简介：【 摘要 】 目的：分析探讨排石颗粒联合体外冲击波手术治疗泌尿系统结石的预后效果。方法：研究对象选取自 2018 年 9 月 -2019 年 11 月在我中心门诊部进行体外冲击波治疗的泌尿系统结石患者 80 例，根据就诊前后顺序将其分为两组，前 40 例为对比组，后 40 例为研究组，对比组使用体外冲击波碎石术进行治疗，研究组使用排石颗粒联合体外冲击波碎石术进行治疗，比较两组患者治疗前后的尿红细胞数、并发症发生情况。结果：两组在治疗前，尿红细胞数差异较小， P>0.05; 治疗后，研究组的尿红细胞数明显少于对比组， P<0.05; 研究组的并发症发生情况（ 5.00% ）要明显少于对比组（ 22.50% ）， P<0.05 。结论：对泌尿系统结石患者使用探讨排石颗粒联合体外冲击波手术的治疗方法，疗效显著，可大大减少患者的尿红细胞数，并且能够降低并发症的发生几率，可促进患者康复，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。 【 关键词 】 排石颗粒

简介：【摘要】目的 研究肾结石患者选择微创手术经皮肾镜取石术的疗效。方法 本次研究于2018年1月－2020年6月在本院进行，选择68例肾结石患者为对象，随机单盲法分组，对照组32例，观察组36例，对照组应用常规手术治疗，观察组为经皮肾镜取石术，对比疗效。结果 观察组手术时间、住院时间、术后造痿时间较对照组短，术中出血量少，有统计学意义（P＜0.05），取石成功率不存在较大差异。结论 经皮肾镜取石是治疗肾结石的重要方案，对患者的创伤较小，术后恢复速度更快，要重视。

简介：[摘要 ]：目的 观察分析后腹腔镜输尿管切开取石术 (RPLU)对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法 选取我院 2017年 8月 -2019年 2月收治的行 RPLU 治疗的输尿管上段结石并感染的 48例为观察组，选取同期行输尿管内碎石术 (URST)治疗的输尿管上段结石并感染的 48例患者为对照组。观察比较两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化。结果 治疗前后两组患者 BUN及 Cr水平之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后 CRP及 IL-6水平均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 RPLU 能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能，降低炎症因子水平，具有较高的临床推广应用价值。

简介：摘要：目的 分析 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果及安全性。 方法 选取 2019 年 3 月～ 2020 年 3 月在我院就诊的 90 例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各 45 例，其中对照组患者采用开放手术治疗，研究组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，对比分析两组患者的临床疗效和安全性。 结果 研究组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗的并发症发生率（ 4.44% ）明显低于对照组患者并发症发生率（ 20.00% ），研究组患者的 结石取尽率（ 88.89% ）明显高于对照组（ 51.11% ），同时研究组患者的 手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组， 两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 对于 泌尿系统结石患者来说，采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，效果良好 ，安全性高，是临床优良选择。

简介：摘要目的探讨斜仰截石位微创经皮肾镜或联合输尿管镜取石术治疗肾及输尿管结石的临床疗效。方法2015年10月至2018年10月我院收治48例同侧肾及输尿管结石患者，根据手术方式不同分为Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组患者（n=24）采取斜仰截石位微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）联合输尿管镜碎石取石术（URSL）治疗，Ⅱ组患者（n=24）采取俯卧位MPCNL进行治疗，回顾性对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者肾结石取石率、输尿管结石取石率、输血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者心率（HR）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者中心静脉压（CVP）及胸腔液体含量（TFC）指标变化比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论斜仰截石位MPCNL联合URL治疗肾及输尿管结石具有一种体位即可同时微创处理肾及输尿管结石，安全性高、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势。

简介：摘要 : 目的 探究综合护理干预在肾结石行微创经皮肾镜取石术患者中的应用价值 。 方法 以 80 例肾结石患者为对象，均实施微创经皮肾镜取石术治疗， 40 例采用常规护理，视为参照组， 40 例采用综合护理干预，视为研究组，对比护理效果。 结果 研究组手术时间、并发症发病率低于参照组， P<0.05 。研究组护理满意度高于参照组， P<0.05 。 结论 肾结石患者在 微创经皮肾镜取石术治疗中实施综合护理干预，有效预防并发症，缩短手术时间，得到患者满意评价，具有显著护理效果。

简介：【摘要】目的：研究快速康复外科护理在腹腔镜下保胆取石术围手术期患者中应用效果。方法：选择 2019.01-12收治 70例患者，均采取腹腔镜下保胆取石术治疗，对照组与研究组均 35例患者，分别展开常规护理、快速康复外科护理。结果：对照组手术指标高于研究组（ P＜ 0.05）。对照组并发症发生率 20%，高于研究组发生率 2.8%（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜下保胆取石术患者护理中，快速康复外科护理效果理想，可以加快患者恢复速度，提升患者满意度，以降低并发症。

简介：摘要目的探讨Ⅰ期经皮经肝胆道造瘘胆道镜取石术(PTCSL-OBF)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的59例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男16例，女43例；中位年龄为60岁，年龄范围为16～84岁。所有患者行PTCSL-OBF。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)特殊病例介绍。采用门诊和电话方式进行随访，了解术后结石相关症状再现情况、结石复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况：59例患者均成功施行PTCSL-OBF。59例患者中，建立单条窦道48例，2条窦道8例，3条窦道2例，4条窦道1例。59例患者共行106次胆道镜取石术，其中取石1次20例，取石2次31例，取石3次8例。59例患者中，14例术后有结石残留，45例取尽结石，结石取尽率为76.3%(45/59)。59例患者住院时间为24 d(3～88 d)。59例患者中，11例术后发生并发症(14例次)，总体并发症发生率为18.6%(11/59)。14例次并发症中，胸腔积液合并感染4例次，肝脓肿2例次，腹腔积液2例次，术中低血压感染性休克2例次，出血2例次，结肠穿孔1例次，胆汁漏1例次。所有患者并发症予以穿刺引流、抗感染、止血等对症支持治疗后治愈。(2)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为1～34个月，中位随访时间为18个月。59例患者中，9例结石复发，复发率为15.3%(9/59)，17例出现术后结石相关症状，发生率为28.8%(17/59)。45例取尽结石患者中，6例结石复发，复发率为13.3%(6/45)，14例出现术后结石相关症状，发生率为31.1%(14/45)。14例术后有结石残留患者中，3例结石复发，复发率为21.4%(3/14)，3例出现术后结石相关症状，发生率为21.4%(3/14)。随访期间，59例患者中，7例死亡，其中2例死亡原因为胆道肿瘤，5例为肝硬化失代偿。(3)特殊病例介绍：5例合并胆汁性肝硬化患者中，3例取尽结石(2例术后原有症状未改善，仍反复发生胆管炎)；2例均取石1次，因严重肝硬化伴大量腹腔积液，未行二次取石。结论PTCSL-OBF可用于治疗肝胆管结石病，但应掌握适应证，注意技术环节，谨慎操作，并加强围术期管理。

简介：摘要目的比较膀胱截石位及分腿抱膝位下，最大Valsalva动作所获得的膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积是否一致。方法选取2019年11月至2020年1月于产后6～8周在深圳市龙岗区第三人民医院行经会阴盆底四维超声检查的受检者44例，分别测量受检者在膀胱截石位和分腿抱膝位下最大Valsalva动作膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积，比较是否有差异。结果分腿抱膝位最大Valsalva动作下膀胱颈移动度较膀胱截石位增大[(41.06±8.25)mm对(39.96±8.10)mm；t＝－2.965，P＝0.005]，肛提肌裂孔面积也较膀胱截石位增大[(27.55±4.90)cm2对(26.32±4.76)cm2；t＝－3.820，P<0.001]。结论分腿抱膝位下最大Valsalva动作时膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积均比膀胱截石位下最大Valsalva动作时增大。

简介：【 摘要 】 目的： 探讨采取经皮肾镜取石术（ PCNL ）治疗上尿路结石伴重度肾积水的效果。 方法： 71 例研究对象按手术方法分成常规组 35 例与 PCNL 组 36 例，常规组采取开放式的手术方式， PCNL 组采取 PCNL 的手术治疗方式，对比两组围术期指标及术后并发症发生情况。 结果： 在结石清除率上两组比较无显著差异（ P ＞ 0.05 ）；在手术时间、术后排尿时间与住院时间 PCNL 组较常规组短，术中出血量 PCNL 组较常规组少，术后并发症总发生率 PCNL 组较常规组低，对比差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对上尿路结石伴重度肾积水，采取 PCNL 治疗的效果满意且安全性高。

简介：【摘要】目的:研究分析中药麻杏石甘汤加减方联合西医治疗普通型新型冠状病毒肺炎的效果。方法：选取7例本院于2020年1月24日-2月26日期间收治的普通型新冠肺炎患者作为研究对象，对纳入患者采用中医麻杏石甘汤加减方联合西医治疗，分析治疗后患者治疗情况及不良反应发生情况。结果：经治疗后7例患者中6例患者成功治愈，1例患者病情好转，治疗有效率100.00%，治愈率85.71%；治疗天数在8-15d之间，平均治疗（10.3±1.8）d；其中有2例患者治疗过程中发生消化道症状，不良反应发生率28.57%。结论：在普通型新冠肺炎患者的常规西医治疗的基础上联合中医麻杏石甘汤加减方，能够在保证低不良表现发生率的情况下将患者治疗痊愈率维持在80%以上，具有较高的临床应用价值。

简介：【 摘要】 ：目的 观察 分析肾结石患者应用 微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效及对患者 肾功能的影响。方法 选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 12 月收治的 80 例 肾结石患者作为本次的 研究对象 ，根据手术方法不同将其分为例数相同的两组： 研究组和对照组，每组各有患者 40 例。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的 手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测比较两组患者治疗前后血肌酐（ SCr ）及血尿素氮（ BUN ）水平。 结果 研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组患者治疗后的 SCr 及 BUN 水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。研究组治疗后 SCr 及 BUN 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 肾结石患者应用 微创经皮肾镜碎石取石术治疗取得 的临床疗效显著，患者术后并发症发生率较低，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得在临床上进行大力推广及应用 。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：【摘要】目的：分析选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法：以我院在 2019年 1月至 2020年 1月收治的上尿路结石患者 32例作为本 次研究对象，临床资料完整。所有患者均选择性无管化行微创经皮肾镜取石术治疗，在术后留置双J管和尿管，对切口进行敷料加压固定，不缝合。对手术指标进行观察，统计术后并发症发生状况与结石清除状况。结果：在对 32例上尿路结石患者行选择性无管化微创经皮肾镜取石术时，其术中出血量为 20~80（ 50.21±10.29） mL，手术时间 15~60（ 39.29±4.58） min，住院时间 3~8d，平均住院时间（ 5.2±0.8） d。在术后仅有 1例患者出现了发热现象，在对其进行抗感染治疗后，痊愈。且经过检查，所有患者的结石完全清除或者残留率＜ 4mm，清除率 100%。结论：在以选择性无管化微创经皮肾镜取石术来治疗上尿路结石患者时，能够优化其手术指标，且术后并发症发生率较低，安全性高，患者恢复速度快，值得临床选用。

简介：摘要目的探讨加味银翘麻杏石甘汤结合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血气指标的影响。方法选择2018年9月至2019年9月的64例AECOPD患者，采用盲抽法分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。对照组给予盐酸氨溴索治疗；在对照组基础上，观察组加用银翘麻杏石甘汤治疗。比较两组临床症状消失时间、动脉血气指标及肺功能。结果与对照组相比，观察组咳嗽、喘息、湿啰音消失时间均较短，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗后，两组PCO2水平较治疗前低，PO2水平较治疗前高，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1水平均较治疗前高，且观察组均较对照组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论加味银翘麻杏石甘汤结合氨溴索可有效减短AECOPD患者临床症状消失时间，改善患者血气指标及肺功能，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料，在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，碎石取石后并以钬激光切开憩室颈口，术后留置肾造屡管及双J管。结果21例患者均采用一期单通道碎石，并切开肾盏颈口。手术时间为35～112(50.0±16.3)min；术中出血30～250(52.0±2.3)mL。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生，无中转开放手术病例，结石清除率为90.5%(19/21)，随访3～12个月，所有患者憩室消失或变小。结论经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少，效果确切。

简介：摘要目的分析超声融合成像导航系统(UIFNS)在经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)中的临床应用价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院肝胆中心2017年1月至2019年10月收治的54例肝胆管结石患者资料，其中男性16例，女性38例，年龄范围16～84岁，中位年龄59.5岁。所有患者均应用UIFNS行PTCSL。比较术前超声、CT、MRI、UIFNS与术中(胆道镜＋超声)诊断结石的符合率。比较不同结石分型患者采用不同通道数的结石清除率。结果术前超声、CT、MRI、UIFNS评估结石分布与术中所见符合率分别为75.9%(41/54)、55.6%(30/54)、72.2%(39/54)、92.6%(50/54)。UIFNS评估结石分布范围符合率高于单一CT、MRI，差异有统计学意义(均P<0.05)。54例患者中结石分型中央型10例，单分支型2例，多分支型42例。一期穿刺扩张建立胆管窦道，单通道43例，2条及以上通道11例。每例患者取石1～3次，平均1.76次。10例中央型和2例单分支型患者结石清除率100.0%(12/12)。31例多分支型患者行单通道取石，结石清除率为74.2%(23/31)，11例多分支型患者行多通道取石，结石清除率为72.7%(8/11)。单通道与多通道结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例患者结石清除率为79.6%(43/54)。10例(18.5%)患者发生并发症。结论UIFNS有助于肝胆管结石患者PTCSL术前评估结石分布范围、规划穿刺路径，是肝胆外科超声介入治疗的重要拓展。

简介：【摘要】目的 探讨小儿腹泻治疗中实施双岐三联活菌片联合蒙脱石散的临床疗效。方法 择2019年9月-2020年9月我院小儿腹泻者70例，随机划为2组：对照组（35例）、研究组（35例）。对照组执行蒙脱石散方案，研究组则施于双岐三联活菌片联合蒙脱石散的方案，比较两组患儿的临床指标、不良反应。结果 研究组患儿各项临床指标的缓解时间均较对照组短（P＜0.05）；不良反应与对照组相当（P＞0.05）。结论 双岐三联活菌片+蒙脱石散施于小儿腹泻中的临床疗效良好，可明显改善各项症状的缓解时间，且不良反应少，值得肯定。

简介：【摘要】目的 分析对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗的效果及并发症发生率。方法 本次研究共选取我院 2018 年 7 月 -2019 年 7 月间收治的肾输尿管结石患者 64 例，并将其进行分组对比，分组方式采取抽签法，将实施经皮肾镜取石术进行治疗的 32 例患者设为参照组，再将实施改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的 32 例患者设为实验组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率进行对比分析。结果 实验组患者的手术时间以及住院时间明显短于参照组，术中出血量少于参照组，差异显著（ p<0.05 ）；术后两组患者均无严重并发症发生。结论 对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的效果显著，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨应用14F微创单通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路<3 cm结石临床效果及安全性。方法选取2017年6月至2019年11月上尿路<3 cm结石的患者65例，使用14F超微经皮单通道配合F6～7.5输尿管硬镜下进行钬激光碎石取石术。结果通过此方法处理65例直径<3 cm的上尿路简单结石，均为一期完成手术，手术出血量约2～50 ml，平均27.1 ml；手术前后血红蛋白下降范围为1～17 g/L，下降（8.0±2.3）g/L；手术时间范围为20～45 min，手术时间（28.0±11.9）min；术后住院时间范围为3～7 d，术后住院（5.7±0.9）d；住院总费用（12 930±520）元，结石清除率为97.6%，出现1例改用18F通道，出现1例残石，结合体外冲击波碎石术（ESWL）。结论14F微创单通道PCN配合F6～7.5输尿管肾镜钬激光碎石取石术，适合应用于结石<3 cm简单上尿路结石，特别是中度积液，适用于积水少的独立肾盏结石，特别适合建立通道，适用于肾皮质厚度/肾盏积水或肾盂积水/肾盏积水比例大的患者，患者术后恢复快，手术创伤及风险更少，费用更低，特别适合基层医院推广。