简介：摘要循证医学起源于流行病学之时便已经形成了一系列严格的方法。这些方法可用于评估基于假设的实证研究在评价诊断试验、结局预测工具和干预措施方面的有效性、影响力和适用性。机器学习是人工智能的一部分，它使用计算机程序识别海量数据集中的模式和关联，然后将这些模式和关联整合到用于辅助诊断和预测结局（包括对治疗的反应）的算法中。这两个领域如何相互关联？他们有何异同，如何各有千秋？两者可否相互借鉴和补充以使临床决策更为明智和有效？

简介：摘要目的了解医学研究生碎片化学习现状，探讨碎片化学习在医学研究生学习中的优势及其存在的问题。方法本研究采用问卷调查方法。2019年5月，选取上海交通大学医学院2019级14个专业的293名医学研究生为研究对象，对其进行医学专业碎片化学习现状的问卷调查。通过SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果79.5%(233/293)的研究生存在碎片化的学习行为；65.9%(193/293)的研究生认为碎片化学习对其专业学习利大于弊；59.7%(175/293)的研究生表示碎片化学习在学习方面提供的帮助有限。医学研究生认为碎片化学习在医学专业学习中具备的前3位优势是：碎片化学习有效利用了碎片时间[83.3%(244/293)]；学习资源丰富[59.7%(175/293)]；知识新颖，时效性强[50.5%(148/293)]。碎片化学习在研究生中存在的主要问题排在前3位的是：知识掌握不牢固[68.3%(200/293)]；学习内容不系统[63.1%(185/293)]；时间被分割，难以集中注意力[46.8%(137/293)]。结论医学研究生中普遍存在碎片化的学习行为，但其碎片化学习能力有待提高；碎片化学习具有提高时间利用率、学习资源丰富、知识新颖的优势，但是研究生的碎片化学习效率和学习效果均有待提高。

简介：摘要目的探讨黑暗三联征、基本心理需要满足与内疚感倾向之间的关系。方法随机抽取郑州市某高校595名大学生为被试，采用黑暗十二条(dirty dozen，DD)、基本心理需要量表(the balaced measure of psychological needs scale，BMPN)和内疚感倾向量表(guilt proneness-5，GP-5)进行施测。采用SPSS 22.0及AMOS 21.0进行数据分析，并进行描述性分析、相关分析、验证性因素分析，使用Bootstrap法进行中介效应检验。结果(1)相关分析显示，黑暗三联征总分[29(21，37)分]、马基雅维利主义[4(4，8)分]及精神病态[5(4，9)分]与内疚感倾向[20(16，23)分]呈显著负相关(r＝－0.10，－0.22，－0.18，均P<0.01)，自恋[16(12，21)分]与内疚感倾向不相关(r＝0.04，P>0.01)；基本心理需要满足[56(54，60)分]与内疚感倾向显著正相关(r＝0.31，P<0.01)。(2)基本心理需要满足在黑暗三联征与内疚感倾向之间起部分中介效应，中介效应分别占总效应的比例为62.96%。结论黑暗三联征通过基本心理需要满足间接影响内疚感倾向。

简介：摘要保留骨骺保肢术是治疗儿童及青少年肢体骨肉瘤的一种方法，其目的是在不增加危及生命并发症发生的前提下避免术后双侧肢体不等长及改善术后的肢体功能。严格遵循手术适应症是保证手术成功的关键。术前骨骺牵张或借助影像学的方法确定术中截骨部位已达到肿瘤切除的安全边界，可采取多种方式修复肿瘤性骨缺损。临床研究证实各种手术方法均取得了一定的临床疗效，但也存在不同的手术并发症.只有将骺板与骨骺同时保留时才能保证肢体长度的等长；骨骺内截骨的结果是骨生长的阻滞导致肢体的不等长。实施骨缺损的生物学重建可在骨生长停止后应用骨延长的方法恢复肢体的长度。

简介：摘要克山病是我国一种重点地方病，病变主要累及心肌，急型、亚急型克山病发病急、病死率高，慢型患者心脏增大、心力衰竭，严重威胁病区居民健康。本文从急型、亚急型克山病得到有效控制，楚雄克山病综合性科学考察，克山病监测指导防治策略调整，基本消除克山病4个方面回顾了克山病科研和防治经验，总结新中国成立后，克山病防治工作在保障病区居民健康、提升患者生活质量方面的作用，明确地方病防治三年攻坚行动在"健康中国"助力全面小康中的意义。

简介：【摘要】：目的：分析骨质疏松症病人采用基于品管圈活动的健康教育干预的临床效果对生活质量的影响价值 。 方法： 收集 78 例 骨质疏松症病例资料开展本次研究 ，病例就诊时间段 2018 年 4 月 ~2020 年 4 月。对 干预①组（ 39 例 ）开展一般口头健康教育 ，对干预②组（ 39 例 ）开展 基于品管圈活动的健康教育干预 。分析 《骨质疏松症健康知识调查问卷》评分值、生活质量改善优良率 。结果： 干预后， 干预②组 《骨质疏松症健康知识调查问卷》评分值（ 89.14±5.16 ）分， 生活质量改善优良率 97.44%、与 干预①组相同项目相比而言更高 （ p ＜ 0.05 ）。 结论：骨质疏松症病人采用基于品管圈活动的健康教育干预的临床效果对生活质量的影响价值显著，可 推广应用。

简介：【 摘要 】 目的 分析 母婴分离 中应用品管圈活动对 产妇母乳采集 率的研究 。 方法 选择 2019 年 12 月至 2020 年 1 月在我院分娩 的 母婴分离产妇作为对照组 （ 40 例），行常规护理 ，选择 2020 年 3 月至 5 月在我科分娩的母婴分离产妇为观察组 （ 40 例），应用品管圈活动 。对品管圈活动实施前后进行对比，比较两组母婴分离产妇母乳采集率 。 结果 两组产妇的泌乳量、母乳采集成功率在产后第 1 、 3 、 5d 比较，对照组均少于观察组，组间差异（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义。 结论 母婴分离产妇 实施品管圈活动 管理，产妇母乳采集行为 更加规范 ， 有效 促进 母乳分泌，提高母乳采集率 ， 有利于 母乳喂养。

简介：无

简介：摘要目的约1/4的克罗恩病（CD）患者存在肠系膜脂肪增生，且可通过腹部超声进行检测。本研究旨在评估肠系膜脂肪增生与CD疾病行为和活动之间的关系。方法本研究共纳入了2018年8月至2019年11月南京医科大学第一附属医院的89例CD患者。根据腹部超声是否检测出肠系膜脂肪增生，分为有肠系膜脂肪增生组和无肠系膜脂肪增生组，分析肠系膜脂肪增生与克罗恩病活动指数（CDAI）、克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）、血清学炎性指标以及粪便钙卫蛋白间关系。结果肠系膜脂肪增生与CD狭窄型（B2）存在显著相关（P<0.01）。有肠系膜脂肪增生组的CDAI（P=0.002）、血小板（P=0.001）、C反应蛋白（P=0.024）、粪便钙卫蛋白（P=0.004）、肠壁厚度（P<0.01）均明显高于无增生组，血清白蛋白（P=0.001）明显低于无增生组，差异均有统计学意义。有肠系膜脂肪增生组的红细胞沉降率（P=0.110）、SES-CD（P=0.115）较无增生组有增高趋势，但差异无统计学意义。结论肠系膜脂肪增生与肠腔狭窄有关、与疾病活动有关。

简介：【摘要】目的：在初产妇护理中开展品管圈活动，并分析其对产妇新生儿护理知识知晓率的影响。方法：选取 2017年 12月 -2019年 12月，在我院分娩的 120例初产妇，对产妇开展品管圈活动，评价品管圈活动前后产妇对各方面新生儿护理知识的知晓率。结果：实施后，初产妇对基础护理、新生儿生理特点、环境护理、疫苗接种、母乳喂养等方面的护理知识知晓率均明显提高（ P ＜ 0.05 ）。结论：对初产妇开展品管圈活动可使其更好地掌握新生儿护理知识，提高其新生儿护理知识知晓率，具有推广价值。

简介：摘要：目的 探讨品管圈活动在提高外科手消毒合格率的效果。方法 成立品管圈小组，按照品管圈的步骤和方法，找出外科手消毒合格率低的主要原因，并针对性地提出改进措施，分析其效果。结果品管圈活动前的外科手消毒合格率为 67.2%，活动后外科手消毒合格率为98.04%。结论 品管圈活动能有效地提高外科手消毒合格率，增加手术患者安全。

简介：　　【摘 要】目的：探討胃癌根治术后早期活动护理干预对患者胃肠功能指标影响。方法：本次研究的 200例入组患者均为笔者所在医院 2017年 1月 -2018年 1月治疗的胃癌根治术患者，使用数字随机法将两组患者分为对照组与观察组，观察组患者实施早期活动护理，对照组则实施常规护理，探究两组患者在不同护理干预方式下的胃肠功能指标、护理满意度评分及胃乏力发生率。结果：观察组患者开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05） ;观察组患者护理满意度评分、胃乏发生率、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：通过将早期活动护理干预措施运用于胃癌根治术患者的临床护理工作中，能有效改善患者的胃肠功能指标，患者恢复进食、肠鸣音恢复、肛门排气与排便的恢复速度明显加快，胃乏力发生率明显降低，患者对于护理人员的满意度评分提升，该护理方法可在相关科室进行推广。  　　【关键词】胃癌根治术 ;早期活动 ;护理干预 ;胃肠功能指标  [Abstract] Objective: To explore the effect of early activity nursing intervention on gastrointestinal function after radical gastrectomy. Methods: the 200 patients in this study were all patients with radical gastrectomy treated in our hospital from January 2017 to January 2018. The two groups were divided into control group and observation group by using the digital random method. The patients in the observation group were given early activity nursing, while the patients in the control group were given routine nursing, to explore the gastrointestinal function indexes and nursing satisfaction of the two groups under different nursing interventions Degree score and incidence of gastric asthenia. Results: the patients in the observation group began to eat, the recovery time of bowel sounds, the time of anal exhaust, the time of defecation were all lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the patients in the observation group were better than those in the control group in terms of nursing satisfaction score, the incidence of gastric asthenia and the time of hospitalization, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: by applying early activity nursing intervention measures to the clinical nursing work of patients with gastric cancer radical operation, it can effectively improve the gastrointestinal function index of patients. The recovery speed of patients' eating, bowel sounds, anal exhaust and defecation is significantly accelerated, the incidence of gastric asthenia is significantly reduced, and the satisfaction score of patients for nursing staff is improved. This nursing method can be used in the following aspects Relevant departments shall carry out promotion.

简介：摘要目的探讨直立倾斜试验检测血管迷走性晕厥患者自主神经活动特点。方法选取2018年6月至2019年8月间本院收治的血管迷走性晕厥患者47例，进行基础直立倾斜试验和硝酸甘油激发直立倾斜试验，分为阳性组和阴性组。倾斜过程中记录12导联心电图和动态心电图，每5 min测量1次血压。并分析基础直立倾斜试验阶段（服用硝酸甘油前）与硝酸甘油激发阶段（服用硝酸甘油后）的心率变异性频域指标（LFnorm、HFnorm、LF/HF）和心室复极动态性指标（QTe/RR斜率、QTP/RR斜率）。结果47例反复发作晕厥患者在基础直立倾斜试验阶段均未出现阳性反应，进一步行硝酸甘油激发试验，表现出阳性21例，阴性26例。阴性组QTc间期明显长于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性组患者直立倾斜试验结束时心率明显低于阴性组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。倾斜后两组患者收缩压均下降，舒张压在阴性组中上升，阳性组中下降，但服用硝酸甘油前与基础值之间差异均无统计学意义（均P>0.05）；直立倾斜试验结束时阳性组患者收缩压和舒张压均明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。直立倾斜试验过程中，阳性组患者在服用硝酸甘油后LFnorm、LF/HF出现下降，HFnorm出现升高，其中LFnorm明显低于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。阴性组患者服用硝酸甘油前后LFnorm、HFnorm、LF/HF比较差异无统计学意义（P>0.05）。服用硝酸甘油后阳性组QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；阴性组患者服用硝酸甘油后QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显高于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直立倾斜试验中交感神经兴奋为主突然向迷走神经过度兴奋转变是血管迷走性晕厥的发病机制之一；其中心率变异性频域指标及心室复极动态性指标具有较好的辅助诊断价值。

简介：【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用。方法：利用随机抽签法选择 2018年 1月～ 2019年 12月期间涉及的护理文书 340份，其中 2018年 1月～ 12月期间应用常规方式进行护理文书的书写，并将其纳入常规组 ， 2019年 1月～ 12月期间参加 品管圈管理模式培训后进行护理文书的书写 ，将其纳入品管圈组， 对不同时期的护理文书缺陷率进行比较。 结果：比较两组患者的护理文书缺陷率，品管圈组患者的总缺陷率为 14.7% ，明显低于常规组的 23.5% ， 差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在临床管理病房护理文书书写质量的过程中，开展品管圈活动能有效减少护理文书书写方面的缺陷率，提升书写护理文书的质量， 值得临床广泛应用。

简介：【摘要】：目的： 探究早期下床活动对老年肺叶切除患者术后肺功能恢复的影响效果。 方法： 选取 2019 年 3 月～ 2020 年 3 月期间我院 98 例老年肺叶切除患者作为研究对象，并随机分至两组，对照组行常规术后康复护理，实验组行早期下床活动护理，观察两组患者手术前后肺功能指标。 结果： 术前两组患者肺功能指标无统计学差异（ P ＞ 0.05 ），术后 4 周实验组患者 FVC 、 FEV 1 及 MVV 均显著优于对照组患者（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 老年肺叶切除患者术后行早期下床活动，有助于患者肺功能恢复，对于改善患者预后具有重要意义。

简介：【摘要】：目的：探析急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理措施。方法：纳入从 2018年 11月到 2019年 11月入院接受治疗的急性心肌梗塞患者，共 90例，再随机分为对照组与实验组，两组患者数量相同，并采取不同的护理措施，实验组采取心脏康复护理，对照组采用常规的护理措施，对比两组患者在实施不同的护理措施后的护理满意度与治疗有效率。结果：经过对两组患者的数据分析可知，实验组患者的治疗有效率与护理满意度都要高于对照组，两组之间数据的差异具备一定的统计学意义， P<0.05。结论：通过数据的探究可知，急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理措施在临床上应用效果好，可以加快患者的恢复，从而提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨家务活动与步行速度(GS)之间的关系，以探寻维持老年人身体活动能力的途径。方法2011年1—12月开展本项横断面调查研究，研究对象来自全国6大地区，为年龄≥60岁且能完成GS测试的老年人，其中男性2 519例、女性2 541例。GS以小于健康参考人群20%的速度(GS<0.7 m/s)作为慢步速(SGS)的界定值；参与打扫房间、购买和烹饪食物、照顾孙辈等活动，且回答频率为经常(≥5 d/周)定义为做家务。用倾向性评分匹配法(PSM)控制影响因素，匹配特征可比的做家务组与不做家务组。结果共匹配3 290例(1 645对)研究对象，Logistic回归分析结果显示，家务活动与SGS呈稳定的负相关关系，家务活动使SGS风险降低60%(OR＝0.40，95%CI：0.35～0.46)。结论参加家务活动的老年人更可能维持GS，应鼓励老年人积极参与日常活动有助于保持良好的身体活动能力。

简介：摘要：目的 探讨品管圈活动在提高外科手消毒合格率的效果。方法 成立品管圈小组，按照品管圈的步骤和方法，找出外科手消毒合格率低的主要原因，并针对性地提出改进措施，分析其效果。结果品管圈活动前的外科手消毒合格率为 67.2%，活动后外科手消毒合格率为 98.04%。结论 品管圈活动能有效地提高外科手消毒合格率，增加手术患者安全。

简介：摘要目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女，分别采用简化食物频率问卷（FFQ）及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库，采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为（9.77±1.95）周和（22.80±3.91）kg/m2，120名（30.9%）的孕妇属于孕前超重/肥胖；136名（33.3%）的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L；全天各种食物消耗量（包括谷薯类、畜禽肉类等）均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量，孕妇的膳食结构主要有5种类型，累计解释总体方差的50.889%，其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主，以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅，可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%（21/24）和81.50%（27.00/33.13），中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%（1.75/24）和18.50%（6.13/33.13），其中E级（日常清洁工作）占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%（1.00/1.75）和48.93%（3.00/6.13），H级（有氧运动）无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中，孕前超重/肥胖的妇女较多，且部分孕妇空腹血糖较高；部分孕妇外出就餐多，且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下，饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多，导致糖分、脂肪摄入较多；同时，孕早期妇女体力活动水平较低，应尽早开展饮食运动指导，控制体重增长。

简介：摘要：目的：探讨活动期和静止期中耳炎鼓膜成形术后疗效。方法：对我院 2019年 1月至 2020年 1月共 113例中耳炎患者作为研究对象，所有患者均接受鼓膜成形术，将 53例炎症活动期纳入 A组，另外 60例静止期纳入 B组。对比两组临床疗效。结果：术前，两组气骨导差对比无统计学意义（ P＞ 0.05）；术后，两组气骨导差均明显低于术前，差异有统计学意义（ P＜ 0.05），但组间对比无统计学意义（ P＞ 0.05）。两组筋膜存活率以及鼓膜原位在穿孔发生率对比均无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：活动期和静止期中耳炎鼓膜成形术均具有良好的临床疗效，炎症活动期对手术的疗效影响较小，可作为临床首选的治疗方式。