简介：无

简介：摘要睡眠障碍是神经系统常见疾病，而自身免疫性脑炎相关睡眠障碍很少被关注。睡眠涉及神经中枢和大脑网络的复杂功能，睡眠障碍是一些抗体相关的自身免疫性脑炎的核心症状，或随着疾病进展睡眠障碍发生相应演变。自身免疫性脑炎相关睡眠障碍时常发生且病程迁延，严重影响患者的康复和生活质量，但很少被认识和研究。文中综述自身免疫性脑炎相关睡眠障碍的特征和可能机制，以提高临床医生的认识。

简介：摘要肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，患者的5年生存率仅为12.5%，早期发现并及早治疗可提高肝癌患者的生存率。在目前临床常用的肝癌诊断方法中，血清甲胎蛋白(AFP)诊断效能仍不甚满意，而超声对小病灶不敏感，CT存在放射暴露的问题，因而亟需探索新的肝癌诊断相关标志物。在临床症状出现前，肝癌患者血清中就已存在靶向肿瘤相关抗原的自身免疫性抗体(AAB)，目前文献报道较多的有抗p53、抗胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白和葡萄糖调节蛋白等AAB。单个AAB在肝癌诊断中的特异度高，但灵敏度较低，多个AAB联合检测可提高肝癌诊断的灵敏度，AAB联合AFP检测可进一步提高肝癌的检出率。目前AAB与肝癌预后关系的研究较少，是未来需要继续探索的方向。

简介：摘要肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，患者的5年生存率仅为12.5%，早期发现并及早治疗可提高肝癌患者的生存率。在目前临床常用的肝癌诊断方法中，血清甲胎蛋白(AFP)诊断效能仍不甚满意，而超声对小病灶不敏感，CT存在放射暴露的问题，因而亟需探索新的肝癌诊断相关标志物。在临床症状出现前，肝癌患者血清中就已存在靶向肿瘤相关抗原的自身免疫性抗体(AAB)，目前文献报道较多的有抗p53、抗胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白和葡萄糖调节蛋白等AAB。单个AAB在肝癌诊断中的特异度高，但灵敏度较低，多个AAB联合检测可提高肝癌诊断的灵敏度，AAB联合AFP检测可进一步提高肝癌的检出率。目前AAB与肝癌预后关系的研究较少，是未来需要继续探索的方向。

简介：摘要目的评价自身免疫性肝病的临床特点以及护理干预要点，为自身免疫性肝病患者临床护理工作的开展提供参考。方法选择我院2017年2月-2018年7月期间收治住院治疗的自身免疫性肝病患者，总计80例。进行自身免疫性肝病患者随机分组护理，对照组40例自身免疫性肝病患者接受常规护理，观察组40例自身免疫性肝病患者接受综合护理干预，对比对照组与观察组患者护理满意度、干预期间情绪状况评分、生活质量评分状况。结果观察组自身免疫性肝病患者护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，干预后SAS、SDS评分均低于对照组以及干预前，P<0.05有统计学意义。结论重视自身免疫性肝病患者临床情况的基础上进行综合护理干预是改善其情绪状况、生活质量的关键，患者护理满意度高。

简介：摘要目的探讨自身免疫性肝病(AILD)患者合并胆囊结石的临床特征，以指导临床实践。方法回顾性分析2009年11月至2018年10月于天津医科大学总医院就诊的386例AILD患者的临床资料。根据相关诊断标准筛选出自身免疫性肝炎(AIH)208例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)129例和PBC-AIH重叠综合征患者49例。分析AILD患者合并胆囊结石的比例、基本特征和实验室检查指标如白蛋白、ALP、GGT等的变化。应用卡方检验、t检验、秩和检验进行统计学分析。结果AILD、AIH、PBC和PBC-AIH重叠综合征患者合并胆囊结石的比例比较[分别为32.9%(127/386)、28.8%(60/208)、36.4%(47/129)和40.8%(20/49)]，差异无统计学意义(P>0.05)。合并胆囊结石的AILD患者以多发和小结石(最大径<1 cm)为主，分别占45.7%(58/127)和57.7%(60/104)。合并胆囊结石的AILD患者首诊年龄、首诊肝硬化比例、ALP、GGT水平均高于未合并胆囊结石的AILD患者[分别为(60.5±11.5)岁比(57.6±11.5)岁，53.5%(68/127)比42.1%(109/259)，154.00 U/L(89.00 U/L，257.00 U/L)比125.00 U/L(86.00 U/L，212.00 U/L)，169.00 U/L(79.00 U/L，343.00 U/L)比128.60 U/L(48.00 U/L，284.00 U/L)]，而白蛋白水平低于未合并胆囊结石者[(36.46±7.30) g/L比(38.34±7.58) g/L ]，差异均有统计学意义(t＝－2.361，χ2＝4.506，Z＝－2.192、－2.443，t＝2.322；P均<0.05)。≥60岁AILD患者合并胆囊结石的比例高于<60岁患者[37.6%(73/194)比28.1%(54/192)]，差异有统计学意义(χ2＝3.948，P＝0.047)。伴肝硬化的AILD和AIH患者合并胆囊结石的比例均高于无肝硬化者[分别为38.4%(68/177)比28.2%(59/209)，35.7%(35/98)比22.7%(25/110)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.506、4.259，P＝0.034、0.039)。结论AILD患者合并胆囊结石较常见，以多发和小结石为主。合并胆囊结石易延误AILD患者的首次诊断并增高首诊肝硬化的比例。高龄和肝硬化AILD患者合并胆囊结石的比例更高。

简介：摘要目的探讨自身免疫性脑炎(AE)临床鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析45例自身免疫性脑炎(AE)患者临床资料，根据类型分为抗NMDA脑炎、抗VGKC脑炎和边缘叶脑炎各15例，观察不同脑炎类型对应的鉴别特点。结果抗NMDA脑炎与抗VGKC脑炎患者的肿瘤相关性、性别、辅助检查、临床表现特点、脑脊液、免疫肿瘤效果、磁共振检查等多方面差异均较显著；边缘叶脑炎相关联疾病类型较多，对具体疾病类型诊断没有确切特异性，需结合多方面实施区别诊断。结论抗NMDA脑炎与抗VGKC脑炎多方面存在显著差异性，对于两者的区别诊断具有一定的敏感性，另外包括边缘叶脑炎在内的多种自身免疫性脑炎还是需要结合患者临床症状表现和辅助检查结果相结合进行诊断与治疗。

简介：

简介：摘要目的研究分析自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗方案。方法此次研究的对象是选择2014年6月至2016年6月来我院就诊的自身免疫性脑炎患者共81例。将其临床资料和治疗方式进行回顾性分析，将患者分为3组，边缘叶组、抗电压-门控钾通道脑炎组和抗N-甲基-D-天冬氨酸脑炎组，每组27例，比较三组的鉴别诊断差异性。结果抗电压-门控钾通道脑炎和抗N-甲基-D-天冬氨酸脑炎相比，在临床表现、核磁检查、脑脊液检查方面存在着差异性；边缘叶脑炎中的精神病、代谢性疾病、非血管炎自身免疫性脑膜脑炎和桥本脑病的MPI检查正常；非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、桥本脑病和代谢性脑炎表现为一定程度的意识障碍和困倦；非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、Wernick-Korosakoff脑病、精神病、阿尔茨海默病、代谢性脑炎以及进行性多灶性白质脑病的脑脊液正常。结论自身免疫性脑炎不同的疾病类型表现出不一样的临床特点，应该采取对应的检查方式进行诊断治疗。

简介：

简介：摘要随着对自身免疫性脑炎认识的深入和新型抗神经抗体不断被发现，很多抗体相关神经免疫综合征作为疾病实体获得确认。同时一些伴有多种抗神经抗体阳性或者表型重叠的自身免疫性脑炎病例引起了临床关注。通过复习相关文献，探讨自身免疫性脑炎的这种重叠综合征的临床特点、机制与临床意义。

简介：目的：分析并总结我院收治的自身免疫性胰腺炎（AIP）临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2009年至2013年我院收治的13例AIP的临床资料。结果13例AIP中，中位年龄48岁，临床表现主要为上腹疼痛不适，梗阻性黄疸及体重下降。胰腺弥漫性增大及局限性增大各6例，胰体尾假性囊肿及胰腺结石各1例，胰管扩张4例。胰腺外器官受累9例（胆管病变8例、胆囊病变7例、腹膜后纤维化1例、腹腔淋巴结肿大6例、脾静脉变细4例、干燥综合征及溃疡性结肠炎各1例）。7例行血免疫标志物检查，IgG升高5例，类风湿因子（RF）及抗核抗体（ANA）升高各3例。8例被误诊而行手术治疗。经激素治疗后，患者预后良好。结论AIP是一种少见的自身免疫性疾病，无特异临床表现，易与胰腺癌及胆管癌混淆，误诊率高。必须充分认识和重视AlP的诊治，避免因误诊而行不必要的手术治疗。

简介：【目的】探讨CT与MRI检查对自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）的诊断价值。【方法】回顾分析2010年9月至2016年6月天津市人民医院收治的16例确诊为AIP的临床及影像学资料。【结果】16例患者中，CT及MRI检查分别可见14／12例胰腺肿大，合并肾脏多发病变3例；胰腺周围环绕增厚的包膜样结构CT可见4例，MRI检查可见10例；胰管局限性狭窄CT未发现，MRI可见6例；胆管狭窄CT检查可见5例，MRI检查可见ll例。CT及MRI检查对于胰腺形态改变、肾脏病变的检出率一致，但对于胰胆管病变及假包膜形成的显示，MRI较CT有明显优势（P〈0．05）。【结论】AIP的影像学检查具有一定的特征性，对于临床诊断有重要价值；相对于CT，MRl对于AIP的特征性表现具有更高的检出率，可作为临床首选。

简介：目的总结并探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特征及其诊断与治疗.方法回顾性分析北京协和医院2003年3月至2008年1月确诊的16例AIP患者资料.结果AIP患者以男性居多,男∶女为15∶1,平均年龄61岁（47～79岁）.81.2%的患者以黄疸为主要临床表现.68.8%的患者有高γ球蛋白血症,66.7%血IgG增高,56.2%红细胞沉降率增快,50.0%类风湿因子阳性,43.7%嗜酸粒细胞升高,26.7%抗核抗体阳性,31.2%血清脂肪酶升高,18.7%血淀粉酶一过性升高,25.0%CA19-9升高.腹部CT和（或）内镜超声（EUS）示93.7%患者的胰腺弥漫性肿大,100%胰管狭窄、87.5%合并胆总管胰腺段狭窄,50.0%胆管壁增厚.EUS下穿刺活检6例,1例无结果,5例均未见肿瘤细胞;3例见淋巴细胞浸润;2例有胰腺纤维化.75.0%合并糖尿病或糖耐量异常,43.7%见腹腔淋巴结肿大,42.9%有脾静脉或下腔静脉受累,18.7%合并泪腺肿大,12.5%合并颌下腺肿大.11例应用泼尼松治疗（其中7例同时胆总管支架置入）,10例效果良好,1例因不耐受而停用;2例单纯行胆总管支架置入术,黄疸解除;3例仅对症治疗.激素对糖尿病患者血糖水平影响不一,泪腺与颌下腺肿大者在激素治疗后迅速消肿.结论AIP好发于中老年男性,多以无痛性、梗阻性黄疸首诊.可有血清IgG和球蛋白升高,抗核抗体和类风湿因子阳性.影像学见胰腺弥漫或局限性肿大、胰管狭窄、胆总管胰腺段狭窄.激素治疗有效,支架植入可缓解症状.

简介：摘要目的探讨自身免疫性胃炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析广东省人民医院2018年1月至2019年3月收集的14例自身免疫性胃炎患者的临床表现、内镜改变及活检标本病理形态学改变，并复习相关文献。结果14例自身免疫性胃炎患者表现为非特异性的胃肠道症状，血清学检测均显示抗壁细胞抗体阳性和/或抗血清内因子抗体阳性。12例为女性，2例为男性，年龄41~79岁，平均年龄55岁。其中7例伴有不同程度的贫血；2例患者合并幽门螺杆菌感染。14例患者中有2例内镜下可见多个息肉状广基隆起（直径0.2~0.9 cm），组织学诊断为多发神经内分泌瘤；2例胃体/胃底见10余个形态不规则隆起型肿物（直径0.8~3.5 cm），组织学诊断为多发增生性息肉。14例组织病理学特征为以胃体/胃底黏膜慢性炎性病变为主，具有不同程度的胃底腺萎缩，伴有不同程度的肠上皮化生、假幽门腺化生、胃小凹增生及胰腺腺泡化生。嗜铬粒素A或突触素免疫组织化学检测显示所有病例均有胃体神经内分泌细胞线状和/或微结节状增生，而胃泌素免疫组织化学检测显示胃窦黏膜内G细胞增生。所有病例胃窦黏膜无明显炎性病变或呈轻度慢性炎。2例属于早期病变，6例属于旺炽期病变，6例属于末期病变。结论自身免疫性胃炎患者的临床症状不一，部分较隐匿，内镜表现呈多样性，不同的临床阶段，具有不同的组织学改变。病理医师应提高对自身免疫性胃炎的形态学认识，避免漏诊、误诊，使患者能够得到及时、恰当的治疗。

简介：

简介：摘要：目的：对自身免疫性肝病的特点进行分析，并探讨护理的方法。方法：从我院收治的自身免疫性肝病患中选取部分具有代表性的作为分析对象，从2021年4月至2022年4月期间选取的患者中选择90例，将患者采用平均分配的原则，分到不同护理方法的小组中，使用综合护理方法的45例患者视为研究组，使用常规护理方法的45例患者视为参照组。详细分析所有患者的临床特点，并对两组护理后的情况进行记录，深入了解护理后患者是否对护理满意。结果：患者的具体表现为总胆红素水平、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）有一定程度上的升高。此类患者均表现为慢性肝炎，这也是患者的肝病肝组织的主要变化。胆管损害是原发性胆汁性肝硬化患者的主要表现。对患者进行护理后，研究组患者中有44例满意，参照组有38例满意，满意度分别为97.78%（44/45）、75.56%（34/45），这一结果说明研究组满意度高存在差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：浆细胞数量呈现出一定的增加是自身免疫性肝病患者的主要表现，对患者采用综合护理的方法，能够有效地提高患者的生活质量，对患者满意度的提高有着积极作用。

简介：

简介：【摘 要】目的：分析自身免疫性胰腺炎患者临床特征，进行准确诊断，确保检出率，降低临床误诊率，给予患者针对性治疗。方法：回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受诊治的30例自身免疫性胰腺炎患者为此次研究对象，分析患者临床症状，行实验室检查和影像学检查，根据诊断结果进行外科治疗。结果：30例自身免疫性胰腺炎患者临床症状主要有梗阻性黄疸、腹痛、腹胀、消瘦等，其中12例患者经超声内镜引导下细针穿刺活检明确诊断，口服激素治疗后8例患者一年内未复发。18例因未能排除恶性病变进行外科手术治疗，获得病理诊断，2例患者行开腹探查+胰腺活检术，术后口服激素治疗一年内均未复发，6例患者行胆肠吻合手术，术后口服激素治疗1例复发，10例行胰腺切除手术后无复发。结论：为确保自身免疫性胰腺炎的诊断准确性，减少临床误诊率，分析患者的临床特征，进行相关检查诊断，为医生提供具有参考价值的诊断数据，给予患者针对性治疗，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）基因rs2071400位点基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid diseases，AITD）的关系。方法对171例AITD患者和150例健康体检者的TPO基因rs2071400位点的基因多态性进行分型检测。用基因计数法计算各组的基因和等位基因频率，采用卡方分析进行统计分析；对于血清硒水平、甲状腺功能和TPOAb血清水平，采用独立样本t检验进行统计分析。结果AITD患者中TPO基因rs2071400位点CC基因型频率为38.60%（66/171），CT基因型为50.29%（86/171），TT基因型为11.11%（19/171）；健康体检者中分布频率分别为42.00%（63/150）、50.67%（76/150）和7.33%（11/150），健康体检者与AITD患者之间TPO基因rs2071400位点基因型分布频率差异无明显统计学意义（P > 0.05），其频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。在未接受I131治疗的AITD患者中，TPO基因rs2071400位点携带T等位基因（CT + TT基因型）患者的甲状腺功能指标（FT3、TT3、FT4、TT4和TPOAb）高于CC基因型患者，但差异无统计学意义。而在毒性弥漫性甲状腺肿患者（Graves disease，GD）亚组分析中发现，T等位基因的血清TPOAb水平（193.85±312） IU/mL显著高于CC基因型患者（82.71±148.46.43）IU/mL（P = 0.03）。结论中国汉族人群中基因rs2071400位点基因多态性可能与AITD的发生无明显相关性，该位点携带T基因型的GD患者TPOAb血清水平显著高于CC基因型患者，但该位点多态性改变是否可用于预测GD发生的风险，还需进一步的临床验证。