简介：摘要目的研究右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在断指再植手术中的安全性及有效性。方法选择单根手指离断拟行断指再植手术患者40例，随机分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组）各20例。A组从麻醉开始到手术结束持续给予静脉输注小剂量右美托咪啶，B组同速率给予生理盐水。观察记录两组患者VAS评分，手术过程中心血管不良反应窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压或低血压的发生情况。术后24h回访患者的满意度并记录发生不良发应的情况。结果A组止血带痛的发生率明显低于B组（P<0.01），A组心血管不良事件发生率低于B组（P<0.01），术后不良反应两组差异无统计学意义，A组满意率为明显高于B组。结论右美托咪定可以安全有效地应用于断指再植手术，能明显缓解长时间使用止血带带来的疼痛，有效地减少心血管不良反应的发生。

简介：摘要目的分析连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月，来我院治疗的重症脓毒血症患者44例，随机分为两组。分别为诊疗组和对照组，诊疗组24例，对照组20例。对照组的患者给予常规治疗，诊疗组在常规治疗的基础上，结合连续性血液净化治疗。7d内连续观察对比两组患者的生命体征。结果诊疗组患者死亡3例，对照组患者死亡5例。诊疗组存活患者各项生命体征（血压、心率等）、机械通气时间优于对照组存活患者。研究结论具有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性血液净化在临床治疗重症脓毒血症的过程中具有显著改善患者酸碱平衡、保障体内电解质平衡，降低病情的严重程度。因此具有十分重要的临床推广价值。

简介：摘要目的分析基层医院维持性血液透析患者高死亡率的原因影响因素，前瞻性研究渗透式健康教育在降低维持性血液透析(MHD)患者死亡率方面的作用。方法回顾性分析2012年维持透析患者常见死亡影响因素及年死亡率，从2013年开始给予渗透式健康教育，分析接受渗透式健康教育对患者年死亡率的影响。结果2012年﹑2013年及2014年的年死亡率分别为17.00%﹑13.79%及8.33%，经医学统计学检验，渗透式健康教育对降低维持性血液透析患者死亡率有显著统计学意义。结论影响维持性血液透析患者死亡的因素复杂，给予渗透式健康教育能有效降低透析患者死亡率。

简介：摘要目的研究了rhBNP与胺碘酮联合应用治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的效果及不良反应，观察两者联用的有效性及安全性，为临床上二者的合用奠定了基础。方法选自我院于2015年1月～2015年12月所接收的急性冠脉综合征伴急性心力衰竭患者80例，将以上入选患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组中各40例。对照组患者单纯应用胺碘酮进行静脉注射治疗，观察组患者在胺碘酮治疗的基础上加用冻干重组人脑利钠肽。记录患者治疗前及治疗24h后的其临床症状及24h尿量变化，观察两组患者治疗前后血电解质、NT-proBNP指标改善情况及超声心动图变化指标。结果治疗后两组患者的SBP、DBP及HR均得到了不同程度的改善，但SBP、DBP改善程度与治疗前相比无差异（P＞0.05）；HR、RR及24h尿量改善程度与治疗前相比更为显著，且改善程度显著的优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者的各项检查指标间无统计学意义，且血钾、血钠、血清肌酐与治疗前相比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的NT-proBNP、LVESV、LVEDV均得到降低，且治疗组患者的下降幅度高于对照组；治疗组的LVEF得到了升高，与对照组相比升高较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论rhBNP与胺碘酮联合应用治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭可显著的降低患者的心脏负荷，改善其心脏功能。

简介：

简介：摘要目的探讨重症有机磷农药中毒患者机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素，为降低其VAP的发病率及其防治提供科学的参考依据。方法将我院重症监护室收治的102例重症急性有机磷农药中毒患者（属于2012年1月-2015年11月期间）的临床资料进行回顾性分析，采用单因素及多因素logistic回归进行统计分析。结果102例重症有机磷农药中毒患者发生VAP64例，发生率为60.38%，单因素分析结果显示重症急性有机磷农药中毒患者发生VAP的危险因素为患者的住院时间、气管插管前洗胃、气管切开、机械通气时间、制酸剂应用时间、抗生素使用时间、镇静剂应用时间、格拉斯哥评分（GCS）、APACHEII评分（P＜0.05）。多因素分析显示机械通气时间、气管插管前洗胃、抗生素使用时间、住院时间是其发生VAP的独立危险因素（P＜0.05）。结论重症急性有机磷农药中毒患者机械通气后VAP的发生率高，相关危险因素多，

简介：摘要目的比较传统鼻胃管与床旁胃镜引导下放置鼻空肠管两种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用。方法300例重型颅脑损伤患者分为传统鼻胃管组（149例）及经胃镜放置鼻空肠管组（151例），两组均早期开展肠内营养支持治疗，观察两组置管成功率、返流发生率、肺部感染发生率及ICU住院时间。结果两组置管成功率均为100%，鼻胃管营养组13例患者发生返流（8.7%），鼻空肠管组无返流患者；鼻胃管营养组有61例发生肺部感染（40.9%），鼻空肠管组有31例发生肺部感染（20.5%），鼻胃管组的平均ICU住院时间为79.1小时，而鼻空肠管组患者的平均ICU住院时间为67.3小时。结论对于重型颅脑损伤患者，较传统鼻胃管而言，床旁胃镜引导下放置鼻空肠管建立肠内营养途径同样可早期开展肠内营养支持治疗，且鼻空肠途径的肠内营养可减少患者返流发生，降低肺部感染的发生，减少患者ICU住院时间。

简介：摘要目的探讨核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值。方法收集我院100例经病理证实为肝硬化患者，回顾性分析核磁共振成像应用于肝硬化肝内结节诊断及癌变早期的价值。100例病例采用GESigna1.5T核磁共振仪进行诊断，均以脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI平扫，后利用三维成像技术做动态图像处理。另选取50例正常者作为对照组，比较两组ADC值等。结果100例患者中均有不同程度肝硬化肝内再生结节，具体分为两种其一大结节，其二小结节；同时100例患者中50例经诊断确诊为肝癌患者。且ADC值等均与正常对照组有统计学意义。结论NMRI对诊断肝硬化肝内结节及早期癌变准确性高，有利于区分疾病类型，故值得广泛推广应用于临床诊断过程中。

简介：摘要目的探讨比较乌拉地尔和硝普钠对高血压脑出血术后降压效果。方法选取我院在2013年3月—2015年3月收治的100例高血压脑出血患者为实验对象，随机将其分为观察组与对照组，各50例，给予对照组患者持续静脉泵入硝普钠治疗，给予观察组患者持续泵入乌拉地尔治疗。比较分析两组患者术后药物治疗的总有效率、降压效果及出现的不良反应几率。结果观察组患者治疗总有效率（86.0%）显著高于对照组（58.0%），P<0.05；两组患者治疗后的30分钟、2小时的收缩压及舒张压比较，观察组患者术后收缩压及舒张压降压效果都显著好于对照组，另外其不良反应几率也明显低于对照组，P<0.05。但是，对于其中2级高血压患者来说，乌拉地尔没有硝普钠降压明显；3级高血压的病人乌拉地尔降压效果较差。结论乌拉地尔对高血压脑出血症的治疗中，具有较好的降压效果及较高治疗有效率，降低了患者出现不良反应几率，值得使用与推广。

简介：摘要目的对比分析奥美拉唑、雷贝拉唑以及泮托拉唑用于胃溃疡穿孔术后患者的临床治疗效果。方法随机选取2013年7月至2015年8月本院收治的胃溃疡的患者90例进行分组对照研究，按照随机双盲法原则将本组患者分为三组，即治疗组1、治疗组2和治疗组3，各有病例30例，治疗组1采用奥美拉唑治疗，治疗组2采用雷贝拉唑治疗，治疗组3采用泮托拉唑治疗，然后对比分析三组患者的临床治疗效果，同时观察不良反应发生情况。结果治疗组1、2、3临床总有效率分别为93.33%、93.33%和90.00%。各组组间统计学分析差异并无显著性（P＞0.05），但治疗组3对于腹胀的缓解效果显著优于其他两组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组1对于嗳气的缓解效果明显较其他两组好，且差异具有显著性（P＜0.05），且治疗组1不良反应发生率显著低于其他两组，比较差异具存在显著性（P＜0.05）。结论奥美拉唑、雷贝拉唑以及泮托拉唑对于胃溃疡均具有较好的临床疗效，但相比之下，奥美拉唑用于本病治疗产生的副作用较少，安全性相对较高，可作为胃溃疡临床药物治疗的首选。

简介：摘要目的探讨玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的临床效果。方法随机选取2013年1月~2015年12月我院收治老年性膝关节炎患者100例为研究对象，分为观察组（n=50例）与对照组（n=50例），分别给予玻璃酸钠加口服独活寄生汤、单纯玻璃酸钠注射治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率96.0%，明显高于对照组治疗有效率76.0%，差异明显（P＜0.05)，具有统计学意义。结论在老年性膝关节炎的临床治疗上，玻璃酸钠加独活寄生汤的效果极佳，值得在临床治疗上进一步推广应用。

简介：摘要课堂教学是整个教学过程的重点和核心,而教学准备则是确保课堂教学顺利进行和成功的基本保障。如何准备好一堂课，是每一位教师需要深入思考的问题。本文以《组织学》中“女性生殖系统”这一章为例，围绕备大纲、备教材、备学情、备方法、备过程、备资源这“六备”，结合自己的教学经验探讨一下如何准备一堂优质的组织学课。

简介：摘要目的探讨经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的临床价值。方法总结分析经食道超声心动图全程监测的17例二尖瓣成形手术，即开胸前观察二尖瓣及其附属结构的形态及功能，并与手术中所见对照其符合率；心脏复跳后，再次观察二尖瓣成形瓣膜的形态、功能以及心脏的收缩及舒张功能。结果17例患者中，12例患者进行二尖瓣成形手术，术中经食道超声心动图观察后，更改手术方式3例，心脏复跳后指导再次手术2例，全组均未出现术后瓣膜狭窄或瓣周漏。结论经食道超声心动图在二尖瓣外科手术的治疗方案的选择、疗效评价及预后估测提供了重要的信息，并可有效避免二次开胸手术。

简介：摘要目的观察功能神经外科手术中右美托咪啶的临床麻醉效果，探讨其临床应用价值。方法抽取我院2014年6月-2016年2月接诊的48例功能神经外科手术患者，其中24例给予右美托咪啶（观察组)；另24例给予等剂量生理盐水（对照组）；观察2组患者苏醒期内血压、心率等指标变化，以及出现的不良反应情况。结果苏醒期内观察组患者舒张压及收缩压均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），心率指标观察组低于对照组，更接近正常水平，有统计学差异（P＜0.05）；苏醒期内观察组2例出现不良反应，发生率为8.33%，对照组共6例，25.0%，观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于功能神经外科患者手术麻醉，能够稳定患者的血压及心率指标，降低不良反应的发生，临床效果显著，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨通过胃壁固定技术，再扩大胃造瘘口，置入更大直径胃造瘘管的可行性。方法采用多中心研究，选择有PEG指征的60例患者，先行胃壁固定术，根据扩大胃造瘘口的术式随机分为A、B、C三组,采用胃造瘘套件穿刺针作造瘘口穿刺20例设为A组，采用5mm的trocar作造瘘口穿刺20例设为B组，采用10mm的trocar作造瘘口穿刺20例设为C组，对比三组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1d与术后第1天、第7天及第14天的营养指标。结果A组及B组术中及术后无并发症发生，C组术后出现造瘘口渗漏及造瘘口周围炎1例；三组实验操作时间比较，A组操作时间短，差异有统计学意义（P<0.05）；三组实验组术后第1天营养指标与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），术后第7天及第14天营养指标均有改善，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），术后营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论施行胃壁固定术，可以根据患者实际需要选择不同直径的胃造瘘管经腹壁直接置入，提高患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性，有利于患者的康复。A组更安全、操作时间更短，适合临床应用。

简介：摘要目的阐释胃癌中miR-638对胃癌细胞侵袭和迁移的影响，并证明它可能是通过影响细胞骨架调节蛋白VASP的表达水平来抑制胃癌细胞侵袭和迁移的分子机制。

简介：摘要目的探讨心理干预对于宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏产生的影响。方法选取2014年7月到2015年7月我院收治的宫颈癌术后放疗患者30例作为对照组，给予常规护理方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，在对照组护理的基础上给予心理护理干预，对两组患者的疲乏缓解程度、生活质量改善情况以及护理满意度进行评分。结果两组患者在接受两种不同的护理方法后，研究组在疲乏缓解程度、生活质量改善评分、护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。讨论对宫颈癌术后放疗患者在常规护理基础上添加心理护理，有利于缓解疲乏程度，改善生活质量，增加患者满意度。该护理方法值得在临床中大力推广以及应用。

简介：摘要目的探讨妇科止痛解毒汤综合给药联合微波照射治疗慢性盆腔炎的临床研究。方法回顾性分析我院收治的102例慢性盆腔炎患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，各组51例，对照组患者给予妇科止痛解毒汤加减口服、妇科止痛解毒汤加减汤汁浓煎取汁保留灌肠治疗，观察组患者给予妇科止痛解毒汤加减口服、妇科止痛解毒汤加减汤汁浓煎取汁保留灌肠治疗，并联合微波照射治疗，分析临床治疗效果。结果观察组的51例患者的治疗总有效率为96.09%，对照组的51例患者的治疗总有效率为82.35，观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后的症状积分（5.32±1.21），对照组患者在治疗后的症状积分为（8.62±3.11），观察组患者的症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上，治疗慢性盆腔炎采用妇科止痛解毒汤综合治疗，具有一定的疗效，但是给药较为单一，在此基础上联合微波照射治疗的效果显著，在预防和治疗慢性盆腔炎方面具有十分重要的意义，提高了临床治疗效果。

简介：