简介：目的为颈胸段脊柱前路手术提供应用解剖学资料。方法供局解教学操作使用的成人尸体30具（男25、女5），模拟经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式，采用连续层次解剖方法，重点观测手术途径中暴露C5～T3椎体时必须牵开并加以保护的几个重要结构。结果左头臂静脉的长度为（68．5±10．0）mm，左静脉角与前正中线的水平距离为（43．3±8．8）mm。右喉返神经在颈部的行程可分为两部分，上部位于脏筋膜内，下部在脏筋膜外，其穿入脏筋膜的位置位于C7～T1椎间水平的有4例（14．3％），位于T1椎体上半部水平的26例（85．7％）。左侧喉返神经在颈部（包括T2椎体水平）均于脏筋膜内走行。胸膜顶最高点距锁骨内1／3上缘的垂直距离，左侧（7．5±1．9）mm、右侧（12．8±2．3）mm。胸导管弓最高点距环状软骨水平的垂直距离（18．0±3．9）mm。结论经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱的前路术式可以充分暴露C5～T3，术者对局部解剖的熟悉程度是前路手术得以正常开展与减少医源性并发症发生的关键。

简介：目的探讨多节段脊柱骨折(MSF)的诊断表述与手术治疗.方法总结Scofix器械治疗的46例MSF,按ASIA分级、感觉运动评分、伤椎椎体中央高度及后凸畸形矫正率进行临床分析.结果46例MSF,累及椎体100个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主(82.6%).平均随访2.5年.脊髓不完全性损伤病例的ASIA分级分别提高了1～2级,感觉运动评分行t检验,B、C级术前与随访时比较有显著性差异(P＜0.05);脊髓完全性损伤病例(A级)的ASIA分级无改善,感觉运动评分未达到显著性差异,但分别平均提高19.3分和15.9分.结论MSF的诊断表述应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质(按关键损伤部位排序)、脊髓损伤的程度,以便于临床比较;固定节段应根据骨折类型,选择不同的固定节段.

简介：目的总结颈椎管神经源性肿瘤手术治疗的方法与经验。方法回顾近12年来我科收治的51例颈椎管神经源性肿瘤的手术情况,其中部分病例采用显微外科治疗。结果51例肿瘤全切除,神经系统症状均有改善。结论选择合适的手术入路可以全切除肿瘤,并取得良好的效果,手术要应用显微外科技术,保护神经根和脊髓,以及颈脊柱的稳定性。

简介：摘要目的分析和总结高颈段椎管内肿瘤患者术后护理经验.方法回顾性分析我院自２０１０年至２０１４年收治的３５例高颈段椎管内肿瘤患者的术后护理方法及经护理后患者恢复情况.结果３５例高颈段椎管内肿瘤患者术后３例出现呼吸困难,３例出现排尿困难,２例出现中枢性高热,１０例出现功能障碍,经过积极的护理,３５例患者无１例出现严重并发症.结论高颈段椎管内肿瘤患者术后护理重点应放在体位护理和观察生命体征,及时发现和处理呼吸功能障碍,做好基础护理对促进术后恢复和降低死亡率起着重要的作用.其次是协助患者做好功能锻炼,以促进患者的早日康复.关键词高颈段;椎管内肿瘤;护理中图分类号R７３９．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１８９－０１

简介：摘要：列举国医大师段富津教授治疗喉痹的三则验案，对其进行分析归纳总结，以示段老的诊疗思路与方法。段老从脏腑的角度出发，整体把握辨治喉痹，不作利咽药的堆砌，尤其重视咽喉与肺、胃的关系，亦不忘对症治疗，善用生甘草、牛蒡子、黄芩等药清解局部热毒。段老谨按三因制宜法则，审因辨治，对因治疗，釜底抽薪，效如桴鼓。

简介：摘要：随着人口老龄化，骨质疏松症患者的数量不断增加。椎体压缩性骨折人数呈上升趋势。椎体骨折多发生在胸腰椎交界处。胸腰椎骨折系指T11～ L2椎体节段及其附件部位处的骨折，该类骨折多数是由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，常合并神经功能损伤、其他脏器损伤，临床上胸腰椎骨折占脊柱骨折的50%~60%，临床中针对单纯的椎体压缩骨折一般采用保守治疗方式，例如持续卧床等，但保守治疗容易出现局部疼痛、复位不良等情况，并将影响脊柱远期的稳定性，甚至导致运动受限，因此采用手术治疗更为直接。本文将对于经皮椎弓根内固定伤椎置钉与跨伤椎置钉治疗胸腰段压缩骨折的研究进展进行阐述。

简介：摘要：关于脑梗死患者，针对其开展的护理干预措施主要分为三个阶段，第一个阶段为急性发作阶段，第二个阶段为住院救治阶段，第三个阶段为出院之后居家康复阶段。加强上述三个阶段的护理干预，可以提高患者救治成功率、减少致残和提升院外生活治疗。今天就让我们来了解一下关于脑梗死患者三个不同阶段的护理措施。

简介：

简介：摘要：本论文旨在探讨不同年龄段小儿的护理需求，并提出相应的护理对策。随着儿童生长发育过程中生理、心理和社会需求的不断变化，不同年龄段的小儿呈现出不同的护理特点和需求。在0-2岁的婴幼儿阶段，护理重点在于保障基本生活需求的满足，如喂养、睡眠和尿布更换等，并建立安全稳定的护理环境。在3-6岁的幼儿阶段，护理需求逐渐向自我独立发展，护理重点包括培养自理能力、促进社交能力和认知发展，并提供良好的情感支持。在7-12岁的学龄儿童阶段，护理需求更加多样化，包括监护学业进展、促进健康生活方式的养成和引导社会适应能力的培养等。因此，针对不同年龄段的小儿，需要制定相应的个性化护理方案，综合运用环境管理、行为干预和药物治疗等多种护理手段，以满足其特殊的生理和心理需求，促进其全面健康成长。

简介：摘要目的探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果。方法选取我院自2012年5月～2015年5月间共救治的42例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，均采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定手术进行治疗，对比该组患者治疗前后的的颈椎曲度C值和JOA评分情况。结果手术治疗后平均随访1年，患者的JOA评分为（15.0±0.1），与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05;并发症发生率为4.76%。结论在治疗多节段脊髓型颈椎病时采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨联合内固定术治疗效果显著，非常值得临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨短节段椎弓根螺钉内固定在脊柱胸腰锥段爆裂性骨折治疗中应用的价值;方法２００７年１月至２０１４年１２月我院收治１２０例脊柱胸腰椎短爆裂性骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各６０例;观察组行短节段椎弓根螺钉内固定,内植骨片,对照组行单纯的椎弓根螺钉内固定,无内植;结果两组患者均无组织及伤口类感染、死亡和加重神经症状现象;两组患者的疼痛状况均较术前显著改善,且观察组显著优于对照组(P均＜０．００１);观察组伤椎前缘高度丢失(１．５２±０．１１)显著低于对照组的(７．３０±１．３２)(t＝３３．８００,P＜０．００１);观察组Cobb’S角矫正丢失(１．２３±０．６５)显著低于对照组(７．２０±１．６５)度(t＝２６．０７５,P＜０．００１);两组患者的前、后缘高度比值及Cobb’S角均较手术前显著改善(P均＜０．００１);结论短节段椎弓根螺钉内固定在脊柱胸腰锥段爆裂性骨折治疗中应用效果显著,值得临床应用关键词椎弓根螺钉;爆裂性骨折;内固定中图分类号R６８３．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４３－０２

简介：摘要腰椎融合术一种较为常见的手术类型，在临床上能够对于腰椎疾病患者起到较好的治疗效果，同时目前已经开始广泛的使用在腰椎间盘疾病方面以及腰椎管狭窄患者的治疗过程中。但在实际的使用了腰椎融合术完成后，往往会出现较多的并发症，这其中邻近节段的退变就是一种常见的情况。文章讨论了腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状。

简介：摘要目的对比分析针对胸腰椎骨折患者应用经伤椎手术与跨伤椎手术的治疗效果。方法对照组患者行跨伤椎短节段固定治疗，观察组行经伤椎单节段固定治疗。结果观察组患者的手术用时、术中出血量及住院时间等手术指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率为6.00%，对照组为14.00%（P＜0.05）；两组患者术前Cobb角、伤椎体的前缘高度比差异不显著，术后观察组患者的改善情况均好于对照组（P＜0.05）。结论针对胸腰椎骨折患者运用经伤椎单节段固定治疗的效果更优，患者伤椎的矫正和维持治疗效果更好，且术后并发症率低。

简介：摘要目的比较经Wiltse入路选择性减压及短节段融合与传统后正中入路全节段减压及长节段融合治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳的临床疗效。方法协和江南医院脊柱骨科自2017年12月至2020年2月共收治多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳66例，其中男36例，女30例，年龄范围54～79岁，平均年龄61.8岁，病程8个月～4.5年，平均病程2.5年，随访时间12～39个月，经Wiltse入路31例，行选择性减压及短节段融合术(A组)，传统后正中入路35例，行全狭窄节段减压及长节段融合术(B组)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院天数，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等标准评价其临床疗效。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果66例病例都获得随访，随访时间12～39个月，平均27.8个月，A组与B组手术时间[(158.5±57.2) min比(261.3±47.6) min]、术中出血量[(250.8±50.7) ml比(468.5±60.2) ml]、术后引流量[(105.4±48.2) ml比(205.2±50.7) ml]、下床活动时间[(2.5±0.5) d比(5.5±1.5) d]、住院时间[(7.5±1.8) d比(10.5±1.3) d]方面比较，A组明显优于B组，差异有统计学意义(t＝7.967、15.777、8.167、10.617、7.825，P<0.05)，融合节段占比分别为45.3%(34/75)、100.0%(87/87)，两组患者的VAS、JOA及ODI评分均较术前改善明显(A组t＝27.529、28.112、17.608，B组t＝30.815、23.342、16.722，P<0.05)，差异有统计学意义，两组间比较，A组明显优于B组(t＝6.696、10.491、4.251，P<0.05)，差异有统计学意义，截止末次随访，两组间病例椎间植骨均融合，无严重并发症。结论经Wiltse入路行选择性减压及短节段融合术治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳，具有创伤小，失血少，早下床，恢复快等特点。

简介：【摘要】目的：探析胸段食管癌患者选取胸腹腔镜与胸段食管癌根治术联合治疗效果。方法：66例胸段食管癌患者为样本，就诊于2019年3月-2021年3月，随机分组，A组开展胸腹腔镜与胸段食管癌根治术治疗，B组开展小切口胸段食管癌根治术。结果：A组手术切口长度、出血量、引流量等均少于B组，卧床时间短于B组，P＜0.05；A组并发症风险3.03%低于B组18.18%，P＜0.05。结论：胸段食管癌患者选取胸腹腔镜与胸段食管癌根治术治疗，高效可行。

简介：摘要目的探讨少数ST段抬高性心肌梗死急性期ST段短期压低或正常化的原因，提高诊治水平。方法回顾性分析2例急性期ST段短期压低或正常化的ST段抬高性心肌梗死诊治的临床资料。结果因对此现象及机制了解不足，1例差点影响溶栓进程，1例考虑为不稳定性心绞痛，错过最佳溶栓时机。结论基层医院医师应加强业务学习，对于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，加强心电监护，及时复查心电图，以便及时正确诊治急性期ST段短期压低或正常化的ST段抬高性心肌梗死。

简介：【摘要】目的：分析经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果。方法：将2019年12月至2023年12月到医院进行胸腰椎骨折治疗的60例患者，随机分组，将30例患者纳入对照组实施跨伤椎短节段固定，将剩余30例患者纳入研究组实施经伤椎单节段固定，对比两组手术情况及影像指标。结果：研究组总出血量、切口长度、住院时间比对照组少，P＜0.05；研究组伤椎前缘高度比比对照组高，伤椎 Cobb 角比对照组低，P＜0.05。结论：胸腰椎骨折治疗中采用经伤椎单节段固定效果更为理想，建议实施。

简介：摘要目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗方法与效果.方法６６例胸腰椎多节段脊柱骨折患者按照手术方法分组３０例前路手术治疗者为前路组,３６例后路手术者组为后路组,对比两组的临床疗效.结果前路组术后伤椎前缘高度显著高于后路组,而后凸角显著小于对照组(P＜０．０５);术后两组神经功能Frankel分级均显著提高,且前路组显著高于后路组(P＜０．０５).结论前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折相比于后路手术能够有有效重建伤椎解剖结构及功能,改善神经功能,值得在临床中推广应用.关键词胸腰椎脊柱骨折;多节段骨折;后路手术;前路手术;临床疗效中图分类号R６８７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１２５－０１

简介：摘要目的探讨并研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法此次研究的对象是选择该院2012年1月—2016年1月收治脊柱胸腰段骨折患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为治疗组和对照组各36例，对照组采用经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合后外侧植骨融合术治疗，治疗组经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨手术，观察比较两组临床疗效以及治疗前后Cobb角和VAS评分。结果治疗前两组Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后两组Cobb角及VAS评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组间Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折能取得显著的临床疗效，值得临床进行推广。

简介：