩�

简介：目的探讨改良式标准大骨瓣开颅术（MSLTC）在重型颅脑损伤救治中的临床应用价值。方法抽选本院2010年1月至2013年12月,收治的70例重型颅脑损伤患者,采用随机分层法分为对照组（n=35例,采用标准外伤大骨瓣减压术（SLTC）治疗）和观察组（n=35例,采用MSLTC治疗）,比较两组患者术前及术后第1、3、5、15天的颅内压（ICP）,术后1天及1周的头部SCT环池改善情况,术后并发症,伤后6月格拉斯哥评分（COS）预后情况。结果两组术前ICP比较差异无显著性（P〉0.05）,观察组术后第1、3、5、15天的ICP比较差异无显著性（P〉0.05）。两组术后1天及1周的头部SCT环池改善率比较差异无显著性（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率总计、6个月后存活率明显低于对照组（P〈0.05）。结论MSLTC术具有显露充分、缓慢彻底减压、操作方便等优点,可提高重型颅脑损伤患者的生存率,改善预后,降低并发症,值得临床推广。

简介：摘要目的分析鼻窦内窥镜联合下鼻道开窗术式治疗霉菌性上颌窦炎的临床资料，探讨双路径手术对霉菌性上颌窦炎治疗的有效性。方法对35例霉菌性上颌窦炎进行鼻窦内窥镜中鼻道自然窦口开窗联合下鼻道开窗手术，分析总结，证实双路径术式的有效性。结果35例随访超过1年以上，35例患者全部治愈，无并发症，无复发，治愈率100%。结论鼻窦内窥镜联合下鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效肯定，确切。

简介：目的研究并对比分析善释补片腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力疝修补术在临床上的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月,广东省梅州市丰顺县人民医院240例无张力腹股沟斜疝患者临床资料,按照所选取治疗手段的不同以及进行腹膜前间隙修补术所选取的补片的不同将所有患者均分至A、B、C三组,每组患者80例。其中A组采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,B组患者采用北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善释禧D10腹膜前间隙修补术进行治疗,C组患者则采用美国强生公司生产的超普网塞腹膜前间隙修补术进行治疗。分别对A、B、C三组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间等临床效果进行对比分析,并观察三组患者的复发情况及并发症发生情况。结果A组与B、C二组患者并发症及复发情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者手术时间和疼痛持续时间均明显大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BC二组对比可知,对于腹膜前间隙修补术而言,善释禧D10与超普网塞二者均可被患者部分吸收,效果良好,临床差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论较之疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,善释网塞和超普网塞腹膜前间隙修补术不仅手术时间、患者疼痛时间短,而且不良并发症较少,尤其是局部异物感症状明显减少,同时,患者可对该补片部分吸收且复发率低,值得重视。对于腹膜前间隙修补术而言,善释网塞与强生公司生产的超普网塞二者差异较小,可根据具体情况进行选择。

简介：摘要

简介：摘要目的探讨便携式彩超在突发性事故现场对腹部闭合性损伤患者超声检查进行快速诊断并分类的应用价值。方法选择我院2014年9月至2015年9月所收治的53例经手术病理诊断被确诊为腹部闭合性损伤患者作为研究对象，所有患者在事故现场均行便携式彩超检查，对所有患者的超声检查诊断资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者在突发性事故现场的超声诊断结果与手术病理诊断结果的符合率为81.1%。结论便携式彩超携带方便，二维图像能够快速、很好地对突发性事故现场患者腹腔器官损伤程度进行评判，了解患者腹腔出血情况，对于腹部闭合性损伤患者的诊断符合率相对较高，因此，便携式超声检查可以作为突发性事故现场腹部闭合性损伤患者腹腔器官受伤程度甄别的首选手段。

简介：摘要目的对家庭医生式服务在社区糖尿病治疗依从性及控制率中的影响进行分析.方法选取２０１２年１２月至２０１４年８月期间我社区卫生服务中心收治的糖尿病患者１２０例作为本次的研究对象,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组各６０例.其中对照组６０例患者予以常规对症治疗,观察组６０例患者在此基础上实施家庭医生式服务进行干预.对比观察两组患者的治疗依从性、血糖控制率以及对疾病知识的掌握程度.结果观察组患者的治疗依从性、血糖控制率以及对疾病知识的掌握程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜０．０５.结论对社区糖尿病患者进行有效的监督引导,可以有效提高患者的治疗依从性,增加其对疾病的了解,从而达到控制血糖的目的.关键词家庭医生式服务;社区;糖尿病;依从性;控制率中图分类号R５８７．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２５１－０１

简介：摘要目的探讨胸腔闭式引流术病人手术服的制作方法及其在胸外科患者中的应用效果。方法选择需胸腔闭式引流术患者170例，按随机数字表法分为实验组和对照组各85例。2组按常规胸腔闭式引流术后护理。对照组患者穿着普通病员服；实验组患者穿着胸腔闭式引流术病人手术服。观察2组患者的临床应用效果。结果实验组术后引流不畅、脱管的发生率均明显低于对照组，实验组在满意度方面明显优于对照组。