简介：目的探究案例教学法在肿瘤内科教学中的应用效果和作用。方法选取在我院学习的临床医学专业本科生为观察对象，将学生分为两组，案例组在必修科目的临床肿瘤内科教学和临床实习分阶段中采用案例教学法，传统组沿用传统教学方法展开临床实习和肿瘤内科知识教学，依据试卷考试、问卷调查和临床实践技能评价作为教学效果对比指标，对比案例教学法和传统教学方法的教学效果。结果传统组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均低于案例组，且案例组学生对案例教学法的评价较高，差异均具有统计学意义（p<0.05）。且在一学期案例教学法授课后，案例组学生肿瘤内科学习兴趣显著高于传统组，且传统组的学习效果低于案例组，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。结论案例教学法在肿瘤内科教学和临床实习应用中，可有效提高学生学习兴趣，并对临床肿瘤内科授课有积极作用，提高学生学习基础理论以及临床实习技能兴趣的同时，取得优良的教学效果，便于学生推广和借鉴，因此临床肿瘤内科教学要强调案例教学法的应用。

简介：目的探讨创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床价值。方法选取2016年4月~2018年2月期间我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者，采取随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组患者采取后侧入路手术治疗，观察组患者采取创伤关节镜下手术治疗，观察两组患者治疗优良率。结果观察组优良率（93.33%）明显高于对照组优良率（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折临床效果理想，能有效改善患者膝关节功能，促进患者康复。关键词创伤关节镜；手术治疗；胫骨平台后侧骨折；临床价值近年来，微观医疗设备在临床治疗中逐渐推行，解决了胫骨平台后侧骨折治疗难题。本研究通过对我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者采取不同手术治疗手段发现，创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折效果理想，现报告如下1一般资料及方法1.1一般资料选取2016年4月~2018年2月期间我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者，术前对所有患者进行X线片和CT检查，明确患者骨折移位情况及骨折类型。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例；对照组男性19例，女性11例，年龄26~75岁，平均年龄（50.5±8.3）岁，致伤原因12例为交通致伤，14例为坠落伤，4例为其他原因致伤；13例为后侧内部骨折，17例为后侧外部骨折；观察组男性17例，女性13例，年龄23~76岁，平均年龄（49.5±8.1）岁，致伤原因11例为交通致伤，13例为坠落伤，6例为其他原因致伤；15例为后侧内部骨折，15例为后侧外部骨折；两组患者基线资料无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采取后侧入路手术治疗，于患者髁后外侧骨处作倒L形切口，切口从腘窝横纹中线内侧沿皮肤横纹至外侧；从腓肠肌外侧处向腓骨平衡进行延伸，选定合适的桡骨远端对接骨板预弯进行锁定，并将其置于外侧髁后侧处，再钻孔依次拧入螺钉锁定；采取C型臂X线机确认手术无误后，采取生理盐水反复冲洗切口，并在切口内放置1根负压引流管，并逐层对切口进行缝合。观察组采取创伤关节镜下手术治疗，对患者实施硬外膜麻醉，在手术部位置入关节镜对患者关节、半月板、韧带进行分析，如患者半月板已经出现撕裂情况，应及时进行摘除；如患者交叉韧带出现损伤，可采取离子刀热疗紧缩处理方式对其功能进行恢复处理；患者麻醉生效后，根据Schazker分型1选择合适的复位固定方式，I型患者可实施推挤骨块复位方式，复位后使用克氏针进行固定，并通过关节镜查看复位情况，确认无误后采用空心螺钉进行重新固定；II、III、IV型患者应先根据患者骨折位置确定出钢板位置，再在侧面作纵切口，充分暴露骨折线，并在其下方1.8cm左右处作骨窗，其长度为1.4cm，宽度为1.2cm，通过顶棒撬进行拔冲顶，如患者复位关节处于塌陷时，可通过自体髂骨对缺损区域进行填补，并采取钢板骨块固定复位。术后患者给予抗生素预防术后感染，并将患者下肢抬高，采取包扎、加压等方式使患者膝关节伸直，50小时候可将绷带拆除，并根据患者情况进行CPM功能锻炼，每天3次；针对韧带、半月板存在损伤的患者，术后4个月需借助长腿支具行走，并定期进行X线复查。1.3观察指标膝关节功能评分主要依据Rasmussen评分标准2，评分内容主要包括关节活动度、行走能力、稳定性、疼痛感及膝伸直缺失度五项，每项为5分，总分共计25分，18分以上为优，10~17分为良,10分以下为差，优良率率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。2结果对照组（30例）10例为优，11例为良，9例为差，优良率为21例（70.00%）；观察组（30例）16例为优，12例为良，2例为差，优良率为28例（93.33%）；观察组优良率明显高于对照组优良率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论胫骨平台后侧骨折属于膝关节创伤，临床较为少见，该类型骨折位置偏后较为隐蔽，因此，切开入路复位操作难度较大。在骨科手术中关节镜已得到推广普及，其主要通过端午透镜内患者骨折情况进行内窥，再通过监视器对患者关节内部骨折情况进行动态、实时反映，在肘关节及膝关节诊断治疗中应用较为广泛。在胫骨平台后侧骨折诊断治疗中关节镜也有着明显的优势，手术过程中可使医生视野更加开阔，通过小切口即可对患者损伤组织和移位情况进行反应，在骨折移位固定处理和损伤处理时，可避免游离体产生，以免对患者关节造成更大损伤3。同时，采取小切口处理可避免传统手术过程中关节囊和关节腔暴露，大大减少了并发症及感染情况发生率。就患者而言，选择关节镜下手术治疗，可有效缩短其恢复期，使患者尽早参与功能康复训练中，促进膝关节功能恢复。另外，在胫骨平台后侧骨折中，患者因内外翻应力，容易损伤韧带和半月板，而采取传统手术治疗，患者关节稳定期较长，术后疼痛剧烈，且容易产生后遗症，而关节镜下手术可通过内透镜对骨折情况进行准确判断，有针对性的进行治疗，其治疗效果更佳。本研究对我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者采取不同手术治疗措施发现，采取关节镜下手术治疗患者优良率（93.33%）明显高于后侧入路手术治疗优良率（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在胫骨后侧平台骨折治疗中，临床医生可采取创伤关节镜下手术更准确的对患者骨折情况进行判断并治疗，以提高临床优良率，改善患者关节功能。参考文献1张帆,罗晓东,叶茂等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析J.中国医药导报,2016,09(24)33-34,37.2陈红卫,赵钢生,张根福等.胫骨平台后侧骨折的手术治疗J.中华骨科杂志,2017,31(3)224-228.3张洪亮,黎佩珍,李忠辉等.胫骨后侧平台骨折采用创伤关节镜下手术治疗的临床研究J.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17)2539-2540.

简介：目的研究H型高血压病与冠心病发病率的临床效果。方法将2016年6月至2018年5月在我院接受治疗的668例血压疑诊合并冠心病患者按照同型半胱氨酸水平的不同分为观察组（230例）和实验组（438例），观察两组患者的冠心病患病率和Gensini积分情况。结果H型高血压实验组患者的冠心病发生率及Gensini积分均高于非Ｈ型高血压的观察组患者，组间对比差异有统计学意义（P

简介：目的：探讨脓毒症中血小板活化对肾小管上皮影响的机制。方法：ELISA法检测血小板分泌的炎症因子白介素（IL）-1β和IL-6,应用共培养体系将血小板和肾小管上皮细胞共培养,Westernblot检测下室肾小管上皮细胞的p65和p-p65蛋白,qRT-PCR方法检测肾小管上皮细胞中IL-1β和IL-6的mRNA表达水平。构建盲肠结扎穿孔的脓毒症模型,尾静脉注射TLR4特异性抑制剂TAK-242,EdU检测肾小管增殖情况,肾组织石蜡包埋H＆E染色后观察脓毒症肾损伤的程度,并检测血清肌酐含量。结果：不同浓度脂多糖（LPS）刺激血小板后,血小板分泌的细胞因子IL-1β、IL-6增加;血小板和肾小管上皮细胞共培养体系中,p-p65蛋白含量增加,TAK-242抑制血小板活化,减少肾小管上皮细胞炎症因子分泌;构建小鼠盲肠结扎穿孔的脓毒症模型后,尾静脉注射TAK-242,抑制血小板表面TLR4的激活,肾小管增殖能力和病理改善,血清肌酐降低。结论：脓毒症患者中血小板聚集并激活,分泌炎症因子增加,激活肾小管上皮细胞NF-κB信号通路,导致肾损伤,TLR4抑制剂可改善肾损伤,有潜在临床应用价值。

简介：摘要目的针对在影像学检查中采用不同造影剂所产生的不良反应展开研究分析。方法本次研究开展的时间段为2018年2月-2018年8月，在此期间选择我院进行影像学检查的80例患者为研究对象其中40例患者运用非离子型造影剂造影检查为实验组，其余40例患者采用离子型造影剂为参照组。结果实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组。结论在影像学检查中运用非离子型造影剂能够让患者的不良反应发生率明显降低。

简介：摘要目的研究综合护理对预防宫缩乏力性产后出血应用价值。方法抽选102例产妇，随机分为2组，对照组行常规护理，研究组行综合护理，对比两组产后出血发生率、出血量及满意度。结果研究组产后出血率及产后2h、24h出血量均少于对照组（P＜0.05）；且研究组护理满意度更高（P＜0.05）。结论经综合护理干预后，宫缩乏力性产后出血发生率及出血量均得到明显控制，并可显著提升患者满意度，具有较高应用价值。

简介：目的分析样本溶血对生化检验结果的影响及对策。方法取64例健康体检者，抽取其血液样本2份，将其中1份（共64份）做人工溶血处理后送检，设为溶血组；另1份不做处理，设为正常组，行正常检查，对比样本指标变化情况。结果正常组K+、LDH、CK、TP水平均低于溶血组，且正常组GLU水平更高（P＜0.05）；两组BUN水平无明显差异（P＞0.05）。结论标本溶血将对生化检验结果造成严重影响，通过规范采集标准、流程可有效避免溶血事故，提升诊断准确性。

简介：目的研究分析健康教育在慢性支气管炎护理中的应用价值。方法随机抽取2017年6月-2018年6月至我院接受治疗的慢性置气管炎患者90例，按治疗时间顺序不同分为探究组（n＝45）与对比组（n＝45），分别在其接受治疗后实施健康教育护理与基础护理干预。比较分析两组患者慢性支气管炎相关知识（饮食健康、相关知识、注意事项、危害认识、治疗方式等）掌握情况。结果经组间比较显示探究组疾病相关知识掌握率显著高于对比组（P＜0.05）。结论在慢性支气管炎患者护理中实施健康教育效果理想，可有效增加深者对自身疾病的认识，降低治疗后并发症发生率，应扩大临床应用范围。

简介：目的针对腰椎问盘突出患者采用磁共振成像（MRI）与CT诊断结果进行观察。方法58例腰椎间盘突出患者，分别进行MRI与CT检查。观察并比较两种检查阳性率及腰椎间盘突出相关征象诊断率。结果CT检查椎间盘积气诊断率为93．1％（27／29）、钙化诊断率为83．9％（26／31），均高于MRI检查的34．5％（10／29）、38．7％（12／31），差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT检查椎间盘变性诊断率为53．6％（15／28）、脊髓变形诊断率为36．0％（9／25）、硬膜囊受压诊断率为45．8％（11／24），明显低于MRI检查的89．3％（25／28）、92．0％（23／25）、100．0％（24／24），差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT检查神经根受压诊断率66．7％（18／27）与MRI检查的70．4％（19／27）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MRI检查阳性率为93．1％（54／58），高于cT检查的77．6％（45／58），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI与CT针对腰椎间盘突出诊断中各有优势，将两种方法合理有效结合，制定有效、合理的治疗方案对于患者病情的治疗更为科学。

简介：药物性肾损伤约占急性肾损伤发病率的20%,易发展为肾衰竭。目前临床除了肾脏替代疗法,尚无有效的治疗措施。越来越多的证据表明线粒体结构和功能损伤在药物性急性肾损伤的发生发展中发挥了重要作用。本文就药物性急性肾损伤领域中线粒体损伤的相关机制、潜在的生物标志物以及可能的干预靶点的研究进展作一综述,以期为临床上药物性急性肾损伤的早期诊断和治疗提供新的思路。

简介：目的分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法根据拈纸团的方式将本院中2016年10月至2018年5月间接治的46例早期乳腺癌分为两组，分别为对照组和实验组，每组均纳入23例患者，给予对照组患者实行改良根治术，实验组患者实行保乳手术。根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比，分析两种手术的有效性。结果本次研究成果显示，对照组中共3例转移（13.04%），2例局部复发（8.70%），共11例出现并发症（47.83%），而实验组中仅1例出现并发症（4.35%，2例局部复发（8.70%），1例转移（4.35%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过两种手术方案对比可以得出，保乳手术较改良根治术的治疗效果更好，能够有效降低并发症发生率，同时转移率也略低，值得在临床推广应用。关键词保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌乳腺癌是中年女性中发病率极高的一种疾病，是发生于乳腺导管上皮的一种恶性肿瘤，在西方国家中，乳腺癌的发病率居榜首1。目前，乳腺癌多数患者超过40岁，但近几年发病率有明显上升趋势，且还具有年轻化趋势，严重影响患者的正常生活2。为探讨有效的治疗方式，提高患者的生活质量。本次研究中，分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效，现总结如下。1一般资料与方法1.1一般资料根据拈纸团的方式将本院中2016年10月至2018年5月间接治的46例早期乳腺癌分为两组，分别为对照组和实验组，每组均纳入23例患者。实验组中患者的年龄为33-49岁，平均年龄（39.2±3.5）岁，对照组中患者的年龄为37-52岁，平均年龄（40.1±3.8）岁。研究中的所有患者均排除精神异常者，且能够正常配合相关治疗，知晓本次研究并签署知情同意书，对比患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法给予对照组患者实行改良根治术，首先开一个纵梭行或者横梭创口，注意创口的位置应该和肿瘤附近保持3cm左右，将皮肤切开后分离皮瓣，将锁骨下方血管分开后，实行病理检查，确定其边缘为阴性后将腋下淋巴结清理，清理至背阔肌，和腋静脉位置即可，将所有淋巴结清洗完毕后做好创面清洁工作，防止引流管于患者的胸壁和腋下，随后缝合创口包扎。实验组患者实行保乳手术，按照患者肿瘤的情况选择合适的开口位置，随乳晕弧形切开，切除肿瘤周围3cm左右的组织，将钛夹放入局部内，然后根据患者的乳腺情况将乳腺叶或者腺叶段切除，将切除的组织处理完成后进行检查，待检查结果出来后再决定，所检查结果为阳性，则应切除更大的范围，直至检查标本为阴性为止，随后检查患者的淋巴结，结果阴性的患者方可实行保乳手术。手术时注意调整乳头的形状，避免出现不对称的情况，且保证弧形自然，随后置入引流管，缝合创口后进行包扎。1.3评价标准根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比，分析两种手术的有效性1.4统计学方法本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率、转移率以及复发率计数资料均用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文的一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p

简介：目的观察Lx2-32c对宫颈癌细胞Hela生长增殖、凋亡的影响。方法以不同浓度的Lx2-32c处理宫颈癌细胞Hela24、48和72h后,采用MTT法检测各浓度对细胞生存率的影响,计算细胞增殖活力,同时以AnnexinV-FITC/PI双染法测定不同浓度的Lx2-32c诱导Hela细胞发生凋亡的情况,并检测Bcl-2与cleaved-caspase-3的表达。结果不同浓度的Lx2-32c能够有效的抑制Hela的生长增殖,随着时间延长,其抑制作用更加明显,呈时间依赖性与浓度依赖性,并能够有效的诱导Hela细胞发生凋亡。Westernblot结果显示,Lx2-32c能够有效降低Hela细胞中Bcl-2表达,同时上调cleaved-caspase-3的表达。结论Lx2-32c可能通过线粒体通路诱导宫颈癌细胞Hela发生凋亡和抑制生长增殖。

简介：目的探讨妇科肿瘤术后镇静镇痛应用不同麻醉药物的价值。方法以2017年5月-2018年12月本院接诊的妇科肿瘤手术病患72例为研究对象，将之按照随机数表法分成研究和对照两组（n=36）。研究组术后静脉镇痛联用地佐辛和托烷司琼，对照组联用芬太尼和托烷司琼。分析两组术后疼痛程度的缓解情况，并对各组的不良反应发生率作出比较。结果研究组术后4h、12h的VAS评分优于对照组，P＜0.05。研究组术后镇痛期间的不良反应发生率为5.56%，比对照组的22.22%低，P＜0.05。结论对于接受妇科肿瘤手术治疗的病患，采用地佐辛和托烷司琼联合用药方案对其施以术后静脉镇痛治疗，可取得较为显著的镇痛效果，且不良反应少，建议临床推广。

简介：摘要目的研究护理宣教在小儿肾病综合征护理中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月在我院就诊的60例小儿肾病综合征患儿作为研究对象，随机分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组采用常规护理，研究组此基础上进行护理宣教，对比两组护理情况。结果研究组依从性、家长满意度明显高于对照组（p

简介：目的研究何首乌中的4种单体成分二苯乙烯苷、大黄酸、大黄素甲醚、大黄素的肝肾毒性,为何首乌的肝毒性研究提供有益探索。方法50只ICR小鼠随机分为对照组、二苯乙烯苷组、大黄酸组、大黄素甲醚组和大黄素组。每组按照100mg·kg-1剂量灌胃给药,每天给药1次,对照组给予相应量的生理盐水,连续给药14d。末次给药结束后,各组小鼠禁食不禁水12h,称重,取血并剖取肝脏、肾脏,计算肝系数和肾系数,检测血清生化指标和肝脏胆汁酸转运体mRNA变化。结果大黄酸、大黄素甲醚和大黄素组小鼠体重显著降低（P〈0.05）,大黄酸给药组小鼠的肝系数显著升高（P〈0.05）;二苯乙烯苷可同时显著升高TG、CRE、ALB和GLU的水平（P〈0.05或P〈0.01）,蒽醌类成分大黄素、大黄酸、大黄素甲醚均可引起BUN显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,大黄酸和大黄素均可引起TG显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;4种单体成分对胆汁酸转运体MRP2、BSEP等作用显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论何首乌的4种单体成分二苯乙烯苷、大黄酸、大黄素甲醚、大黄素按照100mg·kg-1剂量灌胃给药14d可改变ICR小鼠的血清生化指标,对不同胆汁酸转运体有明显的作用。

简介：目的研究分析在妊娠高血压患者中使用川芎嗪联合硫酸镁治疗的效果。方法将2017年6月至2018年2月在本院治疗的妊娠高血压患者中的48例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（24例）以及对照组（24例）。在对照组患者中使用硫酸镁单独治疗，在观察组患者中使用川芎嗪联合硫酸镁治疗，分析不同疗法下两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效率显著比对照组要高（X2=4.181，P<0.05）。结论临床上针对妊娠高血压患者采用中药川芎嗪以及硫酸镁联合治疗效果显著，患者的病情明显改善，具有较高的临床价值。

简介：摘要目的观察在胸腔镜下实施肺减容手术（lungvolumereductionsurgery，LVRS）治疗重度肺气肿的应用疗效。方法选取2016年9月-2017年8月期间22例重度肺气肿病人，根据随机排列方法，分为对照组（n=11）和观察组（n=11），对照组病人实施常规手术治疗，观察组病人实施胸腔镜下LVRS手术治疗，比较两组病人肺功能情况。结果未行手术前两组肺功能指标对比差异（P＞0.05），实施相关手术后观察组病人肺功能相关指标与对照组病人相比较明显有所改善，两组对比有差异（P＜0.05）。结论在胸腔镜下实施LVRS手术治疗重度肺气肿病人，可以有效改善病人肺部功能情况，减少并发症发生，值得今后推广应用。

简介：目的:分析氟比洛芬酯相关性肝损害的临床特点及风险因素。方法:利用“医疗机构ADE自动监测与智能评估警示系统”(ADE-ASAS),回顾性监测我院2017年使用氟比洛芬酯的住院患者相关肝损害发生情况,自动筛选纳入病例,人工评价其关联性、ADR发生率、风险因素,总结发生特征。结果:氟比洛芬酯致肝损害发生率为3.00%,损伤程度以轻度为主,损伤类型主要表现为肝脏生化学检查异常,相关风险因素为性别及用药时长(P<0.05),男性发生率显著低于女性(OR=0.652,95%CI:0.465–0.915),用药时长与其正相关(≤1d:OR=0.353,95%CI:0.233–0.559;2~7d:OR=0.362,95%CI:0.235–0.556;>7d:OR=1),ADR平均发生时间为用药后的(5.40±4.06)d。结论:氟比洛芬酯导致肝损害的发生率较为常见,多为轻度,临床用药中对于女性患者、用药时间较长的患者应更加关注其肝功能变化。利用专项软件实施ADR监测准确高效,以低成本付出实现高质量研究,可辅助药师开展药品上市后安全性评价,降低用药风险。

简介：目的研究分析托幼园所教师的卫生保健知识认知度情况。方法选取2013年1月至2016年12月的30名托幼园所教师为研究对象,评估与比较所有教师4年间的卫生保健知识认知度。结果2016年教师的卫生保健知识各方面认知度高于2013年、2014年及2015年,2015年的认知度则高于2013年及2014年,2014年的认知度则高于2013年,P<0.05。结论托幼园所教师的卫生保健知识认知度呈现显著提升的趋势,对于托幼园所卫生保健质量的提升有积极的作用。

简介：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道糖类吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物,对糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗有很好的效果。近年来,从天然资源中寻找新的α-葡萄糖苷酶抑制剂已成为防治糖尿病的研究热点。本文综述了近5年来植物来源的天然α-葡萄糖苷酶抑制剂,为进一步寻找新的、有效的α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物提供依据。