简介：摘要目的探讨肾移植术后消化道毛霉菌感染继发重症肺炎的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1例肾移植术后侵袭性真菌感染合并肺部感染的临床资料，并复习国内外相关文献。受者因尿毒症接受肾移植术，手术顺利，供肾来自脑死亡后器官捐献。受者于术后1个月余，自觉进食后上腹部疼痛，服用质子泵抑制剂不能自行缓解。入院后行胃镜检查提示：胃体部黏膜病变性质待定。病理检查及PAS染色最终证实为毛霉菌。结果明确病情后，减少他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松三联免疫抑制方案用量，必要时停用免疫抑制药物，使用两性霉素B脂质体＋泊沙康唑，消化道症状明显缓解，继发胸闷、发热、活动后气促，诊断为肺部感染。根据痰培养药敏结果予以美罗培南＋利奈唑胺抗菌治疗，降阶梯给药，最终于住院后45 d病情明显好转、出院，移植肾功能稳定。结论肾移植后消化道毛霉菌感染合并肺部感染罕见，应积极寻找病原学证据、寻求多学科会诊明确诊断，同时经验性抗感染治疗；要注意抗感染治疗导致的二重感染，及时调整抗感染治疗策略和基于免疫监测的免疫抑制剂用量。

简介：摘要感染性心内膜炎可继发感染性动脉瘤。感染性动脉瘤的临床表现不典型，临床上易被忽视和误诊，通常因血管破裂导致患者死亡。感染性动脉瘤发生的时间不确定，可短期内突然出现，发病机制尚不十分明确。本例患者为青少年，无血管基础疾病，心瓣膜置换术后感染，感染得到控制准备出院时，突发感染性动脉瘤，经及时发现治疗后，病情缓解。现将诊治过程报道如下，以提高临床医师对感染性动脉瘤的认识。

简介：摘要血嗜酸性粒细胞增多是临床少见疾病，与恶性肿瘤相关的嗜酸性粒细胞增多的发病率更低，肿瘤侵及消化道浆膜层可产生含大量嗜酸性粒细胞的腹腔渗液，如合并肝硬化腹腔积液时则更易出现误诊误治。本文报道1例直肠癌继发嗜酸性粒细胞增多并且合并肝硬化、腹腔积液患者的资料，提示除常规腹水检测外，必要时需行人工细胞学分类，并结合外周血检测进行腹水的鉴别诊断。

简介：摘要目的基于广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，分析新型冠状病毒的传染力和续发率，为COVID-19疫情防控的策略提供参考依据。方法对广州市COVID-19（确诊病例和无症状感染者）区分输入病例和本地病例，选择聚集性疫情首发病例为指示病例，以最短潜伏期1~3 d分别评估传染力和续发率。结果截至2020年2月18日，广州市共报告新型冠状病毒感染病例349例，其中，确诊病例339例（占97.13%），无症状感染者10例（占2.87%）。共报告聚集性疫情68起，涉及新型冠状病毒感染病例217例（确诊病例210例，无症状感染者7例）。每起聚集性疫情的新型冠状病毒感染例数中位数为3例，确诊病例数中位数为2例，无症状感染者数中位数为1例。最短潜伏期1~3 d的传染力平均值为2.18（即每起聚集性疫情中每个病例平均传染2.18人），家庭成员传染力平均值为1.86，家庭成员传染力比例为85.32%（1.86/2.18）。最短潜伏期为1~3 d的全部密切接触者续发率为17.12%~18.99%，其中，家庭成员续发率为46.11%~49.56%。结论广州市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性为主，传染力强，加强防控措施可有效控制社区传播。

简介：摘要回顾性分析1例41岁女性药物超敏反应综合征导致暴发性1型糖尿病患者的诊治过程，并对相关文献进行复习，旨在提高对相关疾病的认识。

简介：【摘要】目的：分析老年患者（阑尾炎）接受小切口手术后的并发症发生情况。方法：选择我院2018年1月~2019年10月收治的90例老年患者（阑尾炎）作为研究对象，随机分为参照组与研究组，均为45例，分别行开腹阑尾炎手术与小切口阑尾手术，观察手术并发症发生率、术后疼痛感两项数据。结果：参照组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率共计6例（13.00%），研究组老年患者（阑尾炎）术后并发症发生率1例（2.22%），P＜0.05；参照组老年患者（阑尾炎）在术后6小时、术后12小时、术后24小时疼痛感指数均高于研究组老年患者（阑尾炎），P＜0.05。结论：老年患者（阑尾炎）手术耐受程度差，术后并发症发生率高，将小切口阑尾手术应用其中，可以减轻患者疼痛感，预防并发症的发生，在老年患者（阑尾炎）治疗中具有较高价值。

简介：摘要目的分析原发系统型间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月期间在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的40例ALCL患者的临床资料，总结其临床特征并分析其预后相关因素。结果①40例患者中男29例，女11例，中位年龄41（14~67）岁，Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期36例（90.0%），IPI评分中高危、高危23例（57.5%）；25例（62.5%）有B症状，发热最为常见，其次为消瘦、盗汗；38例（95.0%）有结外侵犯；25例（62.5%）LDH升高；25例（62.5%）Ki-67≥80%；ALK阳性22例（55.0%），中位年龄29（14~67）岁，ALK阴性18例（45.0%），中位年龄51.5（19~67）岁，年龄差异有统计学意义（P=0.003）。②40例患者均接受化疗，采用CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春地辛+泼尼松）方案18例，ECHOP（依托泊苷+CHOP）方案12例，其他方案10例；26例（65.0%）获得完全缓解（CR），ALK阴性（P=0.029，OR=13.458）和Ki-67≥80%（P=0.04，OR=14.453）是CR的独立影响因素，ECHOP方案的CR率高于CHOP方案[83.3%（10/12）对38.9%（7/18），P=0.026]。③LDH水平、IPI评分、ALK表达情况以及化疗方案的选择对无进展生存（PFS）和总生存（OS）影响有统计学意义（P<0.05）。结论ALCL发病男性居多，青少年至中老年均有发病，ALK阳性中年轻患者居多，诊断时临床分期晚，多数患者有结外侵犯，半数以上患者有B症状、LDH升高、Ki-67高表达；ALK表达与否、Ki-67表达水平以及化疗方案的选择可影响疗效，LDH水平、IPI评分、ALK表达与否以及化疗方案的选择可影响PFS和OS；ECHOP是较优的化疗方案，可改善预后。

简介：无

简介：摘要目的观察3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效。方法回顾性研究2017年6月至2019年5月四川大学华西医院骨科接受了Ⅲ区半骨盆切除联合3D打印定制半骨盆假体置换术治疗的5例耻骨原发恶性骨肿瘤患者资料。男3例，女2例；年龄26~46岁，平均36.3岁；耻骨上支切除3例，全耻骨切除2例；所有患者均为软骨肉瘤；Enneking分期：Ⅱa期1例，Ⅱb期4例。术前利用CT/MRI图像融合技术确定手术边界、设计导板及假体、进行手术模拟。共设计5个3D打印定制半骨盆假体，其中3例为保留部分耻骨的髓内柄固定式假体，2例为不保留耻骨的非髓内柄固定式假体。术后通过国际肌肉骨骼肿瘤（MSTS）评分系统进行功能评估，通过影像学检查进行假体植入位置及假体与宿主骨界面整合情况评估，并记录患者肿瘤学预后及并发症。结果术中所有患者均获得R0切除并按计划重建。术中失血量300~3 700 mL，平均为1 680 mL；手术时间180~430 min，平均为294 min。随访时间13~29个月，平均20.6个月。所有患者均获无疾病证据存活，无肿瘤复发。末次随访时MSTS评分为29~31分，平均29.8分。其中1例男性患者主诉阴茎勃起功能障碍。3例患者出现髓内柄周围微动磨损，2例患者出现正常耻骨面骨磨损。所有患者均获得良好骨整合，无深部感染、假体脱位、假体或螺钉断裂等其他并发症发生。结论3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤早期疗效显著，是骨盆恶性肿瘤重建的可靠方式。

简介：摘要视阵挛是临床上较为少见的扫视侵扰类型，是多方向的无规则的无间歇期的连续性快速眼球运动，导致眼球固视维持障碍类似“跳舞”。报道1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者所伴发的视阵挛体征。该患者于病程第5周病情达峰，在非惊厥持续状态基础上出现视阵挛现象，伴口角及四肢频繁不自主抽动。在抗癫痫、甲泼尼龙及丙种球蛋白冲击等积极治疗下，视阵挛现象至病程第7周逐渐缓解。国内关于此类眼征的报道不多，结合文献分析其可能的产生机制，以提高临床医师对该体征的认识。

简介：摘要目的分析雌孕激素序贯联合坤泰胶囊对卵巢早衰(POF)的疗效及其对患者卵巢血流动力学指标的影响。方法抽取2017年12月至2019年12月于郑州颐和医院治疗的POF患者102例，按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。对照组行雌孕激素序贯治疗，观察组在对照组基础上加服坤泰胶囊；观察两组患者临床疗效、卵巢血流动力学指标、血清雌激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、抑制素B(INHB)含量等变化状况。结果观察组患者有效率为94.12%，高于对照组的80.39%(P<0.05)；治疗后两组患者血清雌二醇(E2)含量较治疗前升高，促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)含量较治疗前降低；治疗后观察组LH含量低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较同组治疗前、对照组治疗后降低，动脉收缩期最大流速(PSV)较同组治疗前、对照组治疗后升高(P<0.05)；治疗后观察组患者血清AMH含量、AFC数量及子宫内膜厚度较同组治疗前、对照组治疗后升高(P<0.05)；治疗后观察组患者血清VEGF、bFGF及INHB含量较同组治疗前、对照组治疗后升高(P<0.05)。结论雌孕激素序贯联合坤泰胶囊对POF疗效理想，可改善患者血清AMH与雌激素含量，提高卵巢储备功能，改善卵巢血运。

简介：摘要目的探讨原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用情况。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的原发干燥综合征合并肾小管间质病变患者40例作为研究组，同时选取单纯的原发干燥综合征患者40例作为对照组。收集患者一般资料，对相关指标进行检测。比较两组患者肾脏情况、实验室检查结果。结果研究组肾小球硬化指数为（0.5±0.2），血肌酐为（143.4±67.1）mmol/L，24 h尿蛋白定量为（0.7±0.3）g/24 h，肾小球滤过率为（65.9±4.4）ml/min；对照组肾小球硬化指数为（0.6±0.3），血肌酐为（250.7±112.5）mmol/L，24 h尿蛋白定量为（1.3±0.5）g/24 h，肾小球滤过率为（40.1±17.6）ml/min；研究组肾小球硬化指数、血肌酐、24 h尿蛋白定量小于对照组（P<0.05），研究组肾小球滤过率高于对照组（P<0.05）。研究组血磷、血钾、血气HCO3、血气PH5、血红蛋白水平及血γ球蛋白升高、低钙血症、低白蛋白血症、贫血发生率低于对照组（P<0.05），研究组血钙、血清白蛋白水平及低磷血症、低钾血症、代谢性酸中毒发生率高于对照组（P<0.05）。结论原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用及其意义分析中，发现异位生发中心在患者的肾小管间质病变中发挥着重要的作用。

简介：　　摘要：目的：对扁桃体肥大继发鼾症患者采用内镜切除联合等离子消融术治疗的效果进行探讨。方法：选取我院 2019年全年收治的 18例扁桃体肥大继发鼾症患者，随机分为观察组与对照组，各 9例，对照组给予常规扁桃体摘除术治疗，观察组采用内镜切除联合等离子消融术治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：治疗总有效率方面，观察组（ 100%）明显高于对照组（ 77.78%），差异有统计学意义， P<0.05；术中出血量、手术时间对比，观察组均少于对照组，差异有统计学意义， P<0.05。结论：对扁桃体肥大继发鼾症患者应用内镜切除联合等离子消融术治疗，可减少术中出血量，缩短手术时间，治疗效果较好，值得推广应用。  　　关键词：扁桃体肥大；鼾症；内经切除；等离子消融术  　 Abstract: Objective: To explore the effect of endoscopic resection combined with plasma ablation in the treatment of tonsillar hypertrophy secondary to snoring. Methods: 18 patients with secondary snoring due to tonsillar hypertrophy in our hospital in 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group, 9 cases in each group. The control group was given conventional tonsillectomy treatment, and the observation group was treated with endoscopic resection combined with plasma ablation. Results: the total effective rate of the observation group (100%) was significantly higher than that of the control group (77.78%), the difference was statistically significant, P < 0.05; the intraoperative blood loss and operation time in the observation group were less than those in the control group, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: endoscopic resection combined with plasma ablation can reduce intraoperative blood loss and shorten operation time for patients with tonsillar hypertrophy secondary to snoring.

简介：【摘要】目的：讨论尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中行优质护理对SAS、SDS评分的影响。方法：研究时间：2019年5月-2020年1月。研究对象：本院收治的82例尿毒症继发甲旁亢患者，所有患者均接受血液透析治疗，而后以随机法将其分为对照组（常规护理）与研究组（优质护理）各41例，评判标准：SAS评分、SDS评分、ADL评分及护理满意度评分。结果：两组患者干预前的SAS评分及SDS评分无明显差异，P＞0.05；研究组患者干预后的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。研究组患者的ADL评分及护理满意度评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：优质护理的实施可有效改善尿毒症继发甲旁亢患者接受血液透析治疗期间的负面情绪，提高其生活能力及护理满意度，值得推广。

简介：摘要患者为青年男性，病程19年，表现为重度黄疸、肝脾大、肝功能异常、轻度贫血及铁蛋白明显增高，血液生化和基因检查证实黄疸为先天性溶血性黄疸合并Gilbert综合征。基因二代测序发现溶血性贫血为非常罕见的PIEZO1基因突变导致的遗传性口形红细胞增多症。肝活检和磁共振T2*显像明确肝脏为重度铁过载。遗传性口形红细胞增多症多表现为轻中度贫血，却常合并铁过载，祛铁治疗可改善贫血，而禁忌行脾切除术。

简介：摘要目的比较文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症伴发焦虑的效果。方法抽取2017年1月至2019年10月山西大同煤矿集团三医院收治的抑郁症伴焦虑患者60例，根据随机数字表分为两组，每组30例。对照组口服帕罗西汀治疗，观察组口服文拉法辛缓释剂治疗。比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、总体疗效和不良反应。结果治疗1、2、4、8周，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义(t＝3.521、4.005、3.202、4.698、2.037、4.825、3.201、2.515，P均<0.05)。观察组总有效率(93.33%，28/30)高于对照组(76.67%，23/30)，观察组不良反应发生率(10.00%，3/30)低于对照组(30.00%，9/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症伴发焦虑应用文拉法辛缓释剂治疗的效果较帕罗西汀更为显著，其可明显改善抑郁、焦虑症状，不良反应少，安全可靠。

简介：摘要对于初始不可切除的转移性结直肠癌，是否行原发瘤切除既有共识，也有争议。有症状患者行原发瘤切除已成为共识。然而，对于无症状患者是否行预防性原发瘤切除仍存在较大争议。支持切除者认为：原发瘤切除能预防包括出血、穿孔、梗阻等并发症，为后续化疗创造条件。而反对者认为：术后恢复及可能带来的并发症将推迟全身化疗开始的时间，增加转移瘤进展风险。笔者结合国内外最新研究成果，从原发瘤与肠道并发症的关系以及原发瘤切除是否带来生存获益等方面进行综述，探讨转移瘤不可切除的Ⅳ期结直肠癌最佳的治疗模式。

简介：摘要：目的：探究以双肺多发空洞影为主要表现的恶性肿瘤的原发性或转移性临床特点，分析其中区别。 方法：将 2019 年 1月至 2019年 10月作为研究时段，在我院影像科资料库中调选符合双肺多发空洞影的 41例肺恶性肿瘤患者的一般资料作为研究对象。根据患者的肿瘤病情状况，将其分为原发组（ n=20）和转移组（ n=21）。对所有患者的临床病征和影像学空洞类型进行分析，探究组间差异。 结果：原发组中患者的临床症状表现，以咳嗽咳痰为主，占比17（ 85.00%），转移组患者以胸闷气短为主要症状表现，占比 19（ 90.48%），其中 1例患者首发症状为咯血。而影像学空洞类型主要以不规则厚壁空洞、小环形空洞和囊腔样空洞为主，少部分患者可见周围伴玻璃影以及实变影。无论是肺部原发肿瘤还是转移性肿瘤，腺癌均为最为常见的组织学类型。但空洞伴周围磨玻璃影或大片实变影仅发生于肺腺癌患者中。结论：表现为双肺多发空洞影的恶性肿瘤中，腺癌是一种十分常见的组织学类型，在发病后不会出现明显的特异性临床表现，而在影像学特征中，患者的空洞形态表现多样化，并且很容易误诊为良性病变，所以在诊断时应当结合患者的临床症状进行分析，确认患者为原发还是转移性恶性肿瘤，这样有助于提高患者的诊断准确度。

简介：摘要目的探讨原发小血管炎肾脏病理特点及与肾功能预后的相关性。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的原发小血管炎患者176例，依据Berden分型将所有患者分为不同四组，局灶型38例、新月体型42例、混合型64例、硬化型32例。收集所有患者的相关临床资料及相关实验室指标。观察比较不同肾脏病理类型患者的相关肾小球病理参数指标差异。结果四组不同肾脏病理类型患者肾小球总数、纤维性新月体比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；四组不同肾脏病理类型患者基本正常肾小球、全小球硬化、大细胞性新月体、小细胞性新月体、袢坏死水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；局灶型基线eGFR、3个月eGFR、6个月eGFR分别为（89.1±28.5）ml/（min·1.73 m2）、（95.3±31.2）ml/（min·1.73 m2）、（81.4±21.2）ml/（min·1.73 m2），显著高于新月体型、混合型、硬化型三组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；随访6个月，四组患者肾脏缓解分别为86.8%（33/38）、76.2%（32/42）、57.8%（37/64）、40.6%（13/32），不同肾脏病理类型肾脏缓解情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；四组患者6个月CORGFR分别为（13.2±7.5）ml/（min·1.73 m2）、（27.1±8.4）ml/（min·1.73 m2）、（16.4±5.8）ml/（min·1.73 m2）、（-1.2±3.5）ml/（min·1.73 m2），不同肾脏病理类型6个月CORGFR比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；相关性分析结果提示，肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性；局灶型肾功能最佳，肾功能缓解率最高。

简介：【摘要】目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果。方法：选择2018年5月至2020年2月120例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，按照抽签的方式均分为两组。常规组60例接受单纯口服氨氯地平治疗；观察组60例接受缬沙坦联合氨氯地平治疗。观察并比较两组患者血压、血糖等指标变化水平。结果：与治疗前相比，两组患者在治疗后血压、血糖等指标均有所改善，且观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P