简介：目的探讨ABO基因异常表达与恶性血液疾病ABO抗原减少的相关性。方法选取本院2011年5月至2013年5月收治的白血病患者28例为研究对象，并选取同期行身体检查的健康体检者30例为对照组，分别采用免疫组化法测定两组患者ABO基因表达异常情况。结果与正常体检者相比，白血病患者ABO基因阳性表达率显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着白血病患者临床分期的增加，患者与ABO基因异常表达率显著增加。经相关性分析可知，白血病患者ABO抗原减少与ABO基因异常表达呈正相关。结论ABO基因异常表达可能是引起白血病患者ABO抗原减少的重要因素，且随着患者病情的增加，患者ABO基因异常表达率显著上升。

简介：目的观察国产复方α-酮酸（科罗迪）对改善老年维持性血液透析患者营养状况的有效性。方法选择20例老年维持性血液透析营养不良患者,在常规血液透析基础上,治疗组口服科罗迪片,每次4片、每日3次,总观察期6月。分别在治疗开始及6月时检测患者主观综合营养评估（SGA）、人体测量（BMI,TSF,MAC,MAMC,GST）、血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果治疗前维持性血液透析患者的SGA、人体测量、ALB水平有显著升高（P〈0.01）,CRP水平有显著下降（P〈0.05）,PTH有降低趋势但无统计学意义（P〉0.05）,Kt/V、胆固醇、甘油三酯、血钙变化无统计学意义（P〉0.05）。结论科罗迪可有效改善老年维持性血液透析患者的营养状况。

简介：目的研究肝硬化与肝源性糖尿病的关系及肝硬化并发肝源性糖尿病的临床特征,旨在预防及减少肝源性糖尿病的发生.方法探讨观察组中96例肝硬化并发肝源性糖尿病患者,肝功能分级与肝源性糖尿病的严重程度的关系,并提出护理措施.结果观察组发生肝源性糖尿病的患者A级为0;B级36例,其中轻型14例,中型19例,重型3例;C级60例,其中轻型25例,中型30例,重型5例.结论肝源性糖尿病的发生与肝功能损害的程度有关,同时以隐性糖尿病多见,临床上注意对肝功能损害较重的患者行血糖监测.

简介：目的探讨隐球菌性脑膜炎患者使用PICC置管输液的优越性及护理体会。方法总结临床上14例隐球菌性脑膜炎患者使用PICC置管，根据PICC置管护理中可能出现的并发症采取干预提前预防。结果PICC穿刺成功率100％。留置时间为90d-210d（平均120d）。14侧中10例未发生导管堵塞、栓塞、感染、导管断裂等并发症。结论PICC置管为隐球菌性脑膜炎患者输液提供了一条安全简便的输液途径，减轻了患者的痛苦，降低了护士的工作量。由于隐球菌性脑膜炎患者通常是住院治疗，PICC管的护理都有护士护理，因此减少PICC置管的并发症。

简介：目的探讨乙型肝炎患者妊娠期耐药的原因及管理策略。方法收集2007年1月1日至2012年12月31日在北京地坛医院足月分娩、妊娠期服用拉米夫定或替比夫定出现耐药的20例乙型肝炎患者的病历资料进行回顾性分析，主要分析指标为妊娠前后抗病毒药物应用情况、妊娠期出现耐药的时间及应对措施、HBVDNA载量、肝功能以及母婴结局等。结果拉米夫定组患者12例，年龄26～38岁，平均（31±3）岁，妊娠前应用拉米夫定100mg／d，治疗时间1．5—8．0年；其中3例在应用恩替卡韦2年后改用拉米夫定。替比夫定组患者8例，年龄27—34岁，平均（31±2）岁，妊娠前应用替比夫定600mg／d，治疗时间2．0～4．5年；其中1例在应用恩替卡韦2年后改用替比夫定。耐药发生在妊娠0～12、13—27、28—40周者拉米夫定组分别为1、2、9例，替比夫定组分别为1、1、6例，发生在妊娠28～40周者共15例（75％）。拉米夫定组12例中4例改用替诺福韦300ml/d单药治疗，3例在妊娠28周后加用阿德福韦酯10mg／d联合治疗；4例继续用拉米夫定，产后加用阿德福韦酯治疗；1例改用替比夫定无效，产后加用阿德福韦酯治疗。替比夫定组8例中2例改用替诺福韦300mg,／d单药治疗，其余6例继续服用替比夫定，产后加用阿德福韦酯10mg／d联合治疗。20例孕妇均单胎足月顺产。拉米夫定组1例新生儿出生时静脉血HBVDNA为1．56×10^6拷贝／ml，诊断为宫内感染，考虑与母亲耐药有关。替比夫定组2例新生儿中1例出生时右耳附耳，另1例出现颅内出血及贫血，均与药物及耐药无关。对加名新生儿随访2—57个月，均生长发育正常。结论接受抗病毒治疗的乙型肝炎孕妇，尤其是妊娠前抗病毒治疗时间较长者，在妊娠期应加强病毒耐药监测。耐药可能导致孕妇肝病加重，并增加乙型肝炎病毒母婴传播的风险。出现耐药后�

简介：功能性子宫出血简称功血,是指调节生殖的神经、内分泌机制失常,引起的异常子宫出血。而在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发生退行性变化,不能排卵,子宫内膜受雌激素刺激而无孕激素对抗,易发生突破性出血;也可以因其体内仅有单一雌激素作用,子宫内膜持续增生,

简介：目的观察贝那普利与非洛地平联合治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法选择高血压合并糖尿病患者64例，随机分为2组，贝那普利组32例，给予贝那普利10nag，1次／d，联合治疗组32例，在贝那普利组治疗基础上加用非洛地平5mg，1次／d，均治疗4周，治疗前后检测收缩压、舒张压、空腹血糖，并对比分析治疗前后上述指标差异。结果治疗4周后2组血压均下降，组内治疗前后比较均有统计学意义（P〈0．01），联合治疗组降压幅度高于贝那普利组，与治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论贝那普利与非洛地平联合应用降压疗效更好。

简介：我院2010年2月-2012年4月收治5例脂肪栓塞综合征(FES),经乌司他丁联合甲泼尼龙治疗后效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例、女1例,年龄18～64岁,平均43岁.致伤因素:车祸2例、挤压2例、高空坠落1例.骨折类型:单侧股骨合并胫腓骨骨折2例,双侧股骨干骨折1例,骨盆骨折合并单侧胫腓骨骨折1例,骨盆粉碎性骨折1例.闭合性骨折4例,开放性骨折1例.栓塞部位:肺栓塞5例,其中肺、脑栓塞1例.发病时间:术前4例,术后1例.发热、呼吸困难5例,意识障碍1例,全身皮肤出血点4例,休克2例.肺X线片示两肺纹理呈'暴风雪'样改变5例;头颅MRI示脑内广泛、对称性分布点状T1T2异常信号灶1例;尿液镜检可见脂肪滴5例;血气分析示氧分压＜60mmHg5例,氧合指数＜200mmHg5例.

简介：目的探讨妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化情况。方法分析2011年3月～2013年2月超声科诊断的80例妊娠高血压综合征孕产妇临床资料，妊娠高血压综合征孕产妇给予针对性治疗和相应的饮食指导。结果妊娠期高血压综合征孕产妇的治疗后的PI、RI和S／D明显低于治疗前，P〈0．05，差异均有统计学意义。结论彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征孕产妇脐动脉血流进行动态监测，可以有效的预测胎盘血液循环状态，降低围生儿不良结局发生率，提高妊娠质量，值得临床推广应用。

简介：药物治疗学是学院的一门个性化选修课，该课程具有医药学基础知识面广、实用性强、信息量大等特点，传统的教学方式难以达到理想的效果。针对药物治疗学的教学目的，笔者采用让学生自由组团进行文献调研、综述写作、PPT制作、演讲展示、课堂讨论、学生参与评分、网上互动交流等多种个性化教学方法和手段，促进学生课后自主学习，了解药物治疗学基本知识。增强专业知识的获取能力，提高综合素质。

简介：目的：研究和探讨齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作的疗效和安全性。方法：对符合CCMD-3躁狂发作和混合发作诊断标准的68例研究对象随机分成两组，试验组应用齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠，对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠，治疗观察6周。采用杨氏躁狂量表（YMRS）评定疗效，以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性。结果：两组在治疗前后症状均有显著降低（F＝9.05，P＜0.01；F＝6.10，P＜0.01）。齐拉西酮组在治疗第1周末的减分率比对照组显著，这种差异在1~6周持续存在，而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。研究组1周末、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末YMRS分别是21.4±8.4，14.6±5.5，8.9±3.3，6.5±3.4，对照组分别是23.9±7.2，20.9±8.1，17.8±7.8，12.8±8.9，组间差异有统计学意义（P＜120.01），试验组的相对变化分别是6.1±3.5，12.9±4.8，20.1±5.3，21.4±5.5，对照组分别是2.1±3.0，6.8±4.5，11.5±5.6，14.4±5.3，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组间有效率差异有统计学差异（68.5%，48.5%，X2=4.47，P＜0.05）。两组间痊愈率也有统计学意义（54.3%，18.2%，X2=9.52，P＜0.01）。但是两组间均没有严重的药物副作用，因无疗效和副作用导致的脱落率两组差异无显著性。结论：齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作双相障碍的疗效比较理想，比单一使用心境稳定剂更好。

简介：口服华法林可用于预防和治疗动静脉血栓形成和栓塞,但由于华法林治疗指数窄,需要认真监测以达治疗目标。本研究旨在观察和评估两种不同剂量华法林治疗方案在中国患者中的疗效。查阅2008年9月至2009年12月心脏瓣膜手术患者的病历,筛选手术后第一天就开始使用华法林治疗的368名患者,采用交叉设计方案,对患者进行随机分组,以国际标准化比值（INR）反映抗栓治疗结果详情。两组患者住院期间分别接受两种不同规格（中国2.5mg,美国3mg）华法林抗凝治疗,对其抗凝结果进行统计学分析,以评价预测INR治疗范围的因素。患者的平均年龄为（48.23±12.96）岁。2.5mg组患者INR在治疗范围的比例低于3mg组（35.17%,47.72%）,两者具有显著性差异（P=0.032〈0.05）。研究显示INR目标范围1.8–2.2和2.0–2.5之间有显著关联,统计学分析显示各自P值为0.031和0.025。两组患者在治疗期间有显著性差异。大部分患者都需要终生治疗（P=0.035）。统计学研究表明,规格3.0mg华法林较2.5mg华法林更优。在不同治疗期间应尽可能简化治疗方案。

简介：目的探讨联合应用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法选取本院在2010～2012年收治的类风湿关节炎患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组联合应用甲氨蝶呤和羟氯喹治疗，对照组单独应用甲氨蝶呤治疗。结果治疗12个月后对两组患者的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数以及CRP和ESR指标进行比较，观察组均明显小于对照组，且P〈0．05。结论联合应用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者疗效确切，值得临床推广。

简介：1例45岁男性患者，以“左侧桥小脑角区（CPA）占位”入院，行左CPA肿瘤切除术后持续发热。痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染，根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热，症状未缓解，脑脊液检查示颅内感染。临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议，建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素，并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量，患者治疗6日后，感染得到控制。

简介：目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压并心房颤动的临床效果.方法将91例高血压合并心房颤动患者随机分为观察组46例和对照组45例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗.观察2组复发率、持续时间和发生频率.对比2组治疗后左房内径.结果观察组复发率低于对照组,持续时间短于对照组,发生频率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.1年以后心脏彩色多普勒超声示,观察组左房内径为（33.18±1.16）mm小于对照组的（36.11±1.07）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房颤动患者,其疗效明显优于单用胺碘酮,能显著提高患者房颤的转复成功率,降低复发率,改善患者的长期预后,提高其生活质量,且不良反应少,值得在临床推广应用.

简介：目的通过频域OCT观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析46例眼科常规检查及经FFA和频域OCT查均确诊为黄斑水肿,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度（CMT）≥250μm的患者46只眼纳入观察,进行玻璃体腔注射TA（4mg,0.1mL）治疗。比较治疗前和治疗后1d及1,2,4,8,12,24周最佳矫正视力（BCVA）改变;治疗前和治疗后1,2,4,8,12,24周的黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑中心容积（CMV）、黄斑区平均厚度（AVG）的改变。结果在治疗后视显提高,术后各时间点（P=0.000）均具有统计学意义,BCVA各点分别为：4周（0.3916±0.2564）;8周（0.5668±0.1835）;12周（0.5314±0.1996）,视力基本持平,24周（0.3853±0.2024）缓慢下降。CMT方面,较基线比,在治疗后CMT明显降低,术后各时间点（P=0.000）均具有统计学意义。与基线相比,CMV、AVG两具有显著改变。BCVA分别与CMT、CMV、AVG呈负相关。结论玻璃体腔注射TA治疗黄斑水肿均可明显改善,减轻黄斑水肿。BCVA分别与CMT、CMV、AVG呈负相关,CMV、AVG也可反映治疗效果,但敏感性不及CMT

简介：目的：探讨孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生的相关性。方法：回顾性分析140例孕妇的临床资料,按照体质量指数将孕妇分为〈18.5mg/m2组、18.5～24mg/m2组、〉24mg/m2组,统计各组发生妊娠期糖尿病的比例,分析孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生的相关性。结果：体质量指数〉24kg/m2组妊娠期糖尿病发生率为29.0%,明显高于其他2组（P〈0.05）;同等体质量指数范围内,孕妇体质量增加超标者妊娠期糖尿病发生率偏高。结论：孕期应合理饮食,控制体质量增长,防止妊娠期糖尿病的发生。

简介：胃十二指肠穿孔属于急腹症范畴,然而,对于隐匿性胃十二指肠穿孔,常规X线和超声检查不易发现,如何及时、有效地提供可靠诊断就显得尤为重要。我们对2005年1月至2011年12月经宣汉县人民医院手术证实的16例隐匿性胃十二指肠穿孔进行回顾性分析,探讨全腹多层螺旋CT（multislicespiralCT,MSCT）检查在隐匿性胃十二指肠穿孔中的诊断价值,报告如下。

简介：目的：对我院第二类精神药品的合理使用情况与可负担性情况进行分析。方法：选取我院2012年1~6月第二类精神药品处方,按用药总量、年龄、性别、疾病诊断情况等进行统计,分别按照WHO推荐的药物用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）、WHO/HAI的标准方法分析药品合理使用情况和药品可负担性。结果与结论：我院使用的所有二类精神药品的DUI值均〈1.0,药物使用情况合理;大部分药品可负担性良好,劳拉西泮片可负担程度相对较低,我院应继续加强基本药物的使用。

简介：目的探讨TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的效果。方法将60例电子注射泵注射胺碘酮所致静脉炎的患者随机分为观察组30例，采用TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷；对照组30例，采用50％硫酸镁热湿敷，3d后观察2组患者静脉炎治疗效果。结果观察组痊愈20例，显效7例，有效2例，无效1例；对照组痊愈10例，显效6例，有效4例，无效10例。观察组疗效优于对照组（X^2=11．59，P〈O．01）。结论TDP神灯照射结合食醋调如意金黄散外敷可以有效治愈胺碘酮所致静脉炎。