简介：【摘 要】目的：分析自拟活血祛斑汤对于黄褐斑（气血瘀滞证）的治疗效果。方法：选择2021年5月至2023年5月间收入的78例黄褐斑（气血瘀滞证）患者。摸球法分组，一组39例，采取自拟活血祛斑汤治疗，二组39例，采取西药治疗。对比治疗效果。结果：一组的治疗总有效率高于二组（P＜0.05）。治疗前，两组的皮损面积评分、皮损颜色评分对比，无差异（P＞0.05）。治疗后，一组的皮损面积与皮损颜色评分均低于二组（P＜0.05）。一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。结论：自拟活血祛斑汤可提升黄褐斑（气血瘀滞证）疗效，改善皮损严重度，且副作用较少，具有较高的用药价值。

简介：摘要目的观察高剂量多黏菌素B与标准剂量多黏菌素B为基础联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及其肾损伤发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院以多黏菌素B为基础的联合治疗方案治疗的90例多重耐药革兰阴性细菌感染患者临床资料。按多黏菌素B使用剂量分为高剂量组［多黏菌素B剂量≥2.50万U·kg⁻¹·d⁻¹，31例（34.4%）］和标准剂量组［多黏菌素B剂量<2.50万U·kg⁻¹·d⁻¹，59例（65.5%）］，观察两组患者多黏菌素B的疗效、肾功能的变化及肾功能损伤发生情况，采用logistic回归分析发生急性肾损伤（AKI）的相关因素。结果高剂量组日均多黏菌素B剂量和疗程分别为（2.98±0.45）万U/kg和（9.16±4.15）d，标准剂量组分别为（1.73±0.35）万U/kg和（7.32±3.87）d，两组比较差异均有统计学意义（t=13.36，P<0.01；t=2.04，P=0.04）；高剂量组有效率为83.9%（26/31），标准剂量组有效率为61.0%（36/59），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.95，P=0.03）。标准剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为55.00（37.00，92.47）和50.10（34.00，156.00）μmol/L，差异无统计学意义（Z=-1.78，P=0.07），45.8%（27/59）的患者发生AKI；高剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为69.40（47.00，94.70）和116.20（59.20，213.20）μmol/L，差异有统计学意义（Z=-2.99，P<0.01），67.7%（21/31）的患者在治疗期间发生AKI；两组AKI发生率比较差异有统计学意义（χ²=3.94，P=0.04）。高剂量组30 d病死率为32.3%（10/31），因AKI死亡4例，标准剂量组30 d 病死率为49.2%（29/59），因AKI死亡10例，两组比较差异均无统计学意义（χ2=2.36，P=0.12；χ2=0.25，P=0.61）。logistic回归分析显示每日高剂量多黏菌素B（调整OR=2.662，95%CI 1.082~6.549，P=0.03）与AKI发生独立相关。结论多重耐药革兰阴性细菌感染患者使用高剂量多黏菌素B具有较高的有效率，AKI发生率显著升高。

简介：摘要目的探讨血管内皮-钙黏蛋白（VE-cad）在脓毒症患者病情严重程度中的评估价值。方法采用前瞻性研究，选择2015年6月1日至2017年11月1日温州医科大学附属第一医院急诊病区收治的85例脓毒症患者，记录患者的性别、年龄、既往史、首发感染部位、受累器官数量、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、总住院时间、急诊重症监护病房（EICU）住院时间及入院28 d和住院期间生存情况，检测患者入院24 h内血浆VE-cad水平。根据患者病情进展分为脓毒症组和脓毒性休克组；根据患者是否伴有多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组和非MODS组。分析并比较各组患者及不同28 d预后患者上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估VE-cad对脓毒症患者病情严重程度的评估价值。结果共纳入85例患者，以呼吸道感染为主；其中38例为脓毒症，47例为脓毒性休克；39例发生MODS，46例未发生MODS；患者入院28 d内存活64例，死亡21例。与脓毒症组相比，脓毒性休克组患者受累器官数量多〔个：3（2，4）比1（0，2）〕，APACHEⅡ评分〔分：13（10，21）比7（5，12）〕、SAPSⅡ评分〔分：35（31，55）比7（5，12）〕、SOFA评分〔分：7.0（5.0，10.0）比3.0（0，5.0）〕、血乳酸〔Lac（mmol/L）：3.5（2.4，6.2）比1.9（1.2，2.2）〕、C-反应蛋白〔CRP（mg/L）：90.0（58.1，90.0）比50.5（38.0，90.0）〕、VE-cad水平〔mg/L：1.427（1.141，2.150）比1.195（0.901，1.688）〕均明显升高，而血小板计数〔PLT（×109/L）：113.4±67.2比202.5±109.5〕、血红蛋白（Hb）水平（g/L：106.3±36.3比118.6±18.0）均明显降低（均P<0.05）。与非MODS组相比，MODS组患者APACHEⅡ评分〔分：14（10，22）比8（6，13）〕、SAPSⅡ评分〔分：36（32，56）比29（24，35）〕、SOFA评分（分：7.9±3.9比4.0±3.8）、住院病死率〔53.8%（21/39）比0%（0/46）〕、Lac〔mmol/L：3.1（2.3，6.3）比2.1（1.4，4.6）〕和VE-cad水平〔mg/L：1.427（1.156，1.937）比1.195（0.897，1.776）〕均明显升高，EICU住院时间明显延长〔d：6（3，12）比3（0，7）〕，而PLT水平明显降低（×109/L：118.2±80.0比182.5±104.0，均P<0.05）。与死亡组相比，存活组受累器官数量少〔个：2（1，3）比3（1，5）〕，APACHEⅡ评分〔分：9（6，13）比21（13，25）〕、SAPSⅡ评分〔分：31（25，36）比55（35，63）〕、SOFA评分（分：4.7±3.7比8.9±4.5）均明显降低，EICU住院时间明显缩短〔d：4（1，8）比8（3，15），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，VE-cad、SOFA评分及二者联合评估脓毒症患者病情严重程度的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.632〔95%可信区间（95%CI）为0.513~0.750〕、0.830（95%CI为0.744~0.916）和0.856（95%CI为0.779~0.933）；当VE-cad截断值为1.240 mg/L时，敏感度为68.1%，特异度为55.3%；VE-cad联合SOFA评分评估的敏感度为85.1%，特异度为73.7%。结论VE-cad对脓毒症患者病情严重程度有一定评估价值，VE-cad联合SOFA评分的评估价值优于VE-cad单项指标。

简介：摘要目的观察高剂量多黏菌素B与标准剂量多黏菌素B为基础联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及其肾损伤发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院以多黏菌素B为基础的联合治疗方案治疗的90例多重耐药革兰阴性细菌感染患者临床资料。按多黏菌素B使用剂量分为高剂量组［多黏菌素B剂量≥2.50万U·kg⁻¹·d⁻¹，31例（34.4%）］和标准剂量组［多黏菌素B剂量<2.50万U·kg⁻¹·d⁻¹，59例（65.5%）］，观察两组患者多黏菌素B的疗效、肾功能的变化及肾功能损伤发生情况，采用logistic回归分析发生急性肾损伤（AKI）的相关因素。结果高剂量组日均多黏菌素B剂量和疗程分别为（2.98±0.45）万U/kg和（9.16±4.15）d，标准剂量组分别为（1.73±0.35）万U/kg和（7.32±3.87）d，两组比较差异均有统计学意义（t=13.36，P<0.01；t=2.04，P=0.04）；高剂量组有效率为83.9%（26/31），标准剂量组有效率为61.0%（36/59），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.95，P=0.03）。标准剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为55.00（37.00，92.47）和50.10（34.00，156.00）μmol/L，差异无统计学意义（Z=-1.78，P=0.07），45.8%（27/59）的患者发生AKI；高剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为69.40（47.00，94.70）和116.20（59.20，213.20）μmol/L，差异有统计学意义（Z=-2.99，P<0.01），67.7%（21/31）的患者在治疗期间发生AKI；两组AKI发生率比较差异有统计学意义（χ²=3.94，P=0.04）。高剂量组30 d病死率为32.3%（10/31），因AKI死亡4例，标准剂量组30 d 病死率为49.2%（29/59），因AKI死亡10例，两组比较差异均无统计学意义（χ2=2.36，P=0.12；χ2=0.25，P=0.61）。logistic回归分析显示每日高剂量多黏菌素B（调整OR=2.662，95%CI 1.082~6.549，P=0.03）与AKI发生独立相关。结论多重耐药革兰阴性细菌感染患者使用高剂量多黏菌素B具有较高的有效率，AKI发生率显著升高。

简介：摘要目的分析耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的耐药机制、分子流行病学和毒力特征。方法2011年至2016年温州医科大学附属第一医院住院患者的各类临床标本中共分离到1 376株肺炎克雷伯菌。采用琼脂稀释法筛选多黏菌素耐药菌株；采用聚合酶链反应检测多黏菌素耐药相关基因，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测耐药基因的mRNA相对表达水平；采用脉冲场凝胶电泳、多位点序列分型和大蜡螟幼虫感染模型分别研究耐药菌株的分子流行病学和毒力特征。结果从1 376株肺炎克雷伯菌菌株中，共筛选出14株(1.02%)耐多黏菌素肺炎克雷伯菌。10株耐多黏菌素菌株的MgrB发生氨基酸替换(K2E、F28C)，9株菌株的PhoQ发生氨基酸替换(D150G)。所有耐药菌株中均未检测到mcr、crrB等基因，与标准菌株相比，耐药菌株的pmrH和pmrD的mRNA相对表达水平增加。分子流行病学结果显示，14株耐药株分为9种序列型；大蜡螟幼虫感染模型表明耐多黏菌素肺炎克雷伯菌具有更高的毒力。结论耐多黏菌素肺炎克雷伯菌多存在mgrB和phoQ基因突变，且mgrB基因突变可能在菌株毒力的变化中起关键作用；本研究中的多黏菌素耐药菌株之间同源性较低。

简介：摘要目的观察和分析扩宫治疗对人工流产术后子宫黏患者的临床效果，对结果予以评价。方法将我院从2017年1月-2018年1月收治的134例进行人工流产术后子宫黏连的患者进行随机分组，分为治疗组和对照组。对照组给予患者常规治疗；治疗组给予患者扩宫治疗。对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，差异较大，P＜0.05。结论治疗组患者在实施扩宫治疗后子宫黏连症状明显改善，其并发症较少，患者复发率较低，患者的生活质量明显提高。

简介：摘要目的探析高黏血症治疗中应用医用三氧大自血治疗的效果与护理措施。方法将2015年5月至2017年1月期间我院通过诊断后确诊为高黏血症的患者60例纳为本组参研的样本，所选患者均给予医用三氧大自血治疗，对治疗的效果以及治疗前后血流变各项指标变化的情况进行分析对比。结果本组60例患者治疗的总有效率高达100%；治疗后患者血流变指标与治疗前对比有明显差异性，P<0.05，有统计学意义。结论将医用三氧大自血应用在高黏血症患者临床治疗中配合护理干预的效果可观，可使患者血流变指标明显改善。

简介：【摘要】目的：研究多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏对慢性湿疹的临床治疗效果。方法：选择我院2019年6月至2020年12月收治的92例慢性湿疹患者作为本次的研究对象，为了对数据进行研究与分析，本次将采用掷硬币的方式对患者随机分组，将患者随机分为观察组与对照组，每组46例患者。观察组将给予多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏进行治疗，对照组仅给予地奈德乳膏进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗总有效率明显优于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于慢性湿疹患者，给予磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏进行治疗，能够取得良好的治疗效果，帮助患者恢复皮肤情况，临床治疗效果更好，值得应用与推广。

简介：目的探讨带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术对萎缩性鼻炎的疗效及手术体会。方法35例（70侧）萎缩性鼻炎患者采取带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术，记录手术过程并观察术后疗效。结果全部手术成功，均光移植瓣脱落、坏死及被吸收等并发症；术后6个月随访观察疗效，总有效率为100％（35／35）；术后鼻黏膜功能检测，鼻黏膜纤毛传输速率、鼻黏膜血管渗透性较术前均有所提高；病理检查显示鼻黏膜基本恢复正常。结论上颌窦前带蒂骨-骨膜肌瓣并附结缔组织的复合组织瓣植入鼻腔黏骨膜下治疗萎缩性鼻炎操作简便，手术成功率高，疗效显著，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨E-钙黏蛋白（E-cadherin）在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)组织中的表达以及与临床病理特征的关系。方法用SP免疫组化染色法检测46例NSCLC组织标本及10例肺良性病变组织标本中E-cadherin的表达。结果NSCLC组织中存在E-cadherin的低表达（与良性病变组相比，p=0.001），E-cadherin的低表达与临床病理分期（p=0.027）、肿瘤细胞低分化（p=0.032）及淋巴结转移（p=0.014）呈正相关，而与病理类型（p=0.714）无明显相关。相关分析结果显示。结论E-cadherin的低表达与NSCLC的进展密切相关，其表达状态是NSCLC独立预后因素。

简介：目的探讨红花注射液对高黏血症血液流变学的影响。方法25％GS250ml加入红花注射液20ml静脉滴注，每日1次，14天为1疗程，疗程结束后。对比分析治疗前后14项血液流变学指标，进行统计学处理。结果14项血液流变学指标中，全血黏度低切、中切、高切，红细胞聚积指数有极显著改善作用(P<0．002、0．000l、0．0009、0．01)，血沉方程K值有显著改善作用(P<0．05)，其余7项指标虽有改善作用，但无统计学意义，另2项指标无改善作用。结论红花注射液治疗及预防因高黏血症引起的心脑血管缺血性疾病有临床应用价值。

简介：摘要目的利用光纤内镜观察侧壁开窗上颌窦底提升术中黏骨膜的状态，为临床医师对于上颌窦黏骨膜的处理提供参考。方法选取2016年9月至2019年12月就诊于北京瑞城口腔医院种植外科行侧壁开窗上颌窦底提升术的66例患者（72侧上颌窦），其中男性40例，女性26例，年龄（56.2±11.5）岁（26~80岁）。术中使用光纤内镜对上颌窦黏骨膜的状态进行观察并分类。结果本组72侧上颌窦术中黏骨膜状态可分为以下4类，①Ⅰ类，占25%（18/72），骨膜完整，黏骨膜无损伤；②Ⅱ类，占39%（28/72），骨膜损伤，固有层未暴露；③Ⅲ类，占6%（4/72），骨膜破裂，固有层和上皮层暴露；④Ⅳ类，占31%（22/72），黏骨膜穿孔，骨膜层、固有层和上皮层均破裂。结论侧壁开窗上颌窦底提升术中上颌窦黏骨膜的状态可分为4类，对Ⅱ类及Ⅲ类黏骨膜状态应加以保护，避免发展为黏骨膜穿孔而产生术中或术后并发症；光纤内镜作为临床辅助检查手段，可提高术者对上颌窦底黏骨膜状态的把控，辅助黏骨膜剥离。

简介：摘要目的探讨分析腹腔镜胆囊手术与开腹术式对患者术后肠黏连的影响。方法选取本院2013年1月-2013年12月间收治的60例胆囊结石患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组应用腹腔镜胆囊手术治疗，对照组应用开腹术式治疗。术后随访12个月，观察比较两组患者术后肠黏连发生率。结果观察组患者术后肠黏连发生率明显低于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论胆囊结石患者手术方式的选择对患者术后肠黏连的发生产生直接影响，临床应严格手术适应症，尽量选择腹腔镜胆囊手术治疗。

简介：【摘要】目的：研究超导可视情况下实施无痛人工流产的效果，研究术后宫腔黏连的危险因素。方法：随机纳入54例自愿人流患者，研究组患者实施超导可视情况下无痛人工流产，对照组患者实施常规人流，对比两组患者的疗效。对未发生术后宫腔黏连、发生术后宫腔黏连的一般资料，利用二元Logistic回归分析其危险因素。结果：两组患者的术中出血、手术时间、术后出血时间、并发症对比得出P＞0.05；对比未发生术后宫腔黏连患者，发生术后宫腔黏连患者的吸宫负压、孕次、吸宫时间、宫腔操作次数均显著更高，盆腔炎发生概率显著更高，P＜0.05；实施Logistic回归分析得出，术后宫腔黏连的危险因素包括盆腔炎、吸宫时间、吸宫负压、孕次、宫腔操作次数，P＜0.05。结论：超导可视情况下实施无痛人工流产，临床疗效显著，有一定安全性，了解术后宫腔黏连的危险因素，手术严谨操作，可以将患者术后宫腔黏连发生风险明显减少。

简介：【摘要】目的：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。方法：70例研究对象，均筛选于本院接受治疗的黏连期肩周炎患者，入院诊治时间在2020年9月一2021年9月之间。计算机随机抽签法分组，各35例。对照组患者接受综合康复方法治疗，观察组在其基础上联合接受关节松动术治疗，对比不同治疗方案临床疗效差异性。结果：（P＜0.05）。结论：黏连期肩周炎在综合康复方法进行治疗同时，联合关节松动术治疗，可确切改善肩部疼痛和不适感，恢复患者肩关节功能和日常生活活动能力，提升治疗总体有效性，可在临床广泛应用。

简介：摘要：目的：探讨开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠黏连发生率情况。方法：选择我院2022年1月-2024年1月期间收治的胆囊手术患者188例作为研究对象，其中开腹手术组72例，腹腔镜组116例，对比两组患者术中出血量、住院时间、恢复时间以及肠粘连发生率。结果：腹腔镜组术中出血量,住院时间,恢复时间均明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)，肠粘连发生率明显低于开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊手术术后肠黏连发生率明显降低，保证了患者的治疗效果。

简介：肝内胆管结石是临床常见的顽固慢性疾病之一，在我国发病率较高，肝内胆管结石在中医学中属“胁痛”、“黄疸”等范畴，根据中医辨证，应用自拟化瘀排石汤治疗肝胆瘀滞型肝内胆管结石30例。

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简介：摘要目的观察健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取我院收治的120例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者，随机将其分成西药组与汤药组各60例，西药组给予脂必妥片治疗，汤药组在西药组的基础上加用健脾导滞汤治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL、GGT均较治疗前有所改善，且汤药组的各项指标均明显优于西药组，对比差异显著（P<0.05）；西药组的总有效率为80.0%，汤药组总有效率为93.3%，汤药组明显高于西药组，对比差异显著（P<0.05）。结论健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效满意，可明显改善肝功能指标，值得推广。