简介：目的：探讨氯胺酮在临床使用条件下对人体细胞遗传的损伤效应。方法：选择30名早期妊娠凝行人工流产术的孕妇，分别在使用氯胺酮前和使用后72h采集外周血，采用人体外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换(SCE)试验，检测使用氯胺酮前与后的SCE发生频率。结果：用药前、后的SCE发生率分别为3．07±0.83／细胞与3．29±0．77／细胞，P=0．163。结论：在临床使用条件下，氯胺酮用于孕妇人工流产术未见明显的细胞遗传毒性。

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简介：自CT应用以来,不少临床仅以头痛、呕吐、颈强直为主要表现的病例被证实为脑叶出血或原发性脑室出血,因其无明显瘫痪症状,易误诊为蛛网膜下腔出血,现报道37例。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女9例;年龄17～83岁。其中脑叶出血31例,原发性脑室出血(PIVH)6例。有高血压病

简介：摘要为探讨女性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法，对24例患者的诊治资料进行分析。24例患者尿动力学和膀胱镜检查显示最大尿流率低，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱壁均有不同程度的小梁增生。经尿道膀胱颈电切术治疗后，22例临床症状消失，剩余尿明显减少，2例症状改善。提示尿动力学检查是客观评价女性膀胱出口梗阻的有效指标，经尿道膀胱颈电切术具有手术痛苦小和住院时间短优点。是治疗女性膀胱出口梗阻的首选方法。

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简介：目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.

简介：1临床资料患者男,19岁,因"头部外伤1年,搏动性突眼1月"于2004年1月6日入院.患者于1年前因车祸致颅脑损伤,伤后昏迷,来院查CT见左颞骨折,硬膜外血肿.手术清除血肿5d后患者意识转醒,治疗23d痊愈出院.1月前患者出现颅内杂音,搏动性突眼,视力渐下降.再次来院以"颈动脉海绵窦瘘"收住院.2004年1月11日行脑血管造影检查见左颈外动脉通过脑膜中动脉与海绵窦形成瘘,"盗血"现象明显,经眼上静脉回流.遂将8F导引管送至左颈内动脉达C2水平,用MagicBD导管将携带的"2"号球囊送至颈内动脉海绵窦段,充盈球囊闭塞颈内动脉,从而增加颈外动脉血流量.再将8F导引管送至左颈总动脉达C5水平,用MagicBD导管将携带的"2"号球囊送至颈外动脉起始部充盈球囊,栓塞后颈外动脉海绵窦瘘消失,患者自觉症状消失,体征明显好转出院.

简介：目的采用电刺激大鼠上矢状窦（SSS）区硬脑膜，观察颈上交感神经节（SCG）摘除术前后在延髓和上颈段三叉神经脊束核一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元数目的变化，以探讨交感神经系统在血管源性头痛（如偏头痛）涉及的伤害觉信息传递中的作用。方法以雄性SD大鼠（体重为220-250g）为实验对象，行颈上交感神经节摘除术后再手术暴露其SSS，然后电刺激SSS区硬脑膜．应用免疫组织化学染色技术，观察延髓和上颈段三叉神经脊束核NOS表达的变化。结果NOS免疫反应阳性神经元主要分布在三又神经脊束核和上颈段脊髓的第Ⅰ、Ⅱ板层，双侧对称。假手术对照组、SCG摘除组每张切片的NOS阳性神经元数分别为150．2±10．3、223．0±11．6，SCG摘除组NOS阳性神经元数目较假手术对照组明显增加（氏0．05）。结论颈交感神经系统参与了头部血管源性疼痛（如偏头痛）中伤害性感觉信息导致的疼痛的产生、传导及调节过程。

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简介：中国整脊学在治疗颈椎病时，应用了骨空针调压法，针刺颈华陀夹脊穴。本文介绍其操作方法及穴位的解剖和注意事项等。

简介：摘要目的探讨颈椎病康复的有效方法。方法将96例颈椎病人随机（查表法）分成二组，均由同一组医生进行治疗，由固定护士教会试验组病人进行自编改良的肩颈操锻炼，教会对照组病人进行传统的颈功操锻炼，二组病人出院时进行康复疗效比较；出院一月后咨询功能锻炼执行状况；半年后随访两组病人临床症状复发情况。结果二组病人出院时康复疗效比较（P＞0.05）无差异；出院一月后功能锻炼执行状况比较（P＜0.01），有高度显蓍性差异；半年后随访临床症状复发情况比较（P＜0.01），有高度显著性差异。结论改良肩颈操简单，便于执行，能提高颈椎病患者对康复锻炼的依从性，康复效果显著，可成为颈椎病的系统保健炼功操。

简介：目的　分析颌面鼻咽部血循环特点，探讨安全有效的颈外动脉(ECA)超选择性插管栓塞技术。方法　37例患者，疾病包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、鼻出血、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动静脉瘘。均经ECA及分支数字减影血管造影(DSA)，有25例共行32支ECA及分支栓塞治疗。结果　均取得治愈或好转疗效。其中1例右眼失明，1例左颊及耳廓坏死。结论　颌面鼻咽部血供丰富，侧支吻合多，ECA及分支DSA可明确病变血供，了解侧支及危险吻合情况。应尽量高超选择直接栓塞病灶，以提高疗效和减少并发症。正确选择导管及熟练操作是高超选择性插管成功的保证。不能超选择性插入分支者采用血流再分布原理进行栓塞。对活动性出血不能超选择性插管时可采取主干栓塞后局部降压而止血。

简介：甲状腺手术当前主要选用颈丛阻滞麻醉，以往也常选用针刺麻醉，镇痛效果也比较确切。本文拟将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果及术中心血管反应，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较。今报告如下。

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简介：背景：有关早期症状性股骨头坏死的理想治疗长期以来一直存在着争议。为此，我们对两组随机患者分别进行了体外冲击波的非侵入性治疗和髓芯减压植骨的手术治疗，并将两种不同干预手段的治疗结果做了比较研究。方法：Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期股骨头坏死患者随机分为两组：冲击波组和髓芯减压联合不带血管的腓骨移植组。冲击波组23例（29髋）；手术组25例（28髋）。两组病例的人口统计学特征、疾病分期和随访时间相似。冲击波组用28kV6000脉冲的冲击波对患髋行一次性治疗，评价参数包括临床上对痛觉的视觉模拟评分、Harris髋关节评分以及日常生活和工作能力评价；影像学评价包括系列X线片和磁共振成像（MRI）观察。结果：两组患者治疗前的疼痛评分和Harris髋关节评分均相似。经过平均25个月的随访，冲击波治疗组，疼痛评分和Harris髋关节评分明显优于治疗前（p〈0．001），患髋79％改善、10％无变化、10％加重；不带血管的腓骨移植手术组，29％改善、36％无变化、36％加重。影像学结果显示：冲击波组治疗前Ⅰ或Ⅱ期的13侧患髋中有5侧病变复原，1例Ⅲ期病未复原，4侧髋（2侧Ⅱ期和2侧Ⅲ期）病变进展；手术组19侧患髋（Ⅰ或Ⅱ期）中有4侧病变复原，15侧病变进展，其余9侧患者病变无变化。结论：体外冲击波对早期股骨头坏死的疗效优于髓芯减压联合不带血管的腓骨移植手术治疗。而这种新的治疗手段对股骨头坏死的远期疗效还有待进一步探索。

简介：目的：观察不同晶、胶体液施行扩容性血液稀释的效果及其对电解质和凝血功能的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级、无心肺疾患和凝血功能异常的神经外科手术病人30例，随机分为三组，于全麻平稳后，按25ml／min速度分别输注乳酸钠林格液(LR)、佳乐施(G)及两者1：1混合液(G-LR)各1500ml以施行扩容性血液稀释。分别于稀释前、输注500ml、1000ml和1500ml时及血液稀释后30min抽取静脉血检查血常规、凝血象、电解质，并记录MAP、HR。结果：血液稀释期间三组HGB、RBC、HCT均逐渐降低，输液1500ml后LR、G-LR和G组HCT分别下降103％、19．9％和24.4％；G组Ca^2+”和FIB也下降，PT和APTT延长；G-LR的变化较G组小。结论：佳乐施的扩容效果强于LR，但血浆Ca^2+和FIB降低明显。1：1G-LR混合液的扩容效果较满意，且封电解质和凝血功能影响较小。

简介：摘要目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的一种新的理想方法。方法1995-2008年开始应用改良股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折,得到随访23例。结果23例股骨颈骨折均骨性愈合。随访1-16年，股骨头坏死2例，发生率8.7％。余2l例中6例髋关节屈曲，外展轻度受限，其他关节功能正常。结论本术式操作简单，固定可靠，疗效好，骨折不愈合及股骨头坏死率低，髋关节功能恢复好，为治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法。

简介：

简介：甲状腺手术临床上常采用颈丛阻滞麻醉，在穿刺过程中常遇到病人主诉不适和疼痛，且有心血管系统反应。为此，笔者在颈丛穿刺前采用咪唑安定和芬太尼混合液给病人实施预先镇静镇痛处理，目的在减轻病人不适和不良回忆，提高麻醉质量。现总结如下。